关键词： 毛霉菌病   鼻窦疾病   眶内并发症   内镜手术   综合治疗  

摘要： 目的 探讨鼻眶脑型毛霉菌病的临床特征及综合治疗方法。方法 回顾性分析1例鼻眶脑型毛霉菌病患者的临床资料，并对其临床特征、诊断及治疗方法进行总结。结果 本例患者术后细菌及真菌培养提示耐甲氧西林表皮葡萄球菌及丝状真菌感染，利奈唑胺、伏立康唑抗感染治疗效果不佳，复送真菌培养考虑毛霉菌感染，给予艾沙康唑治疗，随访6个月，患者左侧眶周肿胀及疼痛消失，左眼睑上提功能完全恢复，视力仍无改善。结论 鼻腔鼻窦的丝状真菌感染有时不易明确其具体种类，需反复送检，早期明确真菌感染类型可为该类疾病的综合治疗争取宝贵时间。鼻眶脑型毛霉菌病进展迅速，及时手术及针对毛霉菌进行抗真菌治疗可有效控制病情进展。

关键词： 新型冠状病毒感染   血栓弹力图   凝血功能  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)相关凝血功能异常以高凝状态及血栓并发症风险增加为特点,是治疗COVID-19患者的重要考虑因素之一。目前,尚未建立针对COVID-19相关凝血功能异常的诊断及治疗标准。血栓弹力图(TEG)作为一种用于评估血液凝固状态的诊断工具,可动态监测血液凝固的全过程,其在评估COVID-19患者凝血功能方面可能具有独特优势。本文系统总结TEG在检测COVID-19患者凝血功能的应用进展,以及其与COVID-19严重程度、血栓形成、病情预后的关系,旨在为后续临床工作提供思路。

关键词： 新型冠状病毒   血管紧张素转化酶2   假病毒侵入   合胞体形成  

摘要： 目的研究新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)早期流行株D614G与Omicron JN.1突变株在不同物种血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)假病毒感染效率及合胞体形成能力差异的分子机制。方法利用刺突蛋白(spike protein,S蛋白)氨基酸序列比对、假病毒感染实验和Spilt-GFP双荧光互补系统的合胞体形成实验验证D614G和JN.1在不同动物来源ACE2受体介导的感染和融合效率差异。结果SARS-CoV-2 D614G和JN.1在不同物种来源ACE2受体上的利用效率存在显著差异。与D614G相比,JN.1在猪獾(hog badger)和鼬獾(ferret badger)ACE2上的感染效率显著降低,且未检测到合胞体形成现象。结论不同动物ACE2受体参与了SARS-CoV-2的跨物种传播,本研究揭示了D614G和JN.1在特定动物ACE2受体上感染效率及合胞体形成能力的差异,为理解病毒适应性进化和跨物种传播的限制因素提供了新见解,并为预测潜在宿主范围和防疫策略设计提供了科学依据。

关键词： 维生素D   新型冠状病毒肺炎   内分泌疾病  

摘要： 维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素,其主要作用是调节钙磷代谢,维持骨骼神经肌肉系统正常功能,预防儿童佝偻病和成人骨质疏松症。随着维生素D缺乏人群的年轻化,维生素D缺乏已经成为全民关注的健康问题,维生素D也成为研究重点。多项研究发现,维生素D还可调节机体免疫功能、抗炎、调节细胞生长、减少氧化应激等,并与新型冠状病毒肺炎、常见内分泌疾病的发生机制有着密切联系。本文综述了维生素D与新型冠状病毒肺炎及常见内分泌疾病的关系,旨在为新型冠状病毒肺炎及常见内分泌疾病的防治提供新的治疗思路。

关键词： 新型冠状病毒感染   影响因素   LASSO回归   倾向性评分匹配  

摘要： 目的分析老年人新型冠状病毒感染死亡的影响因素。方法收集2023年1月1日至2023年7月8日华西第四医院因新型冠状病毒感染导致死亡的病例资料,并选取同期华西老年人群健康队列中感染新型冠状病毒后存活的病例作为对照,采用LASSO-Logistic回归对倾向性评分匹配后数据进行分析,并通过绘制受试者工作特征曲线对构建的预测模型进行验证。结果共纳入142例新型冠状病毒感染死亡者和3239名存活者。LASSO-Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=3.33,95%CI=1.46~7.59,P=0.004)、脑卒中(OR=3.55,95%CI=1.15~10.30,P=0.022)、恶性肿瘤(OR=19.93,95%CI=8.52~49.23,P<0.001)、冠心病(OR=7.68,95%CI=3.52~17.07,P<0.001)、发热(OR=0.51,95%CI=0.26~0.96,P=0.042)、气喘或呼吸困难(OR=21.48,95%CI=9.44~51.95,P<0.001)、呕吐(OR=8.19,95%CI=2.87~23.58,P<0.001)是新型冠状病毒感染患者死亡的独立危险因素。基于影响因素构建的预测模型在测试集中的曲线下面积为0.889。结论吸烟、脑卒中、恶性肿瘤、冠心病、发热、气喘或呼吸困难以及呕吐是影响新型冠状病毒感染死亡风险的因素。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   胸部CT   心血管   随访  

