关键词： 膈肌超声   新型冠状病毒感染   床旁超声   肺炎   呼吸衰竭  

摘要： 目的:通过床旁超声检查新型冠状病毒感染致肺炎患者的膈肌功能,研究该类患者膈肌功能变化情况,分析与该类患者膈肌超声指标有关的因素,并探讨床旁超声评估该类患者膈肌功能的临床价值。 方法:选取我院2022年12月-2023年4月收治的新型冠状病毒感染致肺炎患者22例(研究组),及同时期的健康受试者20例(对照组),使用床旁超声仪进行膈肌检查,测量膈肌厚度(安静呼吸时、最大吸气末、最大呼气末)、膈肌偏移度(安静呼吸时、深呼吸时),计算膈肌增厚率、膈肌厚度在最大吸气末与最大呼气末的差值以及膈肌厚度在安静呼吸时与最大吸气末的比值;完善所有受试者的临床资料{年龄、性别、身高、体重、身体质量指数(BMI)}。比较研究组与对照组之间膈肌超声指标的差异,并对研究组的膈肌超声指标进行相关因素分析,探讨研究组膈肌功能变化情况及床旁超声评估新型冠状病毒感染致肺炎患者膈肌功能的临床价值。 结果:(1)研究组的最大吸气末膈肌厚度(The maximum end inspiratory diaphragm thickness,TD-ins)、膈肌厚度在最大吸气末与最大呼气末的差值(The difference in diaphragm thickness between maximal inspiration and maximal expiration,Δins-ex)、膈肌增厚率(The fraction of diaphragm thickening,ΔTD)以及深呼吸时膈肌偏移度(The diaphragm excursion during deep breathing,DE-deep)较健康对照组均有明显降低(P<0.05),膈肌厚度在安静呼吸时与最大吸气末的比值(The ratio of diaphragm thickness at quiet breathing to maximal inspiration,ΔTD-quiet/ex)较健康对照组增高(P<0.05),安静呼吸时膈肌厚度(The diaphragm thickness during quiet breathing,TD-quiet)较健康对照组降低不明显(P>0.05),最大呼气末膈肌厚度(The maximum end expiratory diaphragm thickness,TD-ex)、安静呼吸时膈肌偏移度(DE-quiet)较对照组升高不明显(P>0.05)。(2)研究组膈肌超声指标相关因素分析表明,TD-quiet(r=0.534,P=0.011)及TD-ex(r=0.517,P=0.014)与BMI呈正相关,且TD-quiet(r=0.444,P=0.039)及TD-ex(r=0.465,P=0.029)与体重也呈正相关,DE-quiet(r=0.515,P=0.014)与身高呈正相关。 结论:新型冠状病毒感染致肺炎患者的TD-ins、Δins-ex、ΔTD、DE-deep、ΔTD-quiet/ex均与健康对照组有明显差异,表明该类患者的膈肌功能会发生一定变化,且床旁超声仪能有效检测相关变化,给临床预防该类患者病情加重提供更多有用、可靠的信息。

