关键词： 核酸检测   新型冠状病毒肺炎   协同治理  

摘要： 新冠肺炎疫情核酸检测是我国为了及早发现新冠肺炎感染者,以便从源头上及时采取相应的隔离措施,阻断新冠肺炎疫情的传播而采取的一种核酸检测。随着当地新冠肺炎疫情具体情况的不同,我国核酸检测的涉及范围和检测频次也各不相同,如何保证核酸检测的顺利进行,避免不合理的政策执行给群众的日常生活带来不利影响,从而影响新冠肺炎疫情防控工作的顺利进行,是本文所要研究的重点。本文采用访谈法、问卷调查法,以L市A区的核酸检测在防治新冠肺炎疫情防控中的政策执行为背景,通过对L市A区在新冠肺炎疫情防控中针对高中低风险区采取不同的核酸检测方法进行描述,分析L市A区新冠肺炎疫情防控中中核酸检测的应急处理行为。本文结合L市A区核酸检测过程中出现的问题,提出L市A区在核酸检测实施过程中出现的基层政府对中央政策的加码行为,同级政府部门整体性效能不足,政府与企业协同度不高的问题,并分别利用权变理论、协同治理理论、政企关系理论,剖析产生这些导致这些问题产生的原因,主要从以下三个方面进行分析:(1)中央与地方、上下级政府间缺乏适应性协调方面:中央与地方之间利益目标不一致,中央与地方沟通机制不健全(2)同级政府部门协同治理机制不健全:政府部门间的权责利关系不清晰,政府数据部门协调机制欠缺(3)政府与企业整体性治理机制不完善:政府与第三方核酸检测机构利益目标不一致,政府对核酸检测机构监督效果不明显、政府与第三方核酸检测机构沟通机制不健全;提出相应的对策和反思:(1)畅通中央与地方之间、上下级之间的适应性协调机制:坚持政策执行过程与结果监督并重、建立上下级有效沟通与互动机制;(2)健全同级政府部门协同治理机制:对各政府部门的治理职责范围进行明确、跨部门的政府数据协同治理机制得到充实;(3)完善政府与企业协同治理机制:建立政企有效沟通渠道、健全政企法律监督机制。

关键词： 边缘计算   深度学习   新冠肺炎   图像分类  

摘要： 新冠肺炎疫情在全球范围内持续恶化,有效的病情检测成为控制疫情的关键。然而,目前广泛使用的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,其检测灵敏度存在局限性,容易出现假阴性情况,导致未能及时诊断和隔离感染者,增加疫情的传播风险。为了弥补RTPCR检测的不足,新冠肺炎肺部影像成为重要的辅助诊断手段之一。但是,传统的肺部影像诊断需要经验丰富的医生进行诊断,疫情高峰期存在诊断耗时长和浪费医疗人力等问题。随着计算机算力的提升和深度学习技术的发展,计算机辅助的新冠肺炎肺部影像诊断受到广泛关注。然而,目前新冠肺炎肺部影像辅助诊断技术受到数据集体量的限制,存在过拟合和准确率不高的问题。此外,在实际应用中,设备能力也可能限制较高性能模型的部署,并且数据传输过程中可能导致患者隐私信息泄露。为了解决这些问题,本文开展了以下两个研究工作:(1)针对新冠肺炎肺部影像辅助诊断技术受到数据集体量的限制,存在过拟合和准确率不高的问题,本文提出了一种基于Efficient Net的双流网络,用于新冠肺炎肺部影像辅助诊断。该双流网络考虑了过去网络模型经常忽略的CT图像频域中包含的重要信息。而且,为了避免数据集中的过度拟合,使用对抗传播(Adv Prop)技术生成对抗样本作为附加样本。此外,使用特征金字塔网络(FPN)融合双流特征。最后,通过在公共数据集COVIDx CT-2A上的实验结果表明,所提出方法的准确率达到98.70%,优于现有的方法。(2)针对计算资源有限情况下的新冠肺炎肺部图像诊断,本文提出了一个基于边缘计算的实时诊断方法。该方法首先对(1)中的模型进行剪枝、量化和边缘部署操作构建实时检测框架,压缩模型大小以适应在边缘设备上运行的条件。然后利用改进的强度帕累托进化(SPEA2)算法获取均衡的服务迁移策略集合。最后,采用多目标属性决策技术评估集合中的所有服务迁移策略获取最终的服务迁移策略,从而实现网络计算负载、服务迁移时间和隐私熵的联合优化。实验结果表明,该方法可以在较短服务迁移时间下实现网络负载的均衡和对患者隐私的保护。

