关键词： 新型冠状病毒感染   属性偏序结构理论   治疗经验   新加坡名中医  

摘要： 历代的疫病层出不穷,从2003年的非典型肺炎到2019年的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染),这些疫病不断的威胁各国人民的健康。新冠病毒感染自2019年起在世界各地爆发,确诊病例及死亡人数每日剧增,成为全球性的重大公共卫生事件。至今,新冠病毒感染的传播虽然有减缓的趋势,但每天仍有新的确诊病例出现,确证人数甚至有反弹的现象。新冠病毒感染的传染性极强,病毒易从口、鼻或眼侵犯人体而造成感染,其主要传染途径,是由人与人之间密切接触,通过呼吸飞沫传播。新冠病毒感染属中医“疫病”的范畴,病因为感染“疫戾”之气而起。历代中医辨治疫病的记载不计其数,现代发生的严重急性呼吸道综合征及甲型H1N1流感等,中医亦有积极参与治疗并取得良好的疗效。现代的疫病如甲型HIN1流感、中东呼吸综合征、新冠病毒感染等,中国有关当局均有发布相应的诊疗方案,其中亦包含中医治疗的部分,供在前线与疫病抗争的医师们参考。当这些疫病入侵新加坡时,新加坡的中医师亦站在前线与这些疫病抗争,但遗憾的是多年以来,新加坡并没有整理和发布属于自己的中医诊疗方案。因没有一套适用和可靠的参考蓝图指导新加坡中医师的抗疫工作,故在治疗疫病时,他们多以中国的诊疗方案为基础进行加减,或按照自己的经验辨治。目的:本研究的目的是通过整理和总结中国和新加坡中医辨治新冠病毒感染的临床经验,从中提取众医家的辨证论治、处方用药等规律,为新加坡中医辨治当下和将来可能遇到的疫病提供借鉴。中国乃中医之始祖,是世界各地中医之权威,新加坡中医师也常参照中国的诊疗方案治疗本地冠病患者,故研究纳入了中国的冠病医案进行分析。新加坡的部分,研究通过采访的方式收集和整理十位新加坡名中医辨治本地新冠病毒感染的经验。结合两地医家的辨治经验可突出其中之共性和特异性。共性之处体现两地医家的诊疗策略有所重叠,特异性之处则突出新加坡冠病证型、症状、治法、用药等方面的独特性,体现十位新加坡名中医根据当地气候、国人饮食与生活习惯、患者体质等因素指导用药的特点。本研究希望结合两地医家的辨治经验,整理出适用于新加坡的新冠病毒感染辨治方法,供新加坡中医参考,为新加坡中医的抗疫工作出一份力。方法:中国医家的经验总结主要以互联网上的各知识平台中的文献和相关的中医著作为资料来源,收集中医参与辨治新冠病毒感染确诊病例的医案,应用属性偏序结构理论对医案中众医家的辨治经验进行挖掘。首先根据纳入与排除标准进行选择,筛选出350例中医治疗新冠病毒感染的医案。之后将医案中的数据输入Microsoft Office Excel并进行整理及规范化处理,建立中国中医治疗新冠病毒感染医案数据库。以数据库中的医案编号、证型、症状、治法、方剂、药物为基础,选择不同的二元素组并建立形式背景,生成可视化的属性偏序结构图,仔细观察及探索结构图进行知识发现。新加坡医家的经验总结则通过采访十位平均有超过42年行医经验的新加坡名中医,收集和总结诸位名医辨治新冠病毒感染的临床经验,从中提取各位前辈们的辨治规律和学术观点。结果:本研究使用属性偏序结构理论对中国的350例新冠病毒感染医案的中医治疗数据进行全面挖掘与分析,将证、症、法、方与药之间错综复杂的关系以可视化方法表达,从多个角度探索其中之规律。研究发现,中国专家发布的诊疗方案对350例医案的用药规律有一定的影响和参考价值。医案中的选方用药也体现了医家们汲古纳今,经方时方并用,灵活变通的学术思想。中国幅员辽阔、气候复杂多变、人民体质各异的特点体现在350例医案中三因制宜的用药原则上。研究发现南北方的气候差异和各地异常的气候变化均会影响当地医家的选方用药原则。新冠病毒感染病位在肺、脾,分析350例医案可见医家非常注重调理肺脾,泻肺补脾、益肺健脾、培土生金等肺脾同治之法在结构图中显而易见。医案中也体现医家急则治标,缓则治本,先后有序,主次分明的治疗原则。新冠病毒感染属外感疾病,治疗时医家亦注重和解少阳,透泄半表半里之邪,使少阳枢机得利,促病向愈。本研究使用采访的方式收集十位新加坡名中医的临床经验,将其整理和总结后收入在此论文内,有利于经验的传承。基于新加坡气候炎热潮湿,人民贪凉饮冷,喜食辛辣油腻的特点,众名中医认为本地疾病证属湿热者偏多,国人感染外感病时多夹湿邪,亦有湿热内蕴,脾虚湿困,肝气犯脾,痰湿内生等特点,故治疗时特别注重清热邪、祛湿浊、化痰饮、健脾胃、疏肝气之法。选方用药亦体现汲古纳今,经方时方并用的规律。对于新冠病毒感染的治疗,多位医家提倡病证结合,专病专方专药的治疗原则。众名中医非常注重和解少阳、通利三焦,治疗时力求保持人体横向表里(内外)、纵向三焦(上下)的气机条达通畅,使邪气可透达于外,湿邪可分消而利。众名医也非常重视化痰消浊之法。本研究将其治痰经验总结为“治痰十法”:通利三焦法、宣肺化痰法、燥湿化痰法、和解化痰法、清热化痰法、润燥

