关键词： 新型冠状病毒感染   输入病例   流行特征   分析  

摘要： 目的分析南京市2020年1月—2022年7月报告输入的新型冠状病毒感染病例的流行特征,为疫情防控提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统、流行病学调查报告获取感染者资料,对相关数据进行描述流行病学分析。结果2020年1月1日—2022年7月31日,南京市共报告输入的新型冠状病毒感染病例360例,63.89%(230/360)为无症状感染者。男女性别比为2.40∶1,发病年龄以20~<40岁为主。58.06%(209/360)的COVID-19病例来自意大利、俄罗斯、新加坡和尼日利亚。入境—首次核酸采样阳性的时间间隔中位数(median,M)(P_(25),P_(75))为2(0,6)d,33.06%(119/360)的COVID-19病例在入境当日采样即核酸阳性。从新型冠状病毒疫苗接种情况看,48.61%(175/360)输入的新型冠状病毒感染病例接种过新型冠状病毒疫苗,不同年龄组的接种情况差异有统计学意义(χ^(2)=9.593,P=0.044)。是否接种过新型冠状病毒疫苗在Ct值上差异无统计学意义[ORF1ab基因(硕世试剂:Z=-0.223,P=0.824;达安试剂:Z=-0.150,P=0.880);N基因(硕世试剂:Z=-1.024,P=0.306;达安试剂:Z=-0.580,P=0.562)]。结论南京市输入的新型冠状病毒感染病例以无症状为主,中青年男性居多。作为报告南京市输入的新型冠状病毒感染病例最多的禄口机场,外防输入仍是其疫情防控工作的重点。

关键词： 白血病,髓系,慢性,BCR-ABL阳性   新型冠状病毒感染   酪氨酸激酶抑制剂  

摘要： 目的探究新型冠状病毒流行期间服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)对慢性粒细胞白血病(CML)患者新型冠状病毒感染、相关症状及恢复的影响。方法回顾性病例系列研究。于2022年12月至2023年1月通过电话随访收集2021年1月至12月新型冠状病毒流行期间在苏州大学附属第一医院接受治疗的CML患者319例及其同住者547名的一般资料及新型冠状病毒感染相关信息。比较CML患者与其同住者间、是否接种新型冠状病毒疫苗、是否应用TKI的CML患者间、应用不同类型TKI的CML患者间一般临床特征及新型冠状病毒感染率、症状严重程度和恢复时间的差异;采用多因素logistic回归分析影响这三个方面的因素。结果CML患者中位年龄[M(Q 1,Q 3)]46岁(36岁,57岁),男性188例(59.0%)和女性131例(41.0%);同住者中位年龄41岁(22岁,55岁),男性266名(48.6%)和女性281名(51.4%)。CML患者和同住者间年龄、性别、是否接种新型冠状病毒疫苗、新型冠状病毒感染率[83.7%(267/319)比90.5%(495/547)]、各级症状(轻型、普通型、危重型、死亡)患者分布及恢复时间[7 d(5 d,14 d)比6 d(2 d,8 d)]差异均有统计学意义(均P<0.05)。接种新型冠状病毒疫苗的CML患者(143例)和接种疫苗的同住者(517例)间年龄、性别、新型冠状病毒感染率、各级症状患者分布及恢复时间差异均有统计学意义(均P<0.05);接种与未接种新型冠状病毒疫苗的CML患者(176例)间上述因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。服用与未服用TKI药物的CML患者分别有297例(93.1%)和22例,两组患者年龄和性别分布差异均无统计学意义(均P>0.05),服用TKI药物患者新型冠状病毒感染率低于未服用患者[82.5%(245/297)比100.0%(22/22),P=0.032],但两组患者各级症状患者分布和恢复时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TKI治疗是CML患者新型冠状病毒感染的独立保护因素(未服用TKI比服用TKI,OR=1.970,95%CI:1.093~3.554,P=0.024),是新型冠状病毒感染症状危重型(轻型、普通型、危重型、死亡分别赋值0、1、2、3,OR=0.042,95%CI:0.004~0.421,P=0.007)和恢复时间>7 d(>7 d比≤7 d,OR=0.649,95%CI:0.426~0.988,P=0.044)的独立危险因素。1例患者应用第3代TKI治疗,第1代(63例)与第2代(77例)TKI治疗的接种新型冠状病毒疫苗的CML患者间新型冠状病毒感染率、各级症状及恢复时间是否>7 d的患者分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TKI可降低CML患者的新型冠状病毒感染率,但会加重新型冠状病毒感染后的症状和延长恢复时间,而TKI类别对是否感染新型冠状病毒、感染后症状严重程度及恢复时间可能无影响。

关键词： 奈玛特韦/利托那韦   新型冠状病毒感染   慢性肾脏病   透析   药物相互作用  

摘要： 新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染是一种新型呼吸道传染性疾病。慢性肾脏病患者是新冠病毒感染的高危人群,一旦发生新冠病毒感染其进展为重症甚至死亡的比例远远高于普通人群。奈玛特韦/利托那韦可显著降低新冠病毒感染患者的重症和死亡风险。该文对奈玛特韦/利托那韦在不同慢性肾脏病分期合并新冠病毒感染患者中的给药方案及药物相互作用进行综述,以期为慢性肾脏病患者临床合理用药提供参考。

