关键词： 微小RNA   循环miRNA   新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   心血管系统疾病  

摘要： 新型冠状病毒感染疫情对全球医疗救治体系提出了前所未有的严峻考验,尽管当前疫情传播得到有效控制,但是新型冠状病毒感染相关并发症以及“长新冠综合征”给健康带来的负面效应仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是严重急性呼吸综合征冠状病毒2易感的靶器官。微小RNA是调节重要生物学进程的内源性小分子单链非编码RNA,已证实微小RNA在心血管疾病的发生发展进程中扮演重要角色,并且循环微小RNA差异表达与新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病密切相关,然而循环微小RNA在疾病病理进展中的作用机制尚不明确。因此,本文综述了循环微小RNA在新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病中的作用及相关机制,同时对基于循环微小RNA为靶点的诊疗策略进行展望,以期为新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病的防治提供新思路。

关键词： 思维导图   医院船   动线   和谐使命-2022   新型冠状病毒  

摘要： 目的探讨思维导图在医院船医务人员工作动线的设计、实施中的效果和影响。方法建立医院船动线管理小组,从环境、人、感控、流程四个角度出发,设计并绘制条理清晰、具有工作路线方向性的思维导图,运用于医院船医务人员工作动线设计与实施管理模式中。结果任务期间,所有医务人员体温均正常,抗原检测均为阴性,人员及环境物体表面核酸检测结果均为阴性,实现"零感染"目标。结论将思维导图的方法和理念运用到医院船医务人员工作动线的设计与实施中,在提高工作效率和保障人员安全的同时,也提高了医院船应对重大任务的管理能力和水平。

关键词： 分泌性中耳炎   新型冠状病毒感染   呼吸道感染  

摘要： 目的分析新型冠状(新冠)病毒感染后分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)发病情况及临床特点。方法回顾性选取2018年12月至2019年1月、2021年12月至2022年1月、2022年12月至2023年1月中国人民解放军总医院第九医学中心耳鼻喉科门诊就诊患者21454例,其中OME患者201例。根据北京地区疫情流行及政府管控政策(公共场所佩戴口罩、减少聚集、居家隔离、疫苗接种等)时间,将201例OME患者分为疫情前组68例(2018年12月至2019年1月)、防控期组30例(2021年12月至2022年1月)、爆发期组103例(2022年12月至2023年1月)。收集201例OME患者资料,分析新冠病毒感染相关OME人口学特征及发病特点。结果防控期组OME就诊率(0.40%)较疫情前组(0.82%)显著下降,爆发期组(1.82%)较疫情前组、防控期组升高了51.5%与243.3%,差异均有统计学意义(P<0.01)。爆发期组92.2%的OME是新冠病毒感染之后出现的,较疫情前组、防控期组上呼吸道感染导致OME在中耳炎患者中的比例升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。爆发期组上呼吸道感染导致OME患者年龄高于疫情前组和防控期组,差异有统计学意义(P<0.01,P=0.002)。74.6%的患者在新冠病毒感染之后的1~3周发病,7.5%的患者(5/67)在感染1月后才出现耳部症状。50.7%的患者仅有耳部症状且电子鼻咽喉镜检查仅31.3%合并鼻、鼻咽部轻微炎症。结论新冠病毒感染可明显提高OME发病率,老年人患病率更高。新冠相关OME往往在感染后2周甚至更晚出现。新冠病毒有可能通过直接感染中耳引发炎症,具体机制有待进一步研究。