关键词： 新型冠状病毒肺炎   数据挖掘   网络药理学  

摘要： 目的对中国学术数据库(中国知网、万方数据库、维普网等)上中医辨治新冠肺炎的医案和试验报道分别进行数据挖掘,提取核心方剂,发现诊疗规律,进一步用网络药理学对挖掘医案得到的核心方药进行研究,阐释分子作用机制,为经验方的传承和应用提供一定的依据,为后续实验研究初步奠定基础。方法第一和第二部分:分别收集2019年12月至2022年12月间中国学术数据库上中医辨治新冠肺炎的医案和试验报道,使用中医传承辅助平台进行数据挖掘,主要包括:基本信息、中医分型、中药性味、中药频次、聚类分析和用药规律等;进一步根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将医案辨证为寒湿郁肺、湿热蕴肺、湿毒郁肺、寒湿阻肺、疫毒闭肺、肺脾气虚和气阴两虚七个证型,因为疫毒夹躁证、内闭外脱证等证型的相关报道较少,因此只在总论中进行分析,挖掘出各个中医证型的临床症状和用药特点,并提炼出核心方药。第三部分:运用网络药理学方法初步探讨中医治疗新冠肺炎医案核心方药的作用机制。使用TCMSP数据库筛选出核心方剂的有效化学成分和靶点;利用Gene Gards数据库,以“pneumonia”为检索词收集疾病靶标;使用Venny2.1.0软件进行新冠肺炎靶标和核心方的靶点交集比较,获取重复靶点;使用STRING平台分析蛋白互作网络;运用Cytoscape3.9.1软件绘制“药物活性成分-靶点”图和进行基因本体论GO分析以及基因组百科全书KEGG信号通路富集分析。结果1.新冠肺炎医案共计436例,男性241例,占55%;女性195例,占45%。共有中药255味,总使用频次9030次,主要入肺经、脾经和胃经。聚类结果显示:组合一药物组成有陈皮、茯苓、白术;组合二药物组成有麦冬、西洋参、石斛;组合三药物组成有牡蛎、浮小麦、龙骨;组合四药物组成有陈皮、茯苓、白术、苍术;组合五的药物组成有苍术、槟榔、厚朴、草果;组合六的药物组成有麦冬、西洋参、北沙参;组合七的药物组成有牡蛎、龙骨、磁石。设置支持度为124,置信度大于0.6,进行药物关联规则分析,获得用药组合模式36种。获取基础用药甘草、杏仁、茯苓、半夏、厚朴、黄芩、陈皮、党参、藿香、柴胡、麻黄、白术、薏苡仁13味。2.新冠肺炎医案中医辨证分型分析结果显示:寒湿郁肺证医案中药频次统计结果,涉及中药共94味,总应用频次456次,主要入肺经、胃经和脾经。获取基础用药麻黄、杏仁、石膏、陈皮、甘草、瓜蒌、半夏、薏苡仁、茯苓、葶苈子、白豆蔻、厚朴、苍术、僵蚕、黄芩、桃仁、桔梗、党参、佩兰、藿香20味。湿热蕴肺证医案中药频次统计结果,涉及中药共142味,总频次1582次,主要入胃经、肺经和脾经。获取基础用药甘草、槟榔、黄芩、藿香、柴胡、厚朴、茯苓、半夏、陈皮、连翘、麻黄、草果、杏仁、苍术、枳实、桔梗、芦根、石膏18味。湿毒郁肺证医案中药频次统计结果,涉及中药139味,总频次1040次,主要入肺经、胃经和脾经。获取基础用药杏仁、甘草、茯苓、黄芩、薏苡仁、半夏、柴胡、白豆蔻、藿香、厚朴、陈皮、芦根、石膏、虎杖、麻黄、连翘16味。寒湿阻肺证医案中药频次统计结果,涉及中药112味,总频次518次,主要入肺经、脾经和胃经。获取基础用药甘草、藿香、苍术、陈皮、半夏、厚朴、茯苓、白术、杏仁、桔梗、党参、麻黄、槟榔、草果、薏苡仁15味。疫毒闭肺证医案中药频次统计结果,涉及中药共155味,总频次2042次,主要入肺经、脾经和胃经。获取基础用药杏仁、黄芩、大黄、半夏、茯苓、甘草、陈皮、麻黄、厚朴、藿香、柴胡、党参、石膏、葶苈子、枳实、生姜16味。肺脾气虚证医案中药频次统计结果,涉及中药共131味,总频次811次,主要入脾经、肺经和胃经。获取基础用药白术、党参、茯苓、陈皮、甘草、黄芪、半夏、黄芩、藿香、柴胡、白芍、薏苡仁、杏仁、苍术、砂仁、山药16味。气阴两虚证医案中药频次统计结果,涉及中药共178味,总频次1825次,主要入肺经、胃经和脾经。获取用药组合模式26种。获取基础用药甘草、半夏、陈皮、党参、茯苓、杏仁、芦根、麦冬、瓜蒌、连翘、白术、黄芪、黄芩13味。3.新冠肺炎试验报道方剂共计520首,共有中药209味,总使用频次6330次,主要入肺经、脾经和胃经。聚类结果显示:组合一药物组成有陈皮、半夏、茯苓;组合二药物组成有党参、砂仁、黄芪;组合三药物组成有僵蚕、大黄、姜黄;组合四药物组成有葶苈子、麻黄、杏仁、石膏;组合五药物组成有黄芪、槟榔、厚朴;组合六药物组成有僵蚕、大黄、蝉蜕、白术。设置支持度为104,置信度大于0.6,进行药物关联分析,获取用药组合模式19种。获取基础用药甘草、茯苓、陈皮、半夏、黄芩、杏仁、白术、藿香、麻黄9味。4.新冠肺炎试验报道中医辨证分型分析结果显示:寒湿郁肺试验证(寒湿郁肺S证,下同)中药频次统计结果,涉及中药共115味,总频次796次,主要入肺经

