关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   入境航班   流行病学   核酸检测  

摘要： 目的分析某入境航班的新型冠状病毒感染者的流行病学特征及实验室检测结果,为输入性病例管理提供参考。方法收集北京市2021年8月6日某入境航班所有入境人员的航班座位信息、入住隔离酒店、转运车辆、入境到就医的历次核酸检测结果等信息,使用描述流行病学方法分析入住酒店、转运车辆、航班座位等聚集性信息,分析本次航班出现多次阳性人员的可能原因。结果本次入境航班共检出新型冠状病毒核酸阳性15人,15人归国前均有48 h内核酸阴性结果。初筛阳性时间最早为入境当天,最长为入境第13天,中位数为入境后第3天。入境后8名阳性者的核酸结果在2家机构出现不一致情况,且阳性结果多位于临界值。6名阳性者的初次血清抗体检测结果即高于100(s/co),且呈现下降趋势。未发现15人因转运车辆、隔离房间等原因导致的聚集发病。结论入境早期的核酸筛查能检出大多数的新型冠状病毒感染阳性病例,但应考虑对初筛结果可疑的入境人员采取血清抗体和核酸检测联合筛查策略以区分既往与现症感染。

关键词： 肾透析   新型冠状病毒   COVID-19疫苗   危险因素  

摘要： 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者接种新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗的现况、安全性及不良反应发生的影响因素。方法该研究为回顾性研究,以2020年1月至2022年7月天津市MHD患者接种COVID-19疫苗的人群为研究对象,收集患者的一般资料、接种疫苗情况、不良反应和接种疫苗前后实验室检查等资料。采用Logistic回归分析法分析患者接种疫苗后不良反应发生的危险因素。结果研究期间天津市登记接受血液透析治疗的患者7375例,其中53家血液透析中心共1036例接种COVID-19疫苗的患者被纳入本研究,COVID-19疫苗的接种率为14.05%,年龄(54.00±13.27)岁(17~88岁),男性676例(65.25%)。只接种1针疫苗171例(16.51%),接种2针疫苗464例(44.79%),接种3针疫苗401例(38.71%),出现不良反应67例(6.47%),无严重不良反应。与接种疫苗前相比,接种疫苗后患者中性粒细胞较低,淋巴细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血白蛋白水平均较高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.967,95%CI 0.946~0.990,P=0.005)、既往有过敏史(OR=0.013,95%CI 0.001~0.151,P<0.001)、疫苗接种次数(OR=0.505,95%CI 0.330~0.774,P=0.002)、白细胞(OR=0.766,95%CI 0.628~0.935,P=0.009)、淋巴细胞(OR=0.082,95%CI 0.045~0.148,P<0.001)和血尿酸(OR=1.004,95%CI 1.001~1.008,P=0.020)与不良反应发生独立相关。结论MHD患者中COVID-19疫苗的接种率为14.05%,不良反应发生率为6.47%,未见严重不良事件。年龄、接种疫苗次数、既往有过敏史、淋巴细胞数量和血尿酸与MHD患者不良反应发生独立相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   分级诊疗   循证医学   慢病管理   老年人  

摘要： 随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案》,坚持循证、简明、临床可操作的原则,编写了《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)》。对于目前尚缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线工作经验及多学科专家意见,给出了相应诊疗建议。本诊疗建议强调在社区筛查重症高危人群,并尽早予以药物以及加强营养、心理治疗、睡眠支持等非药物干预,构筑家庭、社区、医院三道防线,以期实现“保健康、防重症”的总体目标。

关键词： 体征和症状,消化系统   体层摄影术,X线计算机   新型冠状病毒   奥密克戎变异株  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染人群消化系统症状特征与核酸阳性持续时间的关系,分析奥密克戎变异株感染患者的腹部计算机断层扫描(CT)特征。方法对2022年4月11日至5月23日上海国家会展中心方舱医院收治的奥密克戎变异株感染患者进行调查问卷,问卷内容包括基本信息、核酸阳性起始时间、消化系统症状和转归等。结合患者病史资料统计消化道症状相关特征并分析其与核酸阳性持续时间的关系。对于核酸持续阳性时间≥10 d的患者进行胸腹部CT检查,分析其腹部CT特征及其与核酸阳性持续时间的关系。统计学方法采用独立样本t检验和多因素logistic回归模型。结果共收集4 360份有效问卷。4 360例患者中,男2 475例,女1 885例,住院时间为(6.8±4.9) d。4 360例患者中,1 979例(45.4%)出现食欲下降、腹部不适或腹痛、便秘、腹泻等消化道症状,有消化道症状患者的核酸阳性持续时间为(7.4±5.5) d,长于无消化道症状患者的核酸阳性持续时间[(6.5±3.6) d],差异有统计学意义(t=3.78,P<0.001)。在方舱医院隔离期间,消化道症状完全缓解的患者核酸阳性持续时间短于完全无缓解的患者[(7.3±5.2) d比(8.5±5.7) d],差异有统计学意义(t=2.25,P=0