关键词： 新型冠状病毒肺炎   卒中   脑血管障碍   死亡率   队列研究   病例对照研究   Meta分析   系统评价  

摘要： 背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球范围蔓延,严重影响人类健康和生活。有研究报道COVID-19可导致血栓性疾病,而脑卒中与血栓事件密切相关。目的评估COVID-19对脑卒中患者病死率的影响,并对其可能机制进行探讨,从而为合并COVID-19的脑卒中患者的科学防治提供可靠的临床理论依据。方法计算机检索PubMed、EmBase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库,收集关于COVID-19对脑卒中患者病死率影响的队列研究或病例对照研究,检索时间为2019年12月至2022年1月。2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献质量进行评估。采用Meta分析评价COVID-19对脑卒中患者病死率的影响,采用漏斗图评价文献发表偏倚。结果共纳入18篇文献,12篇文献质量为高质量,6篇文献质量为中等质量。Meta分析结果显示,合并COVID-19的脑卒中患者病死率、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于未合并COVID-19的脑卒中患者〔RR=4.16,95%CI(2.82,6.13),P<0.00001;MD=0.78,95%CI(0.35,1.20),P=0.0003;MD=1.34,95%CI(0.83,1.84),P<0.00001;MD=6.66,95%CI(4.54,8.79),P<0.00001〕,年龄低于未合并COVID-19的脑卒中患者〔MD=-2.04,95%CI(-3.48,-0.61),P=0.005〕。合并COVID-19的脑卒中患者和未合并COVID-19的脑卒中患者活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义〔MD=2.51,95%CI(-2.69,7.71),P=0.34〕。对合并COVID-19脑卒中患者的病死率绘制漏斗图,结果显示两侧基本对称分布。结论COVID-19可增加脑卒中患者病死率,PT、D-二聚体等凝血系统指标的改变可能在其中发挥重要的作用,其预后与年龄、入院时NIHSS评分等相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   医疗机构   政策解答  

摘要： 随着新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情防控政策的调整,医疗机构面临新冠病毒感染者迅速增加的压力增大,医疗机构必须有应对新变化的策略。本文就如下七个问题:(1)医护人员感染新冠病毒或新冠病毒感染的轻症医护人员,是否可以继续上岗工作?(2)感染新冠病毒治疗费用应由谁承担?(3)患者住院治疗期间发现新冠病毒感染,医院是否应当承担责任?(4)医护人员在工作过程中感染新冠病毒是否应认定为工伤?(5)医疗机构有无义务向患者告知存在感染新冠病毒的风险?(6)目前医疗机构存在急诊、发热门诊、重症病房医护力量不足的情况,其他科室的医护人员能否去急诊、发热门诊、重症病房支援工作?(7)医疗机构在发热门诊患者量激增情况下,如何履行救治义务?根据现行法律法规和实时政策,进行了分析解答。

关键词： 肿瘤患者   流感疫苗   肺炎球菌疫苗   新型冠状病毒疫苗   研究进展  

摘要： 对近年来国内外肿瘤患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新型冠状病毒疫苗的免疫原性、安全性和有效性等相关研究进行分析。通过对检索文献进行梳理和分析,结果显示,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可显著降低肿瘤患者的感染性疾病的发病率、住院率,还可降低其心血管事件风险和死亡风险,显著改善生存预后。接种新型冠状病毒疫苗亦可对肿瘤患者起到保护作用,尤其是完成全程疫苗接种的患者。国内外权威学会指南、共识均建议肿瘤患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新型冠状病毒疫苗。建议积极开展相关研究,并采取有效措施加强患者教育,让肿瘤患者充分获得疫苗给这个特殊群体带来的健康保护。

关键词： 新型冠状病毒   核酸检测试剂   性能比对  

摘要： 目的参照新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)中解除集中隔离和出院核酸检测标准比较17种新型冠状病毒核酸检测试剂的检测性能,为实验室核酸检测选择试剂提供参考。方法选取2021-08/2022-03新型冠状病毒肺炎疑似病例呼吸道样本50份,经数字聚合酶链式反应(dPCR)检测确定样本阴阳性并对病毒核酸载量定量,再分别对17种检测试剂(编号为A~Q)进行评价。以Ct值35为限值判定检出数和检出率,利用各试剂的检测值做试剂间两两比对分析,对各试剂检检测值和dPCR检测值比对分析Ct值与核酸量的关系,以P<0.05为差异有统计学意义。结果17种核酸检测试剂中15种试剂检测正常,阴性样本检出率在0%~35%之间,阳性样本检出率在39%~96%之间,各试剂间检出率和检测值均有一定差异且与检测靶标数、试剂检测最低限以及检测模板加入量没有相关性;核酸量在57360 copies/ml以上各试剂均能检出,且检出能力随核酸量减少出现差异。结论若检测结果不按照试剂盒说明书中Cut-off值而是按照Ct值35为限值判定,则15种试剂对较高病毒载量的样本均能有效检出,但各试剂的检测性能有一定差异,因此在核酸检测工作中应配备多种品牌检测试剂以相互验证提高检测准确率。

