关键词： 敦煌医学   “三才”思想   新型冠状病毒感染   疫病   瘟疫   防治  

摘要： 敦煌医学是古籍医学文献的新发现,其中“三才”思想贯穿于整个敦煌医学文献。虽然当前新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染不再是国际关注的突发公共卫生事件,但新冠病毒仍在不断变异。目前国内新冠病毒感染总体处于局部零星散发状态,但疾病危害仍然存在。中医药在防治新冠病毒感染方面彰显出独特优势。该文认为从敦煌医学“三才”思想出发,强调“天人合一”“地人相应”,因时、因地、因人制宜,可指导新冠病毒感染的防治。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺纤维化   中药组方预测   逆向网络药理学   分子对接  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(新冠感染,COVID-19)后肺纤维化的发病机制,并基于逆向网络药理学思维进行中药组方预测。方法于Genecards数据库获取COVID-19和PF的靶点取交集得出二者共有靶点后,通过String平台进行蛋白互作网络分析,运用Cytoscape软件计算Degree值以确定关键靶点,而后进行GO和KEGG富集分析以明确发病机制与通路。关键靶点通过Uniprot数据库转换后于TCMSP数据库逆向收集中药成分,选用度值较高的靶点与有效成分进行分子对接验证,再由有效成分收集对应中药,构建关键靶点-有效成分-中药网络,确定度值较高中药并整理其性、味、归经。结果共获取142个COVID-19与PF的共有靶点,保留度值较高的50个关键靶点,其中有32个关键靶点能于TCMSP数据库中匹配到中药成分化合物信息,筛选后有18个关键靶点匹配到31种有意义的中药成分,以度值最高的4个靶点蛋白与度值≥3的7种中药成分进行28次分子对接验证,结果稳定且良好。GO富集分析主要得出炎症反应、血管系统发育的调节等生物过程,KEGG富集分析显示冠状病毒病-新冠肺炎、Th17细胞分化、HIF-1信号通路、IL17信号通路等信号通路。逆向收集到287种中药,其中度值≥3的73种中药以寒性药、苦味药居多,其次为温性药、辛味药,并且肝、肺经居多,度值≥6的中药分别为苦参、连翘、木蝴蝶、山豆根。结论运用逆向网络药理学思维及分子对接技术对新冠感染后肺纤维化进行靶点、通路、成分和中药预测,为今后临床辨证论治中药组方拓宽思路。

摘要： This phase 3, observer-blinded, non-inferiority randomized trial (***: NCT05517642), conducted from September 2022 to May 2023 at three Malaysian sites, involved 540 adults previously vaccinated with three COVID-19 doses. Participants were randomized 1:1 to receive either one dose of inhaled Recombinant COVID-19 Vaccine (Ad5-nCoV-IH) or intramuscular tozinameran (BNT-IM). The study assessed safety, vaccine efficacy (VE) and immunogenicity against SARS-CoV-2 variants. The primary outcome was the non-inferiority of anti-spike protein receptor-binding domain (S-RBD IgG) antibodies, with a 97.5% confidence interval lower limit for the geometric mean concentration (GMC) ratio >0.67. Ad5-nCoV-IH showed lower immunogenicity than BNT-IM, with a GMC ratio of 0.22 and a seroconversion rate difference of -71.91%. Adverse drug reactions (ADRs) were less frequent with Ad5-nCoV-IH (39.26%) compared to BNT-IM (64.68%). No serious vaccine-related adverse events were reported. Both vaccines had comparable efficacy against COVID-19 variants. This study was funded by Tianjin Biomedical Science and Technology Major Project.

