关键词： 新型冠状病毒感染   再次感染   混合免疫   奥密克戎变异株   免疫保护效果  

摘要： 目的评估新型冠状病毒(以下简称“新冠病毒”)首次感染和疫苗接种产生的混合免疫对预防再次感染的保护效果,为应对下一波流行高峰提供参考。方法运用现场流行病学按照回顾性队列研究方法对2023年深圳市1起校园新冠病毒感染疫情进行调查,计数资料采用频数、构成比描述,组间率的比较采用χ^(2)或Fisher精确检验,采用非条件Logistic回归分析探讨混合免疫对新冠病毒再次感染的保护效果,以P<0.05为差异有统计学意义。结果本起疫情基因测序结果为新冠病毒XBB.1.9.1株。共持续10 d,累计报告个案28例,均为某班学生,罹患率46.67%。核心、一般密接的感染率分别为72.22%、35.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.36,P=0.021)。本起疫情的病例中,再次、首次感染者占比分别为85.71%和14.29%。再次感染者在再次感染时以咽痛(54.17%)等局部上呼吸道感染症状为主,发热(12.50%)等全身中毒症状轻,首次感染时以发热为主(83.33%)。免疫情况方面,完成全程基础免疫90.00%,有既往新冠病毒感染史88.33%,混合免疫组、非混合免疫组此次感染率为43.14%和66.67%,差异无统计意义(Fisher精确检验P>0.05)。Logistic回归分析校正接触程度后,非混合免疫组发病风险是混合免疫组的5.33倍(95%CI:1.10~25.99),混合免疫预防再感染的保护效果35.29%。结论新冠病毒再次感染症状较首次感染轻,从自然感染恢复和通过接种疫苗获得的混合免疫可有效预防新冠病毒再次感染,建议各学校保持呼吸道症状监测系统的敏感性,早发现早报告,降低疫情暴发风险,提高学生新冠免疫力,鼓励有既往感染史的学生接种新冠病毒疫苗加强针。

关键词： 肺   通调水道   新型冠状病毒感染   清肺排毒汤   宣肺败毒方   化湿败毒方   中医理论  

摘要： “肺主通调水道”是肺的主要生理功能之一,也是中医学辨证论治的重要理论基础,对临床处方也有很大的指导意义。文章通过归纳中医专家对新型冠状病毒感染的病机认识,对“肺主通调水道”的条文认识,分析治疗新型冠状病毒感染有效的清肺排毒汤、宣肺败毒方和化湿败毒方三方的药物组成和方解,进而为理解“肺主通调水道”提供新的思考视角,以加深中医理论内涵研究并能对临床进行理论指导。

关键词： 新型冠状病毒感染   感染率   临床症状   现况调查  

摘要： 目的了解2022年12月新型冠状病毒(以下简称“新冠”)感染疫情防控政策调整后四川省居民的感染情况和特点,以及公众对防疫政策优化的应对态度。方法于2023年1月19日至2023年3月4日对四川省居民开展网络问卷调查。采用SPSS 17.0软件,通过秩和检验、χ^(2)检验、Logistic回归等方法分析四川省各市州感染率,感染者人群分布及临床症状,感染风险因素和应对态度等情况,检验水准α=0.05。结果本调查共获得有效问卷8187份(城镇居民5035份,农村居民3152份)。调查对象新冠感染率为77.66%,城镇感染率(81.50%)高于农村(71.54%)(χ^(2)=110.566,P<0.001),各地区感染率差异较大,感染率前3的地区为泸州(82.11%)、自贡(80.15%)和广元(79.46%)。和城镇居民相比,农村居民感染风险更低(OR=0.66,95%CI:0.59~0.73);和男性相比,女性感染风险更高(OR=1.40,95%CI:1.24~1.55);和<18岁组相比,41~50岁组感染风险最高(OR=2.52,95%CI:1.70~3.34);和学生相比,医疗卫生机构工作人员感染风险最高(OR=2.24,95%CI:1.77~2.83);和无基础疾病人群相比,有基础疾病人群感染风险更高(OR=1.34,95%CI:1.10~1.65)。无症状感染者在城镇和农村中分别占14.55%、17.78%。疫情防控政策优化后66.75%的居民恐惧感染新冠,94.78%的居民支持防疫政策优化。相对于城镇居民,农村居民接种新冠疫苗加强针和继续佩戴口罩的意愿更大(P均<0.05)。结论四川省居民新冠病毒感染率高,疫情发展迅速,各地区感染率有显著差异。仍需对疫情的发生发展情况进行调查研究,了解疫情的发展趋势,做好卫生防疫工作。

关键词： 疫苗接种率   疫情防控   新型冠状病毒   康复者   呼吸系统   冠状病毒感染   影响及应对   持续推进  

摘要： 近几年,随着全球新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控的持续推进、公共卫生体系建设的不断加强,以及全球疫苗接种率不断提升,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的传播得到了一定的控制。但是随着SARS-CoV-2康复者的再感染,使患者呼吸系统受到威胁,仍然是我们对SARS-CoV-2认知的挑战。