关键词： 新型冠状病毒   肺炎   心血管疾病   核酸转阴时间   影响因素  

摘要： 研究背景与目的:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是侵袭人类呼吸系统的急性传染病。COVID-19以发热、干咳、乏力为主要临床症状,可伴肺部炎症影像学改变。COVID-19合并心血管基础疾病患者,更易发展成重型、危重型患者,核酸转阴时间也延长。因此,本研究探讨COVID-19合并心血管基础疾病患者的临床特征和核酸转阴时间长短的影响因素,旨在为临床早期诊断和治疗COVID-19合并心血管基础疾病患者,以及预测这类患者核酸转阴时长,提供思路和有效临床证据。方法:收集2022年08月01日-2022年10月01日期间在海南省三亚中心医院住院治疗的COVID-19合并心血管基础疾病患者的流行病学与临床资料。对确诊患者的核酸转阴情况以14天为界,将转阴时间≤14天定义为早转组,转阴时间>14天定义为晚转组;对可能影响核酸转阴时长的相关因素行单因素和多因素logistics回归分析以及Spearman相关性分析。结果:1、共纳入95例COVID-19合并心血管基础疾病患者,核酸转阴的时间为(19.26±7.32)天,转阴时间范围为9～44天。2、单因素与多因素logistics回归分析发现:经单因素与多因素logistics回归分析后发现:年龄≥60岁,出现症状到入院时间≥2天,DD(mg/L)升高,ALB(g/L)降低为导致患者治疗期间核酸转阴延长的独立风险因素(p<0.05)。3、Spearman相关分析发现:患者核酸转阴时长与血液中DD浓度呈现Spearman显著正相关(rs=0.305,p<0.001);与ALB呈现Spearman显著负相关(rs=-0.339,p<0.001)。结论:COVID-19合并心血管基础疾病患者就诊时年龄较大(≥60岁),延误治疗(出现症状到入院时间≥2天),DD升高,ALB降低,均可导致患者住院期间核酸转阴时间延长。因此,对于该类患者,应严密观察,适当延长隔离时间。

关键词： 治疗费用   医疗保障   相关政策   新型冠状病毒   感染患者  

摘要： 为做好新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障工作,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发了《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,相关政策自新型冠状病毒感染(简称“新冠”)实施“乙类乙管”之日起施行,现将主要内容解读如下。

关键词： 新冠肺炎疫情   中国贸易   经济政策不确定性   一带一路  

摘要： 新冠肺炎疫情在全球已爆发三年之久,全球经济环境复杂度和经济政策不确定性增加,世界经济按下了减速键,也对我国的进出口贸易造成了多维度的冲击和巨大影响。得益于中国政府有力的疫情防控政策,我国生产和消费逐步复苏,经济形势回暖。但在国际国内双循环和经济全球化的背景下,我国作为全球货物贸易第一大国,国际贸易总额很大程度上受到全球整体疫情形势的影响。在此背景下本文基于2015-2022年第一季度共198个国家的月度面板数据,运用贸易引力模型构建基准模型,探讨新冠肺炎疫情对中国双边贸易的直接效应,并基于伙伴国是否是“一带一路”国家和产品类别两种标准进行了异质性检验,同时为进一步探究影响机制,本文基于经济政策不确定性和汇率因素进行了中介效应检验和调节效应检验。研究结果显示,新冠肺炎疫情总体而言抑制了中国的进口和出口贸易,中国与“一带一路”国家开展的双边贸易受到更大的促进作用,遭受更小的冲击。国内外的新冠肺炎疫情都会引发中国经济政策不确定性以及贸易伙伴国经济政策不确定性,对双边贸易产生溢出效应。影响还体现在产品异质性上,国外疫情对包含“宅经济”相关产品的第16类产品的进口促进作用最为明显,国内疫情对动物、植物产品进口的促进作用最为明显。基于上述研究,本文提出应对新冠肺炎或其他公共卫生事件冲击影响我国贸易时的政策建议:保障疫情相关应急政策的有效落实,防止疫情境外输入境内传播;加强对外贸企业的制度支持,缓解企业经营压力;推动产业加速升级,提高产业结构应对风险冲击的能力;深度融入国际经贸合作,展现大国担当带动全球复苏。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron突变体   鲨鱼微纳抗体   中和抗体  

