关键词： 暴发性心肌炎   分诊   冠状病毒感染   规范诊治   心肌受累   早期甄别   临床使用  

摘要： 新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)者中有一定比例会出现心肌受累损伤,导致心肌炎甚至暴发性心肌炎。为早期甄别,规范诊治,有序分诊,瑞金医院特制定本建议供临床使用。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   环境污染   个人防护用品  

摘要： 目的评估新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境及医务人员个人防护用品的污染情况。方法对某新冠定点救治医院病区公共区域、脱卸区域和个人防护用品进行采样,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测新型冠状病毒核酸并报告Ct值,分析个人防护用品新型冠状病毒阳性相关因素。结果共采集病区公共区域环境标本100份,病区公共区域环境新型冠状病毒核酸检测总阳性率为30.00%,脱卸区电梯地面、走廊公共区域地面、脱卸电梯按钮新型冠状病毒核酸检测阳性率最高,分别为60.00%、60.00%、40.00%。一脱区和二脱区新型冠状病毒核酸检出率分别为18.33%、1.67%。48.33%的工作人员个人防护用品检出新型冠状病毒核酸,其中外层鞋套鞋底、外层手套和防护服检出率最高,分别为35.00%、21.67%、8.33%。单因素分析结果显示医生岗位和高风险操作医务人员个人防护用品新型冠状病毒核酸检测阳性率高(均P<0.05)。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境、一脱区和个人防护用品可造成不同程度污染,做好个人防护和定期环境清洁消毒,可以降低医务人员感染风险。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   密切接触者   感染率   流行病学   危险因素  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒肺炎密接接触者的感染和发病情况,评价不同暴露水平下感染和发病风险。方法 采取回顾性研究方法,对辽宁省沈阳市2020年1月-2021年4月期间新型冠状病毒肺炎密切接触者的暴露和发病情况进行分析。结果 共纳入暴露三个等级的密切接触者28 915名,其中在5 719名密切接触者中发现64例阳性病例,总感染率为1.12%。密切接触者感染率在不同性别之间差异无统计学意义(χ^(2)=0.710,P>0.05)。不同年龄组间差异有统计学意义(χ^(2)=41.086,P<0.05),且感染率随着年龄的增加呈现上升趋势。不同社会关系的感染率差异有统计学意义(χ^(2)=134.017,P<0.05),家庭成员感染率最高(9.46%)。不同接触方式感染率差异有统计学意义(χ^(2)=33.115,P<0.05),生活接触及医疗接触的感染率高。结论 新型冠状病毒肺炎密切接触者感染与年龄、社会关系、接触方式均有关。

关键词： 冠状病毒感染   诊疗方案   诊疗工作   肺炎   第十版   试行  

摘要： 为进一步做好新型冠状病毒感染(COVID-19)诊疗工作,我们组织专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上,制定了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。

关键词： 肾移植   新型冠状病毒感染   死亡   Meta分析  

摘要： 目的探讨肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素,以期为早期识别受者死亡影响因素提供循证医学依据。方法以"肾移植""新型冠状病毒肺炎""新型冠状病毒";"kidney transplantation""COVID-19""SARS-CoV-2""novel coronavirus disease"为中英文关键词,检索PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中,国内、外关于肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的相关研究,检索时限为建库至2022年8月20日。由2位研究员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入29项研究,包括7978例受者。Meta分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.09,95%CI:1.06~1.13)、有糖尿病病史(OR=1.49,95%CI:1.26~1.76)、心血管疾病病史(OR=1.88,95%CI:1.33~2.65)、发生急性肾损伤(OR=3.46,95%CI:1.35~8.89)、出现呼吸困难症状(OR=2.17,95%CI:1.38~3.42)、高血红蛋白(OR=1.09,95%CI:1.00~1.19)、使用霉酚酸制剂(OR=1.18,95%CI:1.02~1.37)、使用抗生素(OR=7.26,95%CI:2.11~25.07)是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的危险因素(P<0.05);出现腹泻症状(OR=0.57,95%CI:0.34~0.96)和高肾小球滤过率(OR=0.95,95%CI:0.92~0.98)是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的保护因素(P<0.05)。肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内合并病死率为19%,95%CI为15%~23%。结论当前证据显示,年龄≥60岁、有糖尿病病史、心血管疾病病史、发生急性肾损伤、出现呼吸困难症状、高血红蛋白、使用霉酚酸制剂、使用抗生素是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的危险因素,出现腹泻症状和高肾小球滤过率是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的保护因素。