关键词： 新型冠状病毒相关性急性胰腺炎   预后   危险因素  

摘要： 目的分析新冠病毒性相关性急性胰腺炎(SARS-CoV-2 associated acute pancreatitis,SAAP)临床特征、预后及其危险因素,为早期防治SAAP提供依据。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年1月31日收住在浙江省人民医院的新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者,记录患者年龄、性别等资料,收集患者入院后血常规、肝肾功能、炎症因子、凝血功能、血气分析、免疫球蛋白及补体等指标。根据患者血清淀粉酶/脂肪酶水平分为胰腺损伤组和非胰腺损伤组,比较两组预后及相关血液学参数指标差异,构建Logistic多因素回归方程,分析SAAP的危险因素。结果共纳入2101例符合标准的COVID-19患者,胰腺损伤组298例,非胰腺损伤组1803例,胰腺损伤组中符合AP诊断标准共有17例(5.7%)。胰腺损伤组年龄、男性占比、病死率均明显高于非胰腺损伤组(均P<0.05)。胰腺损伤组患者白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原、红细胞沉降率、炎症细胞因子、肿瘤坏死因子、肝肾功能、凝血功能(D-二聚体及血浆纤维蛋白原降解产物)、乳酸均高于非胰腺损伤组患者(均P<0.05)。胰腺损伤组血清补体C3、白蛋白、白球比例、动脉血氧合指数均更低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、CRP、降钙素原、总胆红素、肌酐、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、乳酸是COVID-19患者发生胰腺损伤的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并胰腺损伤的COVID-19患者炎症相关指标和D-二聚体、纤维蛋白原降解产物明显高于非胰腺损伤患者。男性高龄患者罹患SAAP风险明显增高,性别、年龄、CRP、降钙素原、总胆红素、肌酐、氧合指数、乳酸是COVID-19患者并发胰腺损伤的独立危险因素。

关键词： 新型冠状病毒感染   核酸复阳   流行特征  

摘要： 【目的】了解上海市浦东新区新型冠状病毒感染(COVID-19)病例出院后复阳的流行病学特征,为疫情防控提供参考。【方法】对2022年5月20日—6月20日上海市浦东新区治愈出院的339例COVID-19病例进行3个月的健康随访和核酸检测,分析其流行病学特征。【结果】339例随访病例中复阳病例75例,复阳率为22.12%。不同性别、不同年龄组、不同职业、是否有心脏病、是否有高血压、是否全程接种疫苗对病例复阳均无影响。病例在首次感染时被诊断为确诊病例、患有糖尿病、住院时间≤7 d为复阳的相关因素。出院至复阳时间间隔中位数为26 d。复阳病例的密接在隔离观察期结束后均未感染新型冠状病毒。【结论】COVID-19病例治愈出院后存在复阳情况,首诊为确诊病例及住院时间7 d以内的病例复阳率较高,未发现复阳病例引起续发传播。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺结核   中医证候分型  

摘要： 目的:分析医院新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肺结核患者的中医证候特征与中医治疗情况,为临床此二病共患患者的救治提供参考。方法:选取2022年12月陕西省结核病防治院收治的32例COVID-19合并肺结核患者作为研究对象,根据是否进行中医证候分型和中药口服治疗将患者分为未口服中药组(14例)和口服中药组(18例),未口服中药组患者进行规范抗COVID-19治疗和抗结核治疗等,口服中药组患者在其基础上再行中医辨证施治,观察2组患者的中医证候特征和中医治疗情况。结果:2组患者在年龄上均为中老年,性别上均以男性居多,其COVID-19的临床分型均以轻型为主,而其COVID-19的中医证候分型均以肺阴亏虚居多,但2组患者在年龄、性别、COVID-19的临床分型和中医证候分型方面的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的发热、咳嗽、咳痰、乏力和纳少症状评分均好于治疗前(P<0.05),但治疗前后2组患者间发热、咳嗽、咳痰、乏力和纳少的症状评分经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);经比较,2组患者治疗后的肺部CT影像结果无显著差异(P>0.05),但口服中药组患者肺部病灶吸收的比例稍高于未口服中药组(61.11%vs 50.00%,P>0.05)。结论:COVID-19合并肺结核患者的中医证候呈现寒热错杂、虚实夹杂的特点,而从治疗效果上看口服中药可以促进患者肺部病灶的吸收,但相关结论仍有待更大样本研究的确认。

