关键词： 影响因素   留职意愿   基层医疗   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染疫情(简称为新冠疫情)期间我国不同职业类别的基层卫生人员的留职意愿,并探讨其影响因素。方法该研究为横断面研究。采取多阶段整群随机抽样的方法,于2022年5—10月对中国31个省、自治区、直辖市的62家基层卫生机构的工作人员进行线上问卷调查。根据工作岗位将基层卫生人员分为全科医师、护士、公共卫生医师(简称为公卫医师)、管理人员和辅助人员5种职业类别。使用中文版留职意愿问卷定量评估留职意愿。调查的内容包括个人因素、工作因素、新冠疫情相关因素和心理反应等。采用多元线性回归模型分析新冠疫情期间不同职业类别基层卫生人员留职意愿的影响因素。结果27个省/自治区、4个直辖市的44家社区卫生服务中心、18家乡镇卫生院参与了本次调查,3769人填写了问卷。入选基层卫生人员的年龄为(37.4±9.2)岁,其中女性2971名(78.8%),留职意愿得分为(21.7±4.1)分。以全科医师为参照,管理人员留职意愿较低(P=0.004)。年龄、女性、已婚、本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、明尼苏达满意度量表简表(MSQ-SF)得分、个人成就感(PA)得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05),而9项患者健康问卷(PHQ-9)得分、情感耗竭(EE)得分、去人格化(DP)得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。各职业类别人员的MSQ-SF得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.01)。此外,在全科医师中,本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、PA得分均与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05),而PHQ-9得分、EE得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。在护士中,年龄、女性、本人月收入、单位支持功能自评、PA得分与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05);而EE得分与留职意愿得分呈负向关联(P<0.001)。在公卫医师中,已婚与留职意愿得分呈正向关联(P=0.018)。在管理人员中,DP得分与留职意愿得分呈负向关联(P=0.001)。在辅助人员中,女性、本人月收入、基层服务年限、单位支持功能自评、PA得分与留职意愿得分呈正向关联(均P<0.05);而EE得分、DP得分均与留职意愿得分呈负向关联(均P<0.05)。结论新冠疫情期间我国基层卫生人员的留职意愿处于中等水平,留职意愿受到多种因素的影响,其中工作满意度与所有职业类别人员的留职意愿均呈正向关联,而不同职业类别人员的影响因素又各有特点。

关键词： 新型冠状病毒   脑炎   磁共振表现   脑脊液   免疫治疗  

摘要： 目的:总结现阶段新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关脑炎的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后。方法:分析2022年12月至2023年2月在武汉大学人民医院神经内科就诊的4例SARS-CoV-2感染相关脑炎患者的临床特点及诊治过程,随访并观察患者的转归预后。结果:4例患者中2例为女性,2例男性,1例患者发病期间需用辅助通气,2例患者有意识障碍,2例患者有精神症状。4例患者鼻咽拭子均可检测出SARS-CoV-2,而脑脊液中未检测到,且脑脊液常规生化正常和自身免疫性脑炎相关抗体为阴性。影像学表现各异。4例患者均预后良好。结论:SARS-CoV-2感染相关脑炎是SARS-CoV-2感染后可能出现的神经系统并发症之一,需要早期诊断和治疗。其机制可能不是病毒直接侵袭神经细胞,而与感染后引起的免疫和炎症反应相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒疫苗接种   亚急性甲状腺炎   炎症性自身免疫性   预后   发病机制  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒感染(COVID-19)后发生亚急性甲状腺炎(SAT)与新型冠状病毒疫苗接种后发生SAT的机理。方法 检索2020年1月—2022年6月在PubMed、MEDLINE和中国知网(CNKI)等上发表COVID-19后明确诊断的SAT和新型冠病毒疫苗接种后明确诊断的SAT的完整报道资料,分别统计作者、国家、年龄、性别、新型冠状病毒疫苗接种类型、感染或者接种后SAT临床表现、核酸检测或者核酸抗体检测、甲状腺功能和相应的炎症指标、甲状腺超声、甲状腺摄碘率或者核素扫描情况、治疗用药和甲状腺功能复查情况。结果 个案报道有共同特点:出现发热、颈前部疼痛,促甲状腺素(TSH)水平偏低、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平偏高,炎症指标血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)明显偏高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)均阴性,非甾体类和糖皮质激素治疗4~8周后甲功恢复正常、症状消退,2组研究参与者在发热人数和年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),发病时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19后发生的SAT与其疫苗接种后出现SAT的发生与分子模拟机制和易感性遗传性有关,对佐剂引起的免疫反应SAT的观点提出思考。

