关键词： 新型冠状病毒   肺炎   咳嗽   变异性哮喘   核酸   抗原   呼出气一氧化氮   支气管激发试验  

摘要： 目的 探讨布地奈德福莫特罗与止咳化痰药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后诱发的咳嗽变异性哮喘(CVA)及未感染COVID-19的CVA疗效。方法 纳入81例COVID-19后CVA患者和17例未感染COVID-19的CVA患者,分为3组:A组(COVID-19的CVA患者使用布地奈德福莫特罗治疗)、B组(COVID-19的CVA患者使用桉柠蒎与苏黄止咳胶囊治疗)、C组(未感染COVID-19的CVA患者使用布地奈德福莫特罗治疗),疗程均为4周。通过视觉模拟评分法(VAS)、CET、FeNO及BPT评估疗效,并采用回归分析筛选影响BPT结果的显著因素。结果 治疗4周后,3组VAS、简易咳嗽程度评分表(CET)评分和呼出气一氧化氮(FeNO)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和C组的改善幅度显著高于B组,显示ICS+LABA优于止咳化痰药物。BPT阳性率在治疗后显著下降,尤以A组最为明显(P<0.05)。CET与FeNO联合评估工具的预测价值优于单独指标(P<0.05)。结论 布地奈德福莫特罗治疗对COVID-19的CVA患者疗效显著,应作为首选方案。CET与FeNO联合评估有助于个体化治疗。建议未来研究聚焦大样本验证、新生物标志物开发及长期疗效评估。

关键词： 慢性肾脏病   邪伏膜原   新型冠状病毒   核心病机   中医药治疗  

摘要： 新型冠状病毒感染后慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的急性加重及复发是后疫情时代的新难题,目前尚无规范诊治方案。中医药在实践中对该病积累了一定经验,但尚无系统研究,且文献报道较少。本文对孙鲁英教授关于该病诊治策略进行了总结,首次提出该病核心病机是CKD患者正虚邪伏、因加而发,并阐述了肾小球滤过膜、膜原和肾络三者间的关系,概括总结了CKD病因、病位、病性、病理以及新冠感染后外邪引动内邪的病机及转归。病因方面,三因致正气亏虚,五脏失衡,形成湿、热、风、毒、瘀等邪伏于体内;病位方面,内生之邪伏于肾之膜原;病性为本虚标实,虚实夹杂;病机及转归方面,湿热疫毒从口鼻而入,弥漫三焦,损伤膜原。肺肾膜原互通互损,肺之膜原受损则邪气内生,肾之膜原受损则封藏失职、气化失司,新生之邪与膜原伏邪互扰,风痰湿热瘀毒互结,肾络受损,而致络滞、络瘀、络阻和络闭,出现血尿、蛋白尿、水肿、喘憋、湿毒溺毒留滞等肾脏损伤及肾功能衰竭表现。最后提出了基于核心病机的“畅三焦,达膜原,通肾络,促气化”治疗原则,采取“急则治其标,增津液、复气化”“缓则治其本,畅三焦,助肾藏”的平衡五脏的护肾策略,以期为中医防治新冠等外感病加重肾脏病的进展提供参考。

关键词： 循环系统   新型冠状病毒感染   后遗症   中医功法   综述  

摘要： 新型冠状病毒感染后仍存在长期持续症状,涉及全身多个系统,其中以循环系统症状典型,发病机制尚未明确,病人多表现为心悸、乏力、胸闷,甚至胸痛。目前无特效药应用于“长新冠”症状发挥较好的疗效。中医传统功法包括八段锦、太极拳、“六字诀”吐纳法等,具有经济成本低、简便易学等特点。中医传统功法可显著提高肺功能、活动耐量等,改善心悸、胸闷等症状,结合既往心脏康复的相关经验,考虑中医传统功法可改善新型冠状感染后循环系统存在的长期持续症状,基于这一观点综述传统功法改善新型冠状感染后循环系统长期症状的潜在作用。

关键词： 新型冠状病毒   免疫球蛋白G   免疫球蛋白M   检测结果  

摘要： 目的 探讨2024年北京市朝阳区人群中新型冠状病毒血清抗体水平及临床意义。方法 选择2024年5月-2024年6月接受血清抗体检查的165例居民作为研究对象,所有受试者入组后均抽取5mL静脉血,观察血清新型冠状病毒特异性免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平、临床资料对IgG和IgM水平及阳性率的影响。结果 IgG阳性患者164例(99.39%),阴性1例(0.61%)。IgM阳性3例(1.82%),IgM阴性162例(98.18%)。IgG和IgM均阴性患者1例(0.61%)。不同年龄、性别、采集时间、采集地点受试者的IgG表达水平、IgM表达水平、IgG阳性率、IgM阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IgG表达水平和IgG阳性率均与IgM阳性率不存在显著相关性(r=-0.103和0.011,P=0.189和0.892)。结论 2024年朝阳区社区居民短期内感染比例较2023年降低,并与年龄、性别、采集时间、采集地点、IgG抗体水平等不存在相关性,仅0.61%的人群缺乏中和抗体保护。

