关键词： 新型冠状病毒感染   分消走泄法   寒湿疫   杨质秀  

摘要： 杨质秀教授认为新型冠状病毒感染归属中医“寒湿疫病”范畴,疫毒夹杂寒湿伤人致病,寒湿之邪性质黏滞、重浊,易阻遏气机,损伤阳气,病势缠绵不去。杨质秀教授临证时针对新型冠状病毒感染的病因病机、病证特点,依据治疗湿病的“分消走泄法”大法,提出宣消祛邪、消导化痰、温阳通利等法,临床疗效显著。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   微小核糖核酸   诊断   治疗   预后判断   预防   综述  

摘要： 新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒引起的疾病,因其强大的传播能力,疫情波及了200多个国家和地区,已导致超过五百万人死亡。目前针对新型冠状病毒肺炎尚无特效疗法。已有研究发现机体微小核糖核酸(microRNA,miRNA)的水平在新型冠状病毒肺炎或疫苗接种后发生变化,这使基于miRNA进行诊疗成为可能。本文拟就miRNA在新型冠状病毒肺炎的诊断、治疗、预后判断和预防中的研究进展进行综述。

关键词： 辟瘟丹   新冠病毒   网络药理学  

摘要： 目的运用网络药理学方法探讨辟瘟丹预防新型冠状病毒感染(COVID-19)的作用机制。方法通过TCMSP数据库检索辟瘟丹的化学成分及作用靶点;通过GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD和DrugBank数据库查询COVID-19的相关靶点;借助STRING网站进行蛋白质互相作用分析;利用Cytoscape3.9.0软件构建药物成分-靶点网络,分析获得辟瘟丹预防COVID-19的核心靶点;利用R语言和KOBAS数据库分别进行GO和KEGG富集分析。结果辟瘟丹化学成分共115个,靶点共2378个,辟瘟丹和COVID-19有重叠靶点101个,核心靶点为TP53、HSP90AA1、AKT1、MAPK3;KEGG富集分析得到信号通路102条,主要涉及IL-17信号通路、TNF信号通路、P53信号通路、AGE-RAGE信号通路等;GO分析后共得到生物学过程2359个、细胞组成423个、分子功能161个。结论辟瘟丹能够通过TP53、HSP90AA1、AKT1、MAPK3靶点,IL-17、TNF、P53、AGE-RAGE信号通路途径达到调节细胞凋亡、促进机体免疫、抗病毒等作用,发挥预防COVID-19的药理作用。

关键词： 新型冠状病毒   人类免疫缺陷病毒   狂犬病毒   数字PCR   假病毒标准品  

摘要： 本文通过制备和定值的人类免疫缺陷病毒、狂犬病毒、新型冠状病毒的标准品,使用内部含有特异性核酸序列的慢病毒体系进行假病毒包装和基因测序,并采用数字PCR方法定值,对其均匀性、稳定性和适用性进行评价,从而确定特征量值及扩展不确定度(k=2)。结果表明:3种假病毒核酸序列与NCBI数据库中的序列一致。

关键词： 新型冠状病毒   Spike蛋白   ACE2受体   细胞融合定量   慢病毒  

摘要： 新型冠状病毒Spike蛋白(S蛋白)与受体ACE2结合介导细胞融合的发生,为进一步探究新冠感染合胞体发生、发展的规律及致病机制,明确关键蛋白靶点,筛选干预合胞体形成的药物,笔者拟构建新冠S蛋白介导的细胞融合程度的定量方法.利用pCDH-CMV-MCS-EF1-Puro、pLV-CMV-MCS-3FLAG-IRES-Bla、S蛋白基因序列、ACE2基因序列、LacZ基因序列、EcoRⅠ限制性内切酶及同源重组酶构建慢病毒穿梭质粒pCDH-S,pCDH-ACE2,pLV-α与pLV-ω,利用该慢病毒质粒分别构建稳定表达S蛋白与ACE2蛋白的293FT和A549细胞系,随后利用pLV-α与pLV-ω慢病毒质粒分别感染上述稳定细胞系,构建出可以定量细胞融合程度的细胞系293FT-S_(1-56),A549-S_(1-56),293FT-ACE2△_(11-41),A549-ACE2△_(11-41).最后采用Western Blot蛋白免疫印迹技术鉴定上述融合定量细胞系中S蛋白与ACE2蛋白的过表达效果,并通过细胞共培养确定融合效果,用β-半乳糖苷酶报告基因检测试剂盒定量细胞融合程度.结果显示,慢病毒载体和稳定细胞系构建成功,时间梯度、转染梯度实验显示该系统具有良好的定量灵敏度,并能用于卡莫司他(Camostat mesylate)和氯硝柳胺(Niclosamide)等药物抗融合效果的定量评价.成功构建的新冠病毒Spike蛋白介导细胞融合程度定量系统,可用于不同S蛋白突变体致融合能力评价和抗融合药物筛选评价,可为进一步的研究奠定技术基础.

