关键词： 新型冠状病毒感染   肺结核   中医证候分型  

摘要： 目的:分析医院新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肺结核患者的中医证候特征与中医治疗情况,为临床此二病共患患者的救治提供参考。方法:选取2022年12月陕西省结核病防治院收治的32例COVID-19合并肺结核患者作为研究对象,根据是否进行中医证候分型和中药口服治疗将患者分为未口服中药组(14例)和口服中药组(18例),未口服中药组患者进行规范抗COVID-19治疗和抗结核治疗等,口服中药组患者在其基础上再行中医辨证施治,观察2组患者的中医证候特征和中医治疗情况。结果:2组患者在年龄上均为中老年,性别上均以男性居多,其COVID-19的临床分型均以轻型为主,而其COVID-19的中医证候分型均以肺阴亏虚居多,但2组患者在年龄、性别、COVID-19的临床分型和中医证候分型方面的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的发热、咳嗽、咳痰、乏力和纳少症状评分均好于治疗前(P<0.05),但治疗前后2组患者间发热、咳嗽、咳痰、乏力和纳少的症状评分经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);经比较,2组患者治疗后的肺部CT影像结果无显著差异(P>0.05),但口服中药组患者肺部病灶吸收的比例稍高于未口服中药组(61.11%vs 50.00%,P>0.05)。结论:COVID-19合并肺结核患者的中医证候呈现寒热错杂、虚实夹杂的特点,而从治疗效果上看口服中药可以促进患者肺部病灶的吸收,但相关结论仍有待更大样本研究的确认。

关键词： 新型冠状病毒   隔离   心理健康   机组人员  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染流行期间入境集中隔离机组人员的心理健康状况,为做好集中隔离医学观察点人员管理提供参考。方法选取2021年2月至2022年12月入住机组集中隔离酒店的8241名中国隔离机组人员为调查对象,采用自编电子表单小程序对入境集中隔离机组人员进行心理学问卷调查,采用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)、抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)评估其心理健康状况。按年龄分为20~29、30~39、40~49和50~59岁4组,按工种分为飞行员、乘务员、安全员和机务4组。运用SPSS 26.0软件对调查结果进行统计学分析。结果①8241份调查问卷全部有效,入境隔离机组人员中9.9%(817/8241)存在轻度及以上焦虑,8.9%(736/8241)存在轻度及以上失眠,15.2%(1251/8241)存在轻度及以上抑郁。②入境隔离机组人员中男性出现焦虑的比例高于女性(χ^(2)=13.04,P<0.001)。飞行员出现焦虑的比例高于乘务员、安全员和机务(χ^(2)=58.69、39.54、15.23,P均<0.001)。飞行员出现抑郁的比例高于乘务员、安全员(χ^(2)=21.07、27.02,P均<0.001)。③入境隔离机组人员中男性存在“中/重度”焦虑、“中/重度”失眠和“中/重度”抑郁的比例高于女性(χ^(2)=8.30、14.11、10.07,P=0.004、<0.001、=0.002)。40~49岁组出现“中/重度”焦虑和“中/重度”抑郁的比例高于20~29岁组(χ^(2)=15.13、22.29,P均<0.001),出现“中/重度”抑郁的比例高于30~39岁组(χ^(2)=8.80,P=0.003)。飞行员出现“中/重度”焦虑、“中/重度”抑郁的比例高于乘务员(χ^(2)=17.30、27.85,P均<0.001)、安全员(χ^(2)=10.39、18.74,P≤0.001),飞行员出现“中/重度”失眠的比例高于乘务员(χ^(2)=14.19,P<0.001)。④焦虑、失眠和抑郁程度3者呈正相关关系。工种是入境隔离机组人员发生焦虑和抑郁的危险因素,其中乘务员(OR=0.508,P<0.001)、安全员(OR=0.382,P<0.001)、机务(OR=0.372,P<0.001)出现焦虑症状的风险比飞行员低,乘务员(OR=0.629,P<0.001)、安全员(OR=0.528,P<0.001)出现抑郁症状的风险比飞行员低。结论应重视隔离机组人员心理健康状况,采取心理评估和干预手段,减少隔离飞行员出现中/重度焦虑、失眠和抑郁的风险。

