关键词： 冠状病毒感染   病毒株   RNA病毒   疾病诊疗   流行株   亚系   侵袭力   德尔塔  

摘要： 引言2019年末由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS‐CoV‐2)导致的2019冠状病毒病(corona virus disease 19,COVID‐19)开始暴发流行,随后在2020年初迅速扩散至全球多个国家。2020年3月11日,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)宣布此次新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)传染进入全球大流行状态,全人群都对这种新冠病毒易感。与其他RNA病毒一样,新冠病毒在传播过程中不断发生变异。最初的流行株为原始毒株,2021年主要流行株为德尔塔(Delta)病毒株,同年11月主要流行株为奥密克戎(Omicron)病毒株,再变异成为目前各种Omicron变异株亚系。至2022年底,我国及亚洲主要流行的Omicron变异株亚系为变异株BA.5.2和BF.7[1],在欧洲主要是变异株BQ.1,而目前认为侵袭力和传染性最强的变异株XBB.1.5已在最近的1个月迅速占据了美国40%左右的感染病例[2]。截至2023年1月1日,全球新冠病毒感染已累计报告超过6.6亿例确诊病例,其中超过669万人死亡[3]。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   普通外科   手术   围手术期  

摘要： 自从新型冠状病毒感染疫情防控措施进一步调整以后,医疗机构的工作重心从“防感染”转变到“保健康、防重症”。对于外科医生而言,首先应确保外科急危重症病人得到及时有效的治疗,其次应安全、有序地开展限期及择期手术。外科医生必须清醒地认识到新型冠状病毒感染对外科医疗安全造成的潜在风险,可通过采取“最低限度感染”策略、制定手术优先等级表、建立动态管理体系等措施,应对疫情冲击带来的挑战,尽最大努力控制疫情期间围手术期并发症发生率和死亡率。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   肝损伤   慢性肝病   研究进展  

摘要： 新型冠状病毒肺炎除呼吸系统表现外,还可有不同程度的肝功能异常,病情严重者甚至会出现肝损伤及肝衰竭。感染新型冠状病毒会加重慢性肝病患者的肝脏损害,使得患者重病率和死亡率明显增加。本文就新型冠状病毒肺炎引起的肝损伤机制以及对慢性肝病患者的影响进行简要综述,旨在为新型冠状病毒肺炎的防治提供理论基础。

关键词： Omicron变异株   新冠肺炎   聚集性疫情   建筑工地   流行特征  

摘要： 【目的】对新冠病毒Omicron变异株引起的建筑工地聚集性疫情的流行特征进行分析,为疫情防控工作提供依据。【方法】收集上海市青浦区一建筑工地新冠病毒感染者的人口学特征、建筑工地基本情况等信息,采用描述流行病学方法进行分析,应用R软件计算基本再生系数(R0)和实时再生系数(Rt)。【结果】2022年4月12日—5月8日,该建筑工地累计报告感染者314例,罹患率60.62%;不同性别罹患率差异无统计学意义(χ^(2)=0.358,P=0.550);工人和管理人员罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=10.868,P<0.001);接种过疫苗与未接种过疫苗者罹患率差异无统计学意义(χ^(2)=2.861,P=0.091)。感染者年龄在5个月~68岁,M(P25,P75)为49.0(39.8,54.0)岁,以男性为主(83.44%)。疫情主要集中在工人宿舍区,各宿舍区各楼栋均有感染者报告,不同楼栋罹患率在33.33%~87.50%。43%的感染者出现临床症状,以咳嗽(33.33%)、发热(30.37%)、头痛(17.04%)为主,不同性别出现临床症状的比例差异无统计学意义(χ^(2)=1.275,P=0.259)。不管是否接种过疫苗,出现临床症状的比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.186,P=0.666)。本起建筑工地聚集性疫情R0为6.08(95%CI:4.49~8.02),Rt先下降后上升再下降。【结论】该起建筑工地聚集性疫情Omicron变异株传染性强、传播速度快、传播隐匿、症状轻,引起感染人数多,建筑工地发生疫情时须更果断采取严格的控制措施。

关键词： 新冠肺炎   儿科   疫情防控   儿童医院   业务持续管理  

摘要： 新冠肺炎疫情防控形势下,儿童患者的特点、疫情防控的要求及诊疗连续性的需要,都对儿科诊疗工作带来了新的挑战。上海市儿童医院引入业务持续管理(BCM)理论和6R模型,建立一种具有快速复原能力的儿科接诊模式。通过应用BCM模型中的减小、响应、恢复、重启、重建和返回6个步骤,搭建事前、事中、事后不同时期的应对策略框架。在此基础上,建立两个相对独立运行、互为功能储备的发热门诊,在应急响应、危机管理和业务持续性方面做出相应规划,实现最快速度将暂停的业务功能恢复的目标。在突发事件发生后,该模式下的功能复原时间从48小时降低为30分钟,取得了较好的医疗价值和社会效益。实践证明,BCM理论对医院应急管理和传染病管控机制具有积极效应,值得进一步探索。

关键词： 中医诊疗   救治工作   疫毒   中医病因病机   老年患者   专家共识   冠状病毒感染   病机演变  

摘要： 为提高北京市老年新型冠状病毒感染救治成效,防重症,降死亡,针对老年患者的特点,结合已有的救治工作经验,在国家十版方案基础上,专家组制定了《北京市老年新型冠状病毒感染病证结合中医诊疗专家共识》。1中医病因病机概述新型冠状病毒感染属于中医学“瘟疫”范畴中的“湿毒疫”,当前主要疫毒之邪是奥密克戎(Omicron)变异毒株[1],因地域、季节、个体体质、基础疾病等不同而兼有风、寒、热、燥等特点。疫毒自口鼻而入,病变主要部位在肺,可累及心、肝、肾、脑等多脏器,形成“湿、热、毒、瘀、虚”等主要病机演变。

