关键词： 新型冠状病毒感染   老年人   基础疾病   转归  

摘要： 目的分析甘肃省酒泉市65岁及以上老年人新型冠状病毒感染的影响因素和转归情况,为制定新型冠状病毒感染等重点传染病防控提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2023年2月抽取酒泉市7县(市、区)65岁及以上老年人2600人,通过调查问卷收集2022年1月至2023年2月65岁及以上老年人新冠病毒感染情况,分析老年人群基础疾病对新型冠状病毒感染情况及其临床症状和转归情况的影响。结果不同年龄、性别、地区类型以及有无基础疾病老年人新型冠状病毒感染率差异均具有统计学意义(P<0.05);有基础疾病老年人咳痰、鼻塞、流涕、乏力、头痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、喘息(气喘)、眼睛发红或发痒的发生率均高于无基础疾病老年人(P<0.05),前往医疗机构就诊、居家用药无好转后前往医疗机构的就诊率有基础疾病老年人高于无基础疾病老年人(P<0.05),而居家休息用药和居家休息未用药就诊率有基础疾病老年人低于无基础疾病老年人(P<0.05);在未治愈病例中,有基础疾病者呼吸困难、喘息(气喘)发生率高于无基础疾病者(P<0.05)。结论65岁及以上老年人新型冠状病毒感染主要与年龄、性别、有无基础疾病和地区类型有关,是否患有基础疾病会影响老年人新型冠状病毒感染临床症状、就诊方式和预后情况,提示老年人群应加强锻炼,增强身体素质,降低基础疾病的严重程度和并发症的发生率,以改善老年人罹患新型冠状病毒感染等重点传染病的转归及预后。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   肝门静脉积气   糖尿病酮症酸中毒   肠梗阻   感染性休克   重症肺炎  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)继发糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并肝门静脉积气(HPVG)的临床特征和诊疗措施。方法去回顾性分析2022年2月六安市中医院收治的1例COVID-19继发DKA合并HPVG患者的诊疗经过,并进行相关文献复习。结果患者,男性77岁,2022年2月25日以呼吸系统症状为首发表现,多次新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸(咽拭子)阳性,诊断为COVID-19,外院予抗感染、补液等对症支持治疗。2月27日患者症状加重,伴有纳差、腹胀、恶心呕吐等消化道症状,本院血液相关检查提示DKA、脓毒血症、急性肾损伤,胸部+全腹部CT平扫示:左侧胸腔积液伴左肺下叶膨胀不全,双肺炎性病变;门静脉及分支多发积气,腹腔肠管多发扩张积气、积液,并大小不一液平,腹腔少量积液,考虑肠梗阻。入院后立即急诊剖腹探查术,术后予机械通气,美罗培南(1.0g、静脉滴注,1次/8h)+利奈唑胺(600mg、静脉滴注,1次/12h)抗感染、化痰、补液、控制血糖、护胃、维持电解质平衡等治疗。患者于2022年2月28日下午呈逸博心律,抢救无效死亡。结论COVID-19继发DKA合并肠梗阻、HPVG临床罕见,患者病情危重且病死率高,临床医师需提高对COVID-19肺外并发症的认知,尤其是胃肠道症状,早期诊断和治疗,改善预后。

关键词： SARS-CoV-2   Organ damage   Immunological storm   Variants   Mutation   COVID-19   Pathogenesis   Inflammatory response   ACE2   Angiotensin-converting enzyme 2   ALT   Alanine aminotransferase   ARDS   Acute respiratory distress syndrome   Asn   Asparagine   AST   Aspartate aminotransferase   CDC   Centers for Disease Control and Prevention   COVID-19   Coronavirus disease-2019   CTL   Cytotoxic T lymphocyte   EBV   Epstein Bar Virus   ELISpot   Enzyme-linked immunosorbent spot   FP   Peptide fusion site   GCSF   Granulocyte colony-stimulating factor   GISAID   Global initiative on sharing all influenza data   Gln   Glutamine   GOG   Ground Glass Appearance   HCoV   Human coronavirus   ICU   Intensive care unit   IFN   Interferon I   IFNγ   Interferon gamma   IFP   Intramural fusion peptide   IL   Interleukin   MCP-1   Monocyte chemotactic protein-1   MERS-CoV   Middle-east respiratory syndrome   MIP   Macrophage inflammatory protein   MODS   Multiple organ dysfunction syndrome   NAAT   Nucleic acid amplification test   nCoV   Novel coronavirus   NFkB   Nuclear Factor Kappa-Light-chain of stimulated B-lymphocytes   NSPs   Non-structural proteins   ORF   Open reading frames   PAHO   Pan American Health Organization   PTA   Post trials access   RBD   Receptor binding domain   RNA   Ribonucleic acid   RT-PCR   Reverse transcription polymerase chain reaction   SARS-CoV-2   Severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2   SNP   Single nucleotide polymorphism   SPR   Surface plasmon resonance   TEM   Transmission electron microscopy   TM   Transmembrane domain   TMPRSS2   Transmembrane serine protease 2   TNF-α   Tumor necrosis factor-alpha   UNICEF   United Nations International Children's Emergency Fund   VA   Veterans Affairs   WHO   World Health Organization   ZIKV   Zika virus   β-CoV   Betacoronovirus  

