关键词： 敦煌医方   临床应用   新型冠状病毒感染后遗症  

摘要： 敦煌医方约1000余首,内容丰富,组方精良,配伍严谨,具有很高的临床价值。李应存教授为国家中医药管理局“十二五”重点学科敦煌医学学科带头人、甘肃省名中医、我国著名敦煌医学专家、敦煌医派代表人物。新型冠状病毒感染后遗症是指感染新型冠状病毒后出现的未随着核酸检测转阴而消失的症状,如咳嗽、疲乏、脱发、失眠等。李应存教授认为新型冠状病毒感染后遗症患者由于正气不足,虽邪势基本已去,但疫邪日久,耗伤气血,影响肺、心、脾、肾等脏腑功能的正常发挥,多为正虚邪恋。李教授临证将咳嗽、咽痛为主症的患者辨为肺气不宣证,将乏力、脱发为主症的患者辨为脾肾两虚证,将失眠、健忘为主症的患者辨为心神失养证。针对肺气不宣证,李教授运用敦煌紫苏煎合疗风虚瘦弱方加减以宣肺祛邪;针对脾肾两虚证,李教授运用敦煌大补肾汤合疗风虚瘦弱方加减以补益脾肾;针对心神失养证,李教授运用敦煌神妙补心丸加减以养心安神。以上方法均获得了较好疗效。研究结合案例,介绍李教授运用敦煌古方治疗新型冠状病毒感染后遗症经验,以期为临床提供参考。需要注意的是,新型冠状病毒感染亦会导致其他症状,如性功能减弱等,临证有待进一步探讨与研究。

关键词： 新型冠状病毒   流行病学调查   认知损害   危险因素  

摘要： 目的 了解新冠康复人群长期认知损害特征并分析影响因素。方法 自2021年10月至11月对武汉市某区2020年感染新冠的康复者进行调查,通过客观评估的蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)和主观报告的认知失败问卷(Cognitive Failures Questionnaire-14,CFQ-14)全面评价新冠康复者认知损害情况,并采用Logistic回归进行影响因素分析。结果 本研究共纳入1000份有效问卷,其中轻型、普通型、重型/危重型分别有875人(87.50%)、40人(4.00%)、85人(8.50%),平均年龄为55.86±13.84岁,55.40%是女性,38.81%为本科及以上学历。新冠康复者中认知损害的比例为15.60%。影响因素分析发现,年龄大于60岁、低学历、急性期诊断为重型或危重型、伴有多个自我报告症状、伴有焦虑和PTSD症状的康复者更容易发生认知损害。结论 新冠感染20个月后,仍有近1/6的康复者存在认知损害,高龄、低学历、急性期病情严重、伴有更多的躯体和精神心理症状的康复者更容易发生认知损害,需要对该重点人群长期随访并进行针对性干预。

关键词： 新型冠状病毒感染   炎症   营养评价   预后  

摘要： 目的探究外周血中营养及炎症相关指标对新型冠状病毒感染患者预后的影响。方法回顾性分析2022年11月—2023年2月就诊于徐州医科大学附属医院的新型冠状病毒感染患者1351例,根据随访3个月的预后情况分为预后良好组(治愈或好转,1091例)和预后不良组(放弃治疗或死亡,260例)。收集所有患者的一般临床资料、BMI、血清学营养及炎症指标等,计算并比较2组患者炎症、营养相关指标及复合指标。结果预后不良组患者的年龄、合并脑血管病、合并糖尿病、中性粒细胞计数、系统性免疫性炎症指数(SII)均高于预后良好组(P<0.01),预后不良组BMI、淋巴细胞计数、白蛋白水平、血小板计数、晚期肺癌炎症指数(ALI)、预后营养指数(PNI)低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄是新型冠状病毒感染患者预后的独立危险因素(P<0.05),高ALI、高PNI均是新型冠状病毒感染患者预后的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白、血小板的AUC分别为0.707(95%CI:0.672~0.742,P<0.001)、0.728(95%CI:0.694~0.762,P<0.001)、0.720(95%CI:0.686~0.753,P<0.001)、0.645(95%CI:0.607~0.684,P<0.001);复合指标ALI、PNI的AUC分别为0.783(95%CI:0.744~0.821,P<0.001)、0.744(95%CI:0.705~0.782,P<0.001)。复合指标的曲线下面积更大,即复合指标的预测价值更高。结论血清学营养及炎症指标与新型冠状病毒感染患者预后相关,复合指标如ALI、PNI可以作为预后不良的预测指标,且预测价值更高。

