关键词： 冠状病毒   新型冠状病毒感染   奥密克戎变异株   诊断和治疗   快速指引  

摘要： 新型冠状病毒(简称新冠病毒)奥密克戎(Omicron)变异株感染在特定人群中可引发严重危害并危及生命。Omicron变异株感染可导致进展迅速的系统性炎症反应、凝血功能异常及多器官功能损伤等病理生理改变,提示其危重症病例的临床治疗与新冠病毒其他毒株所致疾病有所不同。国家重大公共卫生事件医学中心组织感染科、呼吸科、重症医学科、儿科和发热门诊科等专家,基于目前的循证医学证据及大量临床实践,撰写本快速指引,以期规范、有效提升新冠病毒Omicron变异株感染的临床救治能力。

关键词： 莫诺拉韦   新型冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   临床研究  

摘要： 作为一种新型小分子药物,莫诺拉韦可能成为对抗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的重要手段。临床前研究显示莫诺拉韦对冠状病毒具有广谱的抗病毒活性,临床研究显示早期使用可降低处于危险中、未接种疫苗的新型冠状病毒肺炎成人患者的住院或死亡风险。然而,目前临床证据仍不充分,需要更多研究来评估其疗效和安全性。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   成人   奈玛特韦/利托那韦   疗效   不良反应  

摘要： 目的:探讨奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎的疗效及不良反应情况。方法:纳入2022年4月4日—4月30日定点医院天津市海河医院收治的发病5d以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的新型冠病毒肺炎成人患者9例,并使用奈玛特韦/利托那韦抗病毒治疗,分析其用药后的临床疗效和不良反应情况。结果:患者的临床症状明显改善,白介素、CRP及淋巴细胞数逐渐好转,奈玛特韦/利托那韦治疗有效率100%;患者均出现不同程度的不良反应,以神经系统疾病居多7例(77.8%),其中口苦5例(55.6%),嗅觉消失1例(11.1%),头痛1例(11.1%);其次为胃肠系统疾病4例(44.4%),其中腹泻2例(22.2%)、反酸烧心1例(11.1%)、腹部不适1例(11.1%);仍有少部分出现肌肉骨骼及结缔组织疾病1例(11.1%),即四肢肌肉酸痛1例(11.1%);1例出现三碘甲状腺原氨酸及游离三碘甲状腺原氨酸降低;总体未发生严重不良反应,症状和异常实验室指标在停药后可消失或缓解。结论:奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎可明显改善患者临床症状及生活质量,促进了核酸转阴,住院周期短,不良反应较轻。

关键词： 新型冠状病毒感染   无症状感染者   成人   儿童   上海市   中药协定方   核酸转阴时间   核酸转阴率  

摘要： 目的评价2022年春季上海市中药协定方对新型冠状病毒感染者核酸转阴时间的影响。方法回顾性收集2022年4月1日—5月31日上海交通大学医学院附属新华医院长兴收治点收治的成人新型冠状病毒无症状感染者、成人轻型患者145例和儿童轻型患者160例。收集患者的基本资料、症状和用药情况。采用多因素COX回归分析相关因素对核酸转阴率的影响,分别比较成人协定方组及儿童协定方组(服用中药协定方)和成人对照组及儿童对照组(未服用中药协定方)核酸转阴率的差异。利用COX回归分析排除相关影响因素后,分别比较成人患者及儿童患者的核酸转阴时间。结果COX回归分析显示,成人和儿童的年龄、性别、症状评分、是否发热(仅儿童)、是否使用中成药对核酸转阴率的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。成人协定方组平均核酸转阴时间为(6.80±2.57)天,明显短于成人对照组(8.52±5.27)天(P<0.05)。儿童协定方组平均核酸转阴时间为(4.88±1.92)天,明显短于儿童对照组(5.90±2.37)天(P<0.05)。结论2022年春季上海市中药协定方可缩短成人无症状感染者、轻型患者和儿童轻型患者的核酸转阴时间,促进新冠病毒感染者康复。

