关键词： 新型冠状病毒肺炎   危重型   凝血酶-抗凝血酶复合物   血栓调节蛋白   组织型纤溶酶原激活物抑制物复合物  

摘要： 目的探讨凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)和组织型纤溶酶原激活物抑制物复合物(t-PAIC)对危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊断价值。方法回顾性纳入79例COVID-19确诊患者,根据病情严重程度分为非危重型(n=51)和危重型(n=28)2组。比较2组患者凝血功能和炎症指标的差异,分析TAT、TM和t-PAIC与其他生物标志物的相关性,并评估其对危重型COVID-19的诊断价值。结果与非危重型患者相比,危重型患者的TAT、TM和t-PAIC水平显著升高(P<0.001)。TAT、TM和t-PAIC与多项生物标志物呈正相关,其中TAT与D-二聚体的相关性最强(r=0.786,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示,TAT(OR=1.346,P<0.05)和t-PAIC(OR=1.128,P<0.05)是危重型COVID-19的独立危险因素。TAT、TM和t-PAIC联合诊断危重型COVID-19的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.918,诊断敏感性为75%,特异性为94.1%。结论联合检测TAT、TM和t-PAIC可有效辅助诊断危重型COVID-19,对评估患者病情严重程度和预后具有重要临床意义。

关键词： 新型冠状病毒感染   法定传染病   流行特征  

摘要： 目的了解新型冠状病毒感染(简称新冠)流行前后苏州市法定传染病流行特征的变化,探究新冠期间综合防控对法定传染病流行的影响程度。方法以我国不同阶段新冠疫情防控策略和苏州市本土疫情为基础,将2020年1月―2023年4月新冠流行期分为4个阶段,与2012―2019年法定传染病平均发病水平进行比较,并构建干预模型得到不同传播途径传染病发病率比(incidence rate ratio,IRR),预测无新冠综合防控条件下法定传染病的发病水平。结果2012年1月―2023年4月,本研究共纳入22种法定传染病,其中手足口病发病数最多(234791例);按传播途径,肠道传染病发病数最多(279326例);肠道传染病、呼吸道传染病、血源及性传播传染病在4个阶段内发病水平均呈下降趋势,IRR均<1;干预模型结果显示肠道传染病受影响最大,IRR范围为0.12(95%CI:0.07~0.22)至0.38(95%CI:0.31~0.47);假设无新冠流行,肠道传染病将于阶段Ι、阶段Ⅳ迎来发病高峰,且呼吸道传染病发病水平呈逐年上升趋势,而血源及性传播传染病发病趋势与历年相似,但高峰较高。结论苏州市新冠流行期间法定传染病发病水平呈下降趋势,而当防控措施逐渐放松,传染病发病水平可能会迎来回弹,需提前做好防控政策应对。

关键词： 新型冠状病毒   灭活疫苗   琼脂糖凝胶   介质   过滤层析   国产   进口  

摘要： 目的探讨国产与进口琼脂糖凝胶过滤层析介质对Omicron株新型冠状病毒(SARS-CoV-2)灭活疫苗的分离纯化效果,为促进层析介质的国产替代提供数据支持。方法选取3批SARS-CoV-2 Omicron株灭活病毒浓缩液,分别使用国产与进口琼脂糖凝胶过滤层析介质在相同实验条件下进行纯化,收集病毒峰并检测收集组分中的抗原含量、蛋白质含量、Vero细胞DNA残留量、Vero细胞宿主蛋白残留量、牛血清白蛋白残留量等相关质量参数,并计算比活性和抗原回收率。结果在采用10%柱体积和30 cm/h线性流速对两种填料进行上样纯化之后,所得收集组分的平均抗原回收率分别为55.29%和53.31%,差异无统计学意义(t=1.44,P>0.05),比活性、Vero细胞DNA残留量及Vero细胞宿主蛋白残留量间差异也无统计学意义(t分别为-0.25、1.31和0.66,P均>0.05),仅牛血清白蛋白残留量差异有统计学意义(t=-2.73,P<0.05)。结论采用国产与进口琼脂糖凝胶过滤层析介质纯化SARS-CoV-2 Omicron株灭活病毒浓缩液,所得收集组分各项质量参数间除牛血清白蛋白残留量外均无显著差异,因此,在纯化Omicron株SARS-CoV-2灭活疫苗时,可考虑使用该国产层析介质替代进口层析介质。

