关键词： 心肌细胞   新型冠状病毒   刺突蛋白   血管紧张素转化酶2   发病机制   综述  

摘要： 自新型冠状病毒(COVID-19)暴发以来,已有超过4.57亿人感染COVID-19,并有超过1190万人死亡。对人类的健康及社会经济的发展造成了严重的不良影响。尽管COVID-19主要是呼吸系统疾病的病原体,但越来越多的证据表明其对心血管系统也有影响,临床表现包括心脏相关症状、心电图变化等。本研究概述了COVID-19的结构和感染宿主细胞的过程,并总结了COVID-19相关心肌受累的最新机制。心内膜活检的病理学依据是COVID-19心肌炎的确诊方法。虽然COVID-19相关心肌受累的机制仍不明确,但是可能与以下几种原因相关:1)病毒感染直接侵袭心肌细胞;2)过度炎症和细胞因子风暴;3)氧化应激和线粒体损伤。概述COVID-19的结构和功能,并总结COVID-19相关心肌受累的机制。

关键词： 俯卧位通气   糖果翻身法   新冠肺炎  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease2019,COVID-19)重症患者的严重缺氧危及生命。俯卧位通气可使塌陷的肺泡复张,减轻心脏对肺脏的压迫,增加功能残气,改善通气/血流比和心肺功能[1]。本文报道本科室采用“糖果翻身法”实现俯卧位肺保护性通气,强化俯卧位多重护理监测和营养支持,成功抢救1名重症新冠肺炎患者,现报道如下。

关键词： 戒毒人员   HIV感染者   冠状病毒   认知   风险感知   预防行为  

摘要： 目的了解山东省强制戒毒人员的新型冠状病毒(以下简称新冠)感染、认知、风险感知、预防行为及相关影响因素,为特殊人群新发传染病的认知教育、封闭场所的疫情防控提供参考依据。方法2023年8月招募山东省强制隔离戒毒人员,开展面对面问卷调查,收集人口学特征、新冠认知、风险感知及预防行为等情况。采用logistic回归、多元线性回归分析新冠认知、风险感知和预防行为的相关影响因素。结果共调查戒毒人员137名,80.3%(110/137)感染过新冠,54.7%(75/137)对新冠认知较低。logistic回归分析示,男性(OR=3.788,95%CI:1.356~10.526,P=0.011)、初中及以下学历(OR=4.587,95%CI:1.095~19.230,P=0.014)、入所前职业是个体经营户(OR=6.047,95%CI:1.319~27.724,P=0.021)、隔离时长>3周(OR=3.033,95%CI:1.111~8.281,P=0.030)的戒毒人员新冠认知水平较低。多元线性回归分析示,隔离时间越长,新冠风险感知水平越高(B=2.838,P=0.007);第一次吸毒年龄越大,新冠预防行为越好(B=1.994,P=0.012)。结论山东省强制隔离戒毒所的男性、初中及以下学历等的戒毒人员新冠认知水平较低;隔离时间是新冠风险感知水平的影响因素;第一次吸毒年龄与新冠预防行为相关。今后应针对此类人群开展相应的健康教育。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性喉炎   布地奈德   雾化吸入  

摘要： 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中,推荐布地奈德雾化吸入用于小儿急性喉炎的治疗,本文对此提出不同看法,认为根据布地奈德的特性,雾化吸入用于小儿急性喉炎的治疗不合适,并对肾上腺素雾化吸入用于小儿急性喉炎的治疗提出一点看法。

关键词： 微小RNA   循环miRNA   新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   心血管系统疾病  

摘要： 新型冠状病毒感染疫情对全球医疗救治体系提出了前所未有的严峻考验,尽管当前疫情传播得到有效控制,但是新型冠状病毒感染相关并发症以及“长新冠综合征”给健康带来的负面效应仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是严重急性呼吸综合征冠状病毒2易感的靶器官。微小RNA是调节重要生物学进程的内源性小分子单链非编码RNA,已证实微小RNA在心血管疾病的发生发展进程中扮演重要角色,并且循环微小RNA差异表达与新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病密切相关,然而循环微小RNA在疾病病理进展中的作用机制尚不明确。因此,本文综述了循环微小RNA在新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病中的作用及相关机制,同时对基于循环微小RNA为靶点的诊疗策略进行展望,以期为新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病的防治提供新思路。