摘要： 虽然新型冠状病毒Omicron突变体致病力降低,但传染性增强,仍有增加住院率、造成重症的风险,给人类医疗保健体系造成严重负担。由于新冠病毒变异能力强,目前大多数已上市的疫苗或中和抗体药物均被Omicron突变株逃逸,因此人们需要寻找更加广谱的中和抗体药物来应对不断变异的新冠病毒。基于实验室前期的研究基础,我们利用重组表达不同的新冠病毒变异株抗原来免疫鲨鱼,分离提取鲨鱼抗体基因,构建了库容为3.9×10～8,多样性为100%的噬菌体展示文库。利用固相和液相淘筛的方法进行2-3轮的筛选后,共获得12个抗原结合阳性的微纳抗体。但是研究发现这些单价的微纳抗体对Omicron BA.1假病毒没有中和作用。然而,ELISA竞争结合实验表明实验室前期发现的SAR S-Co V-2微纳抗体20G6与OM-1和OM-5结合表位不同,因此构建了不同形式的双特异性抗体,期望获得具有广谱中和作用的抗体。通过综合比较基于原核表达系统、酵母表达系统和哺乳动物细胞表达系统表达的双特异性微纳抗体与S ARS-Co V-2刺突蛋白的结合活性和对Omicron BA.1假病毒的中和活性,确定候选微纳抗体OM-5-20G6具有广谱结合并中和β冠状病毒Sarbecovirus亚属的能力。进一步分析OM-5-20G6的理化性质,发现该双特异性微纳抗体保留鲨鱼微纳抗体的理化性质稳定的优点,在高达70℃的温度条件下它的结合活性仍没有明显下降,甚至在高达90℃的温度条件下,OM-5-20G6与WT RBD的结合EC50仍达到0.1719μg/m L。此外,OM-5-20G6可以在25℃或者37℃保持结合活性至少一个月,并且具有很好的耐酸性。综合以上,OM-5-20G6双特异性微纳抗体具有广谱的中和作用,其优越的理化性质适合开发成鼻喷剂型,可用于预防SARS-Co V-2的感染。