关键词： 冠状病毒感染   病毒株   RNA病毒   疾病诊疗   流行株   亚系   侵袭力   德尔塔  

摘要： 引言2019年末由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS‐CoV‐2)导致的2019冠状病毒病(corona virus disease 19,COVID‐19)开始暴发流行,随后在2020年初迅速扩散至全球多个国家。2020年3月11日,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)宣布此次新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)传染进入全球大流行状态,全人群都对这种新冠病毒易感。与其他RNA病毒一样,新冠病毒在传播过程中不断发生变异。最初的流行株为原始毒株,2021年主要流行株为德尔塔(Delta)病毒株,同年11月主要流行株为奥密克戎(Omicron)病毒株,再变异成为目前各种Omicron变异株亚系。至2022年底,我国及亚洲主要流行的Omicron变异株亚系为变异株BA.5.2和BF.7[1],在欧洲主要是变异株BQ.1,而目前认为侵袭力和传染性最强的变异株XBB.1.5已在最近的1个月迅速占据了美国40%左右的感染病例[2]。截至2023年1月1日,全球新冠病毒感染已累计报告超过6.6亿例确诊病例,其中超过669万人死亡[3]。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   普通外科   手术   围手术期  

摘要： 自从新型冠状病毒感染疫情防控措施进一步调整以后,医疗机构的工作重心从“防感染”转变到“保健康、防重症”。对于外科医生而言,首先应确保外科急危重症病人得到及时有效的治疗,其次应安全、有序地开展限期及择期手术。外科医生必须清醒地认识到新型冠状病毒感染对外科医疗安全造成的潜在风险,可通过采取“最低限度感染”策略、制定手术优先等级表、建立动态管理体系等措施,应对疫情冲击带来的挑战,尽最大努力控制疫情期间围手术期并发症发生率和死亡率。

关键词： 经鼻高流量氧疗   重症COVID-19   呼吸衰竭   治疗效果   不良反应   气管插管  

摘要： 目的:(COVID-19)并发呼吸衰竭患者的治疗效果.方法:选取本院2021年12月至2022年1月期间30例重症COVID-19并发呼吸衰竭患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法,分为参照组(予以无创机械通气治疗)和研究组(予以经鼻高流量氧疗),每组各15例,比较应用效果.结果:研究组气管插管率、死亡率低于参照组,有统计学意义(P<0.05),研究组住院时间短于参照组,无呼吸支持天数长于参照组,组间统计学差异明显(P<0.05),研究组氧中毒、肺不张、呼吸抑制、晶状体后纤维组织增生等氧疗等不良反应发生

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   肝损伤   慢性肝病   研究进展  

摘要： 新型冠状病毒肺炎除呼吸系统表现外,还可有不同程度的肝功能异常,病情严重者甚至会出现肝损伤及肝衰竭。感染新型冠状病毒会加重慢性肝病患者的肝脏损害,使得患者重病率和死亡率明显增加。本文就新型冠状病毒肺炎引起的肝损伤机制以及对慢性肝病患者的影响进行简要综述,旨在为新型冠状病毒肺炎的防治提供理论基础。

关键词： 新冠肺炎   儿科   疫情防控   儿童医院   业务持续管理  

摘要： 新冠肺炎疫情防控形势下,儿童患者的特点、疫情防控的要求及诊疗连续性的需要,都对儿科诊疗工作带来了新的挑战。上海市儿童医院引入业务持续管理(BCM)理论和6R模型,建立一种具有快速复原能力的儿科接诊模式。通过应用BCM模型中的减小、响应、恢复、重启、重建和返回6个步骤,搭建事前、事中、事后不同时期的应对策略框架。在此基础上,建立两个相对独立运行、互为功能储备的发热门诊,在应急响应、危机管理和业务持续性方面做出相应规划,实现最快速度将暂停的业务功能恢复的目标。在突发事件发生后,该模式下的功能复原时间从48小时降低为30分钟,取得了较好的医疗价值和社会效益。实践证明,BCM理论对医院应急管理和传染病管控机制具有积极效应,值得进一步探索。