关键词： SARS-CoV-2病毒   ACE2   qPCR   数字PCR   可变剪接   dACE2  

摘要： 于2019年爆发的SARS-CoV-2病毒对全球社会经济产生了前所未有的破坏性影响,推动了社会各界人员对SARS-Co V-2病毒预防、传播、感染以及治疗的积极研究,其中血管紧张素转换酶2(Angiotensin converting enzyme2,ACE2)作为SARS-COV-2病毒的细胞膜受体逐渐受到了各界研究人员的广泛关注。近年来,研究人员陆续发现了ACE2中存在多种可变剪接形式,但ACE2作为人体的一种低丰度基因,使用传统q PCR定量方法确定ACE2全长基因以及其剪接体基因在人体中的表达量,存在一定挑战性。而随着PCR技术的发展,数字PCR的产生为样本定量拷贝数提供了数字化的检测与统计方法,提高了样本的检出率与准确性,但对于ACE2等低丰度基因剪接体定量的准确性,还有待深入研究。因此,本文主要围绕ACE2基因的可变剪接情况,进行了以下几方面研究,取得结果如下:1、以实验室前期研究发现的能编码未知功能蛋白的ACE2新剪接基因:ACE2-125del为基础,通过收集人群咽拭子进行RT-PCR发现ACE2-125del基因普遍在人体内表达,表明ACE2-125del在人群中稳定存在。为探寻ACE2-125del蛋白对SARS-Co V-2病毒的潜在影响,使用SARS-Co V-2病毒S蛋白结合实验分析了该蛋白亚型对SARS-CoV-2病毒S蛋白表面的RBD结合能力,与已有的ACE2剪接蛋白研究结果一致,ACE2-125del蛋白无法与S蛋白结合,降低了宿主对SARS-Co V-2病毒的易感性,导致这一结果的可能原因是ACE2-125del蛋白主要表达于细胞质中,难以与SARS-Co V-2病毒颗粒直接接触并进入宿主细胞造成感染。2、混合pEGFP-N1-ACE2-WT、pEGFP-N1-ACE2-125del重组质粒,模拟人体ACE2剪接现象,以比较q PCR与液滴式数字PCR定量低丰度基因剪接比例的准确性。实验表明液滴式数字PCR的Lo D为4.2 copies/μL,对于ACE2剪接样本的检测精度与准确度高于q PCR。根据这一结论,使用液滴式数字PCR定量不同年龄人群ACE2-125del基因占总ACE2基因表达比例,结果表明成人表达的ACE2-125del基因占总ACE2基因表达的60%,明显高于儿童表达的ACE2-125del比例,表明在同一暴露环境下,儿童更易感染SARS-Co V-2病毒。3、通过RT-PCR发现d ACE2基因在肺癌组织中表达量较癌旁组织高,因此通过使用RT-qPCR相对定量方式,比较肺癌患者癌组织与癌旁组织样本dACE2基因表达差异,结果表明d ACE2基因在肺癌组织中的表达量较癌旁组织出现统计学意义增高,且d ACE2与IFN-β基因在肺癌组织中的上调表达成正相关,表明IFN-β基因也可能是主要诱导dACE2基因上调表达的干扰素之一。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   来源   传播   髋部骨折   手术部位感染  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 19,COVID-19)在世界范围内大流行,截至2023年3月,已有超过7.6亿例病例和687万例死亡病例,接种疫苗的总剂量达到132亿剂,是全球性的公共卫生问题。它是由新型严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-Co V-2)引起的呼吸系统疾病。病毒传播方式为呼吸道飞沫传播,气溶胶传播和密切接触传播。新冠肺炎的临床疾病谱主要包括了:无症状或感染前阶段、轻型、中型、重型及危重型。主要临床症状表现为发烧、咳嗽、不适、咽喉痛、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉减退和嗅觉丧失。