关键词:
《内经》
三因制宜
五运六气
肺系疾病
新型冠状病毒肺炎
防治方药
摘要:
目的:基于中医学三因制宜理论,主要对《黄帝内经》运气七篇及两遗篇中肺系疾病防治规律予以系统梳理及研究。通过古今医案云平台分析新型冠状病毒肺炎中医药防治方药,以探究其组方用药规律。收集2020年初至2023年初,即庚子年、辛丑年、壬寅年国家卫生健康委员、国家中医药管理局及其他各省、各自治区、各直辖市卫健委(不包括港、澳、台)等政府官方网站发布及全国各中医药大学、国医大师、院士、知名中医专家等通过公开渠道发表的中医药防治新型冠状病毒肺炎的诊疗方案中涉及的所有防治新型冠状病毒肺炎的处方中药,研究新型冠状病毒肺炎中医药防治组方用药规律与五运六气气候变化、地域、不同人群的相关性,对今后突发疫病的治疗和预防具有科学的指导意义和重要的实用价值。方法:1.理论研究以中医古籍数据挖掘为主,对《黄帝内经》运气七篇及两遗篇所述肺系疾病的防治与五运、六气、地域、不同人群相关性的研究。2.数据研究使用excel表收集整理2020年初至2023年初,即庚子年、辛丑年、壬寅年国家及七大地理行政区新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案中的防治方药,运用古今医案云平台分析其方药规律。3.运用描述性统计分析防治方药规律与五运六气变化、地域、不同人群的相关性。结果:1.《黄帝内经》运气七篇及两遗篇中肺系疾病防治规律的理论研究结果如下:1.1肺系疾病防治规律与五运六气关系理论研究根据肺系疾病咳、喘、痰的诊断要点,梳理出《黄帝内经》运气七篇及两遗篇中均有肺系疾病的相关描述,分析发现,肺系疾病的防治与火运太过、金运太过、水运太过、木运不及、金气太胜,火气来复、金运不及,火来乘之、金运郁发、少阳相火司天、少阴君火司天、阳明燥金司天、少阴司天,热淫所胜、太阴司天,湿淫所胜、阳明司天,燥淫所胜、少阴在泉,热淫所胜、阳明燥金为胜气、少阴君火为复气、太阴湿土为复气、少阳相火为复气、阳明燥金为复气、厥阴司天时客胜、少阴司天时客胜、太阴司天时客胜、少阳司天时主胜、阳明司天,清复内余、太阳司天时客胜、阳明在泉时主胜、太阴复布,少阳不迁正、少阳复布,阳明不迁正、阳明复布,太阳不迁正均相关。《黄帝内经》指出火运太过时药食防治方法,即“其化上咸寒,中甘寒,下酸温”“其化上苦温,中甘和,下甘温”“其化上咸寒,中甘和,下辛凉”;金运太过时药食防治方法“其化上咸寒,中辛温,下酸温”“其化上苦热,中辛温,下甘热”“其化上咸寒,中辛温,下辛凉”;水运太过时药食防治方法“其化上咸寒,中咸热,下酸温”“其化上苦热,中咸温,下甘热”“其化上咸寒,中咸温,下辛温”;木运不及之年防治方法“其化上苦小温,中辛和,下咸寒,所谓药食宜也”“其化上苦温,中辛温,下甘热,药食宜也”“其化上辛凉,中辛和,下咸寒,药食宜也”;金郁泄之。《黄帝内经》指出少阳相火司天,根据症状的不同,选用咸寒或酸收或辛散的药物;少阴君火司天之年,根据症状的不同,防治应选用咸寒清热或苦寒泻下;阳明燥金司天之年,防治应选用辛味的药物;热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之;湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛;燥淫所胜,平以苦温,佐以咸辛,以苦下之;少阴君火在泉之年其防治应选用咸寒及苦寒的药物,佐以甘润的药物,配合酸味的药物;燥气偏胜,“治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之”;厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之;少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,辛苦发之,以咸软之;太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之,泄之;少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸软之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉,少阴同法;阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之;主客胜复引起疾病的治则治法为“高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之。佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温。同者逆之,异者从之。治寒以热,治热以寒”;少阳不迁正,刺手少阳;阳明不迁正,刺手太阴,太阳不迁正,刺足少阴”。1.2肺系疾病防治规律与地域关系理论研究肺系疾病防治与地域气候环境,地域民俗习惯相关,《黄帝内经》根据不同地域气候环境、民俗习惯特点,指出相应的治疗方法,如“西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之;气寒气凉,治以寒凉,行水渍之;气温气热,治以温热,强其内守”,东方之域,治宜砭石;西方之域,治宜毒药;北方之域,治宜灸焫;南方之域,治宜微针;中央之域,治宜导引按蹻。1.3肺系疾病防治规律与不同人群关系理论研究肺系疾病防治与人们饮食情志、年龄体质相关,《素问·生气通天论》指出五味太过易伤脏腑,如“味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡”;《素问·金匮真言论》指出肺脏急病治疗方法,如“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”;《灵枢·五味》指出四时五脏病,随五味所宜,“肺色白,宜食苦,麦、