关键词： 中医诊疗   救治工作   疫毒   中医病因病机   老年患者   专家共识   冠状病毒感染   病机演变  

摘要： 为提高北京市老年新型冠状病毒感染救治成效,防重症,降死亡,针对老年患者的特点,结合已有的救治工作经验,在国家十版方案基础上,专家组制定了《北京市老年新型冠状病毒感染病证结合中医诊疗专家共识》。1中医病因病机概述新型冠状病毒感染属于中医学“瘟疫”范畴中的“湿毒疫”,当前主要疫毒之邪是奥密克戎(Omicron)变异毒株[1],因地域、季节、个体体质、基础疾病等不同而兼有风、寒、热、燥等特点。疫毒自口鼻而入,病变主要部位在肺,可累及心、肝、肾、脑等多脏器,形成“湿、热、毒、瘀、虚”等主要病机演变。

关键词： 新型冠状病毒   基因组序列   分子特征  

摘要： 目的对引起遂宁市本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)疫情的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)进行全基因组测序溯源、分子特征和变异情况分析。方法对2022年3月31日—4月9日采集的遂宁市新冠肺炎本土疫情8例确诊病例的呼吸道样本提取病毒RNA,采用Illumina测序平台进行病毒全基因组测序,运用CLC Genomics Workbench(Version 20.0)软件进行序列拼接。从NCBI数据库中下载新冠病毒参考序列进行全基因组遗传进化和抗原变异情况分析。应用Nextclade和Pangolin在线病毒分析平台,判定病毒家系及型别,分析病毒的变异位点。应用进化分析软件构建病毒进化树分析病毒的来源和相关性。结果病例1~8的SARS-CoV-2全基因组序列同武汉参考株(NC_045512)序列相比,分别有69、68、68、69、70、70、70和70个变异位点,8条SARS-CoV-2全基因组序列均属于BA.2(Omicron)支系,是VOC/Omicron变异株(B.1.1.529进化分支)。病例1与外省部分本土病例SARS-CoV-2序列共享全部68个变异位点,新增加1个变异位点(A27898T)。本起疫情的全部8例病例均出现A27898T变异位点。病例1出现了C14724T变异位点,属于杂合突变,比例仅为19.75%;随后在病例2~8中均出现C14724T变异位点,杂合突变比例逐渐增高,病例7和病例8的C14724T变异位点,突变比例达到100.00%。病例3和病例4出现了A15002G变异位点,但突变比例仅为7.90%和50.00%,但在病例8中,A15002G变异位点的突变比例为100.00%。病例8出现C16915T变异位点,突变比例为73.30%,这个变异位点是首次在本起疫情中出现。进化分析结果显示:遂宁市本起疫情的全部8例病例均属于同一传播链,位于同一进化分支。结论遂宁市本起疫情的全部8例病例SARS-CoV-2基因序列溯源结果提示来源于外省新冠肺炎病例持续传播地区。常态化疫情防控期间应持续加强四川省本土和境外输入型新冠肺炎病例的病毒分子动态实时监测。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   体质量指数   超重   肥胖  

摘要： 目的探讨成年新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊患者与无症状感染者的体质量指数(body mass index,BMI)水平与其新冠病毒核酸转阴时间的关系。方法动态纳入2021年2月—2021年11月成都市公共卫生临床医疗中心收治的无症状感染者与COVID-19确诊患者。收集研究对象的流行病学与临床特征资料,连续监测其住院期间的新冠病毒核酸检测情况,记录核酸转阴时间。采用t检验或者秩和检验、χ^(2)检验或者Fisher确切概率法分别考察各组变量的分布特征及不同变量间的联系,将不同BMI分组间分布存在差异(P<0.05)的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型。结果本次研究共纳入253名研究对象,年龄18~63岁,年龄的M(P_(25),P_(75))为37.00(30.00,47.00)岁,男女比例为4.16∶1。研究对象的BMI为(23.97±3.33)kg/m^(2),50.59%(128/253)的研究对象超重或肥胖,超重者占78.13%(100/128)。所有研究对象的新冠病毒核酸转阴时间在1~71 d,M(P_(25),P_(75))为7.0(2.0,18.0)d(P<0.001),其中消瘦或体重正常者、超重或肥胖者新冠病毒核酸转阴时间的M(P_(25),P_(75))分别为5.00(2.00,19.00)d、8.00(2.00,17.75)d。多因素Cox比例风险回归结果显示,BMI水平可能与核酸转阴时间无关(HR=1.090,95%CI:0.843~1.410,P=0.510)。结论成年无症状感染者与COVID-19确诊患者中,以中青年男性为主,超重或肥胖现象较为普遍。尚且不能认为超重或肥胖是新冠病毒核酸转阴时间的独立影响因素。