重型患者可出现严重呼吸困难,儿童出现拒奶或拒饮、嗜睡或昏迷、或惊厥。随着武汉所有住院患者的清零,我国疫情呈现局部暴发状态。有证据表明易感者可通过接触被污染物品而感染病毒,北京市疾病预防控制中心团队提出了冷链食品也可能是传播的来源。另有报道称,从疫情持续国家进口的冷冻食品中存在SARS-COV-2 RNA污染。为应对这一可能的疫情来源,中国政府发布了《进口冷链食品预防性全面消毒工作方案》和《重点冷链食品追溯管理数据对接规程》,用于遏制疫情的进一步传播。因此,明确疫情的来源及传播方式将有助于早期控制疫情的流行。与此同时,SARS-Co V-2在世界大流行中的进展是异质的,出现了许多可能具有重要影响的受关注的变体(Variants of Concern,VOCs),其中包括Alpha(B.1.1.7)、Beta(B.1.351)、Gamma(P.1)、Delta(B.1.617.2)和Omicron(B.1.1529)。关于受关注的变体的传播过程有研究显示,大多数非洲国家的疫情主要来自欧洲的输入,并在早期实施国际旅行限制后减少。SARS-Co V-2 Beta变体于2020年10月在南非首次采样,在一个月内迅速传播到邻国博茨瓦纳和莫桑比克。四个月后,Beta变体已成为大多数南部非洲国家以及马约特岛和留尼汪岛海外领土的主要流行分支。2021年11月,南非和博茨瓦纳的基因组监测小组在南非豪登省发现了SARS-Co V-2 Omicron变体。该变体在一个月内从疫情暴发点南非豪登省快速传播至该国大部分省份,约占南非面积的八分之七。该研究结果为这一变体的传播过程提供了最新的证据。然而,SARS-Co V-2受关注的变体在我国的传播证据仍然不足。在新冠肺炎疫情大流行背景下,世界范围内医疗救治服务的提供均产生了巨大的变化。因新冠疫情而采取封锁措施期间,加拿大蒙特利尔儿童机动车碰撞和运动相关伤害几乎消失。在美国,新冠肺炎骨折患者比非新冠肺炎骨折患者死亡率更高(35.3%vs.0.9%),住院时间增加,主要并发症发生率增加。新冠时期,就医流程变化等措施对医疗服务过程中引发的院内感染有不同程度的影响。疫情前后的院内感染情况是否发生变化也引起了研究者的兴趣。近年来,我国人口老龄化加速,老年人群髋部骨折发病率迅速上涨,带来的经济负担日益严峻。因此,对比髋部骨折手术院内感染在疫情前后的差别无疑是必要的。本研究旨在探讨新冠肺炎疫情的来源、传播及疫情前后院内感染的变化。第一部分对局部暴发疫情的来源和传播方式进行研究。第二部分在空间传播视角下,进行了基于基因组监测的SARS-Co V-2 Delta变体在中国的时空传播研究。第三部分进行了新型冠状病毒肺炎疫情前后髋部骨折手术院内感染的对比研究。第一部分新型冠状病毒肺炎局部暴发疫情的来源和传播方式研究目的:武汉所有住院患者清零后,我国疫情以局部暴发为主。分析局部暴发疫情特点,掌握疫情来源和传播方式是控制疫情再次暴发的关键。本研究旨在分析局部暴发疫情的来源和传播方式,为今后的预防和控制提供依据。方法:从中华人民共和国国家卫生健康委员会和地方政府的官方网站获取2020年5月1日至12月31日期间的病例和轨迹信息。病例定义基于中华人民共和国国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎防控方案》。疫情来源分为被感染者(隔离旅行者)和受污染物品(冷链食品、集装箱或飞机)。传播方式定义为家庭传播、医院感染、同事传播、社区传播。按传播代次数计算基本再生数(Basic reproduction number,R0)以评估病毒在不同代际间传播速率的差异。将收集到的感染者活动轨迹中的地点通过拾取坐标系统转换为相应地理坐标。而后,在Arc GIS 10.5软件中使用Moran指数I值统计对疫情空间分布特征进行全局空间自相关分析。使用核密度函数来估计每个网格内的特征点的单位密度值进行核密度分析。结果:本研究从2020年5月至12月暴发的19起局部疫情中,共收集了1652例病例。在所有19起疫情中,确诊病例数最高为827例,