关键词： 心血管疾病   新型冠状病毒感染   焦虑   抑郁   躯体型障碍   睡眠质量   心脏病危险因素  

摘要： 目的了解新型冠状病毒(2019-nCoV)感染常态化防控时期,心内科就诊患者的焦虑、抑郁、躯体化症状和睡眠质量情况调查,以便为心血管疾病患者的心理干预提供依据。方法选取2023年1至3月安徽医科大学第一附属医院心血管内科门诊患者作为研究对象;以焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、躯体化症状自评量表(SSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)来评估患者的焦虑、抑郁、躯体化症状和睡眠质量;采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果纳入423例患者,其中焦虑、抑郁、躯体化症状的发生率分别为51.3%、51.0%和74.5%,睡眠质量普遍较差。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=0.646)、>45岁(>45~60岁,OR=0.362;>60~80岁,OR=0.316)是心内科就诊患者焦虑的保护因素,大学以上学历(OR=13.886)、有2019-nCoV感染史(OR=21.420)是心内科就诊患者焦虑的危险因素;男性(OR=0.413)是心内科就诊抑郁的保护因素,大学以上学历(OR=3.103)、有2019-nCoV感染史(OR=8.763)是心内科就诊患者抑郁的危险因素;女性(OR=0.594)、有2019-nCoV感染史(OR=27.514)是躯体化症状的危险因素;>45岁(>45~60岁,OR=0.181;>60~80岁,OR=0.440)是心内科就诊患者睡眠质量的保护因素,有2019-nCoV感染史(OR=42.036)是睡眠质量的危险因素。结论2019-nCoV常态化防控时期,焦虑、抑郁、躯体化症状及睡眠障碍检出率高。有2019-nCoV感染史是心内科就诊患者焦虑、抑郁、躯体化症状及睡眠障碍的共同影响因素。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   中和抗体   老年人  

摘要： 【目的】了解上海市长宁区≥60岁老年人新型冠状病毒(SARS‑CoV‑2)自然感染和混合免疫后血清SARS‑CoV‑2中和抗体的水平,为开展老年人加强免疫提供依据。【方法】选择2023年5—6月在长宁区10家社区卫生服务中心参加免费健康体检的老年人为研究对象,收集性别、年龄、SARS‑CoV‑2感染史、SARS‑CoV‑2疫苗接种史、慢性病史等信息,采集研究对象血清样本,利用磁微粒化学发光法定量检测SARSCoV‑2中和抗体,并分析不同人群抗体水平。【结果】共纳入研究对象620名,符合研究条件586人,男性241人,女性345人;SARS‑CoV‑2疫苗全程接种+感染组90人、加强接种+感染组224人、未接种+感染组272人,3组老年人新型冠状病毒抗体阳性率分别为94.44%(95%CI:87.51%~98.17%),95.98%(95%CI:92.51%~98.15%)和22.06%(95%CI:17.28%~27.46%),全程接种+感染组和加强接种+感染组的阳性率均高于未接种+感染组(χ^(2)=147.561,P<0.01;χ^(2)=271.729,P<0.01);全程接种+感染组的抗体水平(640.74 AU·mL^(-1))和加强接种+感染组的抗体水平(1200.88 AU·mL^(-1))均高于未接种+感染组的抗体水平(4.51 AU·mL^(-1))(均P<0.01),加强接种+感染组的抗体水平也高于全程接种+感染组(P<0.05)。【结论】完成全程接种+感染或加强接种+感染的老年人,在感染5~6个月之后中和抗体阳性率和抗体水平均高于仅自然感染的老年人。建议已感染超过5~6个月但未接种过疫苗的老年人通过接种疫苗提高中和抗体水平。

