关键词： 新型冠状病毒   临床特征   预后  

摘要： 目的分析贵阳地区感染新型冠状病毒儿童病例的临床特征,为诊治提供参考。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月新型冠状病毒感染的儿童住院确诊病例的临床资料。结果50例患儿中,男性∶女性=1.7∶1;最小发病年龄1个月12天,最大11岁,中位数发病年龄1岁10个月;感染后临床症状以咳嗽、发热最为多见[均为41例(82%)],其次可出现呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状[12例(24%)],神经系统症状及泌尿系统症状较为少见[均为3例(6%)];50例患儿感染累及呼吸道时,6例(12%)仅累及上呼吸道,41例(82%)累及下呼吸道,其中累及肺部36例(72%);50例新型冠状病毒感染患儿多数血白细胞计数正常[37例(74%)或降低8例(16%)],C反应蛋白增高22例(44%),最高达217.88 mg/L,少部分患儿合并谷丙转氨酶、肌酐、肌酸激酶同工酶异常;50例新型冠状病毒感染患儿中,合并细菌感染12例,分别为:肺炎链球菌4例>卡他莫拉菌3例>金黄色葡萄球菌3例>流感嗜血杆菌1例>A组溶血性链球菌1例。另有12例(24%)合并肺炎支原体感染。结论贵阳地区新型冠状病毒感染的儿童以发热、咳嗽为主要症状,较多患儿感染可累及肺部;感染后患儿炎症反应较为明显,可伴发肝功能异常、心肌酶谱异常,临床诊治时需综合评估各脏器情况;部分患儿感染新型冠状病毒同时可合并细菌感染或肺炎支原体感染,在临床上需要引起重视;儿童感染新型冠状病毒经治疗后预后情况较好。

关键词： 新型冠状病毒   间接ELISA   IgG抗体   抗体组合  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒特异性IgG抗体组合在识别Omicron BA.5流行株感染的应用。方法选择新冠高强度流行后的Omicron BF.7/BA.5自然感染人群、疫苗免后健康人群和免疫突破感染Omicron BF.7/BA.5病例为研究对象,应用间接ELISA法检测血清原始株和流行株特异性IgG抗体滴度,并比较不同人群血清特异性IgG抗体水平。应用ROC曲线探索新型冠状病毒原始型Spike IgG抗体(WT-S-IgG)和新型冠状病毒Spike(Omicron BA.5)IgG抗体(BA.5-S-IgG)两种抗体滴度以及两种抗体滴度比值在识别流行Omicron BA.5株感染中的应用价值,为病原体诊断提供技术支撑。结果免疫突破感染Omicron BF.7/BA.5病例的WT-S-IgG和BA.5-S-IgG两种抗体滴度水平明显高于Omicron BF.7/BA.5自然感染人群和疫苗免后健康人群(均P<0.05)。WT-S-IgG和BA.5-S-IgG抗体识别Omicron BA.5流行株感染ROC曲线下面积分别为0.947和0.961。BA.5-S-IgG与WT-S-IgG抗体滴度比值识别流行株感染AUC为0.873,当该比值为0.855时,灵敏度及特异度分别为80%和90%。按照感染者的感染后时长分类,BA.5-S-IgG与WT-S-IgG抗体滴度的比值识别≤30 d和>30 d流行株感染的ROC曲线下面积分别为0.887和0.863,灵敏度和特异度均达到80%以上。结论BA.5-S-IgG和WT-S-IgG两种血清抗体滴度及其比值在识别Omicron BA.5流行株感染具有较高应用价值。

关键词： 新型冠状病毒   传播链   传播指数   场所管控  

摘要： 控制疫情发展是疫情防控的重要课题,本文基于某市新冠疫情防疫系统的数据多层次深入地探讨了新冠疫情防控策略.首先构建了新冠病毒传播链的分析框架,分析病毒的传播模式,追踪阳性人员的密接者和次密接者,深入分析聚集性疫情特性,从而达到精准防控的目的;其次,建立病毒传播指数来评估疫苗接种针次对病毒传播的影响,结果表明随着疫苗接种针次的增加,传播指数随之下降,验证了疫苗的有效性;最后,针对场所差异化管控,以人流量为切入点,通过两种聚类算法来识别重点管控的场所类型,结果表明交通、住宅等场所类型需要重点管控,娱乐、文化、购物等场所类型需要次重点管控.

