关键词： COVID-19   health-care providers' rights   patients' rights   vaccine hesitancy  

摘要： The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic ignited heated discussions on social media as well as in the medical, legal, and political communities, about whether health-care providers should have the right to refuse to see unvaccinated patients. Another discussed idea during the pandemic, though it attracted less attention, was about patients' right to learn about the vaccination status of their health-care providers. In this paper, we examined public attitudes toward these two rights using data from a cross-sectional survey conducted in South Dakota in the summer of 2021. We utilized registration-based sampling to recruit participants. The survey collected data on some of the most significant variables reported in the literature that shape people's attitudes toward COVID-19 vaccines. Specifically, participants provided information on their age, gender, educational level, household income, COVID-19 vaccination status, stress induced by the pandemic, and political partisan identification. The health-care providers' rights as well as the patients' rights were gauged with one item each using a five-point Likert scale. We analyzed data from 573 respondents (M-age = 56.6 years, SD = 16.48), which showed that older participants, those with higher levels of COVID-19-related stress, and vaccinated individuals expressed higher support, while Republicans expressed lower support for the two policies. Gender, education, and income did not influence participants' attitudes. Although the findings might have limited generalizability to populations outside South Dakota, they offer valuable insights for developing comprehensive ethical codes where vaccination status might be at the center stage for clinician-patient relationships in future pandemic responses.

关键词： 康肺操   普通型新冠肺炎   Barthel评分   汉密尔顿量表   复阳率   优效性  

摘要： 目的 评价康肺操肺康复训练对普通型新冠肺炎患者康复期的干预效果。方法 选出符合要求的普通型新冠肺炎患者90例,按1∶1比例随机分组。治疗组给予康肺操干预,对照组常规给予八段锦和六字诀干预。均干预7 d。测定干预前后FS评分、 Borg评分、肺部CT炎症评分、Barthel评分、汉密尔顿焦虑和抑郁评分(HAMA、HAMD),观察核酸转阴时间(d)、住院天数、复阳率。结果 治疗组(45例)与对照组(35例)干预后的FS评分、HAMD和Barthel评分分别为(2.19±0.09)vs(1.05±0.51)、(6.56±0.17)vs.(9.17±1.19)和(99.89±1.32)vs.(93.25±1.37)、核酸转阴时间(d)和复阳率分别为(11.11±0.24)vs.(13.04±0.91)和(2.38%vs.15.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组Borg评分、肺部CT炎症评分、HAMA评分和住院天数分别为(0.41±0.27)vs.(0.68±0.12)、(0.96±0.08)vs.(1.01±0.51)、(7.11±0.71)vs.(7.21±0.78)和(13.23±1.37)vs.(14.12±1.56),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺康复训练能够促进普通型新冠肺炎恢复期患者的肺部炎症吸收、缓解呼吸困难症状和改善焦虑心理。康肺操改善抑郁心理的作用优于常规操法,在提升生活质量和愉快感的作用和优效性方面存在实际临床优势,能够显著缩短核酸转阴时间和降低复阳率。