关键词： 新型冠状病毒感染   眼压   孟德尔随机化   因果关联  

摘要： 目的采用双向孟德尔随机化(MR)评估新型冠状病毒感染(COVID-19)与眼压之间的因果关联。方法利用GWAS数据,以单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,COVID-19相关表型(COVID-19易感、住院、重症)与眼压依次交替作为暴露因素与结局指标进行双向MR分析。逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,加权中位数和MR-Egger回归法作为补充。通过Cochran’s Q检验评估异质性,MR-Egger截距法和MR-PRESSO评估水平多效性,留一法检验评估单个SNP对IVW结果的影响。利用DAVID数据库进行通路富集分析。结果IVW结果显示,COVID-19易感与眼压存在正向因果关联(β=0.59,95%CI:0.20~0.98,P=0.003),而COVID-19住院和重症与眼压无因果关联(P>0.05)。反向MR分析显示,眼压与COVID-19无因果关联(P>0.05)。加权中位数法和MR-Egger回归法支持以上结果。Cochran’s Q检验提示无异质性;MR-Egger截距法和MR-PRESSO均未发现水平多效性。留一法显示单个SNP不会对结果造成明显影响;漏斗图显示所有SNPs分布基本对称,结果可靠。富集分析显示COVID-19易感对眼压的影响可能与NOD样受体信号和JAK-STAT等通路有关。结论COVID-19易感与眼压存在正向因果关联,对于易感人群进行早期眼压监测可能有助于降低眼压升高的风险。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺纤维化   吡啡尼酮   作用机制  

摘要： 肺纤维化是新型冠状病毒感染后的严重并发症,其病死率高,预后差、医疗负担大,因此临床医师需高度关注;HRCT可以用来观察肺部病灶变化,并能提示预后,目前被广泛应用。吡啡尼酮是一种被批准的抗纤维化药物,具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用,有研究发现其可以通过早期抗炎、晚期抗纤维化改善新型冠状病毒感染后肺纤维化患者的肺功能及预后,但仍伴随一些副作用。本文基于新型冠状病毒感染后肺纤维化的发生,及抗纤维化药物吡啡尼酮在该类患者中的潜在作用分析,旨在为该病的防治提供一种新思路。

关键词： 医院感染   流行特征   新型冠状病毒   感染部位   病原菌  

摘要： 目的分析某大型三甲医院的医院感染流行病学特征,评估新型冠状病毒流行前后及不同防控战略阶段下的医院感染发生发展动态,为医院感染管理提供科学依据。方法采用医院感染实时监控系统收集2018年1月-2023年12月某大型三甲医院住院患者的监测资料,分析其医院感染流行趋势以及感染部位和病原菌分布情况。并将研究时期分为新型冠状病毒流行前和流行期,流行期又分为严格和宽松感染防控阶段,比较医院感染流行特征差异。结果2018-2023年,医院感染年现患率从最初的3.39%降至2.21%,且不同年份的感染现患率差异有统计学意义(χ^(2)=105.00,P<0.001)。六年间,医院感染现患率最高的是重症医学科内科病区(54.91%),病原菌以革兰阴性菌为主(56.61%)。医院感染部位排名前三位的分别为:下呼吸道感染(41.58%),血流感染(20.93%)和泌尿道感染(20.50%);并且下呼吸道感染在新型冠状病毒流行前和流行期的不同时期均占据首位。与新型冠状病毒流行前相比,流行期医院感染的总体现患率显著下降(3.91%vs.3.26%,P<0.001);与严格防控阶段相比,2023年感染防控宽松期,医院感染的总体现患率仍显著下降(3.78%vs.2.21%,P<0.001)。结论六年间医院感染呈总体下降趋势,医院感染部位以下呼吸道感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,特别是肺炎克雷伯菌。新型冠状病毒防控战略有助于降低医院感染,即使放宽防控战略,现患率仍显著下降。临床需针对不同科室的医院感染流行特征采取防控措施,对主要感染部位和病原菌严格监测,开展多部门协同防控举措,控制医院感染发生。