关键词： 脑电描记术   神经系统   新型冠状病毒  

摘要： 本文报道1例新冠后脑电图出现痫样发作波的患者,与已有研究相比较,印证了COVID-19对神经系统的影响。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   新型冠状病毒   马尔尼菲篮状菌   16S rDNA基因测序   内部转录间隔区测序  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是一种RNA病毒,易变异、传染性极强。多数SARS-CoV-2感染(COVID-19)患者愈后良好,少数患者病情危重,特别是老年人和有慢性基础疾病感染者,往往预后较差,青壮年患者病情迁延不愈的情况在临床诊疗中并不常见[1]。本文报道的病例为1例青年COVID-19患者,因病情迁延不愈,多次治疗效果不佳入院。

关键词： COVID-19   health-care providers' rights   patients' rights   vaccine hesitancy  

摘要： The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic ignited heated discussions on social media as well as in the medical, legal, and political communities, about whether health-care providers should have the right to refuse to see unvaccinated patients. Another discussed idea during the pandemic, though it attracted less attention, was about patients' right to learn about the vaccination status of their health-care providers. In this paper, we examined public attitudes toward these two rights using data from a cross-sectional survey conducted in South Dakota in the summer of 2021. We utilized registration-based sampling to recruit participants. The survey collected data on some of the most significant variables reported in the literature that shape people's attitudes toward COVID-19 vaccines. Specifically, participants provided information on their age, gender, educational level, household income, COVID-19 vaccination status, stress induced by the pandemic, and political partisan identification. The health-care providers' rights as well as the patients' rights were gauged with one item each using a five-point Likert scale. We analyzed data from 573 respondents (M-age = 56.6 years, SD = 16.48), which showed that older participants, those with higher levels of COVID-19-related stress, and vaccinated individuals expressed higher support, while Republicans expressed lower support for the two policies. Gender, education, and income did not influence participants' attitudes. Although the findings might have limited generalizability to populations outside South Dakota, they offer valuable insights for developing comprehensive ethical codes where vaccination status might be at the center stage for clinician-patient relationships in future pandemic responses.

关键词： 康肺操   普通型新冠肺炎   Barthel评分   汉密尔顿量表   复阳率   优效性  

摘要： 目的 评价康肺操肺康复训练对普通型新冠肺炎患者康复期的干预效果。方法 选出符合要求的普通型新冠肺炎患者90例,按1∶1比例随机分组。治疗组给予康肺操干预,对照组常规给予八段锦和六字诀干预。均干预7 d。测定干预前后FS评分、 Borg评分、肺部CT炎症评分、Barthel评分、汉密尔顿焦虑和抑郁评分(HAMA、HAMD),观察核酸转阴时间(d)、住院天数、复阳率。结果 治疗组(45例)与对照组(35例)干预后的FS评分、HAMD和Barthel评分分别为(2.19±0.09)vs(1.05±0.51)、(6.56±0.17)vs.(9.17±1.19)和(99.89±1.32)vs.(93.25±1.37)、核酸转阴时间(d)和复阳率分别为(11.11±0.24)vs.(13.04±0.91)和(2.38%vs.15.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组Borg评分、肺部CT炎症评分、HAMA评分和住院天数分别为(0.41±0.27)vs.(0.68±0.12)、(0.96±0.08)vs.(1.01±0.51)、(7.11±0.71)vs.(7.21±0.78)和(13.23±1.37)vs.(14.12±1.56),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺康复训练能够促进普通型新冠肺炎恢复期患者的肺部炎症吸收、缓解呼吸困难症状和改善焦虑心理。康肺操改善抑郁心理的作用优于常规操法,在提升生活质量和愉快感的作用和优效性方面存在实际临床优势,能够显著缩短核酸转阴时间和降低复阳率。

关键词： 新型冠状病毒感染   哮喘   儿童   呼吸功能试验  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)对支气管哮喘(哮喘)儿童肺功能的影响。方法:本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2023年1月1日至2月28日于山东第一医科大学附属省立医院就诊,且处于COVID-19确诊后3~8周的138例哮喘患儿为研究对象。根据患儿的哮喘控制水平分为哮喘控制良好组(84例)与哮喘控制不佳组(54例)。比较2组哮喘患儿的一般资料(包括性别、年龄、身体质量指数、确诊哮喘时长、吸入过敏原阳性比例、合并其他过敏性疾病比例、过敏性疾病家族史和新型冠状病毒疫苗接种史)。分析哮喘患儿COVID-19的临床特征(包括临床分型、临床表现、治疗和影像学表现)。比较2组哮喘患儿COVID-19确诊前3个月内和就诊当日的肺功能检查结果[常规肺功能检查指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值、用力呼出25%肺活量的呼气流量、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF_(50))、用力呼出75%肺活量的呼气流量(FEF_(75))和最大呼气中期流量(MMEF);脉冲振荡技术测定肺功能指标包括共振频率(f res)、5 Hz下的电抗(X 5)、5 Hz下的阻力(R_(5))、20 Hz下的阻力(R_(20))、5 Hz与20 Hz下的阻力差值(R_(5)-R_(20))和电抗面积(AX)]。采用多因素logistic回归分析哮喘患儿COVID-19确诊后肺功能恶化的危险因素。结果:哮喘控制良好组男60例,女24例,中位年龄7岁;哮喘控制不佳组男39例,女15例,中位年龄8岁。2组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。133例(96.38%)为轻型COVID-19,5例(3.62%)为中型COVID-19;临床表现有发热[132例(95.65%)]、咳嗽[106例(76.81%)]、喘息[18例(13.04%)]、腹泻[14例(10.14%)]等。所有患儿治疗均以解热镇痛药和中成药对症支持治疗为主。中型COVID-19患儿影像学表现主要为肺部大小不等的斑片状磨玻璃影。哮喘控制不佳组患儿的咳嗽时长和喘息发生率均高于哮喘控制良好组[6(4,8)d比4(3,6)d,22.22%(12/54)比7.14%(6/84),均P<0.05]。COVID-19确诊后,哮喘控制良好组FEV_(1)/FVC占预计值百分比(%pred)、FEF_(50)%pred、FEF_(75)%pred和MMEF%pred较COVID-19确诊前均降低,哮喘控制不佳组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC%pred、FEF_(50)%pred、FEF_(75)%pred和MMEF%pred较COVID-19确诊前均降低;哮喘控制良好组X 5%pred、R_(5)-R_(20)和AX较COVID-19确诊前均升高,哮喘控制不佳组f res、R_(5)-R_(20)、AX较COVID-19确诊前均升高(均P<0.05)。哮喘控制不佳组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEF_(75)和MMEF下降率均较哮喘控制良好组高,f res和R_(5)-R_(20)上升率均较哮喘控制良好组高(均P<0.05)。哮喘控制不佳组FEV_(1)下降≥8%、MMEF下降≥25%比例均高于哮喘控制良好组[35.19%(19/54)比14.29%(12/84),51.85%(28/54)比21.43%(18/84),均P<0.05]。多因素logistic回归分析结果显示哮喘控制不佳是哮喘患儿COVID-19确诊后肺功能恶化的危险因素(OR=8.000,P=0.008)。结论:COVID-19会导致哮喘患儿肺功能水平下降,且哮喘控制不佳的患儿肺功能水平下降更明显。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床特征   中药疗效  

