关键词： 白血病   髓样   急性   毛霉菌病   新型冠状病毒感染   宏基因组高通量测序  

摘要： 目的探讨急性髓系白血病患者新型冠状病毒感染期间发生肺毛霉菌病的诊断及治疗。方法回顾性分析山东中医药大学附属医院2022年12月收治的1例急性髓系白血病新型冠状病毒感染后发生肺毛霉菌病患者的临床诊治过程,并复习相关文献。结果患者为66岁女性,2021年诊断为急性髓系白血病,后因新型冠状病毒感染就诊,给予积极抗感染及支持治疗后好转,患者随访期间病情迅速进展,反复常规病原学检查未见明显异常,行外周血宏基因组新一代测序(mNGS)后明确诊断为肺毛霉菌病。给予针对性抗毛霉菌治疗,但病情进展迅速,最终病死。结论急性髓系白血病患者感染新型冠状病毒与感染肺毛霉菌的影像学表现类似,如考虑存在真菌感染,可行mNGS检查以指导诊断和治疗。

关键词： 新冠病毒疫苗   疫苗犹豫   影响因素   “3Cs”模型   自满   信任  

摘要： 目的调查深圳市龙岗区居民新型冠状(简称新冠)病毒疫苗犹豫现状,分析居民疫苗犹豫的影响因素,为预防接种干预措施提供依据。方法利用方便抽样法抽取龙岗区居民进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、疫苗犹豫状态以及“3Cs”模型的信任、自满和便利维度,采用多因素logistic回归模型评估疫苗犹豫的影响因素。结果共收答卷16198份,有效12372份。深圳市龙岗区居民平均年龄为(36.62±6.89)岁,男女性别比为1∶4.23,疫苗犹豫占比为31.87%。多因素logistic回归结果显示,对疫苗不信任(OR=3.198)、不自满(OR=0.481)、30~59岁(OR=0.392)、未婚(OR=0.667)、医护工作者(OR=0.714)、自述目前身体情况一般(OR=0.787)或较差(OR=0.401)与居民疫苗犹豫有关。结论深圳市龙岗区居民对疫苗的信任和自满等与新冠病毒疫苗犹豫有显著关联,应致力提升大众对疫苗的信心,降低自满情绪,提高疫苗接种率以获得牢固的免疫屏障。

关键词： 污水   富集浓缩   新型冠状病毒   腹泻病毒  

摘要： 目的研究两种浓缩方法在新型冠状病毒与多种腹泻病毒核酸检测中的差别,了解污水中不同病毒的流行趋势,为防控方案的制定提供理论依据。方法使用聚乙二醇沉淀法和阴离子膜法对污水中新型冠状病毒、诺如病毒、轮状病毒、札如病毒、腺病毒、人类星状病毒进行富集浓缩和核酸检测,对其结果进行分析。结果腺病毒阴离子膜法浓缩效果优于聚乙二醇沉淀法,诺如病毒、轮状病毒和札如病毒聚乙二醇沉淀法效果更好,人类星状病毒两种浓缩效果没有统计学差异。新型冠状病毒检出率随时间有波动,3月2日以后聚乙二醇沉淀法检出的ORF1ab基因和N基因的浓缩效果优于阴离子膜法。结论两种方法对污水中不同病毒的富集浓缩效果不同,可根据工作需要选用合适的病毒浓缩方法。

关键词： 孕晚期   新型冠状病毒感染   妊娠结局   早产   小于孕龄儿  

摘要： 目的 分析孕晚期感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)孕妇的妊娠结局及其影响因素。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年3月1日于本院建档产检的孕28周以后孕妇的临床资料,其中孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇共606例作为病例组;同期未感染新型冠状病毒的孕28周后的孕妇524例为对照组。分析两组的妊娠结局情况,应用多因素二元Logistic回归分析的方法筛选发生不良妊娠结局的危险因素。结果 孕晚期感染新冠病毒组和未感染组相比,两组孕妇的年龄、自发性早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义;但孕晚期感染新冠病毒组小于孕龄儿的发生率(8.4%)明显高于未感染组(4.4%),新生儿出生体重[(3 229±446.8)g]明显低于未感染组[(3 302±414.8)g],组间差异均有统计学意义。对小于孕龄儿进行单因素分析,发现与适于孕龄儿组相比,小于孕龄儿组妊娠期高血压疾病发生率及新型冠状病毒感染率明显升高,组间差异有统计学意义;进一步行多因素二元Logistic回归分析发现,妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒是小于孕龄儿的危险因素,孕晚期感染新冠病毒发生小于孕龄儿的风险是未感染新冠病毒的2.00倍。结论 孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇,未发现增加自发性早产、胎膜早破、剖宫产、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局的发生风险,但小于孕龄儿的发生率明显高于未感染组。妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒,有可能增加小于孕龄儿的发生风险。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   嗅觉障碍   味觉障碍   发病率   预后  