关键词： 奥密克戎变异株   细菌感染   体层摄影术   X线计算机   诊断效能  

摘要： 目的探讨基于临床及影像特征多元Logistic回归模型在肺部新冠病毒Omicron变异株合并细菌感染诊断中的应用价值。方法回顾性收集新冠病毒Omicron变异株合并细菌感染者74例,为A组。同时段新冠病毒Omicron变异株感染者90例,为B组。通过单因素与多因素Logistic回归分析,分别构建临床特征、CT影像特征及联合诊断模型。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估各个模型的预测能力、校准能力和临床效能。采用DeLong检验比较不同模型之间曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果多因素Logistic回归显示,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、重症肺炎、实变影、胸腔积液4个自变量是独立预测因子。临床模型、CT影像模型及联合诊断模型AUC分别为0.893(95%CI:0.843~0.943)、0.838(95%CI:0.773~0.903)、0.948(95%CI:0.915~0.981)。临床与CT影像模型之间差异不具有统计学意义(Z=1.467,P=0.142)。联合诊断模型与临床、CT影像模型间差异均具有统计学意义(Z分别为3.236、4.293,P分别为0.001、<0.001)。校准曲线表明,联合诊断模型预测概率与实际概率之间的良好一致性。DCA示联合诊断模型的净收益最大。结论基于临床及影像学特征的构建的联合诊断模型诊断效能优异,可用于新型冠状病毒Omicron变异株合并细菌感染的诊断与鉴别。

关键词： 新型冠状病毒   核衣壳蛋白   S1蛋白   免疫原性  

摘要： 目的对哺乳动物细胞真核系统来源以及大肠杆菌原核系统来源的SARS-CoV-2全长N蛋白以及联合S1蛋白在小鼠体内的免疫原性进行评价.方法将蛋白与氢氧化铝以及CpG佐剂混合后通过肌肉注射免疫小鼠,初次免疫后4 w进行加强免疫,通过ELISA和SARS-CoV-2假病毒检测结合以及中和抗体水平,通过IFN-γELISpot检测细胞免疫应答水平.结果免疫S1蛋白以及N蛋白加强免疫后均能诱导产生高滴度的IgG抗体,并且均高于初次免疫(P<0.05),且真核系统与原核系统来源的N蛋白诱导的IgG抗体滴度没有差异(P>0.05).N蛋白与S1蛋白分别联合氢氧化铝和CpG佐剂均诱导了较为平衡的Th免疫应答.假病毒中和试验结果显示S1蛋白能诱导产生中和抗体,但N蛋白无法诱导产生.从细胞免疫应答水平来看,S1蛋白以及N蛋白均能诱导IFN-γ分泌细胞的产生,真核系统来源的N蛋白相较于原核系统诱导作用更强,差异有统计学意义(P<0.05).N蛋白与S1蛋白联合免疫小鼠与仅免疫一种蛋白相比,无论是体液免疫还是细胞免疫均没有得到增强.结论本研究比较了不同表达系统来源的N蛋白以及联合N蛋白与S1蛋白的免疫原性,为进一步揭示SARS-CoV-2结构蛋白诱导的免疫应答特点以及疫苗的研发提供了参考.

关键词： 新型冠状病毒感染   鲍曼不动杆菌   ST型   同源性分析   重症监护病房环境  

摘要： 目的探究新型冠状病毒感染大流行前后上海市部分医疗机构重症监护病房(ICU)环境中病原菌的分布及鲍曼不动杆菌同源性变化情况。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)法分离鉴定病原菌,通过Illumina Miseq测序平台对鲍曼不动杆菌进行全基因组测序,基于多位点序列分型(MLST)和核心基因组MLST(cgMLST)探讨其亲缘关系。结果大流行后ICU环境中病原菌总检出率(6.10%,101/1656)低于大流行前(10.77%,181/1680;P<0.05)。大流行前后,ICU环境中检出的鲍曼不动杆菌在被褥表面占比均维持在最高水平,但大流行后ST型呈多样性分布。MLST_Pasteur结果显示,162株鲍曼不动杆菌分为20种ST型,以ST2(80.25%,130株)为主;MLST_Oxford结果显示,162株菌株共有19种ST型,以ST208(37.04%,60株)为主;基于cgMLST的聚类分析结果显示,大流行后ST208_Oxford与ST540_Oxford和ST369_Oxford的亲缘关系更接近,ST164_Pasteur克隆由大流行前的ST234_Oxford转变为大流行后的ST1418_Oxford,新发现2种新型ST_Pasteur和11种新型ST_Oxford。结论大流行后ICU环境中病原菌检出率低于大流行前,大流行前后相同分离位点ST型分布略有不同,大流行前后的流行克隆仍以ST2_Pasteur/ST208_Oxford为主,但部分等位基因发生了改变,cgMLST在同源性分析、进化与传播、暴发分析方面的精确度优于MLST_Oxford和MLST_Pasteur。