关键词： 医疗诊断   深度学习   注意力机制   残差收缩   目标分类  

摘要： 2020年开始,新冠肺炎开始在全球范围内大规模爆发传播,这给世界各国的医疗资源带来了极大的挑战,在新冠肺炎治疗过程中,新冠肺炎患者在检测阶段往往需要付出极大的成本,这个过程同时给各大检测机构带来了极大的不便。基于此种情况,人们尝试使用深度学习的方法与医疗辅助诊断结合,极大地提高了医疗诊断的效率。在新冠肺炎流行之前,各类病症如癌症、骨折等都可以通过基于深度学习的医疗辅助检测系统进行分类识别。但由于新冠爆发的时间较短,与新冠相适应的智能医疗诊断系统相对其他病症的医疗诊断系统还是较为稀缺的。根据上述情况,本文提出了一个基于深度学习的肺部CT图像分类算法,并设计了一个智能化的医疗图像分类系统,对肺部CT图像是否是新冠肺炎CT图像进行初步分类判断,辅助医生诊断。本文的工作主要包含以下几部分:(1)本实验以国家生物信息中心的病毒信息库公开的数据集和SARS-CNV-2数据集为数据源。由于本文数据集收集自两个不同来源的数据集,删除两个数据集中不符合分类标准的图像,并对两个数据集进行预处理操作,使图像数据保持一致。两个数据集融合成一个有6000张CT图像的数据集。(2)分析新冠肺炎CT成像的特点,设计了针对不同类型肺部CT图像分类这种特定场景的Conformer-DRSN算法,算法的主干网络使用了Focus结构与轻量化的Conformerm主干网络结合。轻量化的模型极大减少了参数量,Focus结构的隔像素的下采样可以有效地保留特征信息。将残差收缩模块引入Conformer,代替第二到第N层的CNN模块,以此来解决CT图像中存在的噪声问题。使用MSRCR算法对图像数据集进行数据增强,解决了图像失真的问题。最终,在本文使用的数据集上,完成了改进后的算法与其他主流的图像分类算法的比较。实验证明,本文算法取得了96.1%的准确率和96.8%的召回率,模型参数量下降到27.31M,对比其他算法拥有较好的效果。(3)搭建智能化的新冠肺炎CT图像检测系统。为该系统设计了图像预处理模块、CT图像分类模块、报告输出模块等功能。图像预处理模块:调整进入模型的图像的尺寸大小并对图像进行归一化,并做数据增强。CT图像分类模块:将用户上传到系统的CT图像送入改进后的算法模型进行分类,是本系统的核心功能。报告输出模块:将取得的分类结果和检测记录进行可视化,并打印输出,方便之后医生可以更快地开展诊断工作,极大地节约了医院和病人的成本。