摘要： 目的了解西藏自治区新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染患者嗅觉和味觉障碍的发病率、症状特点、发病及预后影响因素。方法本研究为横断面研究。组织西藏自治区多家医院参与调查,通过线上问卷方式收集2022年12月29日—2023年2月2日期间新冠病毒感染患者的资料,包括患者基本信息、既往健康情况、疫苗接种情况、饮食偏嗜情况、核酸或抗原转阴情况、吸烟史、饮酒史、感染后用药史、感染前后及目前的嗅觉和味觉情况、嗅觉味觉障碍的出现和持续时间及改善情况等。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者自报的嗅觉和味觉情况。结果获得523份有效调查问卷,新冠病毒感染后嗅觉、味觉障碍的总体发病率为55.07%,女性高于男性(χ^(2)=13.386,P<0.01)。性别、既往嗅觉味觉障碍情况以及饮食偏嗜对新冠病毒感染后嗅觉味觉障碍的发生有影响。新冠病毒感染前嗅觉味觉VAS平均得分分别为6.99分和7.10分,感染后下降至4.28分和4.73分,截止调查结束时,可自行恢复至5.95分和6.56分。新冠病毒感染后出现嗅觉味觉障碍的中位时间为3 d。嗅觉与味觉障碍持续的中位时间均为7 d,1.6%的患者嗅觉味觉障碍持续时间超过30 d。嗅觉味觉障碍总体的自发改善率为65.28%。既往嗅觉味觉障碍情况、核酸或抗原转阴情况以及是否存在伴随症状对该病的预后有影响。结论西藏自治区新冠病毒感染后嗅觉味觉障碍发病率为55.07%。女性患者、近3个月内出现过嗅觉味觉障碍以及嗜辛辣的患者更容易发病。大部分新冠病毒感染患者的嗅觉味觉障碍能自发改善,但短期内不能恢复至原有水平,而且少部分患者仍长期存在,需要采取积极有效的干预措施。近3个月内出现过嗅觉味觉障碍的患者、核酸或抗原已转阴的患者以及没有伴随症状的患者更易恢复嗅觉味觉功能。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺毛霉病   支气管肺泡灌洗液   介入治疗  

摘要： 目的:探究新型冠状病毒感染相关性肺毛霉病(CAPM)的流行病学并进行病例分析。方法:本研究为观察性研究。收集2022年12月9日至2023年3月9日期间经广州微远医学检验实验室送检支气管肺泡灌洗液(BALF)行宏基因组二代基因测序(mNGS)同时检测出新型冠状病毒和毛霉菌的病例的流行病学数据,并对同一时期来自于北京清华长庚医院的相关患者在流行病学、临床特征、微生物学特征、治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果:经BALF-mNGS检测诊断新型冠状病毒感染3 001例,其中合并小孢根霉17例,米根霉16例,毛霉菌占比为1.10%(33/3 001)。北京清华长庚医院诊治新型冠状病毒感染患者846例,其中CAPM患者9例,占比为1.06%。CAPM患者中男6例,女3例;糖尿病患者6例,血液系统疾病3例,新型冠状病毒感染期间经糖皮质激素治疗4例;CAPM累及多个肺叶7例,累及单个肺叶2例。入院当日死于大咯血1例,入院当日死于呼吸衰竭1例,放弃治疗失访1例。经全身药物治疗联合支气管镜局部介入治疗4例;经全身药物治疗、支气管镜局部介入治疗联合手术治疗2例。结论:CAPM在新型冠状病毒感染患者中的总体发病率相对较低,常为糖尿病或血液系统疾病等免疫抑制宿主;CAPM病变常累及多个肺叶,全身药物治疗联合支气管镜局部介入治疗或手术治疗可取得较好的临床疗效。

关键词： 新冠肺炎   灰色预测模型   白噪声检验   残差  

摘要： 本文以2020年2月6日至2020年2月19日日本“钻石公主号”邮轮上新冠肺炎感染人数为基础,首先建立灰色预测模型研究感染人数的趋势情况。接着,运用时间序列分析理论讨论灰色预测模型的残差是否为白噪声序列,以进一步建立相应的时间序列模型,从而提高灰色预测模型的精度。计算结果表明,该方法能有效地研究此封闭空间中的新冠肺炎确诊人数。Based on the number of confirmed cases of COVID-19 in Japan “Diamond Princess” cruises from February 6, 2020 to February 19, 2020, we first establish the grey prediction model to study the trend of the number of confirmed cases. Then, the time series analysis theory is applied to discuss whether residuals of the grey prediction model are white noise sequence, so as to further build the corresponding time series models to improve the accuracy of the grey prediction model. The results show that the number of confirmed cases of COVID-19 in such a closed space can be effectively diagnosed by this method.