关键词： 新型冠状病毒   木瓜样蛋白酶抑制剂   荧光共振能量转移法   高通量筛选   十七烷一烯银杏酸  

摘要： 目的:以新型冠状病毒木瓜样蛋白酶(PLpro)为靶点,利用荧光共振能量转移(FRET)技术,建立用来筛选PLpro抑制剂的高通量筛选(HTS)模型。方法:通过大肠杆菌原核表达系统进行质粒构建、原核表达、分离纯化,获得高活性PLpro(以FRET检测PLpro生物活性),用的底物为两端被荧光基团Edans与淬灭基团Dabcyl修饰的多肽。通过优化实验条件,建立并评价PLpro抑制剂FRET高通量筛选模型,筛选苗头化合物。结果:利用大肠杆菌原核表达系统成功表达并分离出PLpro,其比活力>3000 U/mg。经过优化实验,确定模型筛选条件:设定HEPES缓冲液(pH 7.0)中NaCl浓度为50 mmol/L,孵育温度为25℃,孵育时间为30 min,PLpro浓度为18μmol/L,底物浓度为2μmol/L。测得Z′因子值为0.74,说明所建模型可用于高通量筛选。通过对天然产物化合物库进行筛选,发现十七烷一烯银杏酸(GA17∶1)对PLpro具有混合型抑制作用且IC50值为15.5μmol/L。结论:成功建立PLpro小分子抑制剂高通量筛选模型,初步确定GA17∶1是一种新型抗PLpro的苗头化合物,该筛选方法对于快速筛选新型冠状病毒PLpro的靶向抑制剂具有十分重要的意义。

关键词： 新型冠状病毒感染   输入病例   流行特征   分析  

摘要： 目的分析南京市2020年1月—2022年7月报告输入的新型冠状病毒感染病例的流行特征,为疫情防控提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统、流行病学调查报告获取感染者资料,对相关数据进行描述流行病学分析。结果2020年1月1日—2022年7月31日,南京市共报告输入的新型冠状病毒感染病例360例,63.89%(230/360)为无症状感染者。男女性别比为2.40∶1,发病年龄以20~<40岁为主。58.06%(209/360)的COVID-19病例来自意大利、俄罗斯、新加坡和尼日利亚。入境—首次核酸采样阳性的时间间隔中位数(median,M)(P_(25),P_(75))为2(0,6)d,33.06%(119/360)的COVID-19病例在入境当日采样即核酸阳性。从新型冠状病毒疫苗接种情况看,48.61%(175/360)输入的新型冠状病毒感染病例接种过新型冠状病毒疫苗,不同年龄组的接种情况差异有统计学意义(χ^(2)=9.593,P=0.044)。是否接种过新型冠状病毒疫苗在Ct值上差异无统计学意义[ORF1ab基因(硕世试剂:Z=-0.223,P=0.824;达安试剂:Z=-0.150,P=0.880);N基因(硕世试剂:Z=-1.024,P=0.306;达安试剂:Z=-0.580,P=0.562)]。结论南京市输入的新型冠状病毒感染病例以无症状为主,中青年男性居多。作为报告南京市输入的新型冠状病毒感染病例最多的禄口机场,外防输入仍是其疫情防控工作的重点。

关键词： 白血病,髓系,慢性,BCR-ABL阳性   新型冠状病毒感染   酪氨酸激酶抑制剂  

摘要： 目的探究新型冠状病毒流行期间服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)对慢性粒细胞白血病(CML)患者新型冠状病毒感染、相关症状及恢复的影响。方法回顾性病例系列研究。于2022年12月至2023年1月通过电话随访收集2021年1月至12月新型冠状病毒流行期间在苏州大学附属第一医院接受治疗的CML患者319例及其同住者547名的一般资料及新型冠状病毒感染相关信息。比较CML患者与其同住者间、是否接种新型冠状病毒疫苗、是否应用TKI的CML患者间、应用不同类型TKI的CML患者间一般临床特征及新型冠状病毒感染率、症状严重程度和恢复时间的差异;采用多因素logistic回归分析影响这三个方面的因素。结果CML患者中位年龄[M(Q 1,Q 3)]46岁(36岁,57岁),男性188例(59.0%)和女性131例(41.0%);同住者中位年龄41岁(22岁,55岁),男性266名(48.6%)和女性281名(51.4%)。CML患者和同住者间年龄、性别、是否接种新型冠状病毒疫苗、新型冠状病毒感染率[83.7%(267/319)比90.5%(495/547)]、各级症状(轻型、普通型、危重型、死亡)患者分布及恢复时间[7 d(5 d,14 d)比6 d(2 d,8 d)]差异均有统计学意义(均P<0.05)。接种新型冠状病毒疫苗的CML患者(143例)和接种疫苗的同住者(517例)间年龄、性别、新型冠状病毒感染率、各级症状患者分布及恢复时间差异均有统计学意义(均P<0.05);接种与未接种新型冠状病毒疫苗的CML患者(176例)间上述因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。服用与未服用TKI药物的CML患者分别有297例(93.1%)和22例,两组患者年龄和性别分布差异均无统计学意义(均P>0.05),服用TKI药物患者新型冠状病毒感染率低于未服用患者[82.5%(245/297)比100.0%(22/22),P=0.032],但两组患者各级症状患者分布和恢复时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TKI治疗是CML患者新型冠状病毒感染的独立保护因素(未服用TKI比服用TKI,OR=1.970,95%CI:1.093~3.554,P=0.024),是新型冠状病毒感染症状危重型(轻型、普通型、危重型、死亡分别赋值0、1、2、3,OR=0.042,95%CI:0.004~0.421,P=0.007)和恢复时间>7 d(>7 d比≤7 d,OR=0.649,95%CI:0.426~0.988,P=0.044)的独立危险因素。1例患者应用第3代TKI治疗,第1代(63例)与第2代(77例)TKI治疗的接种新型冠状病毒疫苗的CML患者间新型冠状病毒感染率、各级症状及恢复时间是否>7 d的患者分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TKI可降低CML患者的新型冠状病毒感染率,但会加重新型冠状病毒感染后的症状和延长恢复时间,而TKI类别对是否感染新型冠状病毒、感染后症状严重程度及恢复时间可能无影响。