关键词： 新型冠状病毒   全基因组测序   EG.5变异株   刺突蛋白   二代测序  

摘要： 目的 了解新型冠状(简称新冠)病毒EG.5变异株基因组变异特征,实时监测秦皇岛市新冠病毒变异株流行趋势和变化特征。方法 本研究收集了河北省秦皇岛市2023年5—8月本土新型冠状病毒感染患者鼻咽拭子样本20例,采用新型冠状病毒全基因组二代测序技术对样本进行新冠病毒全基因组测序及分析。结果 经过Pangolin分型,20例均为EG.5变异株,其中5例为EG.5.1亚型,15例为EG.5.1.1亚型。在20例变异株中,发现了98个共享核苷酸突变位点,70个共享氨基酸变异位点。相较EG.5.1亚型,EG.5.1.1亚型具有3个特有的核苷酸变异,1个特有的氨基酸变异位。在20株EG.5变异株的S基因上,有40个共享氨基酸变异位点,其中包括Q52H、F456L、T478K、P681H、D614G等影响病毒传播和免疫逃逸能力的关键性共享变异位点。通过系统进化分析,20株EG.5变异株均属22F(Omicron)分支。结论 新冠病毒在未来流行传播过程中依然会不断出现传播能力和免疫逃逸能力更强的新的变异株。有必要实时监测新冠病毒变异株的变异流行趋势,为疫情的防控提供了数据支持。

关键词： 糖尿病   新型冠状病毒   预后预测模型   死亡率  

摘要： 目的:探讨基于风险因素构建的预测模型,预测糖尿病患者感染SARS-CoV-2 (新型冠状病毒)的预后。方法:回顾性分析了239例2022年12月至2023年1月重庆医科大学附属第二医院收治的确诊为SARS-CoV-2感染的糖尿病住院患者。通过电子病历系统收集患者的相关资料。其中死亡43例,好转出院196例。将患者分为死亡组及存活组,采用单因素Logistic回归分析筛选相关候选因子,再通过多因素Logistic回归分析构建预测模型,使用Bootstrap方法进行内部验证,利用校准曲线、DCA曲线对模型性能进行评估。结果:通过Logistic回归分析,最终有5个因素纳入预测模型,分别为C反应蛋白(CRP) [OR 1.01 (95% CI 1.02)]、白介素6 [OR 1.01 (95% CI 1.01)]、白介素10 [OR 1.04 (95% CI 1.08)]、血氯[OR 0.87 (95% CI 0.99)]、血钠[OR 1.31 (95% CI 1.55)]。经验证该模型在内部验证队列中表现良好。结论:我们通过Logistic回归分析构建的糖尿病患者感染SARS-CoV-2的预后预测模型能够可视化预测结果,并且具有较好的预测效能,对临床制定干预决策有指导意义。Objective: To explore a predictive model based on risk factors to predict the prognosis of diabetic patients infected with SARS-CoV-2. Methods: 239 diabetic inpatients with SARS-CoV-2 infection admitted to the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from December 2022 to January 2023 were analyzed retrospectively. The relevant data of the patients was collected by the electronic medical record system. The patients were divided into a death group and a survival group, and the relevant candidate factors were screened using univariate logistic regression analysis, and then the prediction model was constructed by multi-factor logistic regression analysis. The model was internally verified by the Bootstrap method, and the performance of the model was evaluated by the calibration curve and DCA curve. Results: Through logistic regression analysis, five factors were included in the prediction model: C-reactive protein (CRP) [OR 1.01 (95% CI 1.02)], IL-6 [OR 1.01 (95% CI 1.01)], IL-10 [OR 1.04 (95% CI 1.08)], and blood chlorine [OR 0.87 (95% CI 0.99)] and serum sodium [OR 1.31 (95% CI 1.55)]. It is proved that the model performs well in the internal verification queue. Conclusion: The prognosis prediction model of diabetic patients infected with SARS-CoV-2 constructed by Logistic regression analysis can visually predict the results, and has a good predictive efficiency, which is of guiding significance for clinical interven