关键词： 新冠肺炎   严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型-核衣壳蛋白   表面增强拉曼光谱   侧向流动分析   二维基底   羧基化磁性纳米粒子  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,是一种由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引发的传染病,导致了一场持续三年的全球疫情,也成为人类历史上致死率最高的流行病之一。对疑似病例进行快速、准确的筛查,是控制疫情以及为感染者提供及时治疗的有效方法。近年来,蛋白质生物标志物的识别和定量检测在癌症等复杂疾病的筛查、监测和预后等方面的作用越来越重要。作为引发新冠肺炎的特异性病原体,SARS-CoV-2在新冠肺炎的筛查中发挥着重要作用。其中,核衣壳蛋白(Nucleocapisd protein,N蛋白)是SARS-CoV-2的核心蛋白,其含量丰富且具有高度免疫原性(特异性强),因此被认为是新冠肺炎的重要生物标志物之一。由此可知,SARS-CoV-2 N蛋白的检测对新冠肺炎的早期筛查具有重要意义,为其开辟了新的思路和方法,是对其现有的临床检测方法的有效补充。表面增强拉曼光谱(surface-enhanced Raman spectroscopy,SERS)技术能显著增强吸附在贵金属纳米结构上的生物样本产生的微弱拉曼光谱信号,具有比较高的检测特异性和近单分子水平的检测灵敏度。本论文利用SERS光谱结合其它技术,对新冠肺炎相关的生物标志物SARS-CoV-2 N蛋白进行检测研究,开发高灵敏定量检测的新方法,主要内容包括:1、利用SERS光谱结合侧向流动分析技术(lateral flow immunoassay,LFA)对新冠肺炎相关的生物标志物SARS-CoV-2 N蛋白进行方便快捷的高灵敏定量检测。由于SERS技术的引入,获得了比仅用肉眼观察颜色变化的传统LFA更低的检测限(limit of detection,LOD)。同时,便携式拉曼光谱仪的使用,使SARS-CoV-2 N蛋白的检测变得更加方便快捷,无需专业的实验室和操作人员,整个检测过程(约15min)比作为金标准的RT-PCR所需时间更短。此外,利用SERS-LFA可准确定量分析加标的唾液样本中SARS-CoV-2 N蛋白的浓度,表明该方法具有实际应用方面的可行性。SERS-LFA技术为新冠肺炎的检测提供了一种便捷高效的潜在手段,也为即时检测(Point of care,POCT)提供了新思路,促进了POCT技术的革新,为其发展铺平道路。2、制备了一种“三明治”型的SERS传感器,用于新冠肺炎生物标志物SARS-CoV-2 N蛋白的高灵敏检测和定量分析。通过合成均匀的二维SERS基底,使得收集到的SERS光谱信号更加均匀。合成的基底表面形貌较为粗糙,可提供大量“热点”,从而增强SERS光谱信号。此外,在基底表面修饰能与目标蛋白特异性结合的捕获抗体,提高检测的特异性。同时,SERS免疫探针将通过目标蛋白耦合在二维基底表面,形成抗体-抗原-抗体的“三明治”结构。SERS免疫探针与二维基底之间的等离子激元共振效应,进一步增强拉曼探针分子的信号,实现了对目标蛋白的高灵敏检测和定量分析。“三明治”型SERS传感器具有较高的灵敏度,优异的均匀性、高重现性,可大大地提高SERS检测的可靠性,并且在加标唾液样本中也展现出优异的检测效果,因此有望成为当前新冠肺炎相关生物标志物检测的理想补充方案。3、使用了一种基于磁富集SERS联用技术,用于新冠肺炎的生物标志物SARS-CoV-2 N蛋白的超灵敏定量检测。磁性纳米粒子(Magnetic Nanopaticles,MNPs)具有较高的比表面积和磁性,可以将目标分子有效地富集起来,从而提高了目标蛋白的检测灵敏度。通过表面修饰与目标蛋白特异性结合的捕获抗体形成磁性纳米探针,提高检测的特异性。同时,由于目标抗原与抗体的生物亲和识别作用,SERS免疫探针将通过目标蛋白耦合在磁性纳米探针的表面,形成一种核卫星结构SERS传感平台,用于揭示目标蛋白的浓度,具有优异的定量性能。同时,核卫星结构产生了更多的“热点”,从而放大SERS光谱信号,进一步降低检测限。通过实验结果表明,该SERS传感平台能够实现对SARS-CoV-2 N蛋白的超灵敏定量检测。本文将SERS光谱与LFA技术、二维SERS基底以及磁性纳米粒子相结合,对新冠肺炎的生物标志物SARS-CoV-2 N蛋白进行快速、超灵敏、定量检测,可以作为现有的新冠肺炎检测方案的有效补充。此外,可根据不同的使用场景和用户需求选择三者中更合适的实验方案,从而更好地监测疾病的恶化和控制疾病的流行。

