关键词： 中性粒细胞   淋巴细胞   D-二聚体   新型冠状病毒   重症肺炎  

摘要： 目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和D-二聚体对预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者进展至重症的诊断价值。方法选取2022年12月18日至2023年1月16日我院收治的194例COVID-19患者作为研究对象,根据患者病情分为重症组(n=42)和非重症组(n=152)。比较两组患者的相关临床特征及实验室检查指标,并分析NLR和D-二聚体与患者入院时急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-II)评分的相关性。通过二元Logistic回归分析,建立个体化预警模型,并验证模型的诊断价值。结果重症组患者的年龄、APACHE-II评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、D-二聚体水平及合并有冠心病患者的比例明显高于非重症组,淋巴细胞计数(LYM)明显低于非重症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,COVID-19患者NLR和D-二聚体水平与APACHE-II评分呈正相关(NLR:r=0.587,P<0.001;D-二聚体:r=0.655,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示,NLR水平升高是COVID-19患者重症化的独立危险因素(OR=1.522,95%CI:1.141~2.031),D-二聚体水平升高是独立危险因素(OR=1.084,95%CI:1.016~1.156)。ROC曲线分析显示,该模型预测重症肺炎的AUC为0.929,敏感度和特异度分别为95.2%和84.2%。结论COVID-19患者NLR或D-二聚体水平升高与重症肺炎的发生密切相关,基于这两种指标建立的个体化预警模型对预测重症COVID-19具有较高的诊断价值。

关键词： 新型冠状病毒   冠状病毒感染   流行病学监测   核酸类/分析  

摘要： 【目的】探讨上海市新型冠状病毒Omicron变异株感染者流行病学特征及影响核酸转阴时间的相关因素。【方法】回顾性分析上海黄浦方舱医院于2022年4月至5月收治的630例新型冠状病毒Omicron变异株感染患者的临床资料,按临床分型标准将其分为无症状/轻型组(n=543)和普通型组(n=87),根据胸部CT影像学诊断结果将患者分为A组(胸部CT平扫未见明显异常者,n=208)、B组(胸部影像呈现多发小斑片影及间质改变者,n=335)、C组(胸部影像呈现多双肺多发磨玻璃影、浸润影者,n=87)。比较各组胸部影像学特征及核酸检测结果,分析影响核酸转阴时间的相关因素。【结果】无症状/轻型组和普通型组不同性别、年龄、核酸基因分布比例,以及N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组不同年龄、核酸基因分布比例,以及N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、N基因Ct值、ORF基因Ct值为患者肺炎重症化的影响因素(P<0.05)。根据核酸转阴时间将其分为D组(核酸转阴时间<9 d,n=5)、E组(核酸转阴时间≥9 d,n=12)。D组、E组患者的年龄、入院时N基因Ct值、ORF基因Ct值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、入院时N基因Ct值、ORF基因Ct值并不是影响患者核酸转阴时间的独立危险因素(均P>0.05)。【结论】新型冠状病毒Omicron感染者流行病学特征:性别、年龄及核酸基因Ct值对于临床分型有影响,而对病毒核酸转阴时间并无明显影响;患者肺部发生炎症改变的程度与年龄及病毒核酸含量相关。

关键词： 新型冠状病毒   BALB/c小鼠   熊去氧胆酸   血管紧张素转化酶2  

摘要： 在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染过程中,验证使用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)在BALB/c小鼠体内是否具有降低血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)受体的作用及降低感染风险。UDCA通过灌胃给药方式连续治疗BALB/c小鼠7 d,治疗过程中每天取小鼠鼻甲骨和肺脏,并通过ELISA检测小鼠鼻甲骨和肺脏中ACE2含量的变化;另外使用UDCA对BALB/c小鼠进行灌胃预防1、4、7 d后,分别滴鼻感染SARS-CoV-2 C57MA14鼠适应株和SARS-CoV-2 Omicron DY1.1,攻毒后3 d取小鼠鼻甲骨和肺脏检测病毒载量评价预防效果;此外使用UDCA对滴鼻感染SARS-CoV-2 C57MA14鼠适应株后的BALB/c小鼠进行灌胃治疗3 d,取小鼠鼻甲骨和肺脏检测病毒载量评价治疗效果。UDCA可以降低BALB/c小鼠鼻甲骨和肺脏中ACE2的含量;用UDCA灌胃1、4、7 d后的预防组和病毒对照组的BALB/c小鼠的鼻甲骨和肺脏中的病毒载量无统计学差异;UDCA治疗组与病毒对照组的鼻甲骨和肺脏的病毒载量之间无统计学差异。UDCA可以降低老龄BALB/c小鼠鼻甲骨和肺脏中ACE2的含量,但用UDCA治疗的每日剂量和持续时间对小鼠感染SARS-CoV-2 C57MA14鼠适应株和SARS-CoV-2 Omicron DY1.1无明显影响。

