关键词： 新型冠状病毒感染   重症   危险因素   胸部CT影像  

摘要： 目的分析重症新型冠状病毒感染(COVID-19)的危险因素及胸部CT影像变化特点。方法选取2021年12月21日至2022年1月31日在西安市定点医院ICU治疗的新型冠状病毒感染病人40例,分为普通组22例和重症组18例,回顾两组病人一般资料、血常规、并发症和胸部CT影像特点及演变情况,并应用多因素logistic回归分析重症新型冠状病毒感染的危险因素。结果与普通组相比,重症组病人年龄更高[67.50(64.0,80.0)岁比60.5(43.0,66.0)岁],疫苗接种剂量更少,发病至入院时间更长[3(2,5)d比2(1,3)d]、入院至肺部病灶明显进展时间更短[(4.44±2.28)d比(6.59±1.97)d],入院1周时淋巴细胞比率(LY%)更低[(12.26±7.33)%比(18.49±5.72)%],并发症更多(尤其肝功能损害、低蛋白血症、D-二聚体升高及电解质紊乱),差异有统计学意义(P<0.05)。重症组胸部CT更易出现病变分布为始发灶累及更多肺叶,尤其波及左肺上叶、右肺上叶和右肺中叶,及存在非胸膜下病灶;病变特点为肺实变和支气管充气征,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院至肺部病灶明显进展时间、始发灶累及肺叶数和并发症个数与重型新型冠状病毒感染明显相关(P<0.05)。结论始发灶累及肺叶数和并发症个数与COVID-19的严重程度呈正相关,入院至肺部病灶明显进展时间与COVID-19的严重程度呈负相关。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   思想政治   性别差异   调查  

摘要： 目的:了解新冠疫情对医学生思想动态的影响。方法:以浙江某高校大学四年级学生为研究对象,围绕医学生在疫情防控措施下的学习适应情况、心理变化及对医学职业的信仰情况设计问卷,并进行调查。通过在线发放问卷并回收统计数据,按性别分组进行方差分析。结果:78.89%的学生赞同在线学习措施,61.54%的学生每日关注疫情,88.46%的学生对职业信念依然坚定,90.39%的学生愿意在疫情发生时不惧风险、挺身而出。女生在适应网课、受到抗疫精神感染、职业信念坚定及愿意在国家需要时挺身而出的意愿上表现更积极。结论:新冠疫情期间,我校医学生总体表现积极向上,普遍具有较高的思政素质。

关键词： 新型冠状病毒   心血管系统疾病   心肌损伤  

摘要： 新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的主要临床表现为呼吸系统症状,但病毒对心血管系统损伤的危害也不容忽视。心血管系统疾病患者有更高的感染风险,并且病情通常会因感染而恶化。此外,SARS-CoV-2感染还会导致心血管系统并发症,如急性心肌损伤、心律失常和心力衰竭等一系列症状,显著影响SARS-CoV-2感染患者的预后。本文对SARS-CoV-2感染导致的心血管系统疾病机制、可能导致的症状和临床表现进行综述,期望为后疫情时代心血管系统疾病的诊治提供参考。

关键词： 失眠认知行为疗法   星状神经节阻滞   新型冠状病毒   失眠   匹兹堡睡眠指数  

摘要： 目的观察失眠认知行为疗法(CBT-I)联合星状神经节阻滞(SGB)对新型冠状病毒感染后失眠的治疗效果。方法选择麻醉睡眠门诊中新型冠状病毒感染后失眠患者84例,男26例,女58例,年龄18~64岁,BMI 20~32 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两组:CBT-I联合SGB组(S组)和CBT-I组(C组),每组42例。两组患者均执行6周相同的CBT-I方案。S组在第1周每日左右侧交替行SGB,注入1%利多卡因3 ml,维生素B 11 ml(50 mg),维生素B_(6)1 ml(50 mg),共5 ml。第2至6周每周行1次SGB,共计12次。C组不行SGB。记录治疗前、治疗后6周、3个月和6个月的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。记录治疗前、治疗后1周、6周的失眠严重程度指数(ISI)、阿森斯(AIS)失眠量表评分、血清皮质醇(Cor)和5-羟色胺(5-HT)浓度。记录患者对治疗方案的依从性。结果与治疗前比较,治疗后6周、3个月和6个月两组PSQI评分明显降低(P<0.05),S组治疗后1和6周的ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度均明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05),C组治疗后6周ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,S组治疗后6周PSQI评分明显降低(P<0.05),治疗后1周、6周ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05),S组对治疗方案的依从性明显升高(P<0.05)。结论失眠认知行为疗法联合星状神经节阻滞可改善新型冠状病毒感染后失眠患者的短期睡眠质量,并能提高患者对治疗方案的依从性。

关键词： 新型冠状病毒感染   多重耐药菌   耐药性监测   药物敏感性试验  

摘要： 目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果较疫情前,疫情后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率升高(40.1%对27.9%,P<0.01),耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率降低(1.9%对3.1%,P<0.05),其他耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌检出率无显著差异。疫情暴发前后,多重耐药菌均主要分离自呼吸道样本(78.4%对78.5%)。疫情后ICU多重耐药菌总检出率明显高于疫情前(53.1%对35.5%,P<0.01)。较疫情前,疫情后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率下降(3.5%对15.7%,P<0.01),粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率均降低,屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率降低(39.2%对50.1%,P<0.01),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率降低(1.2%对2.7%,P<0.01)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率基本保持稳定,疫情暴发前后无显著差异(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情暴发后耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率明显下降,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有下降趋势,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率显著增加,仍需加强院感防控管理,控制多重耐药菌的传播。