关键词： 新冠肺炎信息暴露   灾难化   积极重评   工作退缩   工作重塑   行为抑制系统   行为激活系统  

摘要： 2019年底新冠肺炎疫情爆发,并迅速席卷全球,新冠肺炎的相关信息通过直接或间接的方式持续出现在人们的视野之中,新冠肺炎信息暴露已经成为近几年生活中极其普遍、每个人都必须面对的常态。已有研究表明,暴露于灾难性事件信息之中会导致个体出现不同程度的负性情绪反应。由于新冠肺炎对全球经济以及人们身体和心理健康的广泛影响,对各行各业的员工也也产生着复杂而深远的影响。在暴露于新冠肺炎信息后,一部分员工可能沉溺于新冠肺炎信息中的负面信息,过于焦虑自身安危,将新冠视为一种无法应对的灾难,导致一些工作上的退避行为。反之,也有一部分员工关注疫情相关的积极信息,及时调整心态,关注危机事件给个人成长方面带来的意义,加快学习新技能并改善工作流程。新冠肺炎信息暴露对个体生活的方方面面都产生了巨大影响,然而以往研究多集中于个体的心理健康,对于员工工作方面的影响研究仍然较为空白。因此,员工暴露于新冠肺炎信息后的不同工作结果成为了本研究的出发点:究竟是什么心理机制在驱动这两种应对方式?为什么员工在面对同一危机事件时会做出截然不同的两种工作行为?新冠肺炎信息暴露与工作退缩以及工作重塑之间又存在怎样的关系?根据社会信息加工理论,本文将灾难化与积极重评这两个认知变量做中介,引入行为抑制/激活系统做调节变量,验证不同认知路径与心理机制下新冠肺炎信息暴露对员工行为(工作退缩与工作重塑)的影响。通过发放问卷调查了浙江省杭州市内服务业、互联网平台以及传统制造业等行业的326名员工。通过SPSS26.0和AMOS26.0对数据的处理分析,我们得到了以下结论:本研究得到以下主要结论:(1)新冠肺炎信息暴露与员工工作退缩正相关。(2)新冠肺炎信息暴露与灾难化正相关。(3)灾难化在新冠肺炎信息暴露与员工工作退缩之间起中介作用。(4)新冠肺炎信息暴露与员工工作重塑正相关。(5)新冠肺炎信息暴露与积极重评正相关。(6)积极重评在新冠肺炎信息暴露与员工工作重塑之间起中介作用。(7)行为抑制系统正向调节了新冠肺炎信息暴露与灾难化之间的关系,即行为抑制系统水平越高,新冠肺炎信息暴露对灾难化的作用就越强。(8)行为抑制系统正向调节了灾难化在新冠肺炎信息暴露与员工工作退缩中的中介效应。当行为抑制系统水平越高时,灾难化对新冠肺炎信息暴露——工作退缩的中介作用越强;反之,中介作用越弱。(9)行为激活系统正向调节了新冠肺炎信息暴露与积极重评之间的关系,即行为激活系统水平越高,新冠肺炎信息暴露对积极重评的作用就越强。(10)行为激活系统正向调节了积极重评在新冠肺炎信息暴露与员工工作重塑中的中介效应。当行为激活系统水平越高时,积极重评对新冠肺炎信息暴露——工作重塑的中介作用越强;反之,中介作用越弱。