关键词： 白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞   新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   奥密克戎   布鲁顿酪氨酸酶抑制剂   CD20单抗  

摘要： 目的研究旨在了解中国慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者、新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征、感染风险、转归及疫苗接种情况。方法回顾性分析2022年11月至2023年2月在南京医科大学第一附属医院血液科就诊的328例首次确诊COVID-19的CLL患者的临床资料,应用二元Logistic回归模型进行重/危重症COVID-19的单因素、多因素分析。结果患者中位年龄为60(24~87)岁,23.5%(77/328)的患者为重/危重症COVID-19。在单因素分析中,年龄67岁(OR=2.15,95%CI1.24~3.73,P=0.006)、合并糖尿病(OR=2.09,95%CI1.05~4.20,P=0.037)、慢性乙型肝炎(OR=2.91,95%CI1.30~6.51,P=0.010)、CLL进展状态(OR=3.79,95%CI1.57~9.15,P=0.003)和确诊COVID-19之前3个月内使用CD20单抗治疗(OR=2.79,95%CI1.35~5.77,P=0.006)是重/危重症COVID-19的危险因素;在多因素分析中,CLL进展状态(OR=2.98,95%CI1.10~8.10,P=0.033)是重/危重症COVID-19的独立危险因素,另外,接受单药布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)可能使重/危重症COVID-19风险减低(OR=0.38,95%CI0.16~0.90,P=0.028)。对其中242例患者进一步随访至2023年10月,9.1%(22/242)患者在后续多次感染(≥3次),2.1%(5/242)患者持续感染。患者体内新型冠状病毒抗体IgG滴度在感染后3~4个月达峰值(中位值:3.511S/CO对1.047S/CO,P<0.05);免疫球蛋白IgA在COVID-19后逐渐降低,且在2~4周至低谷(中位值:0.30g/L对0.74g/L,P<0.05)。整体队列中COVID-19合并CLL病死率为2.7%(9/328),主要死亡原因为呼吸衰竭和心源性猝死。结论CLL患者新型冠状病毒疫苗接种率较低,重/危重症COVID-19比例高。CLL疾病进展是CLL患者发生重/危重症COVID-19的独立危险因素;3个月内CD20单抗治疗是加重COVID-19的危险因素,而持续的BTKi治疗可能减轻重/危重症COVID-19的风险。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   吉兰-巴雷综合征  

摘要： 目的 提高对新型冠状病毒感染与吉兰-巴雷综合征相关性的认识。方法 回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎合并吉兰-巴雷综合征患者的临床症状、体格检查、实验室检查等资料,并结合复习国内外文献进行讨论。结果新型冠状病毒肺炎合并吉兰-巴雷综合征患者,加用抗免疫治疗后病情逐渐缓解,且半年后随访,患者已痊愈。结论 新型冠状病毒感染与吉兰-巴雷综合征之间存在一定相关性,需及时发现、尽早诊治。

关键词： 新型冠状病毒感染   共识   证据   临床问题  

摘要： 目的为进一步明确新型冠状病毒感染的中医病名、病因、核心病机、疾病演变规律、分期论治及通治法,推动中医药行业对新冠病毒感染的统一认识。方法项目严格遵循国际指南的研制规范,经过4轮问卷调查确定临床问题清单,通过文件检索进行GRADE证据分级,并形成推荐意见表单,采用名义组法形成专家共识。结果经过4轮问卷调查确定14项临床问题和12项结局指标。检索10606篇文献,最终纳入145篇并进行GRADE分级,经过29名专家名义群体法形成推荐意见28项,其中强推荐4项,弱推荐24项。结论共识遵循严格的指南制定规范,充分重视一线临床专家意见,体现外感热病及早治疗、通治方和寒温统一理论思想,在最新循证依据的基础上形成具有更高可信性和可操作性的专家共识。