关键词： 新型冠状病毒灭活疫苗   肺炎   预防接种   偶合症   流行病学  

摘要： 目的调查某中年女性发生肝脓肿、肺炎支原体感染与注射新型冠状病毒灭活疫苗的关系。方法县乡两级专业人员于2021年6月25日—7月10日开展个案调查,提取受种方、疫苗生产企业和接种方相关资料。市级预防接种异常反应调查诊断专家组于2021年8月2日对该疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)病例开展调查诊断,并做出诊断意见。结果该病例于2021年5月6日9:40接种新型冠状病毒灭活疫苗,留观30min内无异常。于2021年5月14日—6月19日以“发热”为主诉,先后在三家医院住院治疗,住院期间行肝脏穿刺液培养诊断为肺炎克雷白杆菌阳性,血生化检验结果显示肺炎支原体抗体-免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)阳性,多次检测新型冠状病毒核酸结果均阴性。出院诊断主要为肝脓肿、双侧肺炎、感染性发热。疫苗质量合格,预防接种过程符合操作规程。市级调查诊断结论为偶合症。结论该病例接种新型冠状病毒灭活疫苗与肺炎支原体、肺炎克雷白杆菌感染的发生无因果关系,诊断为接种疫苗的偶合感染。

关键词： 新型冠状病毒   鼻窦炎   脑脓肿   血脑屏障   炎症风暴  

摘要： 病人,男性,30岁,2023年1月9日因“发热、头痛”来门诊就诊。当日COVID-19核酸检测呈阳性,给予连花清瘟胶囊对症处理,此后连续两次检测仍为阳性。期间病人反复“头痛、头晕”,同期行头颅CT检查示未见明显异常,给予头痛宁胶囊对症处理。2023年1月23日病人头痛加重.

关键词： 新型冠状病毒   疫苗接种   老年人   接种意愿   影响因素  

摘要： 目的探索陕西省60岁及以上人群新型冠状病毒疫苗(简称“新冠病毒疫苗”)的接种意愿与影响接种意愿的主要因素。方法2022年12月采用随机抽样的方法对陕西省60岁及以上人群通过微信平台等方式进行新冠病毒疫苗接种意愿网上问卷调查,整理数据后采用χ2检验与多因素Logistic回归进行数据分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果本次调查共回收问卷6173份,新冠病毒疫苗接种意愿率为91.4%,有4638(75.1%)名受调查者完成新冠病毒疫苗3针接种,未接种人群中80岁及以上人数最多(50.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示:老年人接种意愿更低的主要影响因素有居住在农村(OR=1.311,P=0.044),身体状态一般(OR=1.766,P<0.001),身体状态差(OR=5.076,P<0.001)。愿意接种疫苗的主要原因有认为接种后会产生免疫力(71.9%),相信疫苗是安全的(64.8%)与政府要求接种(63.3%)。不愿意接种疫苗的原因主要包括担心疫苗不安全(46.9%),担心接种会加重原有基础性疾病(46.3%),有基础病不知道是否能打(40.3%)。结论2022年陕西省60岁及以上人群新冠病毒疫苗接种意愿率较高,但仍要加强对居住在农村地区、身体状况较差的老年人群,特别是80岁及以上老年人群的新冠病毒疫苗知识宣教,进一步提高老年人接种意愿。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺炎,细菌性   微生物敏感性试验  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染合并细菌感染患者的痰标本中分离到的致病菌的菌种分布特点及其对抗菌药物的敏感性。方法收集晋中市第一人民医院2022年12月至2023年2月住院治疗的新型冠状病毒感染患者的相关资料,分析这些患者痰标本中致病菌的种类及分布,以及对各种抗菌药物的敏感性。结果共收集到诊断为新型冠状病毒感染的患者1056例,其中痰标本细菌培养阳性的患者105例(9.94%)。共分离到127株致病菌,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌分别为53株(41.73%)、30株(23.62%)、17株(13.39%)、11株(8.66%)、9株(7.09%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦等均有较高的敏感性(>80%)。鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦的敏感率最高(50%)。金黄色葡萄球菌对喹诺酮类及万古霉素、利奈唑胺等的敏感率较高(>80%)。结论部分新型冠状病毒感染患者可能同时合并细菌性肺炎,需要积极鉴定致病菌并合理选择敏感抗生素。

关键词： 新型冠状病毒   分泌型IgA   抗体工程   经鼻给药   生物分布   活体成像  

摘要： 目的以实验室前期开发的1株IgG型抗新型冠状病毒中和抗体ZW2G10为模板,构建得到分泌型IgA(sIgA)并进行活性评价,明确sIgA经鼻给药后在ICR小鼠体内的生物分布。方法sIgA经表达、纯化和鉴定后,通过ELISA和假病毒中和实验评价其结合活性和中和活性。sIgA偶联Alexa Fluor 750荧光染料,对小鼠进行滴鼻,活体成像观察sIgA的体内生物分布;将小鼠解剖后,观察sIgA在各器官组织的分布状况。结果与IgG型抗体相比,sIgA保留了与SARS⁃CoV⁃2 S蛋白的结合能力,其中和能力得到增强。sIgA以1 mg/kg的单次剂量滴鼻后,可在小鼠肺部留存72 h以上;在其他器官组织中,仅鼻腔和胃肠道在滴鼻后8 h内检测到抗体存在,在心脏、肝脏、肾脏、脾脏、脑、膀胱和血液中均未检测到抗体存在。结论成功构建通用、高效的sIgA表达体系,明确了sIgA经鼻给药后可有效针对呼吸道和肺部,sIgA有望成为提供即时被动免疫保护的潜在药物。

