关键词： 麻醉科医生   危重症患者   病毒感染   外科ICU   责任担当   思考及建议   关键阶段  

摘要： 近期随着新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染重症及危重症患者的救治进入关键阶段,归属于麻醉科的外科ICU、麻醉ICU(AICU)、甚至术后恢复室逐渐收治新冠病毒感染肺炎为主的重症及危重症患者(以下简称新冠病毒感染重症患者),充分体现了麻醉科医生的责任担当。为在新冠病毒感染重症患者生命救治的关键时刻发挥更大作用,笔者有以下思考及建议。

关键词： 新型冠状病毒   抗原检测   核酸检测   诊断效能  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗原检测的临床应用价值及其诊断效能。方法随机选取2022年3—6月上海市松江区某方舱无症状SARS-CoV-2感染初期患者340例、某封控小区居民4294名、某管控小区居民420名、某防范小区居民800名进行SARS-CoV-2抗原检测,采用核酸双试剂复核SARS-CoV-2抗原阳性结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SARS-CoV-2抗原检测诊断SARS-CoV-2感染的效能。结果方舱SARS-CoV-2感染患者进舱第1天抗原检测阳性率为81.0%。封控小区和管控小区居民抗原检测真阳性率平均为43.1%。核酸检测阳性率明显高于抗原检测真阳性率(P<0.01),2种检测方法的一致性较差(Kappa=0.266)。SARS-CoV-2阳性患者抗原转阴时间显著早于核酸转阴时间(P<0.05),且循环阈值(Ct)>28时抗原试剂检测线(T线)不显色。ROC曲线分析结果显示,SARS-CoV-2抗原检测诊断SARS-CoV-2感染的曲线下面积为0.773。结论SARS-CoV-2抗原检测可用于SARS-CoV-2的筛查,但不能替代核酸检测。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   奥密克戎变异株   核酸检测复阳   针灸  

摘要： 目的探讨针灸干预新冠肺炎复阳患者的核酸转阴时间及选穴规律.方法选取在北京市某隔离点集中医学观察的感染新型冠状病毒奥密克戎变异株经治疗后出院的复阳患者进行针灸治疗,分析其核酸转阴时间和选穴规律.结果根据患者意愿,共4例复阳患者参与针灸治疗.按照补正气、调心理、祛余邪及随证加减的指导原则进行选穴,基础穴位包括天突、列缺、合谷、内关、中脘、下脘、气海、关元、三阴交、足三里、照海等,根据患者个体情况,随证加减.4例患者从第一次针灸到核酸转阴时间分别为4d、2d、3d、14d.参与针灸治疗的患者均无不良反应发生;所有医护人员无职业暴露.结论根据补正气、调心理、祛余邪的指导原则进行选穴,针灸可明显缩短复阳患者的核酸转阴时间.

关键词： 无偿献血   献血者   新型冠状病毒   献血人群   无偿献血宣传  

摘要： 自献血法颁布以来,天津市无偿献血已实现100%来自街头自愿无偿献血者.但是街头献血受季节、气候及街头流动人员的影响非常突出,加之人们对无偿献血知识了解甚少,片面的媒体宣传,公众对血液的安全存在质疑,使采供血矛盾突出,不能完全保障临床的用血.现如今新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)简称"新冠肺炎"的流行和防控呈常态化趋势,使得采血工作更是雪上加霜.血液的安全直接关系到广大人民群众的健康.理想的无偿献血工作是血液质量和安全的根本保证.如今街头流动采血工作依然面临诸多困难.当下只有摸索出适应新冠疫情常态化的工作模式、政府部门高度重视、合理引导和普及正确的献血知识、加大对无偿献血的宣传力度、全社会共同努力,才能保障街头采血工作健康、有序、持续的发展.

关键词： 生命质量   嗅觉丧失   呼吸困难   睡眠障碍   关节痛   胸痛   冠状病毒感染   器官和系统  

摘要： 据世界卫生组织(***)实时公布数据显示,自2019年底至2023年初,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)已造成全球逾6.6亿人感染,超过750万人死亡,导致世界范围的医疗危机和卫生资源紧张。该病毒不仅影响呼吸系统,也会侵及多个器官和系统,产生局部或全身症状。虽然大多数患者经过综合治疗可以在几天或几周内康复,但越来越多的证据表明,新冠病毒感染期间或之后出现的一系列症状会影响患者的生活质量和工作能力。包括疲劳、呼吸困难、认知障碍、睡眠障碍、焦虑、抑郁、味觉和嗅觉丧失、头痛、胸痛和关节痛等[1],通常称为新冠肺炎后综合征(PCS)或长新冠肺炎后综合征(long COVID-19 syndrome)。预计新冠肺炎大流行后,PCS将成为后疫情时代的重要健康问题,如处理不当,不仅会影响患者本人的生命质量,也会给其家庭和社会带来严重负担。

关键词： 疫情防控   冠状病毒感染   城乡社区   联防联控机制   民政部   决策部署   疾控   卫生健康  

摘要： 经国务院联防联控机制同意,1月6日,民政部、农业农村部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发《关于在城乡社区做好新型冠状病毒感染“乙类乙管”有关疫情防控工作的通知》(以下简称《通知》),对各地贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和党中央、国务院决策部署,在城乡社区有力有序实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”作出具体部署。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   失眠辛凉咸寒滋阴透热法   下焦青蒿鳖甲汤  

摘要： 目前全球新型冠状病毒肺炎仍然十分严峻,国内多数人已感染新冠病毒,随着治愈人数的增加,其一系列后遗症相继出现,主要包括呼吸、神经、消化等多个系统,是医疗系统面对的新的挑战.诸多后期症状中,失眠患者尤为常见,值得引起重视.失眠是各种因素引起的睡眠障碍,入睡困难、易醒和早醒等均为其症状,影响正常的工作生活,归于传统医学"不寐"的范畴.本文通过查阅相关文献和大量临床实践,总结了郝海蓉老师应用辛凉咸寒滋阴透热法对阴虚内热型失眠的治疗,以期能为失眠的治疗提供一定的思路和方法.