关键词： 流行性感冒   综合指数   时空聚集性   新型冠状病毒感染   发病变化  

摘要： 目的 评价广州市在新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情发生前后流行性感冒(流感)流行水平和时空聚集性的变化,为后疫情时代流感流行风险研判提供重要参考.方法 采用综合指数法,选择2015-2019年度流感监测数据建立的流感流行水平分级评价体系,以评价广州市在新冠病毒感染疫情发生后(2020年第4周至2022年第52周,共154周)的流感流行水平等级变化,并采用回顾性时空扫描分析,探索新冠病毒感染疫情前后流感病例时空聚集性变化.结果 在新冠病毒感染疫情发生后流感流行水平骤降,自2020年第7周-2021年第46周一直维持在1级非流行水平,于2021年第52周-2022年第1周和2022年第8-10周出现冬季3级中水平流行,于2022年第20周进入夏季流行并于第22-27周出现5级极高水平流行.新冠病毒感染疫情发生后流感流行等级秩平均值188.00低于新冠病毒感染疫情发生前秩平均值222.04(Z=-3.325,P＜0.01).时空扫描分析显示,新冠病毒感染疫情前一类聚集区为中心城区的海珠、越秀和天河区,新冠病毒感染疫情后一类聚集区转变为南部及中南部的南沙、番禺和海珠区,聚集时间均出现在夏冬季.结论 新冠病毒感染疫情发生后广州市流感整体流行水平低于新冠病毒感染疫情前,新冠病毒感染疫情发生后广州市流感仍然存在时空聚集性,且一类聚集区的空间区域较新冠病毒感染疫情发生前有所变化,由中心城区向中南部城区转移,夏冬季依然为防控重点季节.卫生部门应针对聚集地区和流行时间提早做好预案,以有效控制流感流行.

关键词： 新型冠状病毒   全基因组测序   氨基酸突变   系统进化树  

摘要： 目的 本研究旨在了解2023年宜宾市新型冠状病毒（SARS-CoV-2）各亚型的流行趋势，分析基因组特征与变异情况。方法 选取宜宾市2023年1至12月新冠病毒阳性标本共439份样本进行靶向扩增，结合二代测序技术获得全基因组序列，其中408条序列的质控情况良好且覆盖度大于96%，将质量评估后的408条优质序列进行型别鉴定、突变位点分析与构建进化树。数据分布采用中位数（四分位间距）进行描述。结果 408条序列测序分型均为Omicron变异株：BA.5谱系86株，BA.2谱系10株，XBB谱系312株。在宜宾地区，BA.5谱系在2023年1至3月为主要流行株，三大谱系在2023年4月共同流行，其中XBB谱系为主要流行株，且在2023年5至12月逐步成为唯一流行谱系。408例新冠病毒Omicron变异株共出现692个氨基酸变异位点，高频氨基酸突变位点三大谱系共有87个。其中结构蛋白S区域高频氨基酸突变位点最多共检测到46处，XBB谱系相比于另外两大谱系具备更多可增强传染性与免疫逃逸能力的氨基酸突变。构建的系统进化树分为BA.5谱系，BA.2谱系与XBB谱系三大簇，三簇各分支均按照型别进行了聚类，与Pangolin分型结果一致。结论 高通量测序技术可有效监测新冠病毒不同型别的流行趋势并发现新变异毒株，分析其变异与演化规律，有助于新冠病毒流行的预警、研判与公共卫生政策的制定。