关键词： 中西医联合   西医常规治疗   新型冠状病毒肺炎   Meta分析  

摘要： 目的 采用Meta分析评价中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的有效性与安全性,以便更直观地了解中西医联合治疗COVID-19的临床疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、SpringerLink、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时间为2020年1月1日至2023年5月1日。结果 经过纳排标准筛选,最终纳入45篇随机对照试验(RCTs)和21篇回顾性队列研究,共包含7808例患者。Meta分析结果显示:临床症状改善方面,中西医联合治疗可提高COVID-19患者总有效率[OR=2.99,95%CI(2.53,3.53),P<0.000 01],降低死亡率[OR=0.21,95%CI(0.12,0.38),P<0.000 01]、中医证候量表积分[MD=-2.73,95%CI(-3.31,-2.14),P<0.00001];安全性方面,共有41篇文献报道了不良反应发生情况,结果显示中西医联合治疗可降低COVID-19患者不良反应发生率,但差异无统计学意义[OR=0.81,95%CI(0.62,1.06),P=0.12]。证据质量评价结果显示,5个结局指标中,1个为中质量,4个为低质量。结论 相比于西医常规治疗,中西医联合治疗能明显提高COVID-19的总有效率,降低死亡率,改善患者临床症状,且安全性较高。

关键词： 宣肺达郁汤   新型冠状病毒感染后遗症   气机学说   杨震  

摘要： 宣肺达郁汤是国医大师杨震经验方,源于黄元御《四圣心源》中黄芽汤、下气汤、达郁汤之合方。杨震运用气机学说将三方组合化裁,以黄芽汤建中气、启升降之机,以下气汤合达郁汤升肝、降肺,使气机流转,升降恢复正常,治疗新型冠状病毒感染后遗症,临床疗效确切。从气机学说理论分析宣肺达郁汤治疗新型冠状病毒感染后遗症机理,以期为临床提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   非结构蛋白16   小分子抑制剂   研究进展   S-腺苷-甲硫氨酸  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)是一种具有高传染性和严重危害的病原体,给全球公共卫生带来了巨大挑战。目前,针对新冠病毒的治疗手段仍然有限,因此寻找有效的药物靶点成为研究的重点。本综述首先简要介绍了新冠病毒的相关背景,其次阐述了非结构蛋白16(nsp16)的结构及功能,接着重点概况了以nsp16为靶点的小分子抑制剂S-腺苷-甲硫氨酸(SAM)类似物及香豆素衍生物的研究进展,包括已报道的抑制剂的结构和活性,以及相关的作用机制,最后对当前研究的不足之处进行了总结,并展望了未来的研究方向。

关键词： 中性粒细胞   淋巴细胞   D-二聚体   新型冠状病毒   重症肺炎  

摘要： 目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和D-二聚体对预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者进展至重症的诊断价值。方法选取2022年12月18日至2023年1月16日我院收治的194例COVID-19患者作为研究对象,根据患者病情分为重症组(n=42)和非重症组(n=152)。比较两组患者的相关临床特征及实验室检查指标,并分析NLR和D-二聚体与患者入院时急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-II)评分的相关性。通过二元Logistic回归分析,建立个体化预警模型,并验证模型的诊断价值。结果重症组患者的年龄、APACHE-II评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、D-二聚体水平及合并有冠心病患者的比例明显高于非重症组,淋巴细胞计数(LYM)明显低于非重症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,COVID-19患者NLR和D-二聚体水平与APACHE-II评分呈正相关(NLR:r=0.587,P<0.001;D-二聚体:r=0.655,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示,NLR水平升高是COVID-19患者重症化的独立危险因素(OR=1.522,95%CI:1.141~2.031),D-二聚体水平升高是独立危险因素(OR=1.084,95%CI:1.016~1.156)。ROC曲线分析显示,该模型预测重症肺炎的AUC为0.929,敏感度和特异度分别为95.2%和84.2%。结论COVID-19患者NLR或D-二聚体水平升高与重症肺炎的发生密切相关,基于这两种指标建立的个体化预警模型对预测重症COVID-19具有较高的诊断价值。

关键词： 新型冠状病毒   冠状病毒感染   流行病学监测   核酸类/分析  

摘要： 【目的】探讨上海市新型冠状病毒Omicron变异株感染者流行病学特征及影响核酸转阴时间的相关因素。【方法】回顾性分析上海黄浦方舱医院于2022年4月至5月收治的630例新型冠状病毒Omicron变异株感染患者的临床资料,按临床分型标准将其分为无症状/轻型组(n=543)和普通型组(n=87),根据胸部CT影像学诊断结果将患者分为A组(胸部CT平扫未见明显异常者,n=208)、B组(胸部影像呈现多发小斑片影及间质改变者,n=335)、C组(胸部影像呈现多双肺多发磨玻璃影、浸润影者,n=87)。比较各组胸部影像学特征及核酸检测结果,分析影响核酸转阴时间的相关因素。【结果】无症状/轻型组和普通型组不同性别、年龄、核酸基因分布比例,以及N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组不同年龄、核酸基因分布比例,以及N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、N基因Ct值、ORF基因Ct值为患者肺炎重症化的影响因素(P<0.05)。根据核酸转阴时间将其分为D组(核酸转阴时间<9 d,n=5)、E组(核酸转阴时间≥9 d,n=12)。D组、E组患者的年龄、入院时N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、入院时N基因Ct值、ORF基因Ct值并不是影响患者核酸转阴时间的独立危险因素(均P>0.05)。【结论】新型冠状病毒Omicron感染者流行病学特征:性别、年龄及核酸基因Ct值对于临床分型有影响,而对病毒核酸转阴时间并无明显影响;患者肺部发生炎症改变的程度与年龄及病毒核酸含量相关。

