关键词： 病毒感染   专家工作组   变异株   器官和系统   免疫逃逸   传播性   麻醉   卫生健康  

摘要： 2022年12月26日,国家卫生健康委员会发布公告,将新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)肺炎更名为新冠病毒感染,并于2023年将该传染病纳入"乙类乙管"。根据世界卫生组织最新统计,截至2023年1月1日,全球共有6亿5000万余人罹患新冠病毒感染,其中有约660万患者不幸死亡。当下在我国流行的新冠病毒主要是奥密克戎变异株,其较之前的毒株具有更强的传播性和免疫逃逸能力[1]。目前已经有不少国内外研究表明新冠病毒感染对生理功能、对各重要器官和系统、对麻醉和围术期管理都有不同程度的影响;对于新冠病毒感染患者不同手术时机的选择也会明显影响围术期病死率和并发症发生率,因此本专家工作组集中各位专家意见形成了以下指导意见供临床工作者参考。

关键词： 改良CBL   新型冠状病毒   心血管内科   临床教学  

摘要： 目的:探索新型冠状病毒疫情(以下简称新冠疫情)下改良基于案例模式教学(case-based learning, CBL)在临床实践网络教学中的应用及效果。方法:2019年12月至2020年6月在南京市第一医院心血管内科参加临床实践的学员32人为试验组,采用改良的线上CBL教学法,出科前完成理论及实践考核,并与上一年度同期在心血管内科接受传统面授式CBL临床教学的38名学生作对照。结果:改良的线上CBL教学法能够达到心血管内科临床实践教学大纲的要求,取得较为满意的效果。两组学员的理论和实践考核成绩无显著差异。结论:改良CBL线上教学是新冠疫情等突发公共卫生事件形势下心血管内科临床实践教学的有效方法。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   流行   结核性脑膜炎   病毒性肺炎   急性播散性脑脊髓炎   分析  

摘要： 目的提高新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下结核性脑膜脑炎(tuberculous meningoencephalitis,TBM)诊治水平。方法分析新型冠状病毒肺炎疫情下1例女性患者因“高热、呕吐23天,头痛、胡言乱语10天,不能站立、视物重影5天”的诊治经过。患者先后被误诊为病毒性肺炎、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)。新型冠状病毒肺炎疫情下该患者有汉口火车站中转史(无出站、全程佩戴口罩)。患者白细胞减少症病史,长期药物治疗。经体检、脑脊液化验、MRI平扫加增强检查,应用《2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南》诊断标准,临床诊断为“TBM”。分析外院误诊原因,与体检不仔细、实验室检查结果未科学分析有关。结果根据《2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南》立即予以降颅压、抗结核、肾上腺皮质激素、对症治疗。先采取强化期抗结核治疗(4个月)、再采取巩固期抗结核治疗(12个月),患者得到临床治愈。结论细致询问病史,仔细体格检查,及时进行脑脊液检查和MRI检查,科学分析临床资料是确诊TBM的关键;科学抗结核治疗,合理使用肾上腺皮质激素和降颅压是治愈的关键。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   肝损伤   白蛋白类   血栓形成   抗凝治疗  

摘要： 目的:了解新型冠状病毒肺炎患者肝功能损伤的发生情况,探讨其对病情和预后的影响。方法:收集2020年2月11日至3月28日于华中科技大学附属同济医院住院并诊断为新型冠状病毒感染(COVID-19)且有肺炎表现的67例患者的病历资料,分析患者入院时的肝脏生物化学指标和凝血功能的异常情况。统计学方法采用χ^(2)检验、方差分析和Kruskal-Wallis H检验。结果:67例患者中,7例(10.4%)总胆红素升高,且均为轻度异常;36例(53.7%)白蛋白下降,15例(22.4%)降至30 g/L以下;19例(28.4%)丙氨酸转氨酶(ALT)升高,12例(17.9%)天冬氨酸转氨酶(AST)升高,ALT和(或)AST升高者占32.8%(22/67)。普通型、重型患者ALT和(或)AST升高发生率分别为33.3%(10/30)、26.9%(7/26),11例危重型患者中5例ALT和(或)AST升高,但3组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.21,P=0.546)。碱性磷酸酶和(或)γ-谷氨酰转肽酶异常者占16.4%(11/67)。凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长者分别占14.9%(10/67)和25.4%(17/67),但多为轻度异常,只有1例患者PT和APTT延长达到肝衰竭诊断标准。纤维蛋白原和D-二聚体升高者分别占61.2%(41/67)和65.7%(44/67),明显升高者分别占28.4%(19/67)和19.4%(13/67)。普通型、重型、危重型患者的白蛋白分别为(37.85±6.19)、(32.96±4.33)和(33.02±3.63)g/L,差异有统计学意义(F=7.36,P=0.001);3组患者的PT、APTT、纤维蛋白原和D-二聚体差异均有统计学意义(F=3.22、3.31、4.06,H=17.63,均P<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎患者肝损伤较轻,对肝功能的影响较小。白蛋白下降和纤维蛋白原、D-二聚体升高对患者病情严重程度有一定的预警作用。

