关键词： 突发公共卫生事件   新冠肺炎   门诊   应急管理   PPRR模型  

摘要： 本文以新冠肺炎疫情“乙类甲管”防控实践为例,借助危机管理的PPRR模型,从疫情预防、准备、反应、恢复等4个阶段进行梳理,总结危机管理的关键要点。面对突发疫情,医院应从疫情风险预警、闭环管理应急预案制定与演练、患者安抚与就医引导、舆情处置、医疗服务恢复等环节精准发力,应对危机。

关键词： 红细胞冷凝集   新型冠状病毒肺炎   平均红细胞血红蛋白浓度  

摘要： 目的:分析新冠患者是否存在高冷凝集发生率,探讨红细胞冷凝集现象对血细胞分析辅助诊断新型冠状病毒肺炎的价值。方法:选取2021年12月25日-2022年1月21日于山西医科大学第一附属医院就诊的呼吸科患者,其中社区获得性肺炎51例作为A组对照组;取2022年12月25日-2023年1月21日新型冠状病毒肺炎87例,作为B组试验组。搜集患者的一般临床资料(性别,年龄、体重等)并对所有患者行血细胞分析检测,观察患者红细胞冷凝集发生状况及2组患者MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)的差异。结果:新型冠状病毒肺炎患者的红细胞冷凝集发生率高于非新型冠状病毒肺炎患者;新型冠状病毒肺炎患者的红细胞凝集现象较非新型冠状病毒肺炎患者更为明显,其红细胞形态较为不规则且呈现出凝集现象;新型冠状病毒肺炎患者的MCHC高于非新型冠状病毒肺炎患者。结论:新型冠状病毒肺炎患者红细胞冷凝集发生率和MCHC均高于非新型冠状病毒肺炎患者,故红细胞冷凝集发生率在新型冠状病毒肺炎的诊断和监测中具有一定的临床意义。

关键词： 变异体XBB.1.5,新型冠状病毒   S蛋白   受体结合区域   分子对接   虚拟筛选  

摘要： 目的利用虚拟筛选技术筛选出可抑制新冠病毒变异体XBB.1.5 S蛋白受体结合区域(RBD蛋白)与血管紧张素转化酶2(ACE2)结合的小分子抑制剂,从而阻断新冠病毒对宿主的识别。方法在Mcule小分子数据库中下载486387个配体小分子。使用Jarvis-Patrick聚类后采用AutoDock Vina软件进行基于质心的分子对接。结果确定了XBB.1.5 RBD蛋白与ACE2相互作用的关键氨基酸残基,深入分析了5个候选物小分子与XBB.1.5 RBD蛋白的结合模式,化合物1与XBB.1.5 RBD蛋白的TYR489和SER490残基形成π-π堆积和氢键相互作用;化合物2与TYR449、SER494和TYR501通过氢键和π-π堆积结合;化合物3主要与TYR451形成氢键;化合物4与TYR427通过π-π堆积结合;化合物5则与ARG381、GLN387和ASN395残基形成π-阳离子堆积和氢键。上述相互作用均干扰了XBB.1.5 RBD与ACE2的结合,起到抑制作用。通过ADMET模拟分析,预测了候选化合物的生物利用度、遗传毒性和致癌性,最终得到了潜在的抑制剂分子。结论从数据库中筛选出潜在的新型冠状病毒变异体XBB.1.5 RBD蛋白的小分子结构,进而阻断S蛋白与ACE2之间的结合,为抗新型冠状病毒药物研究及处方筛选提供参考。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   疫苗接种   肺功能  