关键词： 分子对接   宣肺败毒方   血必净注射液   新型冠状病毒   RNA依赖的RNA聚合酶  

摘要： 目的:筛选宣肺败毒方和血必净注射液中抑制新型冠状病毒RNA依赖的RNA聚合酶(RNA Dependent RNA Polymerase,RdRp)的活性物质。方法:以新型冠状病毒RdRp作为分子对接的靶蛋白,使用AutoDockTools软件对其去水加氢。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索出宣肺败毒方和血必净注射液中的有效活性小分子化合物,将其导入Chem 3D中进行能量最小化,用AutoDockTools加氢、调节化学键,然后与处理后的RdRp在AutoDock Vina中进行分子对接。最后通过Pymol、Discovery Studio、Ligplot进行可视化处理。结果:从TCMSP中分别检索出宣肺败毒方活性成分230个、血必净注射液活性成分125个。通过分子对接技术筛选出19个与RdRp结合能低于-8.0 kcal/mol的化合物。经可视化处理发现,宣肺败毒方中的大黄素甲醚二葡萄糖苷和埃沃生物苷、血必净注射液中的丹参酚酸j可很好地作用于RdRp的活性口袋,且与RdRp形成传统氢键、碳氢键及疏水键等相互作用。结论:本研究从宣肺败毒方和血必净注射液中筛选出与核苷酸竞争性结合新型冠状病毒RdRp的小分子,为研发抗新型冠状病毒感染的特效药提供理论依据。

关键词： 急性冠脉综合征   新型冠状病毒肺炎   心肺运动试验   心脏康复  

摘要： 目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS患者。根据COVID-19流行时间, 以2020年1月为界, 将患者分为COVID-19流行前组和流行期间组。收集2组患者的临床资料, 比较2组患者术后心肺运动试验测试结果, 包括峰值摄氧量、峰值代谢当量等指标, 并采用Weber心功能分级评估心脏功能。同时, 采用7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)分别评估患者的焦虑和抑郁状态。采用多因素logistic回归分析PCI术后心肺功能的影响因素。结果共纳入4 310例PCI术后的ACS患者, 年龄(58.7±9.1)岁, 男性3 464例(80.37%), COVID-19流行前组1 698例, COVID-19流行期间组2 612例。COVID-19流行期间组的心肺运动试验主要指标峰值公斤摄氧量(15.04±3.93)ml·min^(-1)·kg^(-1)低于流行前组(15.52±3.68)ml·min^(-1)·kg^(-1), 差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 高龄、女性、高体重指数、超敏C反应蛋白升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、吸烟史、心肌梗死史、较重的ACS分型、轻度和中度的抑郁程度与心肺功能不良结局相关(P<0.05)。结论 COVID-19流行对PCI术后ACS患者的心肺功能产生了不利影响。

关键词： 奈玛特韦/利托那韦   瑞德西韦   新型冠状病毒   妊娠期   哺乳期  

摘要： 目的孕产妇是新冠感染重型/危重型高危人群,一旦感染对母婴均造成严重危害,迫切需要安全有效的防治措施。奥密克戎系列变异株JN.1的免疫逃逸能力强,疫苗和抗体药物的疗效大幅下降,小分子抗病毒药物的优势凸显。但其在孕产妇中的安全性尚不明确。方法通过检索国内外文献及数据库,对已上市的7种抗新冠病毒小分子药物在妊娠期和哺乳期使用的安全性数据和经验,分别从遗传毒性、动物与人类生殖毒性、胎盘转运、乳汁分泌等方面进行阐述。结果未发现明显生殖毒性及母婴不良后果,但瑞德西韦我国尚未上市。结论权衡利弊后妊娠期可慎重使用奈玛特韦/利托那韦,待药物清除后再哺乳。