摘要： 目的 探析本地区新型冠状病毒感染病例的临床特征及中药干预疗效。方法 选取本院肺病科收治的265例新型冠状病毒感染确诊病例为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集患者基础资料、既往病史、临床症状,对患者进行临床分型。由我院两名具有中医临床经验或经专业培训的中医师对患者舌象进行判断及辩病辩证。对所有患者采用荧光定量PCR法进行核酸检测,根据新型冠状病毒基因测序结果进行分组。对比感染不同毒株、不同性别病例的临床特征。对轻型新型冠状病毒感染病例给予中药处方治疗,分析服用中药后核酸阳性天数与服用中药前核酸阳性天数的相关性。结果 265例新型冠状病毒感染病例中,轻型感染者102例,普通型感染者93例,重型感染者54例,危重型感染者16例。26例未接种疫苗,15例接种一针疫苗,132例接种两针疫苗,92例接种三针疫苗。80例合并高血压,45例合并糖尿病,40例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,21例慢性阻塞性肺疾病。265例感染病例中,德尔塔变异株感染67例,奥密克戎变异株感染198例。不同毒株感染病例分组发热、咽痛、胸闷比例差异有统计学意义(P<0.05),性别、咳嗽/咳痰、鼻塞、腹泻、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、嗅觉/味觉减退比例差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别分组病例发热、咳嗽/咳痰、咽痛、鼻塞、腹泻、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、嗅觉/味觉减退比例差异无统计学意义(P>0.05),胸闷比例差异有统计学意义(P<0.05)。265例病例舌质主要为淡红舌(33.96%)与红舌(19.25%),舌苔主要为黄白腻苔(35.09%)与薄黄腻苔(24.91%)。130例患者辨证分型为基础型,82例为湿热型,29例为寒湿型,18例为肝郁型,4例为风热型,2例为阴虚型。62例轻型感染病例于核酸检测阳性当日给予中药治疗,服用中药治疗后核酸阳性天数为(3.52±1.00)d。40例轻型感染病例于核酸检测阳性数天后给予中药治疗,服药前核酸阳性天数为(7.18±4.16)d,服用中药治疗后核酸阳性天数为(6.48±3.16)d。轻型感染患者服用中药后核酸阳性天数与服用中药前核酸阳性天数呈极强相关性(P<0.05)。结论 本地区新型冠状病毒感染患者主要为轻型感染者,不同毒株感染病例、不同性别感染病例的临床特征具有一定差异性,中医辩证分型主要为基础型。轻型新型冠状病毒感染患者,及早进行中药干预治疗,可有效缩短服药后核酸阳性天数。

关键词： 新型冠状病毒感染   念珠菌   曲霉菌   毛霉菌   混合真菌感染  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并真菌感染患者的临床特征。方法 选取2022年9月至2023年9月深圳市第二人民医院收治的COVID-19合并真菌感染患者,分析不同真菌感染患者的临床特征,对有统计学差异的临床特征进行组间比较。结果 共纳入196例患者,分别合并念珠菌、曲霉菌、毛霉菌及混合真菌感染。混合真菌感染组相较于念珠菌组、曲霉菌组及毛霉菌组,患者死亡率升高、免疫功能差、真菌药物联合使用率高,真菌治疗时间延长,真菌药物治疗费用增多(均P<0.05);曲霉菌组和毛霉菌组相较于念珠菌组的真菌治疗时间延长,真菌药物治疗费用增多(均P<0.05)。结论 COVID-19合并不同真菌感染患者临床特征存在差异,临床应重点关注COVID-19合并混合真菌感染患者。