关键词： 新型冠状病毒   胸外科手术   决策  

摘要： 随着我国新型冠状病毒(新冠)疫情防控策略的转变,近期新冠感染病例数大幅增加,给胸外科围术期风险管控带来新的挑战。本文就此提出6条建议,旨在规范新冠疫情期间术前筛查和评估,严格把握手术指征和时机,优化手术患者和医疗流程的管理,外科决策个体化,将新冠感染给手术带来的风险降至最低。

关键词： 移动实验室   新型冠状病毒   大规模核酸筛查   核酸检测  

摘要： 特定区域的新型冠状病毒(简称新冠病毒)核酸筛查是新型冠状病毒感染防控的重要手段。笔者在国家标准化指导性技术文件和地方技术性规范的基础上,通过广西壮族自治区百色市、防城港市、钦州市等多地移动实验室新冠病毒核酸应急大筛查实践过程中积累的经验,从移动实验室使用和管理的关键核心问题提出了相应的解决思路和方案,为移动实验室在新冠病毒核酸应急大筛查中的快速搭建及检测提供参考。

关键词： 健脾疏肝解郁颗粒   新型冠状病毒肺炎   焦虑抑郁状态   临床疗效  

摘要： 目的 分析自拟健脾疏肝解郁颗粒治疗新冠肺炎恢复期人群焦虑抑郁状态的临床效果.方法 选择我院2021年1月至2021年3月收治的60例新型冠状病毒肺炎住院治疗恢复期焦虑抑郁患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各30例.为研究组提供自拟健脾疏肝解郁颗粒治疗,对照组则提供中成药解郁安神颗粒治疗.对比两组患者治疗后的抑郁和焦虑中医症状积分和量表评估改善程度,以及用药安全性.结果 两组抑郁寡欢、胸闷气短和沉默寡言评分均明显降低,研究组的抑郁寡欢、胸闷气短和沉默寡言评分均明显低于对照组(P<0.05);两组失眠、肢

关键词： 新冠肺炎疫情   医院   女职工   思想政治工作  

摘要： 新冠肺炎疫情期间,医院女职工参与人数多,承受压力大,为疫情防控阻击战作出很大贡献。针对新冠肺炎疫情期间医院女职工思想政治工作存在的问题,如缺乏表达自我合理诉求的意识和途径、对女职工劳动保护工作普遍认识不足、女职工缺少寻求心理服务的主动性、部分女职工自身的合法权益得不到保障等。扬州大学附属医院从加强思想引领、实施赋能成长、加强宣传教育、履行维护职责、打造关爱项目等方面做了有益的实践探索和思考。通过不断强化女职工思想政治工作,为综合性大学附属医院夺取疫情防控和医院临床工作双胜利作出女职工应有的贡献。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   发热门诊   护理管理   院内感染   岗前培训   预检分诊  

摘要： 本文总结新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间综合医院发热门诊就诊流程及护理管理实践经验,通过重组发热门诊,完善并落实院内感染制度,筹备相关医护人员,加强培训和考核,学习相关规定、文件,组建护理梯队等,改进发热门诊闭环管理措施,优化会诊、转诊流程,有效避免院内感染,确保门诊工作的正常开展。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   海南地区   糖尿病   老年人   心理状况   影响因素  

摘要： 目的:了解新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情期间海南地区老年糖尿病患者的心理状况及相关影响因素,为改善本地区老年糖尿病患者的心理问题提供参考依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对海南地区183例老年糖尿病患者的心理状况进行调查,应用单因素及多元逐步Logistic回归分析影响NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题的危险因素。结果:183例老年糖尿病患者,147例有心理问题,构成比为80.3%,以焦虑、恐怖、躯体化和抑郁多见。单因素分析显示,年龄、担心病毒感染、病毒传播途径、疫情期间消化不良、容易恐慌、头痛/头晕及血糖升高与NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题有关(P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,担心病毒感染、疫情期间消化不良、容易恐慌、头痛/头晕及血糖升高是影响NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题的独立危险因素(P<0.05);而了解病毒传播途径是保护因素(P<0.05)。结论:NCP流行期间海南地区老年糖尿病患者普遍存在心理问题,其影响因素较多,应加强对老年糖尿病患者的心理疏导和人文关怀,以促进患者的身心健康。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   糖尿病   严重急性呼吸综合征冠状病毒2型   血管紧张素转换酶2   糖尿病酮症酸中毒  

摘要： 糖尿病与重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡高风险相关,糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖的管理水平也与COVID-19不良结局相关。COVID-19病例中新发糖尿病患者比例高于正常人群,病情严重者甚至引起糖尿病酮症酸中毒(DKA)。临床上选择恰当的降糖方案可以改善COVID-19患者的预后。COVID-19与糖尿病的关系较为复杂,本文旨在阐述相关研究进展并探讨两者的关系。