关键词： 中医处方   方剂配伍   数据挖掘   关联规则分析   病毒感染   四气   中药处方   中药组方  

摘要： 新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染持续保持低水平波浪式的流行态势,但新冠病毒仍在传播、变异,甚至引发死亡.中药在预防和控制流行病的过程中起着重要作用,其能够缓解症状,缩短住院时间,提高实验室指标,并延缓病情由轻中度发展为重度,提高治愈率,降低死亡率,促进康复.中医处方信息数据错综复杂,方剂配伍包含了"病-证-方-药-量"的多维关联,其本质就存在一种数据关系.利用数据挖掘技术对新冠病毒患者的中药饮片处方进行分析,对后续新冠病毒感染引起的疾病治疗,具有十分重要的研究价值和临床意义.本项目提出了一种利用IBM SPSS Modeler软件对电子处方进行数据处理和数据挖掘的方法,对中药处方包括药物频次、四气、五味、归经、功效进行关联规则分析、聚类分析、网络复杂分析,并对病例包括病位、病性、证型进行数据挖掘,为优化新冠病毒感染的中药组方研究提供参考.

关键词： 新冠疫苗   新型冠状病毒   疫苗研发   mRNA疫苗   发展趋势  

摘要： 随着新冠大流行紧急状态结束,全球新冠疫苗研发领域呈现新特点。多国民众新冠疫苗接种需求锐减,新冠疫苗研发热度下降,在研项目中无进展和终止情况增加,mRNA疫苗和重组蛋白疫苗等采用创新型技术路线的疫苗产品成为关注焦点。2023年以来,国内外有十余款新冠疫苗获批使用,大部分是研发机构在原版疫苗基础上针对奥密克戎不同变体开发的更新版疫苗。该文认为,未来新冠疫苗研发方向将聚焦创新,更关注疫苗的广谱性和长效作用,提出我国应统筹规划、科学布局,推动新冠疫苗研发持续科研攻关,为未来防范化解重大疫情和重大突发公共卫生风险做好关键技术储备等建议。

关键词： 新型冠状病毒   肺部手术   肺内分流率   氧合  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染行胸腔镜肺部分切除术患者不同手术时机与术中肺内分流率的相关性。方法选择2022年12月至2023年5月择期行胸腔镜肺部分切除术患者120例,男65例,女55例,年龄30~75岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据感染后不同手术时机将SARS-CoV-2感染手术患者分为三组:感染后5~8周组(B组)、感染后9~12周组(C组)和感染后13~16周组(D组),每组30例。另选择非感染手术患者30例作为对照组(A组)。于双肺通气10 min、单肺通气15、30 min时测定桡动脉和混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt)。采用多重线性回归分析探讨SARS-CoV-2感染肺部手术患者不同手术时机与术中肺内分流率的相关性。记录术后7 d内肺部并发症(PPCs)发生情况。结果与A组比较,B组和C组双肺通气10 min、单肺通气15、30 min PaO_(2)明显降低,Qs/Qt明显升高(P<0.05);D组单肺通气15、30 min PaO_(2)明显降低,Qs/Qt明显升高(P<0.05);B组术后7 d内肺部感染和呼吸衰竭发生率明显升高(P<0.05)。与B组比较,D组术后7 d内肺部感染和呼吸衰竭发生率明显降低(P<0.05)。多重线性回归分析显示,感染时间短(β=-0.478,95%CI-3.857~-1.231,P<0.001)、感染临床分型加重(β=0.274,95%CI 0.368~3.453,P=0.016)和术前存在持续症状(β=-0.240,95%CI-5.986~-0.537,P=0.019)与双肺通气10 min时肺内分流率增加相关;感染时间短(β=0.267,95%CI 0.130~3.018,P=0.033)、感染临床分型加重(β=-0.391,95%CI-4.715~-1.323,P=0.001)、术前存在持续症状(β=-0.497,95%CI-10.484~-4.491,P<0.001)和术前存在呼吸困难(β=-0.246,95%CI-8.596~-0.691,P=0.022)与单肺通气15 min时肺内分流率增加相关。结论SARS-CoV-2感染后5~8、9~12周肺内分流率增加,但在感染后13~16周双肺通气10 min时的肺内分流率逐渐恢复,在此间期手术的患者具有更低的PPCs发生率。感染时间短、感染临床分型加重、术前存在持续症状与肺内分流率增加相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   咳嗽   宣肺止嗽合剂   有效性   安全性  

