关键词： 脊柱关节疼痛   新型冠状病毒感染   三痹汤   蠲痹汤   身痛逐瘀汤   谢林   验案  

摘要： 新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染经治疗康复后,部分患者仍会遗留不同程度脊柱关节痛。谢林教授指出辨治新冠病毒感染后脊柱关节疼痛的核心在于“审虚实,理寒湿,通血络,止痹痛”,补虚祛实,虚实兼杂者补泻兼施。寒湿疫邪外袭,气血瘀滞者治以三痹汤加减;平素体虚,疫毒侵袭,虚实兼夹者宜选蠲痹汤加减;夙疾而痰瘀留伏,病后初愈,又感疫毒者,当予身痛逐瘀汤加减。

关键词： 新型冠状病毒   血清淀粉样蛋白A   T淋巴细胞计数   死亡风险   预测  

摘要： 目的评估外周血血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)和CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数水平对评估新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)患者死亡风险的意义,为临床早期识别死亡高危患者提供依据。方法回顾性选取2023年1—2月在浙江省金华市人民医院诊治的382例COVID-19患者为研究对象,依据其确诊后30天内死亡情况分为死亡组(29例)和存活组(353例),记录其入院时外周血SAA和CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线研究上述指标预测COVID-19患者死亡风险的最佳阈值及相应的灵敏度和特异度。结果死亡组COVID-19患者外周血SAA水平高于存活组患者,外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数低于存活组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。外周血SAA预测COVID-19患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.897,最佳截断值261.7 mg/L时灵敏度为85.2%、特异度为81.6%,Youden指数为0.668;外周血CD4^(+)细胞计数预测COVID-19患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.909,最佳截断值192.4个/μL时灵敏度为89.3%、特异度为84.0%,Youden指数为0.733;外周血CD8^(+)细胞计数预测COVID-19患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.934,最佳截断值167.7个/μL时灵敏度为92.9%、特异度为85.9%,Youden指数为0.788。结论外周血SAA和CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞计数水平可以作为COVID-19患者死亡风险预测的生物学指标。

关键词： 发热门诊   清洁   消毒   证据总结  

摘要： 目的评价与总结发热门诊应对新型冠状病毒环境与设备清洁和消毒管理的最佳证据。方法通过计算机检索BMJ Best Practice、NGC、RNAO等指南网、疾病预防控制中心及数据库中所有国内外发表的与发热门诊清洁和消毒相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价等。由3名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果本项目共纳入9篇文献,总结28条最佳证据。内容包括环境清洁和消毒用品的选择、环境清洁和消毒用品的制备及储存、环境清洁工具的使用及处理、环境清洁时的个人防护设备、室内空间、空气消毒、地面消毒、床罩等纺织品处置、设备与诊疗器具消毒和常规物体表面消毒。结论目前的证据在发热门诊场景下涉及新型冠状病毒感染后不同物体表面的清洁和消毒,缺乏对诊疗设备、消毒有效性评价等相关证据,医疗人员可进一步展开高质量原始研究,完善证据内容,为临床实践提供可参考的证据。

关键词： 组织驻留记忆T细胞   新型冠状病毒   新冠后综合征   免疫  

摘要： 组织驻留记忆T细胞(TRM细胞),具有长寿命和非淋巴部位驻留特征的一类记忆T细胞,是参与二次感染防御的第一道防线,具有抗病毒免疫和降低病毒传播的作用。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)持续变异和新冠后综合征可引发一系列临床症状,重者肺部纤维化影响长期生活质量,提高对SARS-CoV-2变异株的抵抗能力和降低新冠后综合征发生率是目前研究的焦点。TRM细胞与SARS-CoV-2感染发生和治疗紧密相关,但它们之间的病理生理机制仍待探索,此外研究该群细胞的形成途径和功能,对SARS-CoV-2疫苗设计具有十分重要意义。本综述讨论了TRM细胞的驻留性质、功能以及在SARS-CoV-2感染和新冠后综合征中的研究进展,以期提高SARS-CoV-2感染中对免疫过程的认识,探索新冠后综合征防治的新思路。

关键词： 儿童   新型冠状病毒感染   1型糖尿病   自身免疫   分子机制  

摘要： 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是儿童糖尿病最主要类型,其病因机制复杂,遗传易感和环境因素促发是其发病的主要原因,而呼吸道病毒感染可能是导致T1DM的环境因素之一。大量流行病学研究表明,在新型冠状病毒感染大流行期间,新发儿童T1DM、糖尿病酮症酸中毒病例明显增加,提示新型冠状病毒感染可能是儿童T1DM的诱发因素。该文综合国内外文献,从儿童糖尿病概述、新型冠状病毒感染与T1DM流行病学研究、诱发T1DM致病机制等方面进行阐述,为儿童T1DM预防管理及治疗提供新的策略与思路。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   间质性肺疾病   肺纤维化   呼吸窘迫综合征  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的肺部急性炎症性疾病。各种研究显示部分新型冠状病毒肺炎患者康复后具有部分消退或持续存在的肺间质病变,目前对于新冠后间质性肺疾病的定义、治疗及转归仍具有较多争议。本文将对新冠后间质性肺疾病的定义、发病机制、危险因素、诊断和治疗进行综述。