关键词： 职业紧张   新冠肺炎疫情   基层医务人员   影响因素   干预措施  

摘要： [背景]自新冠肺炎疫情暴发以来,基层医务人员面临着前所未有的工作压力,其职业紧张状况应引起重视。[目的]分析广东省基层医疗卫生工作者的职业紧张状况及其影响因素,提出针对性干预措施。[方法]采用多阶段分层随机抽样法,根据广东省统计局发布的各地级市2019年国内生产总值(GDP)将广东省各地级市分为“经济好”、“经济中等”和“经济差”三层,于2021年9月每层随机抽取4家基层医疗卫生机构,共1327名工作人员为研究对象。采用《职业紧张核心量表》(COSS)及课题组设计的基本情况问卷对其进行调查。两组组间得分比较采用Mann-Whitney U检验,多组组间得分比较采用Kruskal-Walis H检验。计数资料率的比较采用趋势性χ^(2)检验或Pearsonχ^(2)检验;职业紧张的影响因素分析采用二分类多因素logistic回归分析。[结果]本次调查中存在职业紧张的有365人,职业紧张发生率为27.5%。职业紧张总得分及其社会支持、组织与回报、要求与付出、自主性维度得分M(P25,P75)分别为45.0(40.0,50.0)、20.0(17.0,21.0)、14.0(12.0,17.0)、12.0(10.0,15.0)、5.0(4.0,6.0)分。二分类多因素logistic回归分析结果显示,高学历、低收入、医生岗位、长日工作时间、轮班作业与职业紧张的发生相关(P<0.05)。[结论]学历、月均收入、岗位、日工作时间、轮班是基层医务工作人员职业紧张发生状况的影响因素;应有针对性地开展干预,以降低其职业紧张水平。

关键词： 中药   抗冠状病毒   严重急性呼吸综合征冠状病毒   中东呼吸综合征冠状病毒   新型冠状病毒  

摘要： 冠状病毒(coronaviruses,Co Vs)是迄今发现的最大的正链RNA病毒,具有高变异性和高传染性。现已有7种可感染人类的冠状病毒,其中2003年严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)、2012年中东呼吸综合征冠状病毒(middle east respiratory syndrome coronavirus,MERS-Co V)和2019年新型冠状病毒(SARS冠状病毒2,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)均导致全球疫情,对全球公共卫生安全构成严重威胁。针对Co Vs的感染研究从未间断,目前的治疗手段主要以改善症状为主。中药在预防和治疗各种疾病方面具有悠久的历史与丰富的经验。在抗CoVs方面,中药因其多组分、多靶点的特点,抗病毒作用显著且不良反应少而备受关注。中药提取物或其化合物可通过直接或间接抑制CoVs的侵入、复制、装配或调节免疫、抑制炎症等途径发挥抗CoVs作用。系统地对中药在抗CoVs及缓解病毒引发的相关症状方面的机制及临床应用进行综述,以期为抗CoVs药物的研发提供理论参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   抗病毒药   安全   利托那韦   奈玛特韦  

摘要： 目的探讨应用奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的安全性。方法通过医院电子病历系统收集2022年3月23日至5月31日在首都医科大学附属北京地坛医院住院并应用Paxlovid治疗的COVID-19成年患者病历资料,对Paxlovid的不良反应发生情况(发生时间、临床表现、严重程度等)及转归进行回顾性分析,并比较有不良反应组和无不良反应组患者的临床特征。Paxlovid用法为奈玛特韦300 mg+利托那韦100 mg口服、1次/12 h,连续5 d。结果纳入分析的患者为364例,男性200例(54.9%),女性164例(45.1%),中位年龄60(19,92)岁。Paxlovid不良反应发生率为13.2%(48/364),不良反应发生在开始服用Paxlovid后1~7 d。48例患者中,出现消化系统症状者37例(主要表现为腹泻17例、口苦14例等),神经系统症状7例(头晕5例,头痛2例),呼吸系统症状4例(咽痛3例,咽痒1例),肾损伤2例,血尿酸升高、肌痛和皮疹各1例,其中2例同时出现消化系统和神经系统症状,1例同时出现消化系统和呼吸系统症状,1例同时出现消化系统、神经系统和呼吸系统症状;33例(68.8%)不良反应严重程度为1级,15例(31.2%)为2级,无≥3级的严重不良反应发生。除1例因不能耐受2级消化系统症状(恶心+口苦)而停药外,其他患者均完成了5 d的治疗。有不良反应组和无不良反应组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟状况、基础疾病和COVID-19临床分型的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Paxlovid治疗COVID-19的安全性较好,主要不良反应为消化系统症状,以腹泻、口苦较为多见,症状多较轻微,患者耐受性较好。