关键词： 新冠肺炎   新型冠状病毒   重组蛋白疫苗   免疫应答   疫苗设计   公共卫生应用  

摘要： 新冠肺炎（COVID-19）是一场全球性大流行病，由二型严重急性呼吸综合症冠状病毒（SARS-CoV-2）引发，自2019年底爆发以来，迅速成为全球性的公共卫生危机。随着Beta、Gamma、Delta以及Omicron等变异株的接连出现，其传播能力不断增强，对人类健康构成的潜在威胁依然不容忽视。研发广谱、高效的新冠疫苗已成为科学界与公共卫生机构共同面临的紧迫任务与重要目标。重组蛋白疫苗成分简单、产量高、生产安全，是疫苗研发+领域的一项创新策略，在抗击新冠疫情中展现出广阔的应用前景。本文旨在探讨重组蛋白疫苗在预防和控制COVID-19中的应用和效果，系统地剖析了新型冠状病毒的生物学特性，包括其结构特点、宿主细胞入侵机制、变异株的传播特性及其在临床上的表现。重点介绍了新型冠状病毒重组蛋白疫苗的设计策略，深入探讨了免疫应答的作用机制、疫苗作用靶点的筛选与应用，以及疫苗技术开发的新思路。评估了重组蛋白疫苗的优势与挑战，详细阐述了重组蛋白疫苗在制备流程方面的关键步骤，包括蛋白表达系统的优化、纯化技术的提升，以及配方的创新。此外，文章还总结了国内外新型冠状病毒重组蛋白疫苗的研究进展，包括国内研究现状和国际上已临床获批的候选疫苗，展望了重组蛋白疫苗在公共卫生领域不同疾病中的前沿应用，以及在预防和控制COVID-19及其他潜在传染病中的潜力。

关键词： 新型冠状病毒   吞咽障碍   间歇性theta节律刺激   球囊扩张术   康复治疗  

摘要： 目的：探寻新型冠状病毒（Coronavirus disease 2019,COVID-19）诱发脑梗死患者吞咽功能障碍的康复方案。方法：对1例COVID-19诱发吞咽功能障碍1+月的脑梗死后遗症期的患者进行两个阶段的全面评估及治疗。一阶段行双侧大脑吞咽皮质间歇性theta节律刺激（intermittent theta burst stimulation,iTBS）、球囊扩张治疗和常规吞咽康复训练，每周5次，持续2周。二阶段在一阶段的基础上增加舌骨上肌群iTBS，每周5次，持续2周。分别在治疗前、一阶段治疗后和二阶段治疗后进行评估。评估指标包括标准吞咽功能评价量表（Standardized Swallowing Assessment,SSA）、基于电子鼻咽喉镜吞咽功能检查（Flexible endoscopic evaluation of swallowing,FEES）的Yale咽部残留严重程度评定量表（Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale,YPR-SRS）和渗漏误吸评分量表（Penetration-aspiration Scale,PAS）、功能性经口摄食量表（Functional Oral Intake Scale,FOIS）、舌骨上肌群运动诱发电位（Motor evoked potential,MEP）和功能性近红外光谱（Functional near-infrared spectroscopy,fNIRS）。结果：与治疗前相比，一阶段治疗结束时吞咽功能无明显改善，会厌谷和梨状隐窝仍有中度或重度残留，患者仅能最小量尝试进食液体。与一阶段治疗结束时相比，二阶段治疗结束时患者的吞咽功能明显提高，SSA评分从32分降至22分；YPR-SRS从中度和重度残留改善为轻度和微量残留；PAS从4分降至1分；FOIS从2分增至6分，患者除不能连续大口饮水外，可完全经口进食；双侧舌骨上肌群MEP潜伏期缩短，波幅增大；f NIRS结果显示患者吞咽相关的大脑皮质网络功能连接强度显著增加。结论：舌骨上肌群和双侧大脑吞咽皮质i TBS联合球囊扩张术是治疗脑梗死患者COVID-19感染后吞咽困难的一种安全、有效的康复方案，它可能通过改善舌骨上肌群的功能以及提高吞咽相关皮质区域的兴奋性和大脑网络功能连接的强度来实现。

关键词： 新型冠状病毒   流行性感冒   甲型流感  

摘要： 自2019年来,COVID-19在世界范围内广泛传播,毒株不断变异,毒力逐渐减弱,但传染性增强,同时每年冬天甲型流感盛行,两者共同对世界卫生健康造成严重威胁。本研究总结近年来相关文献,分析两种疾病病毒感染的临床特征、治疗及预后情况的异同点,避免进展至危重与不良结局,为临床诊疗提供一定的依据。