关键词： 新冠肺炎   在读研究生   专业   BMI等级   心肺功能  

摘要： 【目的】通过对新冠疫情后不同专业与BMI等级在读研究生心肺功能的比较研究,为研究生心肺功能的客观评估提供参考。【方法】招募58名中北大学感染过新型冠状病毒肺炎的男性在读研究生为实验对象,运用博科便携式肺功能检测仪BK-LFT-I和血氧饱和度监测仪H100B,进行不同专业与BMI等级在读研究生心肺功能测试,并做比较研究。【结果】(1)与非体育专业男生相比,体育专业男生在呼气高峰流量(PEFR)、血氧饱和度、最大通气量(MVV)、一秒用力呼吸容积(FEV1)、一秒率(FEV1%)等指标显著高于非体育专业学生,均存在统计学意义(P<0.05);(2)与超重和肥胖男生相比,正常体重男生安静时的心率(HR)显著低于超重和肥胖男生(P<0.05),用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、一秒率(FEV1%)、一秒用力呼吸容积(FEV1)均显著高于超重和肥胖男生(P<0.05)。【结论】不同专业与BMI等级在读研究生心肺功能存在显著差异,适宜体育锻炼和BMI正常是良好心肺功能的重要保障。

关键词： 新型冠状病毒   亚基因组   实时荧光定量PCR  

摘要： 目的基于SARS-CoV-2的N_sgRNA建立实时荧光定量PCR检测方并进行初步应用。方法基于Wuhan-Hu-1/2019_MN908947和亚基因组RNA(subgenomic RNA,sgRNA)形成机制设计合成N_sgRNA重组质粒及其特异性引物探针。将重组质粒做为模板,根据实验结果的Ct值、荧光强度、扩增曲线等筛选最佳反应条件和反应体系,并采用评价指标对优化后的SARS-CoV-2病毒N_sgRNA荧光定量PCR检测方法进行灵敏性、重复性和特异性评估。同时,将该方法初步应用于172份临床样本和256份城市生活污水的检测探索该方法实际应用的可能性。结果初步建立了检测新冠病毒N_sgRNA的qRT-PCR方法,该方法检测下限为20 copies/mL,批内重复(0.002%~0.767%)和批间重复(0.016%~0.752%)实验变异系数均小于1%,特异性实验仅有N_sgRNA重组质粒检出,建立的方法灵敏度较高,特异性较强,重复性好。临床样本HK.3、EG.5.1和JN.1及其亚分支与其流行时期对应的城市污水样本的Ratio_(sgRNA/gRNA)均具有统计学差异(P<0.05);同时期临床样本和污水城市样本中Ratio_(sgRNA/gRNA)中位数具有较强的相关性(相关系数r=1.000,P=0.010),提示污水样本与人群临床样本中Ratio_(sgRNA/gRNA)趋势一致。结论本研究建立了一种检测SARS-CoV-2的N_sgRNA实时荧光定量PCR方法,该方法具有灵敏度较高,特异性较强,重复性好的特点,可用于检测SARS-CoV-2感染性。

关键词： 呼吸道传染病   疫苗   新型冠状病毒   流行性感冒   水痘  

摘要： 目的分析上海市虹口区2021-2023年法定报告呼吸道传染病流行特征和疫苗接种情况,为本区呼吸道传染病防控提供依据。方法对2021-2023年虹口区法定报告呼吸道传染病病例信息、呼吸道标本多病原监测信息和疫苗接种信息进行统计分析,描述其流行病学特征。结果2021-2023年共报告法定呼吸道传染病7种,病例数占法定报告病例的78.07%。新型冠状病毒感染和流行性感冒为呼吸道传染病的主要病种,占比超过98.08%。新型冠状病毒感染和肺结核病例以中老年为主,随年龄增长发病率呈上升趋势(χ^(2)=909.33、61.70,P均<0.001)。流行性感冒、水痘、流腮/猩红热/麻疹年龄分布以青少年为主,随年龄增长发病率呈下降趋势(χ^(2)=5277.56、473.70、176.52,P均<0.001)。新型冠状病毒和流感病毒是本区呼吸道多病原监测的主要病原体,占比超过75%,使本区居民的呼吸道传染病疾病负担大幅增加。2021-2023年报告法定传染病病例中13价肺炎疫苗(接种率1.77%)、流感疫苗(接种率5.24%)和水痘疫苗(接种率5.77%)均以0~<10岁年龄组接种比例最高,其次为10~<20岁年龄组,各年龄组接种比例差异均有统计学意义(χ^(2)=10470.97、8967.61、31804.90,P均<0.001)。23价肺炎疫苗以70~<80岁年龄组接种比例最高,其次为0~<10岁年龄组,各年龄组接种比例差异有统计学意义(χ^(2)=3193.15,P<0.001)。结论呼吸道传播目前为本区法定传染病的主要传播途径,新型冠状病毒感染和流行性感冒已成为本区法定传染病的主要病种,应加强监测和防控措施,降低居民的疾病负担。

关键词： 新型冠状病毒感染   心悸   气阴两虚证   中医传承辅助平台   用药规律  

摘要： 目的 基于中医传承辅助平台(V2.5)探究陈竞纬教授治疗新型冠状病毒感染(简称“新冠”)后心悸气阴两虚证的用药规律。方法 收集陈竞纬教授治疗新冠后心悸的门诊病例处方,借助中医传承辅助平台(V2.5),采用频次、性味归经、关联规则、复杂熵层次聚类分析等数据挖掘方法,进行用药规律分析。结果 共收集54例病例,包括54首处方,涉及中药94味,总计694次。使用频次≥10次的药物有18味,排名前10位的依次为五味子、麦冬、太子参、茯神、龙骨、酸枣仁、牡蛎、炒白术、淮小麦、陈皮。中药四气以平、温、寒为主;五味以甘、苦、酸为主;归经多入肝、心、肺经。基于关联规则分析获得高频药物组合12组,排名前3位的依次为麦冬-五味子、太子参-五味子、麦冬-太子参。基于复杂熵层次聚类算法,演化出7个新处方。结论 陈竞纬教授治疗新冠后气阴两虚证心悸以益气养阴、养心安神、镇心定悸、调和阴阳为主。