关键词： 深度学习   新型冠状病毒肺炎   人工智能   计算机断层扫描   分割网络   分类网络  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)具有高传染性,严重威胁人民群众的生命安全,快速筛查可以实现快速治疗、防止肺炎进展。目前COVID-19检测诊断方法的金标准为逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR),但是由于核酸检测存在耗时且假阴性率偏高的问题,而影像医生对医学图像的诊断存在主观性且工作量巨大,因此借助人工智能(artificial intelligence,AI)技术对实现COVID-19的快速诊断至关重要。随着AI在医学领域的成功应用,深度学习技术成为辅助诊断新型冠状病毒肺炎的有效方法。近年来许多学者使用深度学习技术来构建对医学图像进行智能诊断的模型,本文的主要内容就是对这类模型进行总结和分析,介绍了分割肺部区域的模型、实现二分类或多分类的分类模型以及模型在临床上的应用。与此同时,在文章中分析了COVID-19患者的影像学特点,COVID-19患者多双肺受累,其中磨玻璃影是最常见的影像征象。对COVID-19研究的最新进展也进行了介绍,主要是关于提高AI模型准确性的开发和“长新冠”综合征的相关研究。因此,在新型冠状病毒肺炎常态化管理下,模型准确性的提高可以借助数据集的扩大或模型结构轻量化等方面实现;“长新冠”综合征作为一个新的研究领域,学者可以在临床症状、预后随访和结合深度学习技术等方面进行进一步的研究。

关键词： 冠状病毒   COVID-19   蛋白酶   抑制剂  

摘要： 由SARS-CoV-2引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已经造成数百万人死亡,至今仍未停止传播,给人类健康和社会稳定造成了严重的影响。SARS-CoV-2的蛋白酶包括PL蛋白酶和3CL蛋白酶,具有切割多聚蛋白和抑制宿主先天性免疫反应等功能,在冠状病毒的生命周期中起重要作用。PL蛋白酶和3CL蛋白酶在不同冠状病毒中基因序列高度保守,是开发抗冠状病毒药物的理想靶点。根据蛋白酶与抑制剂的结合方式不同,将已报道的抑制剂分为共价抑制剂和非共价抑制剂,分别介绍了PL蛋白酶抑制剂和3CL蛋白酶的研究现状及不同抑制剂的作用特点、设计思路、化学结构及其生物活性,以期为抗冠状病毒药物的研发提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   变异株   接触传播   致病力   传播力  