关键词： 新型冠状病毒感染   哮喘   儿童   呼吸功能试验  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)对支气管哮喘(哮喘)儿童肺功能的影响。方法:本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2023年1月1日至2月28日于山东第一医科大学附属省立医院就诊,且处于COVID-19确诊后3~8周的138例哮喘患儿为研究对象。根据患儿的哮喘控制水平分为哮喘控制良好组(84例)与哮喘控制不佳组(54例)。比较2组哮喘患儿的一般资料(包括性别、年龄、身体质量指数、确诊哮喘时长、吸入过敏原阳性比例、合并其他过敏性疾病比例、过敏性疾病家族史和新型冠状病毒疫苗接种史)。分析哮喘患儿COVID-19的临床特征(包括临床分型、临床表现、治疗和影像学表现)。比较2组哮喘患儿COVID-19确诊前3个月内和就诊当日的肺功能检查结果[常规肺功能检查指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值、用力呼出25%肺活量的呼气流量、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF_(50))、用力呼出75%肺活量的呼气流量(FEF_(75))和最大呼气中期流量(MMEF);脉冲振荡技术测定肺功能指标包括共振频率(f res)、5 Hz下的电抗(X 5)、5 Hz下的阻力(R_(5))、20 Hz下的阻力(R_(20))、5 Hz与20 Hz下的阻力差值(R_(5)-R_(20))和电抗面积(AX)]。采用多因素logistic回归分析哮喘患儿COVID-19确诊后肺功能恶化的危险因素。结果:哮喘控制良好组男60例,女24例,中位年龄7岁;哮喘控制不佳组男39例,女15例,中位年龄8岁。2组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。133例(96.38%)为轻型COVID-19,5例(3.62%)为中型COVID-19;临床表现有发热[132例(95.65%)]、咳嗽[106例(76.81%)]、喘息[18例(13.04%)]、腹泻[14例(10.14%)]等。所有患儿治疗均以解热镇痛药和中成药对症支持治疗为主。中型COVID-19患儿影像学表现主要为肺部大小不等的斑片状磨玻璃影。哮喘控制不佳组患儿的咳嗽时长和喘息发生率均高于哮喘控制良好组[6(4,8)d比4(3,6)d,22.22%(12/54)比7.14%(6/84),均P<0.05]。COVID-19确诊后,哮喘控制良好组FEV_(1)/FVC占预计值百分比(%pred)、FEF_(50)%pred、FEF_(75)%pred和MMEF%pred较COVID-19确诊前均降低,哮喘控制不佳组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC%pred、FEF_(50)%pred、FEF_(75)%pred和MMEF%pred较COVID-19确诊前均降低;哮喘控制良好组X 5%pred、R_(5)-R_(20)和AX较COVID-19确诊前均升高,哮喘控制不佳组f res、R_(5)-R_(20)、AX较COVID-19确诊前均升高(均P<0.05)。哮喘控制不佳组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEF_(75)和MMEF下降率均较哮喘控制良好组高,f res和R_(5)-R_(20)上升率均较哮喘控制良好组高(均P<0.05)。哮喘控制不佳组FEV_(1)下降≥8%、MMEF下降≥25%比例均高于哮喘控制良好组[35.19%(19/54)比14.29%(12/84),51.85%(28/54)比21.43%(18/84),均P<0.05]。多因素logistic回归分析结果显示哮喘控制不佳是哮喘患儿COVID-19确诊后肺功能恶化的危险因素(OR=8.000,P=0.008)。结论:COVID-19会导致哮喘患儿肺功能水平下降,且哮喘控制不佳的患儿肺功能水平下降更明显。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床特征   中药疗效  

摘要： 目的 探析本地区新型冠状病毒感染病例的临床特征及中药干预疗效。方法 选取本院肺病科收治的265例新型冠状病毒感染确诊病例为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集患者基础资料、既往病史、临床症状,对患者进行临床分型。由我院两名具有中医临床经验或经专业培训的中医师对患者舌象进行判断及辩病辩证。对所有患者采用荧光定量PCR法进行核酸检测,根据新型冠状病毒基因测序结果进行分组。对比感染不同毒株、不同性别病例的临床特征。对轻型新型冠状病毒感染病例给予中药处方治疗,分析服用中药后核酸阳性天数与服用中药前核酸阳性天数的相关性。结果 265例新型冠状病毒感染病例中,轻型感染者102例,普通型感染者93例,重型感染者54例,危重型感染者16例。26例未接种疫苗,15例接种一针疫苗,132例接种两针疫苗,92例接种三针疫苗。80例合并高血压,45例合并糖尿病,40例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,21例慢性阻塞性肺疾病。265例感染病例中,德尔塔变异株感染67例,奥密克戎变异株感染198例。不同毒株感染病例分组发热、咽痛、胸闷比例差异有统计学意义(P<0.05),性别、咳嗽/咳痰、鼻塞、腹泻、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、嗅觉/味觉减退比例差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别分组病例发热、咳嗽/咳痰、咽痛、鼻塞、腹泻、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、嗅觉/味觉减退比例差异无统计学意义(P>0.05),胸闷比例差异有统计学意义(P<0.05)。265例病例舌质主要为淡红舌(33.96%)与红舌(19.25%),舌苔主要为黄白腻苔(35.09%)与薄黄腻苔(24.91%)。130例患者辨证分型为基础型,82例为湿热型,29例为寒湿型,18例为肝郁型,4例为风热型,2例为阴虚型。62例轻型感染病例于核酸检测阳性当日给予中药治疗,服用中药治疗后核酸阳性天数为(3.52±1.00)d。40例轻型感染病例于核酸检测阳性数天后给予中药治疗,服药前核酸阳性天数为(7.18±4.16)d,服用中药治疗后核酸阳性天数为(6.48±3.16)d。轻型感染患者服用中药后核酸阳性天数与服用中药前核酸阳性天数呈极强相关性(P<0.05)。结论 本地区新型冠状病毒感染患者主要为轻型感染者,不同毒株感染病例、不同性别感染病例的临床特征具有一定差异性,中医辩证分型主要为基础型。轻型新型冠状病毒感染患者,及早进行中药干预治疗,可有效缩短服药后核酸阳性天数。