关键词： 电子鼻   新冠肺炎   呼气诊断   统计学   深度学习  

摘要： 当前快速大规模筛选新冠肺炎的方法是基于鼻咽和口咽拭子的定量逆转录聚合酶链反应,可以在24小时之内报告出高敏感、高特异性结果,但在特殊场景例如急诊需要一种快速且高精度的检测方法。呼气分析与电子鼻技术已经在医学诊断领域取得了一定的研究成果。本研究通过所设计的电子鼻收集了奥密克戎患者与健康对照参与者的呼吸样本,并利用统计学和深度学习方法进行分类。本研究具体的工作内容如下: (1)对电子鼻技术在新冠肺炎检测中的应用进行研究。 本研究首先介绍了电子鼻的工作原理及其在医学诊断领域的应用。其次,介绍了所设计电子鼻的系统结构,主要包括过滤系统,检测系统与气流控制系统。电子鼻的传感器阵列是基于金属氧化物半导体传感器所设计的,本研究总结了金属氧化物半导体的制作过程并详细介绍了两款自制传感器的制作工艺。最后,利用所设计的电子鼻进行了规范的呼气数据采集,并对数据进行了预处理。 (2)分析与总结了基于统计学方法对电子鼻呼气数据进行分类。 统计学方法是目前分析电子鼻呼气诊断领域的金标准。本研究总结了基于统计学方法进行电子鼻呼气数据分类的一般步骤,并利用判别因子方法对原始数据进行了分析。在经过留一交叉验证的前提下,奥密克戎与健康对照组随机划分模型的盲分类结果为77.94%正确性、79.49%敏感性、75.86%特异性、81.58%阳性预测值、73.33%阴性预测值,奥密克戎与康复组盲分类结果是73.33%准确性、73.68%敏感性、72.73%特异性、82.35%阳性预测值、61.54%阴性预测值。虽然二者的阴性预测值都较低,但是可以证明电子鼻在新冠肺炎研究中具有可行性。 (3)分析了深度学习方法在电子鼻呼气数据分类的应用。 由于电子鼻呼气诊断领域通常难以收集大量样本用于深度学习研究以及医学领域对数据真实性的要求,我们用添加平行样本的方法来扩充数据集。本研究设计了一款基于注意力机制的1DCNN-LSTM网络,经验证,模型具有优秀的性能。本研究证明深度学习在电子鼻呼气诊断领域的研究具有很大潜力。

关键词： 应急语言能力   “新冠肺炎”报道   三维分析框架  

摘要： 自2020年新冠疫情爆发以来,有关疫情的新闻报道和相关研究就呈井喷式涌现,国家应急语言服务团队也于2020年4月22日开始筹建,可见国家对相应语言能力和语言服务建设的重视程度。中国需要增强用外语来提升在海外媒体传播中的应急话题设置能力以及话语传播能力,以此来讲好中国抗疫救灾的故事,其中最为重要的当属英语。关于突发公共卫生事件的新闻报道研究,我国学者多从传播学角度进行研究,从文本角度进行的研究相对较少。因此,本文从语言学视角分析《中国日报》新闻语篇的应急英语能力,结合突发公共卫生事件相关报道,分析新闻语言在具体事件中的特点,致力于丰富有关新媒体的话语分析和应急语言的语言特征的研究。本文以定性研究为主,侧重于文本和话语分析,研究语料取自《中国日报》有关新冠肺炎疫情的报道,以基于费尔克劳夫的三维话语分析模型建立的媒体应急语言能力评价体系对自建语料库内的数据进行分析,进而对《中国日报》的应急语言能力的语言特征进行总结。本文通过关键词检索,选取了相关度最高的100篇新冠肺炎相关报道,时间范围从2022年12月7日至2023年1月7日,即从国务院提出新冠疫情10条优化措施为时间起点,时间中点为新冠疫情感染高峰,在后半段时间内感染呈下降趋势。本研究从生成能力、传播能力和服务能力三个角度对《中国日报》应急语言能力进行了分析,并根据媒体应急语言能力评价体系尝试对其整体的应急英语能力进行了评估。通过分析发现《中国日报》在有关新冠肺炎的报道中展现出一定的应急英语能力,在应急英语生成方面具有话题突出、题材丰富、新闻发布及时、原创度高等特点;在应急英语传播方面其多使用权威性的信息来源为读者提供准确且可靠的信息;在应急英语服务方面它能及时提供基础信息和相关科普知识,并能及时回应外媒对我国的不实质疑。《中国日报》通过这三方面构建了中国的良好形象,如负有强烈的责任感、具有合作精神、关心民生、积极推进医学研发等特点。基于研究,作者尝试对《中国日报》应急语言能力的提升提出了一些建议。本文旨在推动西方理论和中国实际事件相结合,一是有利于《中国日报》在今后的重大主题报道中更好地发挥信息宣传和舆论引导功能;二是可以为其他主流媒体平台的突发公共卫生事件报道提供参考;三是丰富媒体话语研究和应急语言能力建设跨学科的学术研究。