关键词： 胰岛素自身免疫综合征   抗胰岛素自身抗体   低血糖   新型冠状病毒  

摘要： 胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS),是一种罕见但重要的内分泌和免疫性疾病。IAS首次描述于1970年,由日本医生Hirata等人作出论述。随后,此类病例在亚洲地区和其他国家被广泛报道。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   临床特征   住院  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染(COVID-19)病例感染毒株类型、临床分型、重症率及住院费用等情况,为该病的防治提供参考依据。方法 收集2022年11月至2023年1月中国科学技术大学附属第一医院感染病院区(合肥市传染病院)收治的COVID-19病例相关信息,计算感染毒株构成比、临床分型构成比、重症率和治疗费用等相关指标,采用SPSS26.0进行统计学分析。结果 共调查90例COVID-19病例,其中男性63例,女性27例,年龄为27~96岁;临床分型为轻型32例(占35.56%),普通型47例(占52.22%),重型11例(占12.22%);感染毒株分布为BA.5.2.48感染者57例(占63.33%),BF.7.14感染者25例(占27.78%),其他亚型感染者8例(占8.89%);伴基础疾病病例50例(占55.56%),无基础疾病病例40例(占44.44%)。重症病例住院费用高于普通型病例和轻型病例(H=32.658,P<0.001),伴基础疾病病例住院费用高于无基础病病例(Z=5.903,P<0.001)。伴基础疾病者重症率(20.00%)高于无基础疾病者(2.50%)(PFisher=0.019)。结论 COVID-19病例以普通型和轻型为主,感染毒株以BA.5.2.48和BF.7.14为主,重症病例和伴基础疾病病例的治疗费用较高。

关键词： 新型冠状病毒感染   老年人   基础疾病   转归  

摘要： 目的分析甘肃省酒泉市65岁及以上老年人新型冠状病毒感染的影响因素和转归情况,为制定新型冠状病毒感染等重点传染病防控提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2023年2月抽取酒泉市7县(市、区)65岁及以上老年人2600人,通过调查问卷收集2022年1月至2023年2月65岁及以上老年人新冠病毒感染情况,分析老年人群基础疾病对新型冠状病毒感染情况及其临床症状和转归情况的影响。结果不同年龄、性别、地区类型以及有无基础疾病老年人新型冠状病毒感染率差异均具有统计学意义(P<0.05);有基础疾病老年人咳痰、鼻塞、流涕、乏力、头痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、喘息(气喘)、眼睛发红或发痒的发生率均高于无基础疾病老年人(P<0.05),前往医疗机构就诊、居家用药无好转后前往医疗机构的就诊率有基础疾病老年人高于无基础疾病老年人(P<0.05),而居家休息用药和居家休息未用药就诊率有基础疾病老年人低于无基础疾病老年人(P<0.05);在未治愈病例中,有基础疾病者呼吸困难、喘息(气喘)发生率高于无基础疾病者(P<0.05)。结论65岁及以上老年人新型冠状病毒感染主要与年龄、性别、有无基础疾病和地区类型有关,是否患有基础疾病会影响老年人新型冠状病毒感染临床症状、就诊方式和预后情况,提示老年人群应加强锻炼,增强身体素质,降低基础疾病的严重程度和并发症的发生率,以改善老年人罹患新型冠状病毒感染等重点传染病的转归及预后。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   肝门静脉积气   糖尿病酮症酸中毒   肠梗阻   感染性休克   重症肺炎  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)继发糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并肝门静脉积气(HPVG)的临床特征和诊疗措施。方法去回顾性分析2022年2月六安市中医院收治的1例COVID-19继发DKA合并HPVG患者的诊疗经过,并进行相关文献复习。结果患者,男性77岁,2022年2月25日以呼吸系统症状为首发表现,多次新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸(咽拭子)阳性,诊断为COVID-19,外院予抗感染、补液等对症支持治疗。2月27日患者症状加重,伴有纳差、腹胀、恶心呕吐等消化道症状,本院血液相关检查提示DKA、脓毒血症、急性肾损伤,胸部+全腹部CT平扫示:左侧胸腔积液伴左肺下叶膨胀不全,双肺炎性病变;门静脉及分支多发积气,腹腔肠管多发扩张积气、积液,并大小不一液平,腹腔少量积液,考虑肠梗阻。入院后立即急诊剖腹探查术,术后予机械通气,美罗培南(1.0g、静脉滴注,1次/8h)+利奈唑胺(600mg、静脉滴注,1次/12h)抗感染、化痰、补液、控制血糖、护胃、维持电解质平衡等治疗。患者于2022年2月28日下午呈逸博心律,抢救无效死亡。结论COVID-19继发DKA合并肠梗阻、HPVG临床罕见,患者病情危重且病死率高,临床医师需提高对COVID-19肺外并发症的认知,尤其是胃肠道症状,早期诊断和治疗,改善预后。