关键词： 新型冠状病毒感染   念珠菌   曲霉菌   毛霉菌   混合真菌感染  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并真菌感染患者的临床特征。方法 选取2022年9月至2023年9月深圳市第二人民医院收治的COVID-19合并真菌感染患者,分析不同真菌感染患者的临床特征,对有统计学差异的临床特征进行组间比较。结果 共纳入196例患者,分别合并念珠菌、曲霉菌、毛霉菌及混合真菌感染。混合真菌感染组相较于念珠菌组、曲霉菌组及毛霉菌组,患者死亡率升高、免疫功能差、真菌药物联合使用率高,真菌治疗时间延长,真菌药物治疗费用增多(均P<0.05);曲霉菌组和毛霉菌组相较于念珠菌组的真菌治疗时间延长,真菌药物治疗费用增多(均P<0.05)。结论 COVID-19合并不同真菌感染患者临床特征存在差异,临床应重点关注COVID-19合并混合真菌感染患者。

关键词： 敦煌医方   临床应用   新型冠状病毒感染后遗症  

摘要： 敦煌医方约1000余首,内容丰富,组方精良,配伍严谨,具有很高的临床价值。李应存教授为国家中医药管理局“十二五”重点学科敦煌医学学科带头人、甘肃省名中医、我国著名敦煌医学专家、敦煌医派代表人物。新型冠状病毒感染后遗症是指感染新型冠状病毒后出现的未随着核酸检测转阴而消失的症状,如咳嗽、疲乏、脱发、失眠等。李应存教授认为新型冠状病毒感染后遗症患者由于正气不足,虽邪势基本已去,但疫邪日久,耗伤气血,影响肺、心、脾、肾等脏腑功能的正常发挥,多为正虚邪恋。李教授临证将咳嗽、咽痛为主症的患者辨为肺气不宣证,将乏力、脱发为主症的患者辨为脾肾两虚证,将失眠、健忘为主症的患者辨为心神失养证。针对肺气不宣证,李教授运用敦煌紫苏煎合疗风虚瘦弱方加减以宣肺祛邪;针对脾肾两虚证,李教授运用敦煌大补肾汤合疗风虚瘦弱方加减以补益脾肾;针对心神失养证,李教授运用敦煌神妙补心丸加减以养心安神。以上方法均获得了较好疗效。研究结合案例,介绍李教授运用敦煌古方治疗新型冠状病毒感染后遗症经验,以期为临床提供参考。需要注意的是,新型冠状病毒感染亦会导致其他症状,如性功能减弱等,临证有待进一步探讨与研究。