关键词： COVID-19  

摘要： The COVID-19 pandemic has had unparalleled consequences, fundamentally altering the fabric of our global communities and economies. To this end, the primary goal of this study was to investigate how this global health crisis affected economic activities in overseas countries and, consequently, its effects on remittance inflows into selected African countries while applying a rigorous analytical method to examine the relationships between COVID-19 and remittance inflow. This study investigated the impact of the pandemic on remittance inflows to South Africa and Nigeria, which has restricted economic activities in overseas countries, leading to a need to examine its effects on remittance inflows into selected African countries. This study used the robust econometric technique of autoregressive distributed lag (ARDL) on panel data to analyze the pandemic‟s implications in the two economies. The results revealed that COVID-19 had a negative relationship with remittance inflow during the review period, but it was not statistically significant in Nigeria, whereas it was positively and statistically correlated with remittance inflow in South Africa. However, the study offers policy recommendations emphasizing global governance and regional cooperation to improve the economic status of African countries. © 2023 Science Press. All rights reserved.

关键词： 功能对等理论   翻译策略   新冠肺炎   电子商务  

摘要： 本篇翻译实践报告源文本节选自《新冠肺炎、科技和营销》一书中的第三、四章,属于经济类文本。该书撰写于新冠肺炎疫情期间,数字化转型改变了企业的技术和营销模式,给商业和经济的长远发展带来了新的途径,并为各国今后预防突发卫生危机提供了借鉴。因此,本翻译实践报告具有一定的现实意义。文本专业性较强,句式结构较复杂,作者结合翻译实践中遇到的难点进行分析。 翻译实践中出现的主要难点是词汇层面翻译问题和句法层面的翻译问题。词汇层面问题包括名词的词性处理、缩略词翻译、多义词的词义选择和代词的处理问题。句法问题包括定语从句的语序处理、被动句式的语态转换和长难句的翻译问题;对此,作者提出了相对应的翻译方法及策略,如名词词性转换,缩略词的零翻译、结合语境确定词义、代词的增减译、定语从句的分译法、被动句的语态转换法、长难句的拆分与重构等翻译方法。本研究旨在准确理解原文并实现译文信息传递的功能,符合汉语的语言习惯,从而达到动态对等。 在翻译过程中,译者以尤金·奈达的功能对等理论作为指导,对翻译材料进行汉译,并从词汇和句法两个角度深入展开研究。通过更深入地了解经济文本特征和功能对等理论,译者对翻译技巧的运用更加灵活,部分难点也得到了很好的解决,从而提高了译文质量,希望本翻译实践报告的内容及涉及到的翻译理论和翻译策略为今后此类文本的翻译提供一定的借鉴和参考。

关键词： HIV   新型冠状病毒疫苗   意愿性   安全性   免疫原性  

摘要： 目的了解HIV感染者（PLWH）接种新冠疫苗的意愿及其影响因素,以便于对该群体实施更有针对性的策略来提高其接种覆盖率。同时,通过评价PLWH接种灭活疫苗（Corona Vac或BBIBP-Cor V）或重组蛋白亚单位疫苗（ZF2001）的安全性和免疫原性,为PLWH选择新冠疫苗接种策略提供指导。 方法通过问卷了解PLWH接种新冠疫苗的意愿,并收集其相关特征资料。对符合条件的PLWH进行采血,使用全自动化学发光免疫测定分析仪定量检测其血清中和抗体（NAb）和Ig G水平。 结果纳入的1428份问卷中,有90.48%的PLWH表示愿意接种新冠疫苗。女性（AOR:2.19,95%CI:1.05-4.56）、有过敏史（AOR:2.10,95%CI:1.27-3.48）、有基础疾病（AOR:2.61,95%CI:1.54-4.40）、否定（AOR:6.54,95%CI:2.03-21.03）或不确定（AOR:2.49,95%CI:1.42-4.36）新冠疫苗是有效的、否定（AOR:7.02,95%CI:1.90-25.93）或不确定（AOR:5.20,95%CI:3.01-9.00）新冠疫苗是安全的、相信（AOR:27.54,95%CI:10.61-71.49）或不确定（AOR:7.42,95%CI:3.25-16.94）接种新冠疫苗会影响抗逆转录病毒治疗（ART）疗效以及不知道至少一种国产新冠疫苗（AOR:3.84,95%CI:2.00-7.36）的PLWH更不愿意接种新冠疫苗。2132名PLWH参与新冠疫苗的安全性和免疫原性研究。14.68%的PLWH在接种三剂新冠疫苗后7天内发生了不良反应,且症状较轻。与接种重组蛋白亚单位疫苗相比,PLWH接种灭活疫苗后发生不良反应的比例较高（P=0.037）。而且,接种灭活疫苗后PLWH的血清NAb和Ig G阳转率都高于接种重组蛋白亚单位疫苗组（P<0.001）。调整混杂因素后,接种重组蛋白亚单位疫苗与Ig G阳转仍然相关（AOR:0.43,95%CI:0.31-0.59）,但对NAb阳转没有影响（P=0.205）。此外,女性、接受ART时间较长和CD4+T细胞计数较多（≥350个/μL）的PLWH有更高的NAb和Ig G阳转率（P<0.05）,而年龄更大、肥胖（BMI≥24 kg/m2）、接种时间更长和临床Ⅳ期的PLWH则有更低的NAb和Ig G阳转率（P<0.001）。 结论PLWH接种新冠疫苗的意愿较高,但仍有部分PLWH不愿接种疫苗,相关部门应当制定更有针对性的政策来提高PLWH的新冠疫苗接种率。PLWH接种灭活疫苗和重组蛋白亚单位疫苗发生不良反应的比例较低。与接种重组蛋白亚单位疫苗相比,接种灭活疫苗的PLWH不良反应发生率较高,产生的体液免疫反应也较强。性别、年龄、BMI、接种时间、临床分期、ART时间和CD4+T细胞计数也是影响抗体应答的重要因素,应根据PLWH的状况制定更好的接种策略。 图7幅;表10个;参132篇。