关键词： 中医特色   耳压   COVID-19   耳穴贴压   新冠肺炎  

摘要： 目的:基于数据挖掘综述耳穴贴压干预新型冠状病毒肺炎的临床疗效,以及使用规律研究。方法:以“耳穴压豆”或“耳穴贴压”,“新型冠状病毒肺炎”或“COVID-19”为主题,进行文献检索,将所得文献进行分析、归纳。结果:耳穴贴压改善COVID-19患者焦虑、失眠症状,使用频次 ≥ 10次的耳穴:神门穴、心穴、皮质下穴、交感穴、肾穴、脾穴、肺穴。耳穴压豆配合其他中医特色疗法干预COVID-19,使用频次 ≥ 10次的方法有:八段锦、情志疗法、针刺/灸法。耳穴贴压干预COVID-19疗效中耳穴使用频次 ≥ 11次的分别是:肺穴、脾穴、神门穴、内分泌穴、皮质下穴、交感穴、大肠穴、心穴、胃穴、肾穴、肝穴、气管/支气管。结论:中医特色耳穴贴压能有效改善新型冠状病毒肺炎患者焦虑、失眠等症状,配合其他中医特色技术,能提高疗效,促进患者康复;耳穴贴压作为一种中医特色疗法,操作简便、无伤害、易掌握,应面向广大群众普及应用。

关键词： 个人防护用品   新型冠状病毒   疾病预防控制机构  

摘要： 目的了解常态化防控阶段安徽省疾控机构工作人员个人防护用品(PPE)使用现状和存在的问题,为后续研发更具人性化、舒适性的PPE提供建议。方法自行设置PPE使用情况调查问卷,通过问卷星邀请各级疾控机构工作人员参与线上调查。结果共计发放问卷1232份,回收有效问卷996份,有效回收率为80.8%。防护服使用过程中主要的问题为防护镜起雾占59.9%、脱防护服时肩部难脱下占33.6%、脱防护服过程中防护服门襟条粘住手套致使防护服破损占32.1%。98.3%的工作人员表示在PPE使用过程中存在不适感,主要表现为出汗/潮湿(85.8%)和皮肤压痕/伤(72.0%),尤其以承担现场流行病学调查和样本采集与检测的工作人员不适感最为明显。结论目前PPE主要存在护目镜起雾、脱卸困难等问题,使用过程中易引起出汗/潮湿、皮肤压痕/伤等不适感,在规范使用PPE的基础上,应加快技术革新,研发出更舒适、更人性化的防护用品,以用于新冠病毒感染和各类传染病预防。

关键词： ACE2   SARS-CoV-2   高血压   跨模块关联   网络影响评价  

摘要： 目的基于PPI网络探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)受体ACE2在高血压靶点中的网络关联影响及相互作用关系,为临床治疗COVID-19合并高血压提供理论参考。方法从GeneCards、DisGnet、OMIM和TTD数据库检索高血压靶点,通过关联分数筛选重要靶点,将所得靶点统一导入String平台,得到蛋白相互作用(PPI)网络,利用Cytoscape3.8.0筛选与ACE2最为直接相关的靶点后,再次通过String数据库获取新的PPI网络,提取该网络中的核心蛋白功能模块,并完成GO、KEGG富集分析。参考ACE2在各模块中的评分结果,分析其在整体网络结构中的影响意义和关联。结果最终从高血压靶点中筛选得到33个与ACE2直接相关的蛋白,通过聚类分析发现它们共聚集形成了3个功能模块,主要涉及的生物学功能是管径调节、激素水平调节与内分泌调节,分子功能分别是执行调控受体调节子活性、外肽酶活性与激素活性,而主要富集的通路有神经活性配体受体相互作用、肾素-血管紧张素系统信号转导途径等。评分结果显示,ACE2所在模块内评分较高的是ACE2、CAT、DPP4、ACHE、CMA1,提示它们对其他蛋白模块的影响可能更大;而在跨模块关联分析中则发现AGT、AGTR1、EDN1、ALB与AGTR2评分较高,说明上述蛋白可能是模块3与其他模块发生相互作用的关键节点。结论ACE2在高血压靶点网络中占据重要地位,而RAS是连接COVID-19与高血压病的核心枢纽,其失衡是引起单纯COVID-19患者发生血压升高或COVID-19合并高血压出现高致死率的关键所在。ACE2通过与CAT、ACHE、CMA1、EDN1等蛋白的交互作用参与升高血压,同时与COVID-19相联系,但其上调是否有助于SARS-CoV-2入侵以及ACEI、ARB类在合并高血压的COVID-19患者的应用仍有待验证。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   Janus kinase抑制剂   不良反应   病死率  

