关键词： SARS-CoV-2   受体结合域   糖基化   免疫原性  

摘要： 目的:蛋白质糖基化在调节疫苗免疫原性中发挥着重要作用。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的刺突蛋白(S蛋白)受体结合域(RBD)含两个N-糖基化位点(N331、N343),探讨RBD糖基化修饰对蛋白质表达水平及免疫原性的影响。方法:利用糖基工程酵母及哺乳动物细胞表达系统构建并表达了野生型RBD抗原和3种N-糖基化位点突变的RBD抗原,即野生型RBD-WT、去糖基化抗原(RBD-N1、RBD-N2、RBD-2N),经纯化得到目的抗原,免疫小鼠后比较重组RBD疫苗诱导产生的抗体水平。结果:RBD糖基化位点突变显著影响蛋白质表达量,在酵母细胞和哺乳动物细胞表达系统中具有相似特点,突变任一位点均导致表达量降低,尤其是突变N343糖基化位点,或两个位点同时突变时表达量降低更显著。RBD抗原免疫小鼠结果表明,用突变N343糖基化位点的抗原免疫小鼠,发现该糖基化位点的突变致使特异性抗体滴度和假病毒中和抗体滴度显著降低。结论:糖基化修饰对RBD蛋白表达水平及免疫原性至关重要,其中N343糖基化位点在调节蛋白质表达水平及免疫原性中发挥关键作用。

关键词： 卫生标准   现场消毒   追踪评价  

摘要： 目的 了解WS/T 774—2021《新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准》(简称WS/T 774—2021)的实施情况及存在的问题,征集修订意见。方法 采用线上问卷调查的方法,对湖北省相关机构的消毒、消毒检验和医院感染管理专业人员关于WS/T 774—2021执行情况及存在的问题进行调查,并征集修改意见。结果 共回收问卷676份,有效问卷658份,有效率97.3%。结果显示,WS/T 774—2021知晓率达98.5%,知晓标准的648名人员中,WS/T 774—2021的应用率为80.7%。97.1%以上的调查对象认为WS/T 774—2021内容逻辑严密,科学合理,可操作性强。28.1%的受调查对象认为WS/T 774—2021需要修订。结论 WS/T 774—2021落实情况较好,内容完善,针对实践中的共性问题提出了修改意见。

关键词： 脑淀粉样血管病相关炎症   新型冠状病毒   护理  

摘要： 脑淀粉样血管病相关炎症是一种罕见的潜在可逆性脑病,与沉积在皮质及脑膜血管壁上的淀粉样蛋白发生自身免疫反应相关。本文报道1例以认知障碍、癫痫、精神异常、尿潴留为主要临床表现的脑淀粉样血管病相关炎症患者,治疗好转后感染新型冠状病毒(简称新冠病毒),后又出现精神异常,经治疗与护理后,患者病情好转出院,现将护理经验报告如下。

关键词： 新型冠状病毒感染   心肌损伤   心肌标志物   Nomogram预测模型  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并心肌损伤院内死亡的危险因素并构建预测模型。方法:选取2022年12月20日—2023年2月28日于山西医科大学第一医院就诊的诊断为COVID-19合并心肌损伤的病人326例作为研究对象。按照预后将病人分为死亡组(62例)及存活组(264例)。收集病人住院病历资料及院内死亡情况,采用Cox生存分析探讨院内死亡的危险因素,并构建Nomogram预测模型,应用一致性指数(C-index)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型预测性能。结果:多因素Cox回归分析显示,合并呼吸衰竭、白细胞计数、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值是COVID-19心肌损伤病人死亡的独立危险因素。进一步应用以上变量构建Nomogram模型,该模型显示中度判别,一致性指数为0.792[95%CI(0.575,0.790)],校准曲线显示预测概率与实际概率具有较高的一致性,DCA曲线显示阈值>4%时,预测模型显示良好的临床获益。结论:白细胞计数、hs-TnI峰值、NT-proBNP峰值、合并呼吸衰竭为COVID-19合并心肌损伤病人院内死亡的独立危险因素。该模型提供了一个评估COVID-19合并心肌损伤病人院内死亡风险的工具,为临床医生发现高危病人,及时采取治疗措施提供依据。

