关键词： 狂犬疫苗   狂犬病   医生   新型冠状病毒   狗  

摘要： “医生,我怀孕5个月了,今天早上被狗咬了,可以不打狂犬疫苗吗?我怕对宝宝有影响。”“医生,我感染新型冠状病毒了,昨天又被狗咬了,可以打狂犬疫苗吗?”“医生,我家养的狗舔了我一下,要接种狂犬疫苗吗?”“医生,我三天前被狗咬了,现在接种狂犬疫苗还来得及吗?”“医生,我十年前被狗咬过,我会不会得狂犬病呀?”

关键词： 新型冠状病毒   灭活疫苗   抗体   动态变化  

摘要： 目的探索重症监护室医务人员接种三剂新型冠状(新冠)病毒灭活疫苗后抗新冠病毒抗体动态变化情况,并动态评估其免疫状态。方法选取2020年11月至2021年11月在该院接种了三剂新冠病毒灭活疫苗的重症监护室医务人员30名作为研究对象,采集接种新冠病毒疫苗后0、1、3、6、12个月静脉血检测抗新冠病毒抗体免疫球蛋白G滴度、淋巴细胞亚群、细胞因子等,并分析其变化情况。结果30名医务人员注射三剂新冠病毒灭活疫苗后1个月抗新冠病毒抗体均为阳性,第1个月滴度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);第1个月抗新冠病毒抗体达到高峰后逐步下降,第12个月抗新冠病毒抗体较第0个月仍高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间点各淋巴细胞亚群比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接种新冠病毒灭活疫苗后白细胞介素-2(IL-2)、IL-10、γ干扰素、肿瘤坏死因子α均呈倒U型变化,IL-6呈U型变化,IL-4呈波动型变化。结论接种三剂灭活疫苗后可产生更高的抗体水平,并可维持高滴度最少6个月以上。

关键词： 慢性活动性   渗出性病变   胸腺瘤   对症支持治疗   胸部CT   出院后   咳痰症状   免疫球蛋白水平  

摘要： 患者女性,年龄54岁,近1年来反复出现咳嗽、咳痰症状,并多次住院治疗。胸部CT显示双肺有渗出性病变,经过治疗后部分吸收,但出院后不久再次发作。在过去的1年中,该患者共住院6次,在不同时间点通过咽拭子检测新型冠状病毒核酸阳性4次。在外院接受抗感染、抗病毒及对症支持治疗后,上述症状得到缓解且咽拭子核酸转阴,但仍然反复发作。最终根据患者入院时B细胞缺失、免疫球蛋白水平降低和CD4+/CD 8+比值倒置等结果,以及既往胸腺瘤病史诊断为Goods综合征。

关键词： 新冠肺炎   甲乙类传染病   流行特征  

摘要： 目的:了解新冠疫情防控对上海莘庄镇其他甲、乙类传染病流行病学特征的影响,为常态化疫情防控提供依据。方法:利用中国疾病防控疫情系统中的数据分析疫情发生前(2015-2019年)和疫情发生后(2020-2022年)上海莘庄镇甲、乙类传染病流行病学特征的变化情况。结果:2015-2019年共报告甲、乙类传染病2775例,平均发病率为187.49/10万。2020-2022年共报告、类传染病788例,平均发病率为88.07/10万,差异有统计学意义(χ2=106.30,P<0.05)。由于新冠疫情防控的影响,新冠肺炎疫情后(2020-2022年)以呼吸道为主要传播途径的传染病发病率比新冠肺炎疫情前(2015-2019年)有明显下降,猩红热发病率下降了89.92%,差异均有统计学意义(χ2=141.278,P<0.05;χ2=201.37,P<0.001),以肠道、血源以及性传播的传染病发病率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:新冠肺炎疫情防控对莘庄镇其他甲、乙类传染病的流行特征有明显影响,尤以呼吸道传染病控制效果明显,但对肠道、血源以及性传播的传染病影响不明显。

关键词： 新型冠状病毒   聚合酶链反应   诊断效能   线性回归方程   诊断技术   灵敏度   特异度  

摘要： 目的比较和分析3种不同的商用新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测试剂盒对SARS-CoV-2核酸检测的诊断效果。方法收集49例新冠患者和11名健康者的咽拭子样本。采用武汉明德生物科技有限公司、江苏硕世生物科技股份有限公司、卡尤迪生物科技宜兴有限公司SARS-CoV-2核酸RT-PCR检测试剂盒检测SARS-CoV-2核酸,对敏感度(sensitivity,Sn)、特异度(specificity,Sp)、整体准确度(overall accuracy)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)和kappa值进行分析,对3个不同水平样本进行了3次平行试验,建立及验证卡尤迪快检值预测明德和硕世常规值的线性回归方程。结果明德公司试剂盒检测SARS-CoV-2核酸的Sn、Sp、overall accuracy、PPV、NPV和Kappa值分别为0.98、1.00、0.98、1.00、0.92和0.95,硕世公司试剂盒分别为0.96、1.00、0.97、1.00、0.85和0.90,卡尤迪试剂盒分别为0.94、1.00、0.95、1.00、0.79和0.85。在3个平行检测中,明德和硕世试剂盒在3个不同水平样本中ORF1ab和N基因的变异系数小于卡尤迪试剂盒。成功建立并验证了卡尤迪快检值预测明德和硕世常规值的线性回归方程[明德:YORF1ab=1.049×XORF1ab(卡尤迪)+13.20(R2=0.937),YN=1.101×X N(卡尤迪)+13.06(R2=0.940);硕世:YORF1ab=1.066×X ORF1ab(卡尤迪)+15.49(R2=0.940),YN=1.107×X N(卡尤迪)+14.61(R2=0.944)],明德、硕世的预测值与实测值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论3种试剂盒对SARS-CoV-2核酸的检测效果具有较好的符合率和一致性,卡尤迪试剂盒快检值建立的线性回归方程可以较好地预测明德和硕世常规值。