关键词： 突发公共卫生事件   村民参与   新冠肺炎   疫情防控  

摘要： 近些年来,经济的高速发展促进了人们生活水平和质量的不断提升,我党和国家一直坚持以提高人民生活、构建美好生活作为奋斗目标。然而,而突发公共卫生事件的发展造成了各种社会和经济上的矛盾,对人民高质量生活产生了严重的阻碍,同时也对人民的生命和财产安全产生了极大的危害。在社会治理过程中,政府起到了领导的作用,要主动地对突发公共卫生事件做出反应,并将其所造成的负面效应及时地消除,这是反映了政府所具备的县方言应急管理能力的一个重要标志。我国是一个以农业为主的国家,与城镇相比,乡村是应对突发公共卫生事件的主要战场,也是国家应急工作的第一线;但是因为资金、资源等方面的原因,使得农村地区在面对突发公共卫生事件时,往往会出现一些问题。新冠疫情作为国际重要的传染疾病,由于其传播能力强、患病危害大和影响范围大等特点,对广大农村地区产生着极大的影响的和危害,严重威胁着农村地区人民的生命健康和财产安全。此外,在国家和社会治理体系中,乡村作为重要的构成环节,发挥着基石的作用,其稳定性和良好性对整个国家的发展产生着极大的影响。因此,加强农村地区的疫情应,既是应对现代化下应对突发公共卫生事件应的需求,同时现代化下推动国家发展和治理水平的必然趋势。然而,面对突如其来的突发公共卫生事件,不单纯的只是对政府应急能力的考验,同时还需要公众参与到其中。对于公民来说,公众参与不仅是一种义务,同时也是种责任,如何提高公共参与突发公共卫生事件应对积极性,在应急管理工作中属于关键的一个环节。在本次应对新冠疫情这种突发公共卫生事件中,滨州市S镇积极响应国家号召,严格落实相关政策,在疫情应对中取得了良好的效果,但是在公众参与中也突显出了较多的问题,因此,本文通过对S镇公众参与情况开展调查分析,总结了公众参与应对突发公共卫生事件的现状,以及存在的问题和造成的原因,并提出了具有针对性的建议,为今后村民参与应对突发公共卫生事件提供了借鉴经验,具备重要的意义。因此,本文从以下几个部分开展研究:首先,对论文的选题背景、所具备的和所具备的与意义进行了剖析,并对国内外的有关文献进行了整理;确定本课题的研究内容及方法。其次,明确了相关的基本概念,明确了本课题的理论依据。再次,通过查阅文献、问卷调查、访谈等,掌握了滨州市S镇新冠肺炎疫情防控中乡镇村民参与的现状,阐述了当前滨州市S镇参与新冠肺炎疫情防控的方式主要包括个体参与和团体参与方式、直接参与和间接参与方式、书面参与及网络参与和口头参与方式三种,并取得了良好的成效。复次,随后通过问卷调查的方式,总结了当前滨州市S镇村民参与新冠肺炎疫情防控存在的问题,主要包括:村民对社区认同感低、村民参与热情不高且呈现不平衡态势、村民参与途径狭窄、应对突发公共卫生事件中的社会组织缺失、村民参与意识更受利益驱动;查清了造成上述问题的原因主要有:缺乏归属感、村民参与自治激励不足、村民参与渠道不通畅、组织参与形式单一、利益机制缺乏且缺少制度保障。最后,从增强村民的认同感、提高村民参与突发公共卫生事件应对的意愿、通过拓宽群众对SARS的响应途径,加强村领导班子的构建和能力提升,以及合理运用激励措施等五个途径,为提高我国农村居民对SARS的响应能力提供政策依据。