关键词： 思维导图   医院船   动线   和谐使命-2022   新型冠状病毒  

摘要： 目的探讨思维导图在医院船医务人员工作动线的设计、实施中的效果和影响。方法建立医院船动线管理小组,从环境、人、感控、流程四个角度出发,设计并绘制条理清晰、具有工作路线方向性的思维导图,运用于医院船医务人员工作动线设计与实施管理模式中。结果任务期间,所有医务人员体温均正常,抗原检测均为阴性,人员及环境物体表面核酸检测结果均为阴性,实现"零感染"目标。结论将思维导图的方法和理念运用到医院船医务人员工作动线的设计与实施中,在提高工作效率和保障人员安全的同时,也提高了医院船应对重大任务的管理能力和水平。

关键词： 分泌性中耳炎   新型冠状病毒感染   呼吸道感染  

摘要： 目的分析新型冠状(新冠)病毒感染后分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)发病情况及临床特点。方法回顾性选取2018年12月至2019年1月、2021年12月至2022年1月、2022年12月至2023年1月中国人民解放军总医院第九医学中心耳鼻喉科门诊就诊患者21454例,其中OME患者201例。根据北京地区疫情流行及政府管控政策(公共场所佩戴口罩、减少聚集、居家隔离、疫苗接种等)时间,将201例OME患者分为疫情前组68例(2018年12月至2019年1月)、防控期组30例(2021年12月至2022年1月)、爆发期组103例(2022年12月至2023年1月)。收集201例OME患者资料,分析新冠病毒感染相关OME人口学特征及发病特点。结果防控期组OME就诊率(0.40%)较疫情前组(0.82%)显著下降,爆发期组(1.82%)较疫情前组、防控期组升高了51.5%与243.3%,差异均有统计学意义(P<0.01)。爆发期组92.2%的OME是新冠病毒感染之后出现的,较疫情前组、防控期组上呼吸道感染导致OME在中耳炎患者中的比例升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。爆发期组上呼吸道感染导致OME患者年龄高于疫情前组和防控期组,差异有统计学意义(P<0.01,P=0.002)。74.6%的患者在新冠病毒感染之后的1~3周发病,7.5%的患者(5/67)在感染1月后才出现耳部症状。50.7%的患者仅有耳部症状且电子鼻咽喉镜检查仅31.3%合并鼻、鼻咽部轻微炎症。结论新冠病毒感染可明显提高OME发病率,老年人患病率更高。新冠相关OME往往在感染后2周甚至更晚出现。新冠病毒有可能通过直接感染中耳引发炎症,具体机制有待进一步研究。

关键词： 奥密克戎变异株   细菌感染   体层摄影术   X线计算机   诊断效能  

摘要： 目的探讨基于临床及影像特征多元Logistic回归模型在肺部新冠病毒Omicron变异株合并细菌感染诊断中的应用价值。方法回顾性收集新冠病毒Omicron变异株合并细菌感染者74例,为A组。同时段新冠病毒Omicron变异株感染者90例,为B组。通过单因素与多因素Logistic回归分析,分别构建临床特征、CT影像特征及联合诊断模型。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估各个模型的预测能力、校准能力和临床效能。采用DeLong检验比较不同模型之间曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果多因素Logistic回归显示,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、重症肺炎、实变影、胸腔积液4个自变量是独立预测因子。临床模型、CT影像模型及联合诊断模型AUC分别为0.893(95%CI:0.843~0.943)、0.838(95%CI:0.773~0.903)、0.948(95%CI:0.915~0.981)。临床与CT影像模型之间差异不具有统计学意义(Z=1.467,P=0.142)。联合诊断模型与临床、CT影像模型间差异均具有统计学意义(Z分别为3.236、4.293,P分别为0.001、<0.001)。校准曲线表明,联合诊断模型预测概率与实际概率之间的良好一致性。DCA示联合诊断模型的净收益最大。结论基于临床及影像学特征的构建的联合诊断模型诊断效能优异,可用于新型冠状病毒Omicron变异株合并细菌感染的诊断与鉴别。