摘要： The official recording outbreak COVID-19 virus was in Dec 2019. When it affects humans, it affects almost all age groups, especially aged people. COVID-19 becomes a Global pandemic within a short period. The primary consequence of this infection is that it targets the individual's respiratory system and causes severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2). Research efforts were made internationally to find a proper vaccine. Here, with the mechanism of action, this review provides the infection mechanism, Immunological changes, and associated organ damage.

关键词： 脑雾   新型冠状病毒感染后遗症   金水相生   百合固金汤  

摘要： 脑雾,常用来描述精神恍惚、反应迟钝或意识模糊的感觉,现在也被用来形容新型冠状病毒感染后难以思考或集中注意力的症状,是新型冠状病毒感染后最主要的后遗症之一。李妍怡教授根据多年脑病科临床经验,结合“金水相生”理论,认为此病属“母病及子”,根本在于肺府久病伤阴,导致肺脏宣肃失调,肺肃降失常则下涉肾脏,肾为先天之本,主骨生髓,脑为奇恒之府,亦为“髓海”,最主要的基础物质是“脑髓”,故“肾可生脑”,所以此病为肺病及肾,肾虚导致“髓海”乏源,故出现神情恍惚、反应迟钝等脑病症状。李妍怡教授主张在治疗新型冠状病毒感染后脑雾的过程中,除生精养髓外,必须兼顾滋补肺阴之品,以金水相生代表方百合固金汤为基本方,随证加减,疗效显著。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎感染   瘟疫  

摘要： 新型冠状病毒奥密克戎感染属中医“瘟疫”范畴。该病内因是正气亏虚,外因是湿、毒、热、瘀阻肺。该病病机复杂,传变迅速,适合大方复治,轻型治疗以表里双解、扶正败毒为主,发展到普通型,出现病毒性肺炎时,治以清热解毒、补肺宣肺。该文主要介绍新型冠状病毒奥密克戎感染的中医药治疗体会,并介绍典型病案1则。

关键词： 突发公共卫生事件   新冠肺炎   门诊   应急管理   PPRR模型  

摘要： 本文以新冠肺炎疫情“乙类甲管”防控实践为例,借助危机管理的PPRR模型,从疫情预防、准备、反应、恢复等4个阶段进行梳理,总结危机管理的关键要点。面对突发疫情,医院应从疫情风险预警、闭环管理应急预案制定与演练、患者安抚与就医引导、舆情处置、医疗服务恢复等环节精准发力,应对危机。

关键词： 变异体XBB.1.5,新型冠状病毒   S蛋白   受体结合区域   分子对接   虚拟筛选  

摘要： 目的利用虚拟筛选技术筛选出可抑制新冠病毒变异体XBB.1.5 S蛋白受体结合区域(RBD蛋白)与血管紧张素转化酶2(ACE2)结合的小分子抑制剂,从而阻断新冠病毒对宿主的识别。方法在Mcule小分子数据库中下载486387个配体小分子。使用Jarvis-Patrick聚类后采用AutoDock Vina软件进行基于质心的分子对接。结果确定了XBB.1.5 RBD蛋白与ACE2相互作用的关键氨基酸残基,深入分析了5个候选物小分子与XBB.1.5 RBD蛋白的结合模式,化合物1与XBB.1.5 RBD蛋白的TYR489和SER490残基形成π-π堆积和氢键相互作用;化合物2与TYR449、SER494和TYR501通过氢键和π-π堆积结合;化合物3主要与TYR451形成氢键;化合物4与TYR427通过π-π堆积结合;化合物5则与ARG381、GLN387和ASN395残基形成π-阳离子堆积和氢键。上述相互作用均干扰了XBB.1.5 RBD与ACE2的结合,起到抑制作用。通过ADMET模拟分析,预测了候选化合物的生物利用度、遗传毒性和致癌性,最终得到了潜在的抑制剂分子。结论从数据库中筛选出潜在的新型冠状病毒变异体XBB.1.5 RBD蛋白的小分子结构,进而阻断S蛋白与ACE2之间的结合,为抗新型冠状病毒药物研究及处方筛选提供参考。