关键词： 新型冠状病毒肺炎疫苗   可获得性   有效率  

摘要： 本文从药品可获得性角度出发对以中国为代表的4个主要国家新型冠状病毒肺炎疫苗的研制到接种情况进行统计和分析。提炼总结各阶段研制的政策方案，并按批准情况进行归类统计，对研制到接种的相关数据进行描述性统计分析。截至2022年3月31日，中国、英国、美国、俄罗斯4个国家研制出的13款新型冠状病毒肺炎疫苗的有效率都高于WHO最低标准50%,在供应方面中国贡献最大，在接种量上中国以超过32.7亿剂次的接种量取得领先位置。购买疫苗资金存在缺口、分配计划存在缺陷、疫苗民族主义、新型冠状病毒变异株等是目前疫苗可获得性实现的障碍。可通过加快研发、增加产量、公平分配和扩大接种来促进新型冠状病毒肺炎疫苗的可获得性实现。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   焦虑   抑郁   影响因素  

摘要： 目的:本研究将对武汉市东西湖区常青花园社区服务中心管理的新冠肺炎（Coronavirus disease 2019,COVID-19）康复患者的心理状况进行随访,调查其出院后近期（出院后3个月）及远期（出院后6个月）心理状况的变化情况,并对其影响因素进行分析,为临床医生对新冠肺炎患者的心理问题的早期发现提供依据,从而帮助全科医生对新冠肺炎康复患者进行更好的管理及随访。方法:选择武汉市东西湖区常青花园社区卫生服务中心管理的291名新冠肺炎康复患者。采用自制调查量表、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7）及抑郁症状群量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）分别在患者出院3个月（2020年5月4日-2020年5月11日）及6个月（2020年8月4日-2020年8月11日）后对其进行电话随访,自制调查量表内容包括年龄、性别,吸烟、婚姻、吸烟、饮酒、是否有慢性病,出院后的症状（近3周睡眠、体力、嗅觉、胃口、脱发）。对收集到的数据建立数据库,采用SPSS27.0软件分析。运用两独立样本χ2检验及二元线性Logistic回归的统计学方法完成统计分析。结果:武汉市东西湖区常青花园社区卫生服务中心管理的291例新冠肺炎患者中,排除不符合患者,共有效收获问卷276份（94.85%）,男性141人（51.09%）,女性135人（48.91%）;18～39岁63人（22.83%）,40岁及以上213人（77.14%）;婚姻状况已婚179人（64.86%）,未婚或其他97人（35.14%）;吸烟41人（14.86%）,不吸烟235人（85.14%）;饮酒52人（18.84%）,不饮酒224人（81.16%）;有慢性病91人（33.97%）,无慢性病185人（67.03%）。随访发现,出院3个月后新冠肺炎康复患者焦虑、抑郁的患病率分别为25.00%及26.09%,出院6个月后焦虑、抑郁的患病率分别为15.58%及10.87%。COVID-19确诊患者存在较严重的焦虑、抑郁等心理,女性、年龄40岁以上、吸烟、饮酒,纳差、睡眠变差、脱发及活动后气促感均为新冠肺炎患者出院3个月后焦虑、抑郁的危险因素。吸烟、脱发、睡眠变差、活动后气促是COVID-19确诊患者出院6个月后的焦虑的危险因素（P<0.05）;女性、睡眠变差、纳差是COVID-19确诊患者出院6个月后的抑郁的危险因素,对出院6个月仍然是焦虑、抑郁的危险因素,我们更应该持续关注、更加重视。结论:COVID-19患者出院后出现存在很多焦虑、抑郁等问题,当伴随有女性、中老年患者和出院后有纳差、脱发、活动后气促的危险因素的患者应引起注意,尤其对出院6个月仍然是焦虑、抑郁的危险因素,我们更应该持续关注、更加重视。在疾病预防、控制和治疗过程中,全科医生应发挥运用临床心理学知识,尽早发现精神疾病,对出院患者进行早期筛查和护理,对弱势群体给予更多的关注和护理。