关键词： 新型冠状病毒感染   炎症   营养评价   预后  

摘要： 目的探究外周血中营养及炎症相关指标对新型冠状病毒感染患者预后的影响。方法回顾性分析2022年11月—2023年2月就诊于徐州医科大学附属医院的新型冠状病毒感染患者1351例,根据随访3个月的预后情况分为预后良好组(治愈或好转,1091例)和预后不良组(放弃治疗或死亡,260例)。收集所有患者的一般临床资料、BMI、血清学营养及炎症指标等,计算并比较2组患者炎症、营养相关指标及复合指标。结果预后不良组患者的年龄、合并脑血管病、合并糖尿病、中性粒细胞计数、系统性免疫性炎症指数(SII)均高于预后良好组(P<0.01),预后不良组BMI、淋巴细胞计数、白蛋白水平、血小板计数、晚期肺癌炎症指数(ALI)、预后营养指数(PNI)低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄是新型冠状病毒感染患者预后的独立危险因素(P<0.05),高ALI、高PNI均是新型冠状病毒感染患者预后的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白、血小板的AUC分别为0.707(95%CI:0.672~0.742,P<0.001)、0.728(95%CI:0.694~0.762,P<0.001)、0.720(95%CI:0.686~0.753,P<0.001)、0.645(95%CI:0.607~0.684,P<0.001);复合指标ALI、PNI的AUC分别为0.783(95%CI:0.744~0.821,P<0.001)、0.744(95%CI:0.705~0.782,P<0.001)。复合指标的曲线下面积更大,即复合指标的预测价值更高。结论血清学营养及炎症指标与新型冠状病毒感染患者预后相关,复合指标如ALI、PNI可以作为预后不良的预测指标,且预测价值更高。

关键词： 新型冠状病毒   流行病学调查   认知损害   危险因素  

摘要： 目的 了解新冠康复人群长期认知损害特征并分析影响因素。方法 自2021年10月至11月对武汉市某区2020年感染新冠的康复者进行调查,通过客观评估的蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)和主观报告的认知失败问卷(Cognitive Failures Questionnaire-14,CFQ-14)全面评价新冠康复者认知损害情况,并采用Logistic回归进行影响因素分析。结果 本研究共纳入1000份有效问卷,其中轻型、普通型、重型/危重型分别有875人(87.50%)、40人(4.00%)、85人(8.50%),平均年龄为55.86±13.84岁,55.40%是女性,38.81%为本科及以上学历。新冠康复者中认知损害的比例为15.60%。影响因素分析发现,年龄大于60岁、低学历、急性期诊断为重型或危重型、伴有多个自我报告症状、伴有焦虑和PTSD症状的康复者更容易发生认知损害。结论 新冠感染20个月后,仍有近1/6的康复者存在认知损害,高龄、低学历、急性期病情严重、伴有更多的躯体和精神心理症状的康复者更容易发生认知损害,需要对该重点人群长期随访并进行针对性干预。

关键词： 胰岛素自身免疫综合征   抗胰岛素自身抗体   低血糖   新型冠状病毒  

摘要： 胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS),是一种罕见但重要的内分泌和免疫性疾病。IAS首次描述于1970年,由日本医生Hirata等人作出论述。随后,此类病例在亚洲地区和其他国家被广泛报道。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   临床特征   住院  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染(COVID-19)病例感染毒株类型、临床分型、重症率及住院费用等情况,为该病的防治提供参考依据。方法 收集2022年11月至2023年1月中国科学技术大学附属第一医院感染病院区(合肥市传染病院)收治的COVID-19病例相关信息,计算感染毒株构成比、临床分型构成比、重症率和治疗费用等相关指标,采用SPSS26.0进行统计学分析。结果 共调查90例COVID-19病例,其中男性63例,女性27例,年龄为27~96岁;临床分型为轻型32例(占35.56%),普通型47例(占52.22%),重型11例(占12.22%);感染毒株分布为BA.5.2.48感染者57例(占63.33%),BF.7.14感染者25例(占27.78%),其他亚型感染者8例(占8.89%);伴基础疾病病例50例(占55.56%),无基础疾病病例40例(占44.44%)。重症病例住院费用高于普通型病例和轻型病例(H=32.658,P<0.001),伴基础疾病病例住院费用高于无基础病病例(Z=5.903,P<0.001)。伴基础疾病者重症率(20.00%)高于无基础疾病者(2.50%)(PFisher=0.019)。结论 COVID-19病例以普通型和轻型为主,感染毒株以BA.5.2.48和BF.7.14为主,重症病例和伴基础疾病病例的治疗费用较高。