摘要： 目的采用CT检查对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者入院时、出院时及1年后随访时的心血管各参数进行测量及分析,初步探索COVID-19对心血管参数的短期及长期影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京地坛医院确诊的32例COVID-19患者的临床与影像资料。所有患者在入院时、出院时及1年后随访时均接受胸部CT检查,测量5项心血管影像学参数:心胸比、肺动脉主干直径、升主动脉主干直径、下腔静脉短径及腹主动脉短径。根据临床分型标准将患者分为轻度组(n=26)和重度组(n=6),并组间分析比较入院时、出院时及1年后随访时5项心血管影像学参数。结果两两比较结果显示:随访1年后的升主动脉干直径为(35.37±4.46)mm,显著高于入院时[(32.56±5.14)mm]及出院时[(32.27±5.64)mm],差异均有统计学意义(P<0.05);出院时下腔静脉短径为(17.62±3.28)mm,显著低于入院时[(18.91±3.60)mm],1年后随访时为(19.81±2.80)mm,则高于出院时,差异均有统计学意义(P<0.05);1年后随访时腹主动脉短径为(22.72±3.39)mm,显著高于入院时[(21.89±3.30)mm]及出院时[(21.22±3.21)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组及重度组的心胸比、肺动脉主干在入院时、出院时及1年后随访时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组及重度组的升主动脉主干、下腔静脉短径及腹主动脉短径在入院时、出院时及1年后随访时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心胸比、肺动脉主干、升主动脉主干、下腔静脉短径在轻度组及重度组间差异均无统计学意义(P>0.05);仅腹主动脉短径在轻度组及重度组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19患者在出院时后肺动脉主干持续扩张,1年内无明显恢复;升主动脉、下腔静脉及腹主动脉在出院时后出现下降,1年后部分恢复。轻度患者的多个心血管参数优于重度患者。胸部CT检查可作为COVID-19患者心血管动态评估的重要辅助手段。

关键词： 冠状病毒   流感病毒   眼   结膜炎   传播途径  

摘要： 冠状病毒和流感病毒主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,但越来越多的研究表明,这些病毒也可能通过眼结膜进入人体引发结膜炎等眼部症状,并进一步传播至呼吸道系统。冠状病毒和流感病毒可特定结合人组织细胞表面不同种类受体进而入侵人体,病毒也可发生变异使结合位点及传播途径发生变化。建议医务人员配戴护目镜或面罩,生活环境中保持良好的卫生习惯,以减少病毒通过眼部传播的风险。

关键词： 手足口病   流行特征   新冠肺炎   NPIs   SARIMA  

摘要： 目的分析2014—2022年北京市大兴区手足口病流行特征,评价新冠疫情期间综合非药物干预措施(non-pharmaceutical interventions,NPIs)对大兴区手足口病发病影响。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取2014—2022年大兴区手足口病报告病例信息,采用描述流行病学方法分析手足口病分布特征。应用R4.4.2建立SARIMA模型,用2014—2019年数据作为测试集,预测2020—2022年不同年龄组月发病数,并与同期实际报告数据进行比较。结果2014—2022年大兴区累计报告21774例手足口病病例,呈隔年高发的特征,2014—2019年发病率在119.52/10万(2017年)~406.28/10万(2014年),主高峰在5—8月,次高峰在11月;2020—2022年发病率在10.76/10万(2022年)~43.67/10万(2021年),季节性不明显。发病年龄呈逐年增大趋势,0~2岁组发病占比由2014年49.03%降至2022年32.66%,呈逐年下降趋势(χ^(2)趋势=-2.089,P<0.05);≥6岁组发病占比由2014年的10.00%增加至2022年的31.66%,呈逐年上升趋势(χ^(2)趋势=2.944,P<0.05)。2020—2022年报告数均低于预测数,差异幅度分别为90.16%、66.47%、91.34%。2020年和2022年0~2岁、3~5岁和≥6岁组差异幅度在87%以上,2021年0~2岁组差异幅度最高,为74.64%,3~5岁组差异幅度最低,为57.27%。结论大兴区手足口病发病年龄呈增大趋势。新冠疫情期间受NPIs影响,手足口病发病数下降,2020年和2022年下降幅度大,2021年下降幅度相对较小,不同年龄组存在差异;手足口病季节性规律发生变化。应加强手足口病监测工作,关注新冠疫情后手足口病流行趋势变化。

关键词： 惠普尔养障体   新型冠状病毒   感染   惠普尔病   文献复习  

摘要： 惠普尔养障体(tropheryma whipple,TW)是一种革兰阳性杆菌,属于苛养菌。惠普尔病(Whipple's disease,WD)是由TW感染引起的多系统慢性疾病,临床表现多样性且无特征性,可累及多种器官或组织,常见的靶器官是胃肠道、关节及中枢神经系统,肺部罕见受累,由于受诊断方法局限影响,易误诊。本文现报道1例吉林大学第一医院收治的新型冠状病毒伴TW所致的肺部感染患者。

关键词： 抗N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体脑炎   新型冠状病毒   免疫吸附  

摘要： 本文报道1例抗N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并新型冠状病毒感染的临床特点及预后。抗NMDAR脑炎合并新型冠状病毒感染后,症状可能加重,及时予以免疫吸附及二线免疫治疗,有利于病情的恢复。