关键词： 科普文本   医学知识   英语翻译   目的论  

摘要： 在过去三年，全球新冠肺炎疫情(2022年12月26日更名为新型冠状病毒感染)呈高发态势，给全球带来了巨大冲击和损失。目前疫情虽已放开，但其影响仍不容忽视，普及新冠肺炎相关知识至关重要。《新冠肺炎疫情与资本主义》(Covid-19and Capitalism)第一章从医学、社会学和经济学视角，探讨了新冠肺炎的起源与形成原因，不仅对医学领域的相关问题进行了阐述，还对疫情防控中所出现的社会问题加以探讨。该章节的翻译不仅有助于读者了解新冠肺炎的相关知识，对后疫情时代的社会发展和公共卫生体系的构建也有一定的参考意义。　　本翻译实践报告由四部分组成:第一部分为翻译任务描述，包括材料来源、作品简介、作者简介以及选材意义;第二部分为翻译过程描述，包括译前准备、译中难点以及译后审校;第三部分为词汇、句子、语篇三个层面的翻译案例分析。本翻译材料属于科普类文本，源文本既涵盖医学知识也涉及社会评析，语言兼具严谨性与通俗性，针对该文本特征，为提高译文的可读性和普及性，最大限度发挥译者的主观能动性，笔者选取了弗米尔的目的论为本翻译实践的理论指导。采用直译与意译相结合的翻译方法，并运用词义引申、词性转换、逻辑顺组和逻辑重组等多种翻译技巧对翻译中遇到的重难点部分进行灵活处理。第四部分为翻译实践总结，笔者结合翻译案例总结了翻译实践的心得体会。　　通过此次翻译实践，笔者不仅对新冠肺炎的相关知识有了深刻的认识，而且对医学英语的翻译方法与技巧也有了个人的见解。就科普类文本而言，要兼顾原文和译文两者之间的平衡，以宣传普及科学知识为主，关注目的语读者的阅读体验。笔者希望通过本次的翻译实践，加强公众对疫情的了解，提高个人的疫情防控意识，为医学领域相关文本的翻译提供借鉴。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒灭活疫苗   自身免疫性肝病   安全性   体液免疫反应  