关键词： 新型冠状病毒   感染状态   人群感染   免疫机制   致病机制  

摘要： 目的：整理某次聚集性疫情的资料，分析该次疫情中无症状感染者的比例以及不同感染状态人群的流行特征，并以此为基础分析该起疫情中无症状感染者和确诊病例在ACE2mRNA相对含量、炎症因子与相关蛋白以及特异性IgM和IgG抗体水平三方面的差异。探索不同感染状态病毒感染、机体致病以及免疫反应之间的关联，建立SARS-CoV-2感染致病病理过程模型。　　方法：1.采用描述流行病学方法，分析河北省2021年1月份一起新型冠状病毒感染聚集性疫情的流行特征。2.采用RT-PCR方法进行新型冠状病毒核酸和ACE2mRNA的检测，分析不同感染状态人群不同感染时间的病毒载量和ACE2mRNA相对含量的统计学差异。3.利用蛋白质组学分析方法了解不同感染状态人群SARS-CoV-2感染初期血清蛋白富集的功能通路，探讨不同感染状态人群炎症因子及相关蛋白的表达差异。4.采用化学发光法检测不同感染状态人群SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体水平变化。　　结果：本次疫情涉及的感染者1118例，无症状感染者137例，占感染者总数的12.25%。无症状感染者的发病年龄偏低，以5-岁组和10-岁组的构成比最高;而确诊病例则以30-岁组和50-岁组的构成比最高，发病年龄以青壮年为主。无症状感染者的年龄相对确诊病例偏低。　　确诊病例潜伏期和无症状感染初期的ACE2mRNA的相对含量显著低于健康人群，在排除年龄性别构成和临床症状对ACE2的表达量的影响后，确诊病例感染初期（潜伏期）的ACE2mRNA的相对含量显著低于无症状感染初期。ACE2mRNA的相对含量显著下调，可导致AngII堆积，从而诱发炎症级联反应。　　通过血清蛋白组学分析，无症状感染组初期和确诊病例组潜伏期都有白介素-6细胞反应的功能富集以及toll样受体、冠状病毒疾病的信号通路富集。同时，无症状感染组还单独涉及血小板活化和细胞程序性死亡调控相关功能和通路、乳酸脱氢酶相关的功能通路和结构域的富集。确诊病例组潜伏期单独涉及的细胞骨架和微管、防御反应的正调节、对细胞因子刺激的细胞反应等相关的功能通路和结构域的富集。这说明病毒感染可以导致机体产生白介素-6、Toll受体等细胞因子，无症状感染组没有或者轻微炎症可能和细胞程序性死亡调控相关功能和通路富集有关。确诊病例组可能因为炎症因子富集和大量细胞裂解而出现临床症状，而其炎症因子富集则可能和ACE2mRNA的相对含量显著下调有关。　　特异性抗体水平与炎症反应相关，确诊病例组特异性IgM和IgG抗体水平显著高于无症状感染组，且随着时间推移确诊病例组特异性IgM和IgG抗体水平升高斜率高于无症状感染组。无症状感染组抗体水平低可能和其没有或者轻微炎症有关，而无症状感染组的病毒清除机制则可能和较强的T细胞免疫能力有关。　　结论：SARS-CoV-2感染可下调ACE2mRNA，确诊病例ACE2mRNA的相对含量显著低于无症状感染者。ACE2mRNA的显著下调可诱发炎症反应，这可能和无症状感染组初期和确诊病例组潜伏期的差异蛋白同时富集于白介素-6细胞反应的功能以及toll样受体、冠状病毒疾病的信号通路有关。无症状感染者差异蛋白可单独富集于细胞程序性死亡调控相关功能和通路的，确诊病例组可单独富集于细胞骨架和微管、防御反应的正调节、对细胞因子刺激的细胞反应等相关的功能通路。确诊病例组特异性IgM和IgG抗体水平显著高于无症状感染组，IgM和IgG抗体水平升高斜率和有无临床症状显著相关。

关键词： 岗藿抗感汤   新型冠状病毒肺炎   退热时间   病毒核酸转阴时间   中医证候积分  

摘要： 目的: 探讨岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效及其安全性,并旨在阻断病情的进展,降低新型冠状病毒的危害程度,进而以期优化规范系统的中医诊疗方案。 方法: 采用前瞻性临床研究方法,收集2022年06月23日至2022年08月05日在深圳市新冠肺炎定点收治医院深圳市第三人民医院收治的新型冠状病毒肺炎患者72例,随机分为对照组、试验组各36例,对照组予以常规治疗,包括吸氧、抗病毒、抗菌等对症支持治疗,试验组在对照组的基础上辨证使用岗藿抗感汤治疗。两组均连续治疗1周。若患者发热超过38.5℃时,则口服对乙酰氨基酚片进行退热,嘱患者多饮温水、注意休息。比较两组退热时间、病毒转阴时间、肺部炎症吸收改善例数、治疗前后炎症指标(包括WBC、NEUT#、LYMPH#、NEUT%、LYMPH%等)、中医证候积分、Borg自觉疲劳评分变化,评估两组临床疗效,观察两组治疗期间不良反应的发生情况。 结果: (1)两组患者退热时间无明显差异(P>0.05);(2)治疗后两组患者新型冠状病毒核酸检测全部转阴,转阴率均为100%;其中对照组最短转阴时间为3d,最长转阴时间为7d,平均转阴时间为5.28d,中位转阴时间为6d;试验组最短转阴时间为3d,最长转阴时间为7d,平均转阴时间为5.03d,中位转阴时间为5d。组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后,试验组肺部炎症吸收改善例数高于对照组(P<0.05);(4)治疗前 2 组患者 WBC、NEUT 计数、LYMPH 计数、NEUT%、LYMPH%、CRP、PCT及IL-6组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者LYMPH计数和LYMPH%显著高于治疗前(P<0.01),且试验组均高于对照组(P<0.01);(5)治疗前,两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01);两组患者总有效率均达100%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其中试验组临床痊愈率高于对照组(P<0.01);(6)治疗前两组患者Borg自觉疲劳评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者Borg自觉疲劳评分均显著低于治疗前(P<0.01),且试验组低于对照组(P<0.01);(7)两组患者住院期间均未出现严重不良事件,均痊愈出院。 结论: 岗藿抗感汤能改善新冠病毒感染的肺部炎症吸收情况,提升外周血淋巴细胞水平,提高人体免疫力,改善疲劳,改善中医证候,提高新冠肺炎患者临床疗效,且安全性高。