摘要： 目的评价宣肺止嗽合剂治疗新型冠状病毒感染(简称新冠感染)咳嗽(风邪犯肺证)的临床疗效。方法采用多中心、前瞻性、平行对照的临床研究方法,纳入新型冠状病毒感染具有咳嗽症状证属风邪犯肺证的患者,分为对照组及试验组,对照组予常规新型冠状病毒感染治疗,试验组加用宣肺止嗽合剂,疗程7 d。比较两组咳嗽视觉模拟(VAS)评分、咳嗽缓解和消失情况及用药安全性。结果154例受试者纳入研究,其中试验组116例,对照组38例。治疗后第7天,两组咳嗽VAS评分较治疗前显著下降(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01)。试验组咳嗽缓解率、咳嗽消失率均高于对照组,中位咳嗽缓解时间显著短于对照组(P<0.01)。研究过程中无不良反应事件发生。结论新冠感染咳嗽(风邪犯肺证)患者在常规治疗基础上联合宣肺止嗽合剂,可有效改善咳嗽症状,且具有较高的安全性。

关键词： 新型冠状病毒   亚单位疫苗   受体结合域   血管紧张素转化酶2  

摘要： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory symptom coronavirus 2,SARS-CoV-2)自2019年年末出现以来,给全人类造成了严重的公共卫生事件和社会经济负担。本实验以SARS-CoV-2突变株XBB1.5的受体结合域(Receptor binding domain,RBD)序列为疫苗核心分子串联SARS-CoV-2的全长S蛋白制备了亚单位纳米颗粒疫苗。将S蛋白的6个氨基酸残基突变为6个脯氨酸残基,提高表达量和蛋白质分子的稳定性。而且将弗林酶酶切位点进行突变以增加蛋白质的稳定性。在羧基端串联昆虫铁蛋白的氨基酸序列,利用铁蛋白纳米颗粒多面体可结合抗原蛋白的特性,增加抗原递呈。在氢氧化铝和CpG1018双佐剂组合免疫小鼠后,可诱导小鼠产生针对SARS-CoV-2多种变异株的中和抗体,且可诱导小鼠产生了较强的细胞免疫和体液免疫。本研究表明,XBB1.5突变株RBD区域串联S蛋白全长序列及昆虫铁蛋白制备的纳米颗粒疫苗可以有效预防SARS-CoV-2变体,是一个很好的候选疫苗分子。

关键词： 新型冠状病毒   COVID-19   肺炎   呼吸道疾病   影像诊断   标准  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)目前为全球性重大的公共卫生事件,诊断需有病原学或血清学证据,疫苗接种者和儿童COVID-19症状轻。影像评估是COVID-19临床诊断、鉴别诊断、疗效监测和预后随访的主要和常用手段,资源有限时影像学检查适用于中重度临床特征COVID-19疑似和高概率患者的医学分诊。推荐高分辨率CT评估COVID-19肺损伤及随访,重症患者使用便携式数字X线检查,孕妇和儿童可使用MRI检查评估疗效,COVID-19人工智能诊断可用于发热患者早期筛查。典型COVID-19影像学演变分为早期、进展期、重症期、恢复期四个阶段,早期为胸膜下局限分布的斑片状、亚段或节段性磨玻璃样影(GGO);进展期病灶范围增大、增多,累及多个肺叶;重症期双肺弥漫性实变或GGO,呈“白肺”表现;恢复期病变吸收。大部分非重患者病变可完全吸收。部分患者出现COVID-19后综合征,3个月后肺部见低密度区,GGO伴马赛克征、条索影、网状或蜂窝样改变、支气管扩张、肺气囊、肺纤维化等表现。临床中型以GGO病变为主,重型/危重型GGO范围增大、实变增多,双肺多叶受累多见。COVID-19肺炎需与其他病毒引起的肺炎、严重急性呼吸综合征、隐源性机化性肺炎、过敏性肺炎等鉴别。

关键词： 防疫   新冠肺炎   船级社   电气系统配置  

摘要： 虽然新冠疫情的阴影已逐渐消散和退却,但在疫情后时代,人们对传染病防控思考和预防设计不会因此停止。为了保证船员的人身安全,防止感染传染性疾病和有效抑制扩散,各主流船级社相继发布了关于防疫的要求。通过对比分析各主流船级社对防疫的要求,梳理和设计出能全面满足各主流船级社防疫要求的电气系统配置方案,为后续船舶的疫情防控提供参考和借鉴。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   中和抗体   分析方法质量源于设计   全生命周期  