关键词： 新型冠状病毒   隔离   心理健康   机组人员  

摘要： 目的调查新型冠状病毒感染流行期间入境集中隔离机组人员的心理健康状况,为做好集中隔离医学观察点人员管理提供参考。方法选取2021年2月至2022年12月入住机组集中隔离酒店的8241名中国隔离机组人员为调查对象,采用自编电子表单小程序对入境集中隔离机组人员进行心理学问卷调查,采用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)、抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)评估其心理健康状况。按年龄分为20~29、30~39、40~49和50~59岁4组,按工种分为飞行员、乘务员、安全员和机务4组。运用SPSS 26.0软件对调查结果进行统计学分析。结果①8241份调查问卷全部有效,入境隔离机组人员中9.9%(817/8241)存在轻度及以上焦虑,8.9%(736/8241)存在轻度及以上失眠,15.2%(1251/8241)存在轻度及以上抑郁。②入境隔离机组人员中男性出现焦虑的比例高于女性(χ^(2)=13.04,P<0.001)。飞行员出现焦虑的比例高于乘务员、安全员和机务(χ^(2)=58.69、39.54、15.23,P均<0.001)。飞行员出现抑郁的比例高于乘务员、安全员(χ^(2)=21.07、27.02,P均<0.001)。③入境隔离机组人员中男性存在“中/重度”焦虑、“中/重度”失眠和“中/重度”抑郁的比例高于女性(χ^(2)=8.30、14.11、10.07,P=0.004、<0.001、=0.002)。40~49岁组出现“中/重度”焦虑和“中/重度”抑郁的比例高于20~29岁组(χ^(2)=15.13、22.29,P均<0.001),出现“中/重度”抑郁的比例高于30~39岁组(χ^(2)=8.80,P=0.003)。飞行员出现“中/重度”焦虑、“中/重度”抑郁的比例高于乘务员(χ^(2)=17.30、27.85,P均<0.001)、安全员(χ^(2)=10.39、18.74,P≤0.001),飞行员出现“中/重度”失眠的比例高于乘务员(χ^(2)=14.19,P<0.001)。④焦虑、失眠和抑郁程度3者呈正相关关系。工种是入境隔离机组人员发生焦虑和抑郁的危险因素,其中乘务员(OR=0.508,P<0.001)、安全员(OR=0.382,P<0.001)、机务(OR=0.372,P<0.001)出现焦虑症状的风险比飞行员低,乘务员(OR=0.629,P<0.001)、安全员(OR=0.528,P<0.001)出现抑郁症状的风险比飞行员低。结论应重视隔离机组人员心理健康状况,采取心理评估和干预手段,减少隔离飞行员出现中/重度焦虑、失眠和抑郁的风险。

关键词： 中西医联合   西医常规治疗   新型冠状病毒肺炎   Meta分析  

摘要： 目的 采用Meta分析评价中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的有效性与安全性,以便更直观地了解中西医联合治疗COVID-19的临床疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、SpringerLink、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时间为2020年1月1日至2023年5月1日。结果 经过纳排标准筛选,最终纳入45篇随机对照试验(RCTs)和21篇回顾性队列研究,共包含7808例患者。Meta分析结果显示:临床症状改善方面,中西医联合治疗可提高COVID-19患者总有效率[OR=2.99,95%CI(2.53,3.53),P<0.000 01],降低死亡率[OR=0.21,95%CI(0.12,0.38),P<0.000 01]、中医证候量表积分[MD=-2.73,95%CI(-3.31,-2.14),P<0.00001];安全性方面,共有41篇文献报道了不良反应发生情况,结果显示中西医联合治疗可降低COVID-19患者不良反应发生率,但差异无统计学意义[OR=0.81,95%CI(0.62,1.06),P=0.12]。证据质量评价结果显示,5个结局指标中,1个为中质量,4个为低质量。结论 相比于西医常规治疗,中西医联合治疗能明显提高COVID-19的总有效率,降低死亡率,改善患者临床症状,且安全性较高。

关键词： 宣肺达郁汤   新型冠状病毒感染后遗症   气机学说   杨震  

摘要： 宣肺达郁汤是国医大师杨震经验方,源于黄元御《四圣心源》中黄芽汤、下气汤、达郁汤之合方。杨震运用气机学说将三方组合化裁,以黄芽汤建中气、启升降之机,以下气汤合达郁汤升肝、降肺,使气机流转,升降恢复正常,治疗新型冠状病毒感染后遗症,临床疗效确切。从气机学说理论分析宣肺达郁汤治疗新型冠状病毒感染后遗症机理,以期为临床提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   非结构蛋白16   小分子抑制剂   研究进展   S-腺苷-甲硫氨酸  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)是一种具有高传染性和严重危害的病原体,给全球公共卫生带来了巨大挑战。目前,针对新冠病毒的治疗手段仍然有限,因此寻找有效的药物靶点成为研究的重点。本综述首先简要介绍了新冠病毒的相关背景,其次阐述了非结构蛋白16(nsp16)的结构及功能,接着重点概况了以nsp16为靶点的小分子抑制剂S-腺苷-甲硫氨酸(SAM)类似物及香豆素衍生物的研究进展,包括已报道的抑制剂的结构和活性,以及相关的作用机制,最后对当前研究的不足之处进行了总结,并展望了未来的研究方向。