关键词： 少见贪铜菌   新型冠状病毒   巨细胞病毒   糖尿病  

摘要： 少见贪铜菌是一种非发酵氧化酶阳性无芽孢革兰阴性杆菌。该菌属条件致病菌,很少引起人类感染,感染该菌的患者多具有明确的免疫低下因素。通过分析1例无明确免疫缺陷的中年男性患者感染少见贪铜菌并致心内膜炎的临床资料,结合文献复习提示新型冠状病毒感染会导致T淋巴细胞持续减低,它与巨细胞病毒的感染、糖尿病的高血糖状态可能是导致该病例免疫功能特别是细胞免疫功能低下,进而感染机会致病菌的潜在原因。这一病例提示对新型冠状病毒感染后再次出现不明原因感染性发热患者,应注重病原学检测,警惕机会致病菌及不典型病体感染可能,依据结果及时选用敏感药物治疗,防止经验性治疗不能覆盖病原体而导致感染进展等不良预后。

关键词： 新冠肺炎   酒精依赖   流行病学   高危因素  

摘要： 目的 调查新型冠疫情期间城市人口发生酒精依赖情况,揭示疫情下城市成年人口酒精滥用高危因素,为预防和干预酒精依赖提供科学参考。方法 采用横断面调查方式,于2022年10月在商丘市市区采用在线问卷的调查形式,收集可能影响的因素,如年龄、性别、教育程度、婚姻状态、社会支持、体育锻炼等一般人口学资料以及酒精危害认知、既往酒精饮用史和既往基础病等疾病相关信息。采用《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)作为酒精依赖标准,并采用多元Logistic回归分析其影响因素。结果 共收集有效问卷调查5894份,其中发生酒精依赖的共有227人,占总调查人数的3.85%;多因素分析结果提示男性(OR=10.45,P<0.001)、中年(OR=3.43,P<0.05)、未婚/离异(OR=3.72,P<0.05)、无业(OR=5.91,P<0.001)、缺乏社会支持(OR=11.36,P<0.001)和既往饮酒史(OR=6.61,P<0.01)是疫情期间城市成年人口酒精依赖的危险因素。结论 疫情期间城市人口发生酒精依赖的比例较高,应重视引起酒精依赖的相关因素,加强对高危人群的针对性干预,对于预防酒精危害有着重要意义。

关键词： 补肺丸   体内成分   HPLC-Q-TOF-MS/MS   网络药理学   肺病治疗潜能   新型冠状病毒感染恢复期  

摘要： 该研究基于血清化学、药物体内分布、网络药理学等方法探讨补肺丸在肺系疾病的应用功能,并挖掘潜在的药理学功能。大鼠灌胃给药补肺丸后,通过HPLC-Q-TOF-MS/MS研究补肺丸体内成分,比较复方提取物、给药后含药血清、组织样本及空白样本,从大鼠血清中发现入血成分共56个,其中首次发现neocyclomorusin、asterinin A、neoisostegane、goimisin R、frehmaglutoside H等成分可以经口服吸收入血,相关成分还可分布于心、肝、脾、肺、肾、脑脊液、胰腺不同脏器。经网络药理学分析,发现ALB、IL6、AKT1、TNF、EGFR、ESR1、JUN、HSP90AA1等81个核心靶点,参与PI3K-AKT、MAPK、VEGFA、AGE-RAGE等信号通路。补肺丸可能通过介导靶点通路的参与抑制炎症反应、氧化应激、影响代谢、调节免疫功能等机制,干预DO富集的慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺炎等主要的肺部疾病,以及慢性阻塞性肺病并发症,如糖尿病、抑郁等,及新型冠状病毒感染恢复期气短乏力、身体疼痛等表型,相关活性具有开发价值,有待进一步研究。

关键词： 新型冠状病毒感染咳嗽   从毒论治   张学文  

摘要： 张学文教授认为新型冠状病毒感染咳嗽的病机为毒邪与湿交结,痰邪内生,肺失宣降及肺之经气郁滞或肺经血行瘀滞。治疗时总体应从毒论治,立足于解毒和理肺止咳,采用清热解毒、宣透解毒、化浊解毒、扶正解毒之法及宣降肺气止咳、理气解郁、活血解郁之法进行治疗,疗效显著。