关键词： 新冠肺炎   省域   疫情防控体系   疫情防控能力   数据包络分析  

摘要： 突如其来的新冠肺炎疫情是对全国各级地方政府的一场大考,科学评价疫情防控能力是深入总结抗击疫情伟大斗争的根本问题,在实践中存在直接利用区域疫情感染率进行评价的认识误区。现有文献对疫情防控能力的界定有待进一步明确,往往按照还原论,利用评价指标的累加进行评价,存在思维范式、指标选取、评估模型等方面的短板。本文遵循复杂系统思维,从疫情防控体系对省域疫情传播过程的影响出发,将省域疫情防控能力界定为防控体系对疫情传播过程的遏制程度,引入数据包络分析(Data Envelopment Analysis, DEA)模型对省域疫情防控能力进行评估,通过构建省域疫情传播过程的投入产出模型及其指标体系,对中国内地29个省域的疫情防控能力进行了科学评价。研究结果明确了疫情防控能力的基本特征,评估了各省域应对国内第一波疫情中表现的疫情防控能力,发现省域疫情防控能力与疫情感染率存在较大差异,并提出了提升疫情防控能力的管理建议。

关键词： 新型冠状病毒   生殖技术,辅助   奥密克戎毒株   精子库   专家建议  

摘要： 在当前新冠病毒奥密克戎毒株大流行的形势下,为尽可能满足不育患者的生育需求,本建议专家组在回顾国内外文献的基础上,结合我国目前的疫情流行现况和防控政策,并充分考虑我国辅助生殖机构和精子库的服务流程及场所特点,针对机构防控管理和新冠病毒感染者就诊及手术管理提出具体建议,以指导和规范辅助生殖机构和精子库的相关工作。在实际应用过程中,各省市辅助生殖机构和精子库可结合当地政府疫情防控要求和本机构实际情况,因地制宜,制定个性化的机构防控措施和患者就诊管理流程。

关键词： 综合组   感染防控   疫情防控   领导小组   新型冠状病毒   联防联控机制   新疆生产建设兵团   冠状病毒感染  

摘要： 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团联防联控机制(领导小组、指挥部),国务院联防联控机制各成员单位:为指导各地做好对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后的疫情防控工作,国务院联防联控机制综合组制定了《新型冠状病毒感染防控方案(第十版)》。现印发给你们,请认真组织实施。各地各部门在执行过程中如有相关建议,请及时反馈机制综合组。

关键词： 新型冠状病毒   室内质控   Ct值   实时荧光聚合酶链反应  

摘要： 目的绘制实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)定性室内质控图和基于循环阈值的Levey-Jennings质控图,探究新型冠状病毒RT-PCR检测的室内质控方法。方法使用无菌生理盐水按照1∶5、1∶10、1∶20、1∶30、1∶40对第三方质控物进行倍比稀释,确定室内弱阳性质控的稀释倍数。统计该实验室2022年1-2月新型冠状病毒RT-PCR阴阳性质控原始记录,以自定义数值绘制定性结果散点图。统计2022年1-2月每批次弱阳性质控的靶基因Ct值,分别对N基因和ORF1ab基因两组Ct值进行正态分布检验,根据前20次检测结果分别计算N基因和ORF1ab基因的靶值X和标准差s,绘制Levey-Jennings质控图。结果确定1∶30为每日室内质控的弱阳性质控品的稀释倍数。定性检测散点图可直观发现1次弱阳性质控检出阴性的“假阴性”反应。弱阳性质控N基因、ORF1ab基因Ct值均符合正态分布(P>0.05)。N基因Ct值靶值X为34.13,变异系数为1.91%,所有Ct值均在X±3 s以内,5次出现±2 s警告,符合Westgard质控规则。ORF1ab基因Ct值靶值为35.30,变异系数为2.58%,出现1次+3 s失控,5次±2 s警告,第31~41批次违反了10x规则,第73~80批次违反了R 4s规则。结论应用定性室内质控散点图和Levey-Jennings质控图建立的新型冠状病毒室内质控方法具有可行性,能够有效监测和预警检测过程中的质量问题,保证检测结果准确可靠。

关键词： 新冠肺炎   临床实习   在线教学   护生  

摘要： 阐述国内高等院校护理临床实习生线上教学情况的研究现状，从线上教学实施、线上教学效果评价、启示与建议及总结进行表述，深层次地推动新冠肺炎疫情常态化下我国护理临床实习生线上教学的探索与改革。

关键词： 新冠肺炎疫情   养老机构   老年人   防护认知   健康需求  

摘要： 2021年2月至8月采用随机抽样法对广州市3家养老机构的76名老年人进行问卷调查,了解其对新冠肺炎的防护认知水平和健康需求情况,为制定有针对性的防护知识健康传播策略提供理论依据。