摘要： 目的系统评价Janus kinase(JAK)抑制剂治疗新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019, COVID-19)的临床疗效和不良反应。方法对符合纳入标准的19篇文献进行JAK抑制剂治疗COVID-19的临床疗效和不良反应的Meta分析, 分析内容包括异质性检验、相对危险度(relative risk,RR)、均数差(mean difference,MD)和发表偏倚。结果 19项研究中的JAK抑制剂组与对照组相比, 临床疗效方面, 病死率、临床恶化、恢复率的RR及其95%置信区间(95% confidence interval, 95%CI)分别为0.52(95%CI: 0.44~0.62)、0.45(95%CI: 0.25~0.83)、1.21(95%CI: 1.03~1.43), 恢复时间的MD及其95%CI为-0.96(95%CI: -1.13~-0.79);不良反应方面(包含严重不良反应、感染、栓塞、深静脉血栓、肺栓塞、肝功能障碍、精神障碍、肾脏和泌尿系统疾病), 只有严重不良反应的P值具有统计学意义, P=0.010, 其RR及95%CI为0.83(95%CI: 0.72~0.97)。结论 JAK抑制剂有助于降低COVID-19住院患者的病死率, 改善临床结果, 且不良反应的风险不增加。

关键词： COVID-19   vaccination   chronobiology   time of day of vaccination   immune response  

摘要： Data from human and animal studies are highly suggestive of an influence of time of day of vaccine administration on host immune responses. In this population-based study, we aimed to investigate the effect of time of day of administration of a COVID-19 vector vaccine, ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca), on SARS-CoV-2 anti-spike S1 immunoglobulin (IgG) levels. Participants were 803 university employees who received their first vaccine dose in March 2021, had serology data at baseline and at 3 weeks, and were seronegative at baseline. Antibody levels were determined in binding antibody units (BAU/mL) using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Generalized additive models (GAM) and linear regression were used to evaluate the association of time of day of vaccination continuously and in hourly bins with antibody levels at 3 weeks. Participants had a mean age of 42 years (SD: 12;range: 21-74) and 60% were female. Time of day of vaccination was associated non-linearly ("reverse J-shape") with antibody levels. Morning vaccination was associated with the highest (9:00-10:00 h: mean 292.1 BAU/mL;SD: 262.1), early afternoon vaccination with the lowest (12:00-13:00 h: mean 217.3 BAU/mL;SD: 153.6), and late afternoon vaccination with intermediate (14:00-15:00 h: mean 280.7 BAU/mL;SD: 262.4) antibody levels. Antibody levels induced by 12:00-13:00 h vaccination (but not other time intervals) were significantly lower compared to 9:00-10:00 h vaccination after adjusting for potential confounders (beta coefficient = -75.8, 95% confidence interval [CI] = -131.3, -20.4). Our findings show that time of day of vaccination against SARS-CoV-2 has an impact on the magnitude of IgG antibody levels at 3 weeks. Whether this difference persists after booster vaccine doses and whether it influences the level of protection against COVID-19 needs further evaluation.

关键词： Adenovirus-vector vaccine   Coronavirus disease 2019 (COVID-19)   Immune response   Messenger RNA vaccine   Severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2)  

摘要： The appropriate interval between heterologous prime adenoviral vectored vaccination and boost mRNA vaccination remains unclear. We recruited 100 adult participants to receive a prime adenoviral vectored vaccine (ChAdOx1, AstraZeneca) and a boost mRNA vaccine (mRNA-1273, Moderna) 12 weeks apart and checked their serum SARS-CoV-2 anti-spike IgG titers and neutralizing antibody titers against B.1.1.7 (alpha) and B.1.617.2 (delta) variants on the 28^th day after the boost dose. Results were compared with our previous study cohorts who received the same prime-boost vaccinations at 4- and 8-week intervals. Compared to other heterologous vaccination groups, the 12-week interval group had higher neutralizing antibody titers against SARS-CoV-2 variants than the 4-week interval group and was similar to the 8-week interval group at day 28. Adverse reactions after the boost dose were mild and transient. Our results support deploying viral vectored and mRNA vaccines in a flexible schedule with intervals from 8 to 12 weeks. © 2022 Formosan Medical Association