关键词： 红细胞冷凝集   新型冠状病毒肺炎   平均红细胞血红蛋白浓度  

摘要： 目的:分析新冠患者是否存在高冷凝集发生率,探讨红细胞冷凝集现象对血细胞分析辅助诊断新型冠状病毒肺炎的价值。方法:选取2021年12月25日-2022年1月21日于山西医科大学第一附属医院就诊的呼吸科患者,其中社区获得性肺炎51例作为A组对照组;取2022年12月25日-2023年1月21日新型冠状病毒肺炎87例,作为B组试验组。搜集患者的一般临床资料(性别,年龄、体重等)并对所有患者行血细胞分析检测,观察患者红细胞冷凝集发生状况及2组患者MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)的差异。结果:新型冠状病毒肺炎患者的红细胞冷凝集发生率高于非新型冠状病毒肺炎患者;新型冠状病毒肺炎患者的红细胞凝集现象较非新型冠状病毒肺炎患者更为明显,其红细胞形态较为不规则且呈现出凝集现象;新型冠状病毒肺炎患者的MCHC高于非新型冠状病毒肺炎患者。结论:新型冠状病毒肺炎患者红细胞冷凝集发生率和MCHC均高于非新型冠状病毒肺炎患者,故红细胞冷凝集发生率在新型冠状病毒肺炎的诊断和监测中具有一定的临床意义。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   疫苗接种   肺功能  

摘要： 目的探讨新冠病毒疫苗接种对新冠病毒感染患者肺功能的影响以及新冠病毒疫苗接种对感染患者的保护作用。方法选取2023年1月7日至2023年2月7日期间在复旦大学附属中山医院完成肺功能检查的1178例门诊及住院新冠感染患者,按照是否患有新冠肺炎分为两组,完成“新冠感染症状及肺功能相关调查表”,同时采集患者疫苗接种情况、临床症状、肺通气功能、弥散功能和呼出气一氧化氮结果(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)等临床资料,通过χ^(2)检验、Pearson相关性分析、单因素及多因素Logistic回归模型等方法分析接种和未接种新冠病毒疫苗患者肺功能的差异,并验证新冠病毒疫苗对新冠肺炎、新冠感染相关症状的保护作用。结果未接种新冠病毒疫苗的新冠感染患者通气及弥散肺功能较接种患者下降明显(P<0.05)。未接种过新冠病毒疫苗、有既往慢性病史的患者更容易发生新冠肺炎,二针/三针疫苗接种可以减少新冠肺炎的发生率(P<0.05),而接种一针无明显保护作用;既往慢性病病史患者,如发生新冠感染,容易出现严重症状,而接种新冠病毒疫苗可以减轻包括慢性病患者在内的新冠相关严重症状。结论新冠病毒感染可以造成患者肺通气及弥散功能下降,二针/三针新冠病毒疫苗的接种可能减轻新冠病毒感染对肺功能的损伤,减少新冠肺炎及严重症状的发生,完整的新冠病毒疫苗接种可能具有保护作用。

关键词： 乡村医生   新型冠状病毒感染   知信行   多元线性回归  

摘要： 目的:了解大理白族自治州(以下简称“大理州”)乡村医生新型冠状病毒感染(以下简称“新冠感染”)知识、态度和行为现状,并探讨其影响因素。方法:通过问卷星对大理州463名乡村医生进行在线问卷调查。结果:大理州乡村医生新冠感染知识、态度和行为得分以及总得分分别为(7.51±1.36)(40.34±2.82)(44.85±4.42)(92.70±5.81)分,得分率分别为75.10%、80.66%、89.70%和84.25%。健康状况、文化程度和民族是新冠感染知信行的主要影响因素(P<0.05)。态度与行为呈正相关(r=0.230,P<0.001)。结论:大理州乡村医生新冠感染知信行总体处于中等水平,尤其是知识和态度方面有待进一步提高,应加强新冠感染防控知识培训,转变防控态度是提升知信行水平的关键。