摘要： 背景:由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒感染肆虐全球,自身免疫性肝病作为一种可能需要接受免疫抑制治疗的慢性肝病,此类患者感染新冠后有着较高的重症率和死亡率。接种新冠疫苗是预防新冠感染的有效措施,自身免疫性肝病患者也被推荐接种疫苗。随着疫苗接种的广泛普及,目前有多例病例报道了新冠疫苗相关的自身免疫性肝炎。然而,对自身免疫性肝病患者接种新冠灭活疫苗后的安全性和免疫原性尚未有足够的研究数据。 方法:本研究对至少接种两针剂新冠灭活疫苗的自身免疫性肝病患者进行前瞻性随访,部分患者接种第三剂灭活疫苗;并纳入接受两针剂及加强剂疫苗的医务人员作为健康对照组。研究通过调查问卷记录自身免疫性肝病患者接种新冠疫苗后的不良反应(AEs)以评价安全性。对纳入的自身免疫性肝病患者,在两针剂疫苗接种后1个月(T1)、3个月(T2)、6个月(T3)以及加强剂疫苗接种后1个月(T4)采集血液样本,因医务人员较早且规律地完成了三针次的疫苗接种,仅收集健康对照组加强剂疫苗接种后1个月(T4)的血液样本,用于评价RBD抗体(Anti-RBD-IgG)、中和抗体(NAbs)和RBD特异记忆B细胞(Memory B cells,MBCs)反应的动态变化。数据使用SPSS软件(24.0.0,IBM,纽约,美国)进行分析,并使用Graph Pad Prism(9.2.0,Graph Pad Software Inc,加州,美国)和R(3.5.3版)软件进行作图。P<0.05被认为具有统计学意义。 结果: 1、研究对象:本研究共纳入至少完成两针剂新冠灭活疫苗接种的自身免疫性肝病患者84例,其中15例患者接种第三剂灭活疫苗,对入组时间隔第二剂疫苗接种时间为1月的患者进行前瞻性随访,并纳入接种两针剂及加强剂疫苗的医务人员17例作为对照组。 2、安全性评价: (1)自身免疫性肝病患者两针剂和加强剂疫苗接种后7天内的总体不良反应发生率分别为26.2%vs.13.3%,P>0.05。 (2)无论是否接受免疫抑制治疗,自身免疫性肝病患者接种新冠疫苗后的不良反应发生率无明显的差异(13.8%vs.32.7%,P>0.05)。 (3)两针剂疫苗接种后,自身免疫性肝病患者的免疫球蛋白轻链κ和λ水平升高,免疫球蛋白C3水平下降,但即使是在加强剂疫苗接种后,生化指标也没有明显的变化。 3、免疫原性评估: (1)抗体应答: 1)总体应答情况:84例患者中有31例患者入组时间隔第二剂疫苗接种时间为1月,并进行至少两次随访,随访时间点为:两针剂疫苗接种后1个月(T1)、3个月(T2)、6个月(T3)以及加强剂疫苗接种后1个月(T4)。在两针剂疫苗接种后,Anti-RBD-IgG和NAbs抗体的血清阳性率和滴度随着时间的延长明显下降,在加强剂疫苗接种后明显升高,T1、T2、T3、T4四个随访时间点:(Anti-RBD-IgG:阳性率:81%、66%、41%、93%,滴度:7.4 AU/ml(95%CI 3.5-11.3)vs.3.7 AU/ml(95%CI 0.1-7.4)vs.1.8 AU/ml(95%CI 0.2-3.3)vs.17.0 AU/ml(95%CI8.4-25.7);NAbs:阳性率:68%、48%、59%、93%,滴度:0.3 ug/ml(95%CI 0.2-0.4)vs.0.2 ug/ml(95%CI 0.1-0.2)vs.0.2 ug/ml(95%CI 0.1-0.3)vs.1.4 ug/ml(95%CI 0.6-2.2),两种抗体滴度的总体趋势均具有统计学意义(P<0.05)。 2)与对照组对比:将完成三针剂疫苗接种的17例对照与15例AILDs患者的抗体应答情况进行对比分析,结果显示,加强剂疫苗在AILDs患者与对照组中均能诱导抗体产生,值得注意的是,AILDs患者的Anti-RBD-IgG和NAbs滴度在加强剂疫苗接种后与对照组一样高(Anti-RBD-IgG:17.0 AU/ml(95%CI 8.4-25.7)vs.16.9 AU/ml(95%CI5.7-28.1);NAbs:1.4 ug/ml(95%CI 0.6-2.2)vs.1.1 ug/ml(95%CI0.4-1.9),P>0.05)。 (2)B细胞应答: 1)总体应答情况:与抗体趋势一致,两针剂疫苗接种后,RBD+MBCs的频率(占总B细胞的百分比)随着时间的延长下降,加强剂疫苗接种后频率上升,(T1、T3采血时间点的频率分别为:6.9%(IQR4.5%-10.5%)vs.4.1%(IQR 3.0%-5.9%),P<0.01;T3、T4采血时间点的频率分别为:(4.1%(IQR 3.0%-5.9%)vs.5.8%(IQR 3.2%-8.7%),P<