关键词： 新型冠状病毒   无症状感染   心脏瓣膜手术   围手术期  

摘要： 目的 分析无症状新型冠状病毒(新冠)感染患者心脏瓣膜手术围手术期治疗结果。方法 回顾性分析2022年11月—2023年2月中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科接受心脏瓣膜置换患者的围手术期临床资料。根据患者是否感染新冠,将患者分为未感染组和无症状感染组。比较两组患者围手术期相关数据,分析新冠无症状感染对心脏瓣膜置换手术治疗结果的影响。结果 共纳入66例患者,其中男36例、女30例,平均年龄(58.0±11.1)岁。未感染组51例,无症状感染组15例。2例二尖瓣置换、20例主动脉瓣置换、1例双瓣置换、3例主动脉瓣置换加三尖瓣成形、22例二尖瓣置换加三尖瓣成形、18例双瓣置换加三尖瓣成形。无症状感染患者比未感染患者急诊手术比例更高(26.7%vs.0.0%,P<0.01)。无症状感染和未感染患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后引流量以及术后相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 新冠无症状感染和未感染患者心脏瓣膜手术的围手术期结果基本一致。

关键词： 孟德尔随机化   肺炎患者   单核苷酸多态性   新型冠状病毒   脓毒症患者   基因变异   免疫反应   细胞因子  

摘要： 脓毒症是失调、危及生命的免疫反应,这种反应是由IL-6等细胞因子驱动的。已知可下调IL-6信号转导的IL-6受体基因变异与新型冠状病毒肺炎患者结局的改善相关。该研究显示,阻断IL-6受体信号通路也可改善脓毒症患者的预后。该研究使用IL-6受体的单核苷酸多态性进行孟德尔随机化分析,以评估阻断IL-6受体信号通路对脓毒症(主要结果)及其严重程度、新型冠状病毒肺炎(次要结果)等的潜在影响。

关键词： 集成深度学习框架   新型冠状病毒感染   药物活性   神经网络   自动生物序列  

摘要： 目的 建立预测新型冠状病毒感染治疗药物活性的集成深度学习框架。方法 采用卷积神经网络(CNN)和递归神经网络(RNN)从简化分子线性输入规范(SMILES)字符串序列信息中筛选出代表性的特征标识,以深度神经网络(DNN)从离散特征信息中提取更高级别的抽象特征,均以网格筛选法生成1个主框架模型和7个离散特征模型的最优结构,构成8种架构的127种可能组合。通过准确率(ACC)、F、召回率(Recall)、精确度(PRE)和马修斯相关系数(MCC)5个标准指标评估模型的预测性能。建立和维护最终框架。结果 最终建立了1个以BiLSTM为集成深度学习框架的核心架构和4个不同的离散特征模型组成的集成深度学习模型,训练集ACC为72.84%,F为69.70,Recall为72.21%,PRE为68.03,MCC为0.456 9;测试集中成功预测了23种可能对新型冠状病毒感染有治疗作用的药物。结论 集成深度学习框架相较于单个模型具有更强的预测能力,该研究为新型冠状病毒感染治疗药物的筛选提供了新的选择。

关键词： 新型冠状病毒感染   重症肺炎   侵袭性肺曲霉病   巨细胞病毒结肠炎   消化道出血   诊断   治疗  

摘要： 重症新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-CoV-2)感染患者常受到继发性侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的致命影响[1],极少数患者出现机会性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染[2]。本文报道1例SARS-COV-2感染长期阳性的患者,相继出现呼吸衰竭、肾脏损害、凝血障碍等多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),通过肺组织活检证实IPA和以反复致命性下消化道大出血为主要症状的CMV结直肠炎。经过3个月的综合治疗,病情得到改善。本文旨在识别和诊断长期SARS-COV-2阳性继发不同的严重机会性感染(特别是IPA和CMV),从而提高患者生存率。

关键词： 新型冠状病毒感染   互联网+   抗凝治疗管理   成本效果分析  

摘要： 目的分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染(COVID-19)期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法回顾收集2020年6月1日—2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。计算纳入患者治疗范围内时间(TTR)和国际标准化比值(INR)变异性,患者同时满足TTR≥60%和INR变异性<0.65时,认为抗凝质量优。从患者角度分析成本效果,以增量成本效果比表示结果。结果互联网抗凝门诊和传统抗凝门诊分别有19例(67.86%)和67例(76.14%)达到抗凝质量优(P>0.05),平均TTR分别为(71.83±19.17)%和(71.74±23.41)%,两组具有相同的华法林抗凝效果,以实际成本计算,增量成本效果比为327.17元,低于2021年人均国内生产总值。结论COVID-19流行期间,南京鼓楼医院互联网抗凝门诊诊疗服务有效配合执行政府防疫政策,在保证相同抗凝效果的同时,明显节约患者经济成本,为后疫情时代优化医药卫生服务提供了新思路和新启示。