关键词： 岭南中草药   新型冠状病毒   假病毒中和实验  

摘要： 目的筛选防治新型冠状病毒感染(COVID-19)的岭南特色中草药。方法通过荧光素酶发光检测技术,采用假病毒中和药效实验方法,对15种岭南地区特有中草药进行筛选并评估。结果草药降真香展示出较为明显的中和病毒作用,其抑制率为(83.6±4.0)%,草药山大颜与布渣叶有轻度的中和病毒作用,抑制率分别为(46.1±3.2)%、(58.7±5.9)%,其他草药则未表现出明显的中和病毒作用。结论岭南特色道地中药材在COVID-19的临床防治中具有潜在的应用价值,本研究结果为进一步的药物筛选和临床用药提供参考依据。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医学   思政教育  

摘要： 课程思政也需要与时俱进,在新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情期间,中医与西医并肩作战,并在此次抗击疫情的阻击战中发挥了巨大作用,彰显了古老的中医药及中医药文化的特色和优势,绽放“仁德、仁术、仁人”的光彩,为高校中医类课程思政提供了丰富的素材。结合中医学学科特点,以新冠肺炎疫情为背景,课程组教师积极构建了“教、学、践、论”四位一体的课程思政教学路径,融思政、知识、能力为一体,旨在实现该门课程立德树人的思政教育目标。

关键词： 慢性肾脏病   新型冠状病毒感染   估算肾小球滤过率   肾脏替代治疗  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)对未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的长期影响。方法 选取贵州航天医院2022年12月—2023年3月收治的确诊COVID-19时估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m^(2))的39例CKD患者纳入COVID-19组,另选取2021年9—12月收治的未患COVID-19的40例CKD患者纳入对照组。比较2组患者的eGFR变化情况,基于混合线性模型分析COVID-19组eGFR水平随时间的变化。结果 COVID-19组患者的基线eGFR水平和随访1、3个月时的eGFR水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年时,COVID-19组患者的eGFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合线性模型分析结果显示,COVID-19组患者发生COVID-19后1年内eGFR水平下降1.84 mL/(min·1.73 m^(2)),相当于较基线水平下降4.62%,其中糖尿病患者的eGFR水平下降幅度最大(7.45%)。结论 未接受肾脏替代治疗的CKD患者发生COVID-19后1年内eGFR大幅下降,肾功能恶化加剧,应接受密切的长期肾功能监测和及时干预。

关键词： 新型冠状病毒感染   轻型/普通型   喉咽清颗粒   阿比多尔   干扰素   不良反应   治疗结果  

摘要： 目的观察喉咽清颗粒、阿比多尔及干扰素联合治疗轻型/普通型新型冠状病毒感染的疗效与安全性。方法回顾性分析2022年12月7日—2023年4月30日苏州大学附属第一医院收治的轻型/普通型新型冠状病毒感染患者80例的临床资料,按照治疗方法不同分为二联组和三联组,每组40例。二联组患者给予阿比多尔联合干扰素治疗,三联组患者在二联组基础上给予喉咽清颗粒。2组患者均治疗14 d。比较2组有效率,治疗前后白细胞计数、淋巴细胞百分比,临床症状消失时间,核酸转阴时间及转阴率、肺部病灶开始吸收时间及完全吸收率,不良反应。结果治疗14 d后,三联组有效率为92.50%,高于二联组的75.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034);2组白细胞计数、淋巴细胞百分比高于治疗前,且三联组高于二联组(P<0.01)。三联组发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、乏力消失时间短于二联组(P<0.05或P<0.01)。三联组核酸转阴时间为(11.32±1.03)d,短于二联组的(14.48±0.95)d(t=14.263,P<0.001)。三联组治疗7 d后核酸转阴率与二联组比较,差异无统计学意义(50.00%vs.45.00%,χ^(2)=0.201,P=0.654)。三联组肺部病灶开始吸收时间短于二联组(P<0.01),治疗14 d后肺部病灶完全吸收率高于二联组(47.50%vs.25.00%,χ^(2)=4.381,P=0.036)。三联组治疗期间不良反应总发生率与二联组比较,差异无统计学意义(5.00%vs.7.50%,P=1.000)。结论在阿比多尔、干扰素基础上加用喉咽清颗粒治疗轻型/普通型新型冠状病毒感染具有较好的临床疗效及安全性,能够快速改善患者临床症状,促进肺部病灶吸收及核酸转阴。