关键词： 冠状病毒感染   甲类传染病   传染病管理   卫生健康   检疫   《中华人民共和国国境卫生检疫法》   《中华人民共和国传染病防治法》   控制措施  

摘要： 国家卫生健康委2022年12月26日发布公告,将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告,经国务院批准,自2023年1月8日起,解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施;新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

关键词： 抗新型冠状病毒药物   口服小分子   ACE2抑制剂   膜融合抑制剂   RNA聚合酶抑制剂   3CL蛋白酶抑制剂  

摘要： 新型冠状病毒肺炎是由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2引起的急性呼吸道传染病,是近百年来人类遭遇的影响范围最广的全球性大流行疾病。抗病毒药物是治疗新型冠状病毒感染的首选。口服小分子抗新型冠状病毒药物使用方便,且适用于轻中症患者。目前小分子抗新型冠状病毒药物有血管紧张素转换酶2(ACE2)抑制剂、膜融合抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和3CL蛋白酶抑制剂。归纳了口服小分子抗新型冠状病毒药物的研究进展,为口服小分子抗新型冠状病毒药物的研发提供思路。

关键词： 临床免疫学检验技术   课程思政   教学设计   新冠肺炎疫情  

摘要： 以“感染性疾病及其免疫检测”这一章节为例,通过阐述思政目标、教学过程及思政教育实施途径与方法,对免疫学课程思政的教学设计进行探索,通过问卷调查评估教学效果,以期为当下医学专业课程思政提供借鉴和思考。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎   轻症   中医病证   传变规律   北京   河北  

摘要： 目的分析京冀两地2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症病例的症状变化规律及中医病证特点。方法通过回顾2022年11—12月于首都医科大学附属北京中医医院、河北省中医院奥密克戎变异株感染病例,分析奥密克戎变异株感染轻症病例在发病第1天、第3天、第5天、第7天的中医症状表现,对其中医病证进行分析总结。结果共收集确诊病例350例,年龄以中青年为主,疫苗覆盖率较高,基础病较少。从病毒核酸或者病原检测阳性至临床症状出现的中位时间为1 d,从临床症状出现至消失的中位时间为7 d。奥密克戎变异株感染者第1天以发热为最突出的症状,伴见恶寒、肌肉酸痛、头痛、头晕头重、肢体困重等全身症状;起病第1天多数患者即开始出现咳嗽、咳痰症状。第3天以咳嗽为最突出的症状;发热仍为优势症状,但占比下降;恶寒、肌肉酸痛、肢体困重的全身症状占比下降,而口咽干燥症状较突出。第5天、第7天症状相似,均以咳嗽、咳痰、口咽干燥、咽干、乏力、咽痒、鼻塞、流清涕为主要表现;嗅觉或味觉减退、口苦、尿黄症状成为优势症状。结论350例奥密克戎变异株感染轻症患者起病主要以太阳伤寒表证(风寒外束)兼夹湿邪为主要特征;病变过程中,轻症患者多从热化、燥化;感染后期肺脾气虚明显。

关键词： 冠状病毒感染   中医药综合干预   新型冠状病毒   临床专家   中医药作用   恢复期   医疗救治   中医药特色优势  

摘要： 为在新型冠状病毒感染医疗救治中进一步发挥中医药特色优势,在新型冠状病毒感染“乙类乙管”转段中更好发挥中医药作用,针对当前北京地区大部分新型冠状病毒感染者进入恢复期的实际,结合本次北京市的流行特点,北京市中医管理局新型冠状病毒感染专家组在《新型冠状病毒感染恢复期中医药综合干预方案专家指导意见(试行第一版)》基础上,广泛听取临床专家意见经充分讨论形成本版。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫苗犹豫   老年人   文献综述  

摘要： 疫苗犹豫是指在可获得免疫服务的条件下延迟或拒绝接种疫苗而导致免疫规划失败,其阻碍着老年人的新型冠状病毒(简称“新冠”)疫苗接种以及群体免疫的实现进程。本文对老年人新冠疫苗犹豫的现状及其影响因素进行综述,并提出针对性的干预策略,以期减轻老年人新冠疫苗犹豫,为有效建立免疫屏障提供参考。