关键词： 新型冠状病毒   基因组序列   分子特征  

摘要： 目的对引起遂宁市本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)疫情的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)进行全基因组测序溯源、分子特征和变异情况分析。方法对2022年3月31日—4月9日采集的遂宁市新冠肺炎本土疫情8例确诊病例的呼吸道样本提取病毒RNA,采用Illumina测序平台进行病毒全基因组测序,运用CLC Genomics Workbench(Version 20.0)软件进行序列拼接。从NCBI数据库中下载新冠病毒参考序列进行全基因组遗传进化和抗原变异情况分析。应用Nextclade和Pangolin在线病毒分析平台,判定病毒家系及型别,分析病毒的变异位点。应用进化分析软件构建病毒进化树分析病毒的来源和相关性。结果病例1~8的SARS-CoV-2全基因组序列同武汉参考株(NC_045512)序列相比,分别有69、68、68、69、70、70、70和70个变异位点,8条SARS-CoV-2全基因组序列均属于BA.2(Omicron)支系,是VOC/Omicron变异株(B.1.1.529进化分支)。病例1与外省部分本土病例SARS-CoV-2序列共享全部68个变异位点,新增加1个变异位点(A27898T)。本起疫情的全部8例病例均出现A27898T变异位点。病例1出现了C14724T变异位点,属于杂合突变,比例仅为19.75%;随后在病例2~8中均出现C14724T变异位点,杂合突变比例逐渐增高,病例7和病例8的C14724T变异位点,突变比例达到100.00%。病例3和病例4出现了A15002G变异位点,但突变比例仅为7.90%和50.00%,但在病例8中,A15002G变异位点的突变比例为100.00%。病例8出现C16915T变异位点,突变比例为73.30%,这个变异位点是首次在本起疫情中出现。进化分析结果显示:遂宁市本起疫情的全部8例病例均属于同一传播链,位于同一进化分支。结论遂宁市本起疫情的全部8例病例SARS-CoV-2基因序列溯源结果提示来源于外省新冠肺炎病例持续传播地区。常态化疫情防控期间应持续加强四川省本土和境外输入型新冠肺炎病例的病毒分子动态实时监测。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   体质量指数   超重   肥胖  

摘要： 目的探讨成年新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊患者与无症状感染者的体质量指数(body mass index,BMI)水平与其新冠病毒核酸转阴时间的关系。方法动态纳入2021年2月—2021年11月成都市公共卫生临床医疗中心收治的无症状感染者与COVID-19确诊患者。收集研究对象的流行病学与临床特征资料,连续监测其住院期间的新冠病毒核酸检测情况,记录核酸转阴时间。采用t检验或者秩和检验、χ^(2)检验或者Fisher确切概率法分别考察各组变量的分布特征及不同变量间的联系,将不同BMI分组间分布存在差异(P<0.05)的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型。结果本次研究共纳入253名研究对象,年龄18~63岁,年龄的M(P_(25),P_(75))为37.00(30.00,47.00)岁,男女比例为4.16∶1。研究对象的BMI为(23.97±3.33)kg/m^(2),50.59%(128/253)的研究对象超重或肥胖,超重者占78.13%(100/128)。所有研究对象的新冠病毒核酸转阴时间在1~71 d,M(P_(25),P_(75))为7.0(2.0,18.0)d(P<0.001),其中消瘦或体重正常者、超重或肥胖者新冠病毒核酸转阴时间的M(P_(25),P_(75))分别为5.00(2.00,19.00)d、8.00(2.00,17.75)d。多因素Cox比例风险回归结果显示,BMI水平可能与核酸转阴时间无关(HR=1.090,95%CI:0.843~1.410,P=0.510)。结论成年无症状感染者与COVID-19确诊患者中,以中青年男性为主,超重或肥胖现象较为普遍。尚且不能认为超重或肥胖是新冠病毒核酸转阴时间的独立影响因素。

关键词： 移动实验室   新型冠状病毒   大规模核酸筛查   核酸检测  

摘要： 特定区域的新型冠状病毒(简称新冠病毒)核酸筛查是新型冠状病毒感染防控的重要手段。笔者在国家标准化指导性技术文件和地方技术性规范的基础上,通过广西壮族自治区百色市、防城港市、钦州市等多地移动实验室新冠病毒核酸应急大筛查实践过程中积累的经验,从移动实验室使用和管理的关键核心问题提出了相应的解决思路和方案,为移动实验室在新冠病毒核酸应急大筛查中的快速搭建及检测提供参考。

关键词： 新冠肺炎疫情   医院   女职工   思想政治工作  

摘要： 新冠肺炎疫情期间,医院女职工参与人数多,承受压力大,为疫情防控阻击战作出很大贡献。针对新冠肺炎疫情期间医院女职工思想政治工作存在的问题,如缺乏表达自我合理诉求的意识和途径、对女职工劳动保护工作普遍认识不足、女职工缺少寻求心理服务的主动性、部分女职工自身的合法权益得不到保障等。扬州大学附属医院从加强思想引领、实施赋能成长、加强宣传教育、履行维护职责、打造关爱项目等方面做了有益的实践探索和思考。通过不断强化女职工思想政治工作,为综合性大学附属医院夺取疫情防控和医院临床工作双胜利作出女职工应有的贡献。