关键词： 新冠肺炎   疫情报道   隐喻分析  

摘要： 2019年与2020年之交,新型冠状病毒肺炎突袭而来,世界各地出现规模性的疫情爆发,严重影响人民的正常生活。在确定新型冠状病毒存在人传人的现象之后,我国新闻媒体迅速将目光转移新冠肺炎病毒上面,新冠肺炎疫情成为新闻媒体关注的重点议题之一。新闻媒体发布的新冠疫情肺炎报道,成为公众获取疫情消息的主要渠道,新冠肺炎疫情报道不仅传递着新冠肺炎相关消息,也在一定程度上影响人们对疫情的认知和思考。观察疫情期间新闻媒体报道的语言现象逐渐成为学界关注的重点,多数学者对新冠疫情报道中的一种隐喻类型(如战争隐喻)展开详细探讨,并以国内主流媒体报道为主要对象,展开探讨,但较少对国内媒体之间报道语言展开对比分析,深层次挖掘国内不同媒体在隐喻使用上的特色和话语意图。同时,对疫情时期隐喻使用与社会意识间的交互关系的问题,尚未有充足探讨。基于此本文将以国内三家媒体的新冠肺炎疫情报道文本为研究对象,参考现有的语料库、概念隐喻理论、批评隐喻分析法和文本分析法思维理念,对《人民日报》《湖北日报》和《财新周刊》有关新冠疫情报道文本进行分析探讨,试图解决以下几个问题:三家媒体隐喻使用情况具体如何?媒体隐喻使用对于现实社会意识整合是否存在中介作用?如果存在这种作用,三家媒体隐喻使用促进整合出哪些普遍社会意识?不同媒体隐喻差异背后促进建构什么样的社会意识?研究发现在《人民日报》《湖北日报》《财新周刊》300篇新冠肺炎疫情报道中,主要有十种隐喻类型,分别是战争隐喻、方位隐喻、建筑隐喻、竞赛隐喻、旅途隐喻、神秘隐喻、人体隐喻、教育隐喻、自然隐喻、实体隐喻。根据概念隐喻分类发现,《人民日报》结构隐喻为90%,方位隐喻为7%,实体隐喻为3%。《湖北日报》结构隐喻为83%,方位隐喻为14%,实体隐喻占3%。《财新周刊》结构隐喻、方位隐喻、实体隐喻分别占比81%、14%和5%。隐喻在使用过程发挥了语言、认知和社会功能,通过阐释陌生的议题安慰惶恐不安的人心从而构建人民集体认同。通过对隐喻具体使用情况、认知情景与现实社会鸿沟三个向度的分析,发现了隐喻作为“桥梁”,对社会意识整合的促进作用。三家媒体在报道中均用战争隐喻构建英雄主义叙事,塑造英雄形象、描绘英雄故事、传递英雄主义精神,推动人民勇毅前进,合力抗击疫情,淡化战时状态下公民权利的缺失。借助人体隐喻承载想象共同体,形成个体、地方与国家团结一心的共同体。借助方用位隐喻,聚合进步精神力量,塑造了在逆境中奋力拼搏顽强不屈的人民形象,促进形成乐观积极的社会意识。不同媒体运用隐喻,促进构建多样化的社会意识。《人民日报》善用建筑隐喻,塑造党和国家在疫情中的正面和重要形象,突出党和国家的核心和领导地位,引导全社会“听党话,跟党走”。《湖北日报》偏用竞赛隐喻,传达客观中立的报道态度,透露出上传下达、守土有责的话语目的。《财新周刊》用旅途隐喻和方位隐喻等,恪行批评监督的社会责任,传达出媒体监督批评的话语目的,但是一定程度上有夸大描写的嫌疑,建构与官方话语相悖的意义。隐喻本身是一种强调某一面、遮蔽另一面的修辞手法,因而也须警惕隐喻带来的社会认知失衡与社会问题的忽视。