关键词： 肾移植   围手术期   新型冠状病毒感染   排斥反应   护理  

摘要： 总结1例再次肾移植患者围手术期并发新型冠状病毒感染及急性排斥反应的护理经验。护理要点包括:发热的病情观察及处理、呼吸道症状的观察与护理、个性化俯卧位通气、免疫抑制剂的精准化管理、急性排斥反应的护理、精准用药及观察、营养支持治疗、保护性隔离、心理护理等。经过精心的护理,患者病情稳定,顺利出院。

关键词： 新冠病毒   输入   全基因组测序   进化分析  

摘要： 目的分析境外输入新冠病毒的流行特征和基因组特征,为济南疫情防控工作提供参考依据。方法收集济南航空口岸2022年6-12月境外输入新冠病毒感染者相关信息,分析其流行病学特征,筛选77例感染者样本使用二代测序技术进行高通量测序,分析基因分型及变异特征。结果2022年6-12月,济南航空口岸累计报告输入性新冠病毒无症状感染者165例,男女性别比2.17∶1,平均年龄37.46岁;67.27%感染者接种过疫苗;职业以务工工人为主,占26.67%;来源国家主要是韩国,占21.21%。共获得77条有效的全基因组序列,按照Nextstrain分型法可分为8个型,均为Omicron变异株,优势进化分支主要是BA.2、BA.5.2及BA.5.10.1。系统发育分析表明,境外输入新冠病毒感染者的序列与来源国家的毒株序列高度同源。结论济南航空口岸境外输入新冠病毒风险持续存在,在及时跟踪疫情动态的同时,变异监测及防控措施仍需坚持不懈。

关键词： 病毒与人   课程思政   新型冠状病毒  

摘要： 思政教育应贯穿于大学生教育的始终。针对“病毒与人”这门基础通识课程,运用“问题导向”,传统经典案例与时下“新鲜”案例结合以及“以赛促学”等教学方法,让学生在学习专业知识的同时,了解人类在抗争病毒过程中的顽强生命力,帮助学生建立融会贯通的全景知识体系,提高学生的综合素养,凸显当代年轻人的使命与担当,提升思政教学质量。此外,将“绿色生态”、“抗疫精神”等思政元素纳入教学设计,使学生充分理解病毒与人的密切关系,从而做到尊重自然,敬畏自然,与自然和谐相处,发扬“抗疫精神”,甘于奉献,砥砺前行,勇担时代责任和历史使命,做有远大理想、家国情怀的中国人。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   肺纤维化   补阳还五汤   网络药理学  

摘要： 目的基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗新型冠状病毒肺炎继发肺纤维化的作用机制。方法利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库、相关文献筛选出补阳还五汤的活性成分及相关靶点,在GeneCards和在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库中检索新型冠状病毒肺炎与肺纤维化的疾病靶点,取三者的交集靶点。利用Cytoscape 3.7.2软件、String在线网站分别构建“药物-活性成分-疾病-靶点”网络和蛋白互作网络(PPI)。最后,利用R x644.1.2软件进行富集分析。结果筛选得到106个补阳还五汤的活性成分和70个药物-疾病共同靶点。富集分析结果涉及细胞因子及其受体配体活性等方面,其作用机制可能与白细胞介素-17(IL-17)、Toll样受体、肿瘤坏死因子(TNF)等信号通路有密切关系。结论补阳还五汤可通过多成分、多靶点、多信号通路发挥治疗新型冠状病毒肺炎继发肺纤维化的作用。

摘要： Background AZD2816 is a variant-adapted COVID-19 vaccine that expresses the full-length SARS-CoV-2 beta variant spike protein but is otherwise similar to AZD1222 (ChAdOx1 nCoV-19). This study aimed to evaluate the safety and immunogenicity of AZD1222 or AZD2816 (or both) primary-series vaccination in a cohort of adult participants who were previously unvaccinated. Methods In this phase 2/3, randomised, multinational, active-controlled, non-inferiority, immunobridging study, adult participants previously unvaccinated for COVID-19 were enrolled at 16 study sites in Brazil, South Africa, Poland, and the UK. Participants were stratified fi ed by age, sex, and comorbidity and randomly assigned 5:5:5:2 to receive a primary series of AZD1222 (AZD1222 group), AZD2816 (AZD2816 [4-week] group), or AZD1222-AZD2816 (AZD1222AZD2816 group) at 4-week dosing intervals, or AZD2816 at a 12-week interval (AZD2816 [12-week] group) and evaluated for safety and immunogenicity through 180 days after dose 2. Primary outcomes were safety (rates of solicited adverse events occurring during 7 days and unsolicited adverse events occurring during 28 days after each dose) and immunogenicity (non-inferiority of pseudovirus neutralising antibody geometric mean titre [GMT], GMT ratio margin of 0.67, . 67, and seroresponse rate, rate difference margin of - 10%, recorded 28 days after dose 2 with AZD2816 [4-week interval] against beta vs AZD1222 against ancestral SARS-CoV-2) in participants who were seronegative at baseline. This trial is registered with ***, NCT04973449, and is completed. Findings Between July 7 and Nov 12, 2021, 1449 participants were assigned to the AZD1222 group (n=413), the AZD2816 (4-week) group (n=415), the AZD1222-AZD2816 group (n=412), and the AZD2816 (12-week) group (n=209). Ten (2.6%) . 6%) of 378 participants who were seronegative at baseline in the AZD1222 group, nine (2.4%) . 4%) of 379 in the AZD2816 (4-week) group, eight (2.1%) . 1%) of 380 in the AZD12