关键词： 新型冠状病毒   变异株   BF.7.14   RT-ddPCR  

摘要： 目的旨在建立检测和绝对定量新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异株的方法。方法以SARS-CoV-2变异株BF.7.14为例,针对变异株突变位点保守区域分别设计特异引物和探针,建立检测SARS-CoV-2的逆转录微滴式数字PCR(RT-ddPCR)方法,评价其特异性、灵敏性和适用性等。结果方法在引物探针浓度分别为900、250 nmol/L,退火温度为52.5℃时优化结果最佳;建立的方法能够准确检出目标SARS-CoV-2变异株的同时,降低其他变异株的干扰;采用该建立的方法检测SARS-CoV-2变异株的定量限为0.28拷贝/μL;对18个实际样本分别进行RT-ddPCR和RT-qPCR检测,检出率均为100%(18/18),RT-ddPCR检出浓度范围为16~7648拷贝/mL,RT-qPCR检出浓度范围为14~4875拷贝/mL。结论RT-ddPCR方法能够很好地检测污水中SARS-CoV-2变异株。

关键词： 冠状病毒感染   结核   孟德尔随机化   因果律  

摘要： 目的:利用孟德尔随机化分析方法探寻新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)与结核病之间的因果关系。方法:从IEU Open GWAS数据库(https://***/)获取COVID-19 GWAS汇总数据,从UKB数据库(https://***/)获取结核病GWAS数据。使用5种孟德尔随机化分析方法,逆方差加权法(IVW)为主要方法,加权中位数法、MR-Egger回归、简单众数法、加权众数法作为补充(COVID-19样本:626151例,病例组:3886例,对照组:622265例;结核病样本:462933例,病例组:2277例,对照组:460656例),采用Cochran Q检验、MR-Egger截距、留一法检测多效性和敏感度,最后再做反向孟德尔随机化分析。结果:从GWAS数据库中筛选出14个与COVID-19显著相关的独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,SNP位点编号分别为rs1064213、rs10875713、rs113488799、rs11634857、rs13050728、rs1566837、rs2269899、rs2277732、rs2597569、rs2781267、rs28815269、rs4782434、rs622568、rs787642。逆方差加权分析显示,COVID-19与结核病发病风险没有相关性(OR_(IVW)=1.001,95%CI:0.995~1.002,P=0.527)。MR-Egger回归显示,水平多效性影响结果的可能性小(截距=0.0002435,P=0.101),逆方差加权和MR-Egger回归没有发现异质性(Q=13.205,P=0.432;Q=10.040,P=0.612)。“留一法”分析显示,孟德尔随机化整体估计结果较为可靠,未出现显著偏差,漏斗图未显示不对称。反向孟德尔随机化分析表明,结核病与COVID-19发病风险无因果关系[P(IVW)=0.805]。结论:基于欧洲人群遗传数据的双向孟德尔随机化分析表明,欧洲人群COVID-19与结核病之间可能没有双向因果关系。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   皮肤疾病   横断面研究   影响因素  

摘要： 目的探索新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染相关皮肤病及其影响因素。方法2023年2月16日至2023年3月16日,利用“问卷星”网络问卷调查平台,通过方便抽样法,在长沙地区调查包括湖南中医药大学第二附属医院门诊既往新冠病毒感染患者及长沙部分地区符合纳入标准的既往新冠病毒感染患者,收集人口学特征、新冠病毒感染情况及感染后新发皮肤病情况。计数资料的组间比较采用卡方检验,采用多因素logistic回归分析探讨新冠病毒感染后新发皮肤病的相关因素。结果收集有效问卷357份,纳入357例新冠病毒感染患者,女246例(68.9%)、男111例(31.1%),260例(72.8%)年龄≤35岁。新冠病毒感染后96例(26.9%)出现皮肤疾病,其中荨麻疹(27例,31.0%)、玫瑰痤疮(27例,31.0%)、脱发(18例,20.7%)、过敏性紫癜(15例,17.2%)占比较高。另96例(26.9%)患者既往有皮肤病史,其中36例因新冠病毒感染导致原有皮肤病病情加重。单因素分析显示,性别、基础疾病史、过敏性疾病史、新冠病毒疫苗接种、新冠病毒感染病程、原有皮肤病加重与新发皮肤病相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别(相较于女性,男性:OR=0.235,95%CI:0.113,0.490)、过敏性疾病史(相较于无过敏性疾病史者,有过敏性疾病史者:OR=2.159,95%CI:1.239,3.761)和新冠病毒感染病程(与病程<5 d相比,病程6~7 d:OR=3.043,95%CI:1.495,6.193;病程8~14 d:OR=2.364,95%CI:1.105,5.506;病程≥15 d:OR=4.406,95%CI:1.972,9.849)是新冠病毒感染后新发皮肤病的影响因素(均P<0.05)。结论新冠病毒感染可能导致荨麻疹、玫瑰痤疮、脱发、过敏性紫癜等皮肤病,其中女性、有过敏性疾病史及新冠病毒感染病程相对长的患者更易发生皮肤病。