关键词： 长新冠综合征   失眠   新冠失眠症   辨证论治   名医经验  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情大流行时代结束后,阳性患者转阴后遗留的慢性症候群如失眠、多汗、疲劳等严重影响患者生存质量。针对此种失眠,赵教授认为除符合不寐的一般病机外,表现有以下特点:一为热病后气阴两虚;二为情志不畅,肝气郁滞;三为疠病初愈,余邪未尽。五脏不和,阴阳失调,“寤”“寐”更替失常,故而难以入眠。其倡导扶正祛邪,调畅情志,缓解焦虑,顾护营阴,健脾益气,令五脏各司其职、各安其舍,则神机调畅,“寤”“寐”更替如常。本文将对赵瑞成教授辨治新冠失眠症经验进行阐述。

关键词： 红斑狼疮,系统性   新型冠状病毒   临床特征   诊断   治疗   预后  

摘要： 系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的慢性弥漫性结缔组织病,以多器官受累为主要临床表现,严重者可引起多器官衰竭,甚至死亡。感染是其预后不良的常见原因之一。新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的感染性疾病,近年来在全球广泛流行。SARS-CoV-2感染可引发SLE发作,SLE患者是COVID-19的易感人群。SLE感染COVID-19的临床表现错综复杂,合并多脏器损伤的SLE患者易出现重症COVID-19,导致需要住院、入住重症监护室(ICU)、使用机械通气甚至死亡的风险显著增加。SLE感染COVID-19患者的诊疗越来越引起关注。本文对SLE感染COVID-19患者的临床特征、诊疗、不良预后进展进行系统综述,为SLE感染COVID-19患者的科学诊治和防治策略提供思路。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   胸片   数字放射影像技术   实验室检查  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒疫情管控开放后,社区新型冠状病毒性肺炎人群常规辅助检查诊断技术应用价值。方法:分析2022年12月12日至2023年1月20日在发热哨点就诊的330例新型冠状病毒核酸阳性及(或)抗原阳性者检查资料,其中男性123人､女性207人,年龄14~95岁。分析胸片和血常规指标特征。结果:胸片检查发现146人符合病毒性肺炎征象,阳性率44.2%。其中轻度肺炎69.17%,中度肺炎30.82%。各年龄段新型冠状病毒性肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。外周血淋巴细胞减少、正常、升高三组间的新型冠状病毒感染者发生肺炎风险的差异具有统计学意义(P<0.05);肺炎组C反应蛋白升高比例高于无肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血的淋巴细胞计数可作为早期预测、分型及评估病情转归的生物学指标;C-反应蛋白升高对反应性病理改变为判断病程及病情严重程度的重要指标;外周血的白细胞指数改变能有效地提高对混合性感染类型诊断的灵敏度。胸部数字放射影像技术能满足基层医疗临床需要。常规辅助诊断技术对新型冠状病毒性肺炎患者筛查和诊治有一定临床应用价值。

关键词： 颅神经损害   自主神经功能障碍   冠状病毒感染   免疫介导   感觉异常   腰背部   GBS   腹痛  

摘要： Guillain-Barré综合征(GBS)系一类免疫介导的急性炎性周围神经病,常有肢体无力、感觉异常、颅神经损害、自主神经功能障碍等临床表现[1]。传统观点认为疼痛在GBS中少见,然而越来越多研究[2]表明疼痛是十分常见的临床表现,多发生在四肢、腰背部,但头痛、腹痛在GBS中罕见,临床极易误诊。国内外以头痛或腹痛为首发/主要症状的GBS仅仅有极少部分报道,目前尚无以头痛、腹痛为主要临床表现出现在同一个GBS患者中的报道。