关键词： 中药专利复方   新型冠状病毒感染   补虚药   甘草   小柴胡汤  

摘要： 目的:运用数据挖掘方法探究中药复方专利治疗新型冠状病毒感染的用药规律。方法:通过国家知识产权局网站检索治疗新型冠状病毒感染的中药复方专利,运用WPS office软件建立中药复方专利治疗新型冠状病毒感染数据库,根据《中华本草》《中华人民共和国药典》对复方中的中药名称进行规范,并分析其功效类别、用药频次、性味归经,通过SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,采用SPSS Statistics 26.0软件进行聚类分析。结果:最终得到治疗新型冠状病毒感染的中药复方专利86个,涉及中药198味,使用频次≥10的药物有甘草、金银花、连翘、茯苓、桔梗等,按功效分类以补虚药、解表药、清热药为主,药性以寒、温为主,药味多为甘、苦、辛,多归肺经、脾经、胃经。关联规则中,桔梗-甘草、黄芩+半夏-柴胡、黄芩+半夏-甘草关联性最强。聚类分析得到6个聚类方,包括小柴胡汤、麻杏石甘汤、玉屏风散和银翘散等经典名方。结论:中药复方专利治疗新型冠状病毒感染的用药规律与其理论基础相一致,能够为后续研发新药提供新的思路和理论支持。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒感染后综合征   长新冠   后遗症   危险因素  

摘要： 目的对济南市主城区长新冠患者的特征和危险因素进行回顾性分析和评估,以期为长新冠的防控提供参考。方法以系统抽样法于2023年8月抽取新冠阳性患者进行长新冠的判定和问卷调查,采用多因素logistic回归分析基本情况对长新冠的影响、患者急性期症状与长新冠的关联。结果获得有效研究对象1311例,长新冠发生率为32.11%;长新冠的症状达到20种;心脑血管疾病(OR=2.73)和慢性肺部病(OR=4.02)均为患长新冠的危险因素(均P<0.05)。流涕(OR=0.728)与长新冠发生呈负相关(P<0.05);嗅觉减退(OR=2.042)、胸闷(OR=1.711)、呼吸困难(OR=1.603)、结膜炎(OR=2.339)症状与长新冠发生呈正相关(P<0.05)。结论长新冠广泛存在且表现多样,但可以通过基础病和急性期症状进行危险因素识别,以便早期进行干预治疗。

关键词： 儿童   新型冠状病毒感染   疫苗接种   免疫球蛋白   补体  

摘要： 目的:分析新型冠状病毒(COVID-19)疫苗接种后免疫球蛋白及补体变化特点。方法:回顾性分析我院2021年10月—2022年4月耳鼻喉科就诊的605例3~17岁非急性感染住院儿童COVID-19疫苗接种情况与临床资料。分析第一剂和第二剂COVID-19疫苗接种后不同时间各组儿童血清免疫球蛋白与补体变化规律。结果:第一剂COVID-19疫苗接种后<1个月、1~<2个月、2~<3个月、3~<4个月、4~<5个月、5~<6个月及未接种疫苗7组儿童免疫球蛋白A(IgA)、补体C3(C3)水平差异有统计学意义(P<0.05)。第二剂COVID-19疫苗接种后<1个月、1~<2个月、2~<3个月、3~<4个月、4~<5个月及未接种疫苗6组儿童免疫球蛋白G(IgG)、IgA、C3水平差异有统计学意义(P<0.05)。COVID-19疫苗接种后免疫球蛋白和补体变化趋势显示免疫球蛋白M(IgM)在第一、第二剂接种后1个月均升高,且在第一剂接种后升高更明显;IgA在第一、第二剂接种后均升高,且能维持较长时间;IgG在第二剂接种后1个月内升高明显;C3第一剂、第二剂接种后有先降低后升高的趋势。结论:COVID-19疫苗接种可升高IgG、IgA水平,且两剂接种较一剂接种升高更显著。