关键词： 新型冠状病毒感染相关心肌损伤   脏腑风湿论   态靶辨治   透邪化湿  

摘要： 新型冠状病毒感染相关心肌损伤是指新冠病毒感染引起的心肌损伤。基于脏腑风湿论,结合态靶因果理念,可分为“虚、伏、积、损”四个时期和“虚、寒、湿、热、瘀、饮”六态,论治上应辨“态靶因果”,以“透邪化湿,祛瘀通络,健脾补心,养阴扶阳”为治疗大法。基于以上“脏腑风湿论”的“病-期-态”基础,构建新型冠状病毒感染相关心肌损伤态靶辨治体系,可以更好地实现中医药整体化、精准化治疗,为中医防治新型冠状病毒感染相关心肌损伤提供新的中医基础和临床意义。

关键词： 化湿败毒颗粒   新型冠状病毒肺炎   儿童   成本-效果分析  

摘要： 目的 评价化湿败毒颗粒治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患儿的有效性和经济性,为临床治疗COVID-19患儿合理用药及优化治疗方案提供参考。方法 基于“化湿败毒颗粒治疗儿童轻型新型冠状病毒感染的单中心、开放标签、随机平行对照的临床试验”数据,共108例患儿,其中试验组72例,对照组36例。比较两组患儿入院后双CT转阴时间、中医证候总评分、中医主症评分及中医次症评分,并基于全社会角度,采用成本-效果分析法评价两组治疗方案的经济性。结果 试验组入院后双CT转阴时间短于对照组(P<0.05),访视第3天中医证候总评分低于对照组(P<0.05)。经济性方面,试验组相较于对照组每缩短1单位入院后双CT转阴时间需多花21.65元,增量成本-效果比(ICER)占2022年全国居民人均可支配收入的0.06%。敏感性分析显示基础分析结果具有稳健性。结论 化湿败毒颗粒联合基础疗法治疗COVID-19患儿具有良好效果,是临床治疗中疗效好、成本相对略高的治疗方案。

关键词： 呼吸困难   尿毒症   冠状病毒  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重症呼吸困难和尿毒症的患者, 治疗难度高。体外二氧化碳清除(ECCO_(2)R)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在这些患者中应用的有效性尚不明确。本文报告了1例65岁男性患者, 探讨ECCO_(2)R联合CRRT治疗尿毒症合并COVID-19重症的临床效果。患者既往有糖尿病史16年, 双眼盲, 糖尿病肾病Ⅴ期, 肾功能恶化, 并发多种基础疾病。入院后, 患者被诊断为新冠肺炎、慢性肾脏病5期、糖尿病肾病Ⅴ期等。入院第2天起行CRRT治疗, 后因二氧化碳潴留严重, 于第19天加用ECCO_(2)R联合CRRT治疗。治疗过程中监测患者血气分析、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值等变化。结果显示, 患者在接受ECCO_(2)R联合CRRT治疗后, PaCO_(2)显著下降, pH值明显上升, 呼吸和代谢状况均有改善。尽管治疗后48 h内患者因脑出血不幸去世, 但治疗过程中的临床数据表明ECCO_(2)R联合CRRT在二氧化碳清除和代谢平衡方面具有显著效果。本例患者的治疗经验初步证实ECCO_(2)R联合CRRT在治疗尿毒症合并COVID-19重症患者中潜在的应用价值, 为未来临床实践提供了重要参考。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医药文化   中医学教学   课程思政  

摘要： 中医学是中国传统医学的代表,是一门具有完整、系统的理论体系的综合性学科。课程思政是高等医学院校中医学教学改革的重要方向,而中医药文化是中华民族传统文化的宝贵资源,蕴含着丰富的思政教育元素,其思维方法和精神文化与课程思政的宗旨有很多的契合点,有利于为学生思政课程注入新的内容。可以通过挖掘中医药在抗击新型冠状病毒肺炎疫情过程中发挥重要作用的真实案例,并将其作为中医学课程思政教育的载体,来弘扬爱国主义精神和民族自信心,为医学生建立起正确的人生观、道德观和价值观,切实提升高等医学院校医学生的综合素质。

关键词： 新型冠状病毒   污水监测   疫情防控  

摘要： 目的通过对广州市环境污水中的新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)进行检测,初步探索污水监测在新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情早期预警中的作用。方法2022年1—12月,每月对广州市辖区内重点监测区域(重点医疗机构、集中隔离场所、社区街道、批发农贸市场、污水处理厂、学校和餐饮住宿场所等)进行1次污水采样,用离心超滤法对污水进行浓缩富集,并使用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)对SARS-Co V-2核酸N基因和O基因进行检测。结果在采集的802份污水样本中,有65份(8.10%)SARS-Co V-2核酸阳性,在2022年1—9月阳性检出率处于低水平波动,10—12月迅速上升,其中12月检出率最高(70.37%),其次为11月(18.92%)。污水中SARS-Co V-2阳性检出率与相应月份内广州市新冠病毒感染确诊病例数具有相关性(rs=0.824,P=0.002)。结论广州市环境污水中SARS-Co V-2阳性检出率较高,污水监测能较好地反映新冠病毒感染疫情变化,可为疫情防控提供数据支持,后续应加强环境污水监测。