关键词： 国家疾病诊断相关分组   住院费用   新型冠状病毒感染   费用构成  

摘要： 目的探讨基于国家疾病诊断相关分组(Chinese diagnosis related groups,C-DRG)疫情时三级综合医院的住院费用变化的影响因素。方法收集广州医科大学附属番禺中心医院疫情前(2019年)和疫情时(2021年)住院患者的病案首页数据,以消化中心为例,基于C-DRG标准化各类住院费用,比较疫情前与疫情时DRG相关绩效指标、各类费用的构成、微创手术人次、四级手术人次、权重(relative weight,RW)≥1.5人次,采用多元线性回归分析各指标对住院费用的影响。结果疫情时住院费用为8125.9(5451.4,13774.6)元,高于疫情前的7509.3(4669.8,12770.0)元,差异有统计学意义(P<0.05)。疫情时,住院时间长于疫情前,微创手术占比高于疫情前,疑难重症患者(RW≥1.5)收治比例低于疫情前,差异有统计学意义(P<0.05);疫情前与疫情时四级手术比例及RW(CMI值是RW的均值)比较差异无统计学意义。多因素线性回归分析模型结果显示,住院时间延长、四级手术占比增高、微创手术占比增高、RW增大、疑难重症(RW≥1.5)患者收治占比增高是住院费用增加的主要影响因素(P<0.05)。疫情时,综合医疗服务费、诊断费、治疗费(含手术费)、耗材费高于疫情前,康复费低于疫情前,差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前后西药费比较差异无统计学意义。各费用构成对住院费用增长影响较大的是耗材费、诊断费、综合医疗服务费和治疗费。应用DRG的思路进行分析,在收治相同DRG病种的基础上,疫情后的住院费用结构中诊断费、耗材费和治疗费(含手术费)较疫情前大幅增长,费用消耗指数均>2,分别为2.94、2.62和5.88。结论新冠病毒感染疫情时住院费用增加,主要外部原因是住院时间延长、四级手术和微创手术人数比例增加,主要内部因素是诊断费、耗材费和治疗费的增加。

关键词： 长新冠   新冠后综合征   机制   新型冠状病毒   女性  

摘要： 伴随新型冠状病毒感染而出现的一些相关症状越来越引起人们的关注,世界卫生组织将在感染新冠3个月后仍然存在、逐步发展的新症状,或持续时间超过2个月,且无法用其他原因解释的症状定义为"长新冠"。现普遍存在的症状主要包括疲劳、睡眠障碍、抑郁焦虑、脑雾、胃肠道不适、头痛关节痛、皮疹等,临床研究中发现长新冠的表现存在性别差异,且国内外对此深入研究尚有不足之处,故以查阅新近文献为基础,归纳总结长新冠对女性的特异性影响。

关键词： 新型冠状病毒感染   清新方   状态辨识   全周期   个性化   中药   中西医结合  

摘要： 目的总结清新方在福州市新型冠状病毒感染防治中的疗效.方法纳入2022年12月30日-2023年2月28日就诊于福建中医药大学附属第三人民医院的1141例新冠感染患者,其中接受清新方治疗的患者525例(清新方治疗组)、常规化治疗的患者616例(常规治疗组).对患者进行中医状态辨识并予以相应药物治疗,收集患者一般资料、治疗前后症状及病程等结果进行统计分析.结果本研究新冠感染患者以青年女性偏多(P<0.05),其中清新方治疗组中有吸烟史[75例(14.29%)]和糖尿病史[39例(7.43%)]的人数多于常规治疗组(P<0.05).所有患者入院时以发热(70.20%)、咳嗽(65.99%)、乏力(53.55%)、怕冷(51.27%)和肌肉酸痛(49.96%)5个症状所占频率最多.与常规治疗比较,清新方治疗可显著改善新冠感染患者咳痰和流涕症状、缩短病程(P<0.01,P<0.05);即便新冠感染患者有吸烟史和糖尿病史,清新方对其防治仍有效果(P<0.05).结论清新方在福州市新冠感染的防治中表现出了明显的疗效,适用于新冠感染全周期、个性化动态防治.