关键词： 新型冠状病毒   BALB/c小鼠   熊去氧胆酸   血管紧张素转化酶2  

摘要： 在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染过程中,验证使用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)在BALB/c小鼠体内是否具有降低血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)受体的作用及降低感染风险。UDCA通过灌胃给药方式连续治疗BALB/c小鼠7 d,治疗过程中每天取小鼠鼻甲骨和肺脏,并通过ELISA检测小鼠鼻甲骨和肺脏中ACE2含量的变化;另外使用UDCA对BALB/c小鼠进行灌胃预防1、4、7 d后,分别滴鼻感染SARS-CoV-2 C57MA14鼠适应株和SARS-CoV-2 Omicron DY1.1,攻毒后3 d取小鼠鼻甲骨和肺脏检测病毒载量评价预防效果;此外使用UDCA对滴鼻感染SARS-CoV-2 C57MA14鼠适应株后的BALB/c小鼠进行灌胃治疗3 d,取小鼠鼻甲骨和肺脏检测病毒载量评价治疗效果。UDCA可以降低BALB/c小鼠鼻甲骨和肺脏中ACE2的含量;用UDCA灌胃1、4、7 d后的预防组和病毒对照组的BALB/c小鼠的鼻甲骨和肺脏中的病毒载量无统计学差异;UDCA治疗组与病毒对照组的鼻甲骨和肺脏的病毒载量之间无统计学差异。UDCA可以降低老龄BALB/c小鼠鼻甲骨和肺脏中ACE2的含量,但用UDCA治疗的每日剂量和持续时间对小鼠感染SARS-CoV-2 C57MA14鼠适应株和SARS-CoV-2 Omicron DY1.1无明显影响。

关键词： 分子对接   宣肺败毒方   血必净注射液   新型冠状病毒   RNA依赖的RNA聚合酶  

摘要： 目的:筛选宣肺败毒方和血必净注射液中抑制新型冠状病毒RNA依赖的RNA聚合酶(RNA Dependent RNA Polymerase,RdRp)的活性物质。方法:以新型冠状病毒RdRp作为分子对接的靶蛋白,使用AutoDockTools软件对其去水加氢。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索出宣肺败毒方和血必净注射液中的有效活性小分子化合物,将其导入Chem 3D中进行能量最小化,用AutoDockTools加氢、调节化学键,然后与处理后的RdRp在AutoDock Vina中进行分子对接。最后通过Pymol、Discovery Studio、Ligplot进行可视化处理。结果:从TCMSP中分别检索出宣肺败毒方活性成分230个、血必净注射液活性成分125个。通过分子对接技术筛选出19个与RdRp结合能低于-8.0 kcal/mol的化合物。经可视化处理发现,宣肺败毒方中的大黄素甲醚二葡萄糖苷和埃沃生物苷、血必净注射液中的丹参酚酸j可很好地作用于RdRp的活性口袋,且与RdRp形成传统氢键、碳氢键及疏水键等相互作用。结论:本研究从宣肺败毒方和血必净注射液中筛选出与核苷酸竞争性结合新型冠状病毒RdRp的小分子,为研发抗新型冠状病毒感染的特效药提供理论依据。

关键词： 急性冠脉综合征   新型冠状病毒肺炎   心肺运动试验   心脏康复  

摘要： 目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS患者。根据COVID-19流行时间, 以2020年1月为界, 将患者分为COVID-19流行前组和流行期间组。收集2组患者的临床资料, 比较2组患者术后心肺运动试验测试结果, 包括峰值摄氧量、峰值代谢当量等指标, 并采用Weber心功能分级评估心脏功能。同时, 采用7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)分别评估患者的焦虑和抑郁状态。采用多因素logistic回归分析PCI术后心肺功能的影响因素。结果共纳入4 310例PCI术后的ACS患者, 年龄(58.7±9.1)岁, 男性3 464例(80.37%), COVID-19流行前组1 698例, COVID-19流行期间组2 612例。COVID-19流行期间组的心肺运动试验主要指标峰值公斤摄氧量(15.04±3.93)ml·min^(-1)·kg^(-1)低于流行前组(15.52±3.68)ml·min^(-1)·kg^(-1), 差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 高龄、女性、高体重指数、超敏C反应蛋白升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、吸烟史、心肌梗死史、较重的ACS分型、轻度和中度的抑郁程度与心肺功能不良结局相关(P<0.05)。结论 COVID-19流行对PCI术后ACS患者的心肺功能产生了不利影响。