摘要： 目的探讨新冠病毒疫苗接种对新冠病毒感染患者肺功能的影响以及新冠病毒疫苗接种对感染患者的保护作用。方法选取2023年1月7日至2023年2月7日期间在复旦大学附属中山医院完成肺功能检查的1178例门诊及住院新冠感染患者,按照是否患有新冠肺炎分为两组,完成“新冠感染症状及肺功能相关调查表”,同时采集患者疫苗接种情况、临床症状、肺通气功能、弥散功能和呼出气一氧化氮结果(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)等临床资料,通过χ^(2)检验、Pearson相关性分析、单因素及多因素Logistic回归模型等方法分析接种和未接种新冠病毒疫苗患者肺功能的差异,并验证新冠病毒疫苗对新冠肺炎、新冠感染相关症状的保护作用。结果未接种新冠病毒疫苗的新冠感染患者通气及弥散肺功能较接种患者下降明显(P<0.05)。未接种过新冠病毒疫苗、有既往慢性病史的患者更容易发生新冠肺炎,二针/三针疫苗接种可以减少新冠肺炎的发生率(P<0.05),而接种一针无明显保护作用;既往慢性病病史患者,如发生新冠感染,容易出现严重症状,而接种新冠病毒疫苗可以减轻包括慢性病患者在内的新冠相关严重症状。结论新冠病毒感染可以造成患者肺通气及弥散功能下降,二针/三针新冠病毒疫苗的接种可能减轻新冠病毒感染对肺功能的损伤,减少新冠肺炎及严重症状的发生,完整的新冠病毒疫苗接种可能具有保护作用。

关键词： 乡村医生   新型冠状病毒感染   知信行   多元线性回归  

摘要： 目的:了解大理白族自治州(以下简称“大理州”)乡村医生新型冠状病毒感染(以下简称“新冠感染”)知识、态度和行为现状,并探讨其影响因素。方法:通过问卷星对大理州463名乡村医生进行在线问卷调查。结果:大理州乡村医生新冠感染知识、态度和行为得分以及总得分分别为(7.51±1.36)(40.34±2.82)(44.85±4.42)(92.70±5.81)分,得分率分别为75.10%、80.66%、89.70%和84.25%。健康状况、文化程度和民族是新冠感染知信行的主要影响因素(P<0.05)。态度与行为呈正相关(r=0.230,P<0.001)。结论:大理州乡村医生新冠感染知信行总体处于中等水平,尤其是知识和态度方面有待进一步提高,应加强新冠感染防控知识培训,转变防控态度是提升知信行水平的关键。

关键词： 新型冠状病毒   mRNA疫苗   交叉中和活性   氨基酸突变  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在感染和持续性进化过程中不断发生变异,导致现有疫苗的有效性降低,因此人类迫切需要能够建立广谱免疫保护的有效疫苗.作者采用mRNA疫苗技术,设计了原型(Prototype)株刺突(Spike,S)蛋白mRNA疫苗(P0).在S蛋白基因序列中引入氨基酸突变位点,制备了Prototype-mut mRNA疫苗P1~P7,并对小鼠进行了免疫.结果表明,引入Q498R-Y505H-H655Y和Q498R-N501Y突变位点的S蛋白mRNA疫苗可以显著提升对Delta株的中和抗体(neutralizing antibody,NAb)滴度(P<0.05).引入Q493R-Q498R-H655Y和Q498R-N501Y突变疫苗对Prototype、Alpha、Beta、Delta、Omicron BA.1等多个毒株的几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)分别为1∶194.0、1∶73.5、1∶32.0、1∶194.0、1∶16.0和1∶294.1、1∶294.1、1∶64.0、1∶256.0、1∶8.0.同时,引入Q493R-Q498R-H655Y、Q498R-Y505H和Q498R-Y505H-H655Y等突变疫苗对Prototype、Alpha、Beta、Delta 4种毒株的中和抗体阳转率可达到100%.通过在S蛋白mRNA疫苗中引入点突变的策略,验证了可能具有免疫逃逸或改变受体结合亲和力潜力的氨基酸突变位点的引入对mRNA疫苗交叉中和活性的影响,这为提升mRNA疫苗广谱性的研发提供了参考.

关键词： 新型冠状病毒感染   中医药   经验   治未病   治疗  

摘要： 自新型冠状病毒感染发生蔓延以来,胡世平一直积极投身于中医药防治新型冠状病毒感染工作。对于新型冠状病毒感染的中医病因病机认识,其阐释为主要以风寒湿热虚为主。针对新型冠状病毒感染的防治,胡世平提出未病先防、既病防变、瘥后康养的三步走诊疗策略。并且依据深圳市气候变化特点、人群禀赋体质差异,对新型冠状病毒感染的预防期、治疗期以及康养期,分别制定出疫毒清散、清瘟散和瘟热清散系列方以及新冠康养系列方,覆盖新型冠状病毒感染的预防、治疗、康养全周期全过程。事实证明,胡世平运用中医药全周期防治新型冠状病毒感染的诊疗策略,不仅在新型冠状病毒感染初期有限的时间和区域内有效控制了疫情的蔓延,同时在治疗期很大程度上减轻了患者的症状,更在康养阶段极大提升了患者的健康水平。