关键词： 医务人员   新型冠状病毒肺炎   焦虑   身心健康状况   职业紧张  

摘要： 目的 通过对上海市浦东新区医务人员在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发期间及常态化期间进行心理状况调查,了解不同时期上海市浦东新区医务人员心理健康状况,分析其影响因素,为后续对医务人员的进行心理健康干预及改善工作支持措施提供研究数据及科学依据。 方法 本研究面向上海市浦东新区48家社区卫生服务中心及18家二三级医院的医务人员,分别选取新冠病毒肺炎疫情暴发期(2020年2月)及新冠病毒肺炎疫情常态化期(2020年4月)进行2次问卷调查,通过线上平台发送电子问卷进行调查。问卷调查内容包括个人基本情况如性别、年龄、学历、职称、工作年限等;焦虑自评表(焦虑自评量表Self-Rating Anxiety Scale,SAS);身心健康状况评估(世界卫生组织五项心理健康量表,WHO-5);职业紧张状况评估;目前需求如心理咨询、物质支持、休假等。利用Excel2010进行数据整理,采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用频数和百分比(%)表示,计量资料采用均数±标准差((?)±S)表示;通过卡方检验或者t检验分析单个因素,包括医疗机构类型、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职称以及社会支持和社会资本等是否与疫情暴发期和疫情常态化期间心理健康状况相关;然后以焦虑、身心健康状况和职业紧张程度为因变量,单因素分析中具有统计学意义的因素为自变量,开展多变量logistic回归分析探索影响心理健康的独立因素;两次调查匹配的重复测量数据采用广义估计方程分析。P<0.05为差异有统计学意义。 结果 新冠肺炎疫情暴发期间的调查共计回收有效问卷6437份,新冠肺炎疫情常态化期间的调查共计回收有效问卷5151份,匹配到两次调查均参与的医务人员有2766人。 (1)新冠肺炎疫情暴发期浦东新区医务人员焦虑症状检出率为20.44%。在0.05显著性水平,医务人员出现焦虑症状的独立危险因素包括女性(OR=1.768,95%CI:1.478-2.114),文化程度,参加防疫工作和非常规班制;独立保护因素包括较高水平社会支持(OR=0.654,95%CI:0.557-0.768)和社会资本(OR=0.748,95%CI:0.646-0.866)。“大专/本科”者出现焦虑症状的风险是“硕士及以上”者的1.697倍;“原岗位+防疫工作”和“仅防疫工作”的医务人员出现焦虑症状的风险分别是“仅原岗位工作”的医务人员的1.524倍和1.799倍;“轮班制(多班、倒班制)”及“晚班制”的医务人员出现焦虑症状的风险分别是“常规日班制”医务人员的1.412倍和1.814倍。 (2)新冠肺炎疫情暴发期间浦东新区医务人员身心健康状况不良检出率为35.20%。在0.05显著性水平,影响医务人员身心健康状况的独立危险因素包括女性(OR=1.273,95%CI:1.106-1.466)、较高年龄段、较低文化程度、参加防疫工作和非常规班制;独立保护因素为较高水平社会支持(OR=0.797,95%CI:0.696-0.914)和社会资本(OR=0.619,95%CI:0.546-0.703)。“31～40 岁”和“41～50 岁”的医务人员出现身心健康状况不良的风险分别是“≤25岁”医务人员的1.390倍和1.380倍;“大专/本科”者出现身心健康状况不良的风险是“硕士及以上”者的1.453倍;“原岗位+防疫工作”、“仅防疫工作”的医务人员出现身心健康状况不良的风险分别是“仅原岗位工作”医务人员的1.347倍和1.467倍;“轮班制(多班、倒班制)”的医务人员出现身心健康状况不良的风险是“常规日班制”医务人员的1.301倍。 (3)新冠肺炎疫情暴发期间浦东新区医务人员职业紧张程度较高检出率为47.38%。在0.05显著性水平,医务人员出现职业紧张程度较高的独立危险因素包括:年龄段、文化程度、参加防疫工作和非常规班制;独立保护因素为较高水平社会资本(OR=0.632,95%CI:0.560-0.714)。“26～30 岁”、“31～40 岁”、“41～50岁”、“50岁以上”的医务人员出现职业紧张程度较高的风险分别是“≤5岁”医务人员的1.526倍、2.138倍、2.579倍和1.747倍;“原岗位+防疫工作”、“仅防疫工作”的医务人员出现职业紧张程度较高的风险分别是“仅原岗位工作”医务人员的1.222倍和1.431倍;“轮班制(多班、倒班制)”、“晚班制”的医务人员出现职业紧张程度较高的风险分别是“常规日班制”医务人员的1.424倍和1.180倍。 (4)新冠肺炎疫情常态化期浦东新区医务人员焦虑症状检出率为21.61%。在0.05显著性水平,医务人员出现焦虑症状的独立危险因素有:女性(OR=1.266,95%CI:1.044-1.536)、文化程度、参加防疫工作和非常规班制;独立保