摘要： 目的比较新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎(Omicron)BA.1、BA.2在金黄地鼠中的致病性及传播能力差异。方法6~8周龄雄性金黄地鼠,体质量(107.00±18.88)g,共24只,其中,12只金黄地鼠感染10^(6)CCID_(50)/100μl病毒液(6只感染Omicron BA.1,6只感染Omicron BA.2)24 h后作为供体,与8只健康金黄地鼠(作为受体,每种病毒株4只受体)共同饲养2 h,用于接触传播研究,同时供体用于致病力研究,4只金黄地鼠作为空白对照。所有动物在实验周期内每天进行体质量监测,供体动物于感染后第1天开始采集鼻咽拭子及肛拭子,受体动物于接触当天开始采集鼻咽拭子。采用RT-PCR对动物鼻咽拭子、肺、鼻甲组织病毒载量进行检测,同时用苏木精伊红(HE)染色评估肺组织损伤程度,进而评估2种病毒株在金黄地鼠中的致病力及传播力。结果SARS-CoV-2 Omicron BA.1与BA.2均未导致严重的肺损伤,同时未引起明显的体质量变化,Omicron BA.1感染金黄地鼠体质量:初始(121.61±8.21)g,实验结束(131.53±8.02)g;Omicron BA.2感染金黄地鼠体质量:初始(88.15±1.74)g,实验结束(90.42±9.95)g。肺组织病毒核酸拷贝数[Omicron BA.1感染金黄地鼠(7.64±0.74)log_(10)拷贝/ml,Omicron BA.2感染金黄地鼠(7.79±0.25)log_(10)拷贝/ml];鼻甲病毒核酸拷贝数[Omicron BA.1感染金黄地鼠(6.63±0.63)log_(10)拷贝/ml,Omicron BA.2感染金黄地鼠(6.92±0.14)log_(10)拷贝/ml],差异均无统计学意义,表明两者致病性无明显差异。在传播能力方面,Omicron BA.2的传播能力略高于Omicron BA.1,健康金黄地鼠分别与感染病毒的金黄地鼠共同饲养2 h后,50.0%(2/4)金黄地鼠体内可检测到Omicron BA.1,100.0%(4/4)金黄地鼠体内可检测到Omicron BA.2,且受体Omicron BA.2金黄地鼠肺组织核酸拷贝数[(6.83±1.54)log_(10)拷贝/ml]显著高于受体Omicron BA.1金黄地鼠肺组织核酸拷贝数[(2.26±2.61)log_(10)拷贝/ml],P<0.05。结论SARS-CoV-2 Omicron BA.1、BA.2在金黄地鼠模型中均可通过接触传播感染,两者的致病力相似但传播力不同。

关键词： 新型冠状病毒   感染   糖酵解   相互作用  

摘要： 糖酵解与病毒感染性疾病关系密切,且病毒和宿主糖酵解之间的相互作用是多种病毒中存在的共性机制。因此,糖酵解调控可能是重要的抗病毒策略。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的流行给人类带来了巨大的灾难,需要从更多不同角度去探寻有效的解决方案。SARS-CoV-2可诱导宿主糖酵解水平升高,而宿主糖酵解水平在SARS-CoV-2复制和感染中起重要作用,且与病程进展和多种临床症状及并发症相关。对宿主糖酵解与SARS-CoV-2感染相互作用的研究有助于阐明SARS-CoV-2致病机制并促进相关药物研发。本文对SARS-CoV-2感染与宿主糖酵解之间的相互作用进行综述,以期为从代谢调控角度阐明病毒感染与疾病的关系及研究应对措施提供新视角。

关键词： 新型冠状病毒感染   D-二聚体   急性心肌梗死   血栓   冠状动脉  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染合并急性心肌梗死患者的临床特征及预后结果。方法回顾性选取76例急性心肌梗死患者为研究对象。根据是否合并新型冠状病毒感染,分为新冠组(n=42)与对照组(n=34)。比较2组患者的一般临床情况、实验室检查指标、介入治疗特征、住院期间的并发症发生率以及预后。分析急性心肌梗死患者发生冠状动脉血栓性病变的独立影响因素。结果新冠组舒张压、左心室射血分数和淋巴细胞计数低于对照组,脂蛋白a、C反应蛋白、血清铁蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。新冠组冠状动脉血栓病变、基线心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0~1级、血栓负荷分级4~5级、注射GPⅡb/Ⅲa和血栓抽吸者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,新型冠状病毒感染、D-二聚体增高是急性心肌梗死患者发生冠状动脉血栓病变的独立危险因素。新冠组平均住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月结果显示,新冠组主要不良心血管事件(MACEs)发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论新型冠状病毒感染合并急性心肌梗死患者的冠状动脉血栓负荷更高,预后更差。