关键词： 脑雾   新型冠状病毒感染后遗症   金水相生   百合固金汤  

摘要： 脑雾,常用来描述精神恍惚、反应迟钝或意识模糊的感觉,现在也被用来形容新型冠状病毒感染后难以思考或集中注意力的症状,是新型冠状病毒感染后最主要的后遗症之一。李妍怡教授根据多年脑病科临床经验,结合“金水相生”理论,认为此病属“母病及子”,根本在于肺府久病伤阴,导致肺脏宣肃失调,肺肃降失常则下涉肾脏,肾为先天之本,主骨生髓,脑为奇恒之府,亦为“髓海”,最主要的基础物质是“脑髓”,故“肾可生脑”,所以此病为肺病及肾,肾虚导致“髓海”乏源,故出现神情恍惚、反应迟钝等脑病症状。李妍怡教授主张在治疗新型冠状病毒感染后脑雾的过程中,除生精养髓外,必须兼顾滋补肺阴之品,以金水相生代表方百合固金汤为基本方,随证加减,疗效显著。

关键词： SARS-CoV-2   Organ damage   Immunological storm   Variants   Mutation   COVID-19   Pathogenesis   Inflammatory response   ACE2   Angiotensin-converting enzyme 2   ALT   Alanine aminotransferase   ARDS   Acute respiratory distress syndrome   Asn   Asparagine   AST   Aspartate aminotransferase   CDC   Centers for Disease Control and Prevention   COVID-19   Coronavirus disease-2019   CTL   Cytotoxic T lymphocyte   EBV   Epstein Bar Virus   ELISpot   Enzyme-linked immunosorbent spot   FP   Peptide fusion site   GCSF   Granulocyte colony-stimulating factor   GISAID   Global initiative on sharing all influenza data   Gln   Glutamine   GOG   Ground Glass Appearance   HCoV   Human coronavirus   ICU   Intensive care unit   IFN   Interferon I   IFNγ   Interferon gamma   IFP   Intramural fusion peptide   IL   Interleukin   MCP-1   Monocyte chemotactic protein-1   MERS-CoV   Middle-east respiratory syndrome   MIP   Macrophage inflammatory protein   MODS   Multiple organ dysfunction syndrome   NAAT   Nucleic acid amplification test   nCoV   Novel coronavirus   NFkB   Nuclear Factor Kappa-Light-chain of stimulated B-lymphocytes   NSPs   Non-structural proteins   ORF   Open reading frames   PAHO   Pan American Health Organization   PTA   Post trials access   RBD   Receptor binding domain   RNA   Ribonucleic acid   RT-PCR   Reverse transcription polymerase chain reaction   SARS-CoV-2   Severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2   SNP   Single nucleotide polymorphism   SPR   Surface plasmon resonance   TEM   Transmission electron microscopy   TM   Transmembrane domain   TMPRSS2   Transmembrane serine protease 2   TNF-α   Tumor necrosis factor-alpha   UNICEF   United Nations International Children's Emergency Fund   VA   Veterans Affairs   WHO   World Health Organization   ZIKV   Zika virus   β-CoV   Betacoronovirus  

摘要： The official recording outbreak COVID-19 virus was in Dec 2019. When it affects humans, it affects almost all age groups, especially aged people. COVID-19 becomes a Global pandemic within a short period. The primary consequence of this infection is that it targets the individual's respiratory system and causes severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2). Research efforts were made internationally to find a proper vaccine. Here, with the mechanism of action, this review provides the infection mechanism, Immunological changes, and associated organ damage.

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎感染   瘟疫  

摘要： 新型冠状病毒奥密克戎感染属中医“瘟疫”范畴。该病内因是正气亏虚,外因是湿、毒、热、瘀阻肺。该病病机复杂,传变迅速,适合大方复治,轻型治疗以表里双解、扶正败毒为主,发展到普通型,出现病毒性肺炎时,治以清热解毒、补肺宣肺。该文主要介绍新型冠状病毒奥密克戎感染的中医药治疗体会,并介绍典型病案1则。