摘要： 目的依据全球最新的分析方法质量源于设计(Analysis Quality by Design,AQbD)和全生命周期理念,建立适用于新型冠状病毒Omicrion XBB.1.5变异株的临床中和抗体和流行病学调查用中和抗体检测方法。方法在已建立的新型冠状病毒原型株中和抗体(CPE法)检测方法的基础上,针对XBB.1.5变异株变更对中和抗体检测方法可能引入的影响因素进行风险评估,对主要风险因素进行条件优化,获得适应XBB.1.5变异株的检测方法,经方法验证明确该方法各项性能指标,并证明方法可满足分析目标概要(Analysis Target Profile,ATP)。结果由XBB.1.5变异株变更引入的主要风险因素为检测细胞、培养基种类和结果判定时间;通过对实验条件优化,最终确定将Vero-E6细胞(DMEM培养基)作为XBB.1.5变异株的最佳培养条件,第5天作为最佳观察时间;经验证得到方法相对准确度和中间精密度的平均相对偏倚为-9.2%~2.9%、几何变异系数(geometric coefficient of variation,GCV)为33.2%~47.1%,满足方法预设ATP,方法误判率低于1.6%。结论依据AQbD和全生命周期的研究理念建立了针对新型冠状病毒XBB.1.5变异株的中和抗体检测方法,经验证该方法满足预设ATP,可用于临床中和抗体和流行病学调查用中和抗体检测。

关键词： 新型冠状病毒感染   卷积神经网络   特征金字塔   注意力机制   医学图像分类  

摘要： 新型冠状病毒感染自爆发以来一直威胁着人类健康.针对现有对新型冠状病毒医学图像分类方法忽略了对深度神经网络前层特征的利用以及特征信息丢失不利于小区域的分类问题,本文提出了一种多特征融合利用的BAFPN-ResNet101模型.该模型以ResNet101为主干网络,引入了使用双线性插值法和通道注意力改进的特征金字塔结构,在主干网络与特征金字塔结构横向连接中使用通道注意力增强特征赋予不同的权重,然后利用特征金字塔结构将高层特征与低层特征融合.在公开数据集Chest X-ray(Covid-19&Pneumonia)上测试,实验结果显示,BAFPN-ResNet101模型在三分类实验中对识别新型冠状病毒感染胸部X射线的准确率、精确率、召回率分为97.41%、98.36%、97.20%.与其他方法相比,本文所提方法有效的利用了神经网络前层特征,对新型冠状病毒感染胸部X射线图像能够精确的识别,具有良好的泛化能力和性能.

关键词： 流行性感冒   综合指数   时空聚集性   新型冠状病毒感染   发病变化  

摘要： 目的评价广州市在新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情发生前后流行性感冒(流感)流行水平和时空聚集性的变化,为后疫情时代流感流行风险研判提供重要参考。方法采用综合指数法,选择2015—2019年度流感监测数据建立的流感流行水平分级评价体系,以评价广州市在新冠病毒感染疫情发生后(2020年第4周至2022年第52周,共154周)的流感流行水平等级变化,并采用回顾性时空扫描分析,探索新冠病毒感染疫情前后流感病例时空聚集性变化。结果在新冠病毒感染疫情发生后流感流行水平骤降,自2020年第7周—2021年第46周一直维持在1级非流行水平,于2021年第52周—2022年第1周和2022年第8—10周出现冬季3级中水平流行,于2022年第20周进入夏季流行并于第22—27周出现5级极高水平流行。新冠病毒感染疫情发生后流感流行等级秩平均值188.00低于新冠病毒感染疫情发生前秩平均值222.04(Z=-3.325,P<0.01)。时空扫描分析显示,新冠病毒感染疫情前一类聚集区为中心城区的海珠、越秀和天河区,新冠病毒感染疫情后一类聚集区转变为南部及中南部的南沙、番禺和海珠区,聚集时间均出现在夏冬季。结论新冠病毒感染疫情发生后广州市流感整体流行水平低于新冠病毒感染疫情前,新冠病毒感染疫情发生后广州市流感仍然存在时空聚集性,且一类聚集区的空间区域较新冠病毒感染疫情发生前有所变化,由中心城区向中南部城区转移,夏冬季依然为防控重点季节。卫生部门应针对聚集地区和流行时间提早做好预案,以有效控制流感流行。