关键词： 疫情防控   公安机关   应急管理   公共卫生安全  

摘要： 2020年,新型冠状病毒疫情暴发后,引发全国性乃至全球性的持续关注和行动,疫情也给人们带来了诸多严重的后果。随着疫情防控工作的不断推进,我们已经取得了疫情防控决定性胜利。2023年2月16日,中共中央政治局召开常委会会议,强调各地区、各部门要以时时放心不下的责任感,深入总结3年多来特别是最近一段时间的经验做法,完善相关机制和举措。后疫情时代,居安思危,防患未然,探索和构建协同治理取向的重大疫情防控机制和体系,处理好公安机关封管控问题,对未来防范和控制类似性突发事件来说意义尤为重要。公安机关在疫情防控事件处理过程中扮演着极为重要的作用,但是对于学术界来说,对疫情防控的基础性研究还远远不足,疫情防控下的突发性公共事件问题研究缺乏理论性与系统性。因此,本文通过对国内外应急性警察权和协作性危机治理两个中微观理论的研究和分析,可以充实公安机关封管控的内涵,并形成有效的理论成果。公安机关在疫情防控中发挥了至关重要的作用。但是,在与其他政府部门的协调和协作方面,以及在交流信息和研究犯罪新趋势和新模式方面,也存在一些问题。本研究对探索协同治理方式具有理论意义,对促进C市社会稳定和经济发展具有现实意义。中国古代就注重预警思想,如“未雨绸缪”等成语,现今预警研究也在不断深入。然而,中国在危机预警研究方面与西方国家相比还有差距,对于风险的预警研究也主要集中在政府预警体系建设上。公安机关在突发事件应急管理方面存在不足,需要提高预警能力。目前中国在预警组织体系、预警技术方法和实施主体素质方面仍有欠缺,建立高效的突发事件应急管理方案需要确保科学性和时效性。国内关于公共卫生事件的研究始于2003年的非典事件,这次事件敲醒了政府并引起学者们的反思。政府应对公共卫生事件的能力体现在应急治理能力、公共服务能力、稳定社会能力、协同治理能力四个方面。协作性公共管理是时代发展的必然,它是公共管理的实践突破。政府在应对公共卫生事件时需要与有关组织协调合作,调动社会组织的积极性,形成多元治理机制。强大的政府协作治理机制有助于社会快速有效应对公共危机,也是优化市场环境的政府治理新途径。本研究探讨公安机关在C市疫情防控过程中面临的问题:被动配合卫生行政部门开展疫情防控工作;政府信息公开与公安机关舆情应急配合不足;工商行政管理乏力造成警力资源的浪费;原因主要是因为封管控应急处置预案准备不足主要包括预警信息发布主体规定不明;封管控的具体协作规范欠缺;协作联动机制运用意识薄弱;双重领导带来的困难和围绕不同部门职责的模糊性。并提出未来改善问题的策略。本文分析了中国C市疫情相关问题及对策研究的内容、重点和难点。公安机关在应对突发公共卫生事件中存在的问题包括预案不完善、技能和物资装备不足、法律权责不明晰和身心健康受到威胁等方面,并探讨了问题产生的原因和解决对策。建议健全应急警务法制、加强应急机制建设和专业培训,构建公安民警的保障机制。关于疫情期间C市公安部门实施封锁措施相关问题和解决方案的研究论文的主要重点和内容。本文涵盖应急警察权力、危机管理和公共卫生应急响应的理论基础,以及C市公共安全部门面临的具体问题,并考虑了法律治理在解决当局面临的问题方面的作用。本文还将重点总结和分析疫情锁定措施带来的具体挑战,并旨在提出易于实施的实际解决方案。遵循应急警察权力、协同危机管理、公共安全应急响应和政府应对公共卫生突发事件的理论,旨在分析大流行控制措施的总体部署,找出存在的问题,并为公共安全机构提出解决方案。重点包括构建一个将详细案例研究与宏观统计数据相结合的研究框架,建立法律问题解决系统,总结和选择大流行防控的相关问题,为C市的公共卫生突发事件应对提供理论和实践见解。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床护士   风险感知   影响因素  

摘要： 目的 调查“新型冠状病毒感染”期间护士风险感知现状及影响因素，为维护护士身心健康提供依据，以及对未来医务工作者积极应对大型应急救援或大范围救治等情况提供参考。方法 采用方便抽样法选取湖南、浙江、广东等三个省份的168名三甲医院临床护士作为被研究对象，使用一般资料调查表、护理人员风险感知问卷、领悟社会支持量表、职业生命质量量表和简易应对方式量表进行问卷调查，对数据进行t检验、方差分析、Spearman相关分析和多重线性回归分析。结果 “新型冠状病毒感染”期间护理人员的风险感知总分为88.80±20.49分，得分率为62.50%，处于中等水平。家属对护士工作的支持度、职业生命质量、消极方式、工资待遇的满意程度等为“新型冠状病毒感染”期间护理人员风险感知水平的影响因素。结论 医院管理者应该增加对护士的关注度、合理安排上班人员配置和绩效分配倾斜，及时发现且给有需要的护士提供心理辅导，维护护士身心健康。