关键词： 新型冠状病毒   口腔临床表现   黏膜病变   牙龈改变   牙体改变  

摘要： 目的调查新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者口腔临床表现的特点及口腔临床表现改变的危险因素。方法选择2022年12月至2023年6月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的649例新冠病毒感染患者,根据年龄分为青年(年龄为18~40岁)组、中年(年龄为41~65岁)组和老年(年龄为65岁以上)组,调查分析其感染新冠病毒过程中口腔临床表现改变特点及相关危险因素。结果649例新冠病毒感染者中,男231例、女418例,年龄为(42.69±12.55)岁。除牙齿松动外的其他口腔临床表现发生率在阳性期与转阴期比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。按年龄分组后,阳性期中,味觉障碍(青年组vs.老年组,中年组vs.老年组)、牙髓炎/根尖炎(青年组vs.中年组)、牙龈肿痛(中年组vs.老年组)、牙龈痒胀(青年组vs.老年组)、口干(中年组vs.老年组,青年组vs.老年组)、口腔溃疡(中年组vs.老年组,青年组vs.老年组)比较差异均有统计学意义(P均<0.017)。转阴期中,牙龈肿痛(青年组vs.中年组,青年组vs.老年组)、口干(中年组vs.老年组、青年组vs.老年组)、口腔溃疡(中年组vs.老年组)比较差异均有统计学意义(P均<0.017)。按性别分组后,阳性期中,女性感染者味觉障碍、口干的发生率高于男性(P<0.05),而男性感染者舌体不适的发生率高于女性感染者(P<0.05);转阴期中,男性患者与女性患者仅有味觉异常比较差异有统计学意义(P<0.05),其余口腔特征的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析均显示,女性及高血压均为新冠病毒感染患者口腔临床表现改变的危险因素(P均<0.05)。新冠病毒感染期间患者服用的药物与口腔临床表现改变无关(P均>0.05)。结论在感染的不同阶段,新冠病毒感染患者的口腔临床表现可能存在差异,这些差异可能与患者的性别、年龄等因素相关。临床工作中应特别关注新冠病毒感染对患者口腔健康的影响。对于存在高危因素(如女性和高血压患者)的个体,应加强口腔卫生教育,提供针对性的预防措施和指导,以维持和改善他们的口腔健康状况。

关键词： 新型冠状病毒感染   临床分离菌   抗菌药物   耐药性  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染前后安徽省某三甲医院临床病原菌的分布情况及其耐药性变迁,为医院感染的防控及临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2017年1月1日—2019年12月31日(2017—2019年组)、2020年1月1日—2022年12月31日(2020—2022年组)医院所有送检标本中病原菌的临床分布及对临床常用抗菌药物的耐药性进行统计学分析。结果2017—2022年共分离出34734株细菌,其中2017—2019年组占比40.95%,2020—2022年组占比59.05%,均以革兰阴性菌为主。2020—2022年组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌占比升高,鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌占比较2017—2019年组下降,差异具有统计学意义(均P<0.05)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物较敏感,耐药率均<10%,2020—2022年组肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南耐药率较2017—2019年组升高,差异具有统计学意义(均P<0.05);2020—2022年组鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、庆大霉素耐药率均下降(均P<0.05);2020—2022年组铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢类、喹诺酮类药物的耐药率均升高(均P<0.05);2020—2022年组金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率均下降(均P<0.05),未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率较2017—2019年升高,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较2017—2019年下降(均P<0.05)。结论2020—2022年医院分离细菌耐药性较2017—2019年发生了较大变化,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率持续上升,应引起临床高度重视。

关键词： 新型冠状病毒   儿童   呼吸道感染   病原  

摘要： 儿童呼吸系统疾病是儿科发病率最高的疾病之一,其中以感染性疾病为主,常见病原包括多种病毒、细菌以及肺炎支原体等非典型病原。明确病原学对于临床治疗具有重要的作用,尤其是急危重症患者。在不同季节,不同年龄段儿童常见的呼吸道感染病原存在一定差异,这也是儿童有别于成人的特点。但是,自2019年底以来,随着新型冠状病毒感染疫情的暴发,儿童呼吸系统疾病谱发生了变化,给儿童呼吸专科医师带来了新的挑战,也给基层儿科医师的临床诊疗工作增加了难度。这就需要明确新型冠状病毒感染疫情后儿童呼吸道感染常见疾病谱及病原学的变化,以更好地指导临床工作。