关键词： 新型冠状病毒   医校护生   心理健康  

摘要： 目的:调查新型冠状病毒感染疫情反弹期间高职护生的心理健康状况,并对其影响因素进行分析。方法:采用方便抽样,2022年7月~2022年9月期间,抽取成都市7家医院90名高职护理专业实习生作为研究对象;通过问卷星电子问卷方式于新冠疫情常态化防控期间、反弹期间分别对高职护理专业实习生用症状自评量表(SCL-90)进行调查,共收回有效问卷86份,数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:高职护生实习期遇新型冠状病毒感染疫情反弹,与新冠疫情常态化防控期间SCL-90量表得分差异无统计学意义,其心理健康总体情况较好;但是强迫症状因子和焦虑症状因子得分差异有统计学意义,高职护生实习期遇新型冠状病毒感染疫情反弹,较前会出现强迫症状和焦虑症状;高职护生实习期遇新型冠状病毒感染疫情反弹,SCL-90量表检出阳性症状者共计21人,排名前三的因子为人际关系敏感、焦虑症状、强迫症状;较SCL-90量表未检出阳性症状者相比,两组在自身是否具备相应的新冠知识与防护技能、轮转科室、是否继续实习等方面存在差异,实习护生在新冠疫情反弹期间,心理健康状况受自身新冠知识与防护技能不足、未轮转过传染病科、不能继续实习等因素影响。结论:新冠感染疫情反弹,高职护生实习总体心理健康状况良好,但会出现一定的强迫症状、焦虑症状,与自身新冠知识与防护技能不足、未轮转过传染病科、无教学安排等因素相关,故院校与实习医院仍需进一步加强护生新冠知识与技能的培训;安排护生轮转传染病科;统一实习护生教学管理;安排护生继续实习或线上教学,提升实习护生心理健康水平。

关键词： 鼻病毒   新型冠状病毒   临床特征   加重儿童  

摘要： 目的本研究旨在阐明新型冠状病毒疫情背景下鼻病毒感染患儿的临床特征,探讨新冠病毒近期感染史对其临床特征的影响。方法收集2022年7月至2023年10月在杭州市儿童医院住院的经实验室确诊为鼻病毒检测阳性的286例患儿的临床资料、实验室检查结果;并回顾性调查所有研究对象在本次住院前6个月内是否曾有新冠病毒感染病史。结果286例鼻病毒检测阳性患儿中,单纯鼻病毒阳性者180例(62.94%),合并其他病原体感染者106例(37.06%);180例单纯鼻病毒阳性患儿中,56.67%患儿出现喘息症状。其中15例(15/180,8.33%)患儿表现为哮喘急性发作;7例(7/180,3.88%)表现为重症肺炎。根据患儿在本次住院前6个月内有无新冠病毒感染病史,分为既往有新冠病毒感染组、既往无新冠病毒感染组。两组间在性别、发病年龄、发热高峰、喘息发生率、肺炎发生率、重症肺炎占比率、重度哮喘发作的占比率、发热持续时间、喘息缓解时间、住院时间、白细胞计数、嗜酸粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、免疫球蛋白E、氧疗需求、静脉激素使用情况等方面均无显著性差异(P>0.05)。结论喘息发生率、肺炎发生率、重症肺炎占比率、重度哮喘发作的占比率近6个月内有新冠病毒感染病史并不会导致鼻病毒感染患儿的临床症状加重,亦不会增加其喘息发生率。

关键词： 法定传染病   新型冠状病毒感染   报告发病率   流行特征  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染“乙类甲管”前(2017—2019年)后(2020—2022年)南京市法定传染病报告发病特征。方法采用描述性流行病学方法对新型冠状病毒感染“乙类甲管”前后南京市法定传染病报告发病情况进行分析。结果从传播途径看,2017—2019年经肠道、自然疫源及虫媒、血源及性传播途径的法定传染病年均报告发病率均高于2020—2022年(χ^(2)=6113.10、8.29、85.14,均P<0.05),呼吸道传染病年均报告发病率低于2020—2022年(χ^(2)=314.84,P<0.05)。从地区分布看,相比新型冠状病毒感染“乙类甲管”前,雨花台区呼吸道传染病年均报告发病率明显下降(-191.45%);江宁区(+37.80%)和栖霞区血源及性传播途径的法定传染病(+34.69%)、鼓楼区自然疫源及虫媒传播途径的法定传染病(+31.85%)年均报告发病率呈上升趋势。结论新型冠状病毒感染“乙类甲管”期间,丙类传染病年均报告发病率下降明显;不同传播途径的法定传染病呈现不同的流行特征变化,提示新型冠状病毒感染“乙类甲管”防控措施是其他法定传染病发病规律变化的影响因素。