关键词： 新型冠状病毒   核衣壳蛋白   S1蛋白   免疫原性  

摘要： 目的对哺乳动物细胞真核系统来源以及大肠杆菌原核系统来源的SARS-CoV-2全长N蛋白以及联合S1蛋白在小鼠体内的免疫原性进行评价.方法将蛋白与氢氧化铝以及CpG佐剂混合后通过肌肉注射免疫小鼠,初次免疫后4 w进行加强免疫,通过ELISA和SARS-CoV-2假病毒检测结合以及中和抗体水平,通过IFN-γELISpot检测细胞免疫应答水平.结果免疫S1蛋白以及N蛋白加强免疫后均能诱导产生高滴度的IgG抗体,并且均高于初次免疫(P<0.05),且真核系统与原核系统来源的N蛋白诱导的IgG抗体滴度没有差异(P>0.05).N蛋白与S1蛋白分别联合氢氧化铝和CpG佐剂均诱导了较为平衡的Th免疫应答.假病毒中和试验结果显示S1蛋白能诱导产生中和抗体,但N蛋白无法诱导产生.从细胞免疫应答水平来看,S1蛋白以及N蛋白均能诱导IFN-γ分泌细胞的产生,真核系统来源的N蛋白相较于原核系统诱导作用更强,差异有统计学意义(P<0.05).N蛋白与S1蛋白联合免疫小鼠与仅免疫一种蛋白相比,无论是体液免疫还是细胞免疫均没有得到增强.结论本研究比较了不同表达系统来源的N蛋白以及联合N蛋白与S1蛋白的免疫原性,为进一步揭示SARS-CoV-2结构蛋白诱导的免疫应答特点以及疫苗的研发提供了参考.

关键词： 新型冠状病毒感染   鲍曼不动杆菌   ST型   同源性分析   重症监护病房环境  

摘要： 目的探究新型冠状病毒感染大流行前后上海市部分医疗机构重症监护病房(ICU)环境中病原菌的分布及鲍曼不动杆菌同源性变化情况。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)法分离鉴定病原菌,通过Illumina Miseq测序平台对鲍曼不动杆菌进行全基因组测序,基于多位点序列分型(MLST)和核心基因组MLST(cgMLST)探讨其亲缘关系。结果大流行后ICU环境中病原菌总检出率(6.10%,101/1656)低于大流行前(10.77%,181/1680;P<0.05)。大流行前后,ICU环境中检出的鲍曼不动杆菌在被褥表面占比均维持在最高水平,但大流行后ST型呈多样性分布。MLST_Pasteur结果显示,162株鲍曼不动杆菌分为20种ST型,以ST2(80.25%,130株)为主;MLST_Oxford结果显示,162株菌株共有19种ST型,以ST208(37.04%,60株)为主;基于cgMLST的聚类分析结果显示,大流行后ST208_Oxford与ST540_Oxford和ST369_Oxford的亲缘关系更接近,ST164_Pasteur克隆由大流行前的ST234_Oxford转变为大流行后的ST1418_Oxford,新发现2种新型ST_Pasteur和11种新型ST_Oxford。结论大流行后ICU环境中病原菌检出率低于大流行前,大流行前后相同分离位点ST型分布略有不同,大流行前后的流行克隆仍以ST2_Pasteur/ST208_Oxford为主,但部分等位基因发生了改变,cgMLST在同源性分析、进化与传播、暴发分析方面的精确度优于MLST_Oxford和MLST_Pasteur。