关键词： 新型冠状病毒   感染   体质健康   体质量指数   青少年  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染前后青少年身体形态与体质健康水平的变化情况及其相互关系,为推动青少年健康水平持续提升提供参考。方法基于济南市青少年体质健康监测项目,采用方便抽样法,选取山东省济南市1194名小学生作为纵向追踪调研样本,于2019年11月(T1)、2020年11月(T2)、2021年11月(T3)和2022年11月(T4)进行数据收集,分析青少年新型冠状病毒感染前后体质量指数(body mass index,BMI)-Z评分和体质健康综合得分的变化。结果2020年青少年BMI-Z评分相较于2019年明显提升,并在2021和2022年出现下降,差异有统计学意义(F=2.934,P<0.05);青少年的体质健康综合得分在2020年出现下降,并在2021年和2022年提升,差异有统计学意义(F=35.737,P<0.01));构建青少年身体形态与体质健康水平的交叉滞后模型发现,身体形态T1对体质健康T2(β_(T1-T2)=0.323,P<0.01)、身体形态T2对体质健康T3(β_(T2-T3)=0.300,P<0.01)、身体形态T3对体质健康T4(β_(T3-T4)=0.283,P<0.01)影响差异有统计学意义。结论新型冠状病毒感染对青少年身体形态和体质健康水平均产生了一定的影响,需有针对性地加强青少年超重肥胖的预防和干预工作。

关键词： 新型冠状病毒感染   针刺   刺血   清瘟泄热汤  

摘要： 目的:观察针刺联合刺血及中药清瘟泄热汤对轻中型新型冠状病毒(COVID-19)感染患者的临床疗效及安全性。方法:将2022年12月至2023年2月收治的100例COVID-19轻中型患者,按照1∶1比例随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以中药清瘟泄热汤口服,连续服用6 d。观察组在对照组基础上加用针刺联合刺血治疗,针刺每日1次,每次30 min,连续治疗6 d;刺血隔日1次,治疗3次。治疗前和治疗结束当日,记录患者的中医证候评分和肺部CT评分,采用ELISA法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者抑郁焦虑水平,并评定两组治疗的安全性。结果:与本组治疗前比较,治疗后对照组患者在发热、干咳、咽痛和中医证候评分总分方面有所改善(P<0.01),而肌肉酸痛、乏力未见明显好转;观察组患者中医症候评分总分和各项证候均显著改善(P<0.01);两组患者肺部CT评分、HAMA和HAMD评分、血清CRP和IL-6含量均降低(P<0.01),观察组患者血清TNF-α含量降低(P<0.01)。治疗后观察组各项指标的改善均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:针刺联合刺血及口服清瘟泄热汤治疗轻中型COVID-19感染,可明显改善患者临床症状,缓解肺部炎性损伤,降低炎性因子含量,减轻焦虑和抑郁情绪,且无不良反应发生。

关键词： 新型冠状病毒   聚集性疫情   现场流行病学调查   特殊集体机构  

摘要： 目的 对某残疾人福利院发生的一起由新型冠状病毒XBB. 1.9.1变异株感染引起的暴发疫情的调查处置情况进行分析,为特殊集体机构新型冠状病毒感染疫情防控提供参考依据。方法 采用现场流行病学方法,对2023年5月某残疾人福利院工作人员及服务对象新型冠状病毒感染状况开展流行病学调查及分析。使用实时荧光定量反转录聚合酶链方法(qRT-PCR),对现场采集的口咽拭子样本进行新型冠状病毒核酸检测。通过三代测序平台对新型冠状病毒进行测序,采用Pangolin分型法对新型冠状病毒变异株进行鉴定。结果 该起疫情持续7 d(2023年5月7日至5月13日),累计报告新型冠状病毒感染病例75例,总罹患率为10.47%(75/716)。所有病例均为轻症或无症状,无重症与死亡病例报告。新型冠状病毒基因测序为奥密克戎XBB. 1.9.1和XBB. 1.***.1.2。结论 本起疫情是由工作人员社区感染后进入福利院区引发的新型冠状病毒XBB. 1.9.1变异株暴发疫情。及时、到位的新型冠状病毒防控措施落实与医疗救治,是疫情有效控制的关键。