关键词： 奈玛特韦/利托那韦   新型冠状病毒感染   慢性肾脏病   透析   药物相互作用  

摘要： 新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染是一种新型呼吸道传染性疾病。慢性肾脏病患者是新冠病毒感染的高危人群,一旦发生新冠病毒感染其进展为重症甚至死亡的比例远远高于普通人群。奈玛特韦/利托那韦可显著降低新冠病毒感染患者的重症和死亡风险。该文对奈玛特韦/利托那韦在不同慢性肾脏病分期合并新冠病毒感染患者中的给药方案及药物相互作用进行综述,以期为慢性肾脏病患者临床合理用药提供参考。

关键词： 新型冠状病毒相关性急性胰腺炎   预后   危险因素  

摘要： 目的分析新冠病毒性相关性急性胰腺炎(SARS-CoV-2 associated acute pancreatitis,SAAP)临床特征、预后及其危险因素,为早期防治SAAP提供依据。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年1月31日收住在浙江省人民医院的新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者,记录患者年龄、性别等资料,收集患者入院后血常规、肝肾功能、炎症因子、凝血功能、血气分析、免疫球蛋白及补体等指标。根据患者血清淀粉酶/脂肪酶水平分为胰腺损伤组和非胰腺损伤组,比较两组预后及相关血液学参数指标差异,构建Logistic多因素回归方程,分析SAAP的危险因素。结果共纳入2101例符合标准的COVID-19患者,胰腺损伤组298例,非胰腺损伤组1803例,胰腺损伤组中符合AP诊断标准共有17例(5.7%)。胰腺损伤组年龄、男性占比、病死率均明显高于非胰腺损伤组(均P<0.05)。胰腺损伤组患者白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原、红细胞沉降率、炎症细胞因子、肿瘤坏死因子、肝肾功能、凝血功能(D-二聚体及血浆纤维蛋白原降解产物)、乳酸均高于非胰腺损伤组患者(均P<0.05)。胰腺损伤组血清补体C3、白蛋白、白球比例、动脉血氧合指数均更低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、CRP、降钙素原、总胆红素、肌酐、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、乳酸是COVID-19患者发生胰腺损伤的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并胰腺损伤的COVID-19患者炎症相关指标和D-二聚体、纤维蛋白原降解产物明显高于非胰腺损伤患者。男性高龄患者罹患SAAP风险明显增高,性别、年龄、CRP、降钙素原、总胆红素、肌酐、氧合指数、乳酸是COVID-19患者并发胰腺损伤的独立危险因素。

关键词： 新型冠状病毒感染   核酸复阳   流行特征  

摘要： 【目的】了解上海市浦东新区新型冠状病毒感染(COVID-19)病例出院后复阳的流行病学特征,为疫情防控提供参考。【方法】对2022年5月20日—6月20日上海市浦东新区治愈出院的339例COVID-19病例进行3个月的健康随访和核酸检测,分析其流行病学特征。【结果】339例随访病例中复阳病例75例,复阳率为22.12%。不同性别、不同年龄组、不同职业、是否有心脏病、是否有高血压、是否全程接种疫苗对病例复阳均无影响。病例在首次感染时被诊断为确诊病例、患有糖尿病、住院时间≤7 d为复阳的相关因素。出院至复阳时间间隔中位数为26 d。复阳病例的密接在隔离观察期结束后均未感染新型冠状病毒。【结论】COVID-19病例治愈出院后存在复阳情况,首诊为确诊病例及住院时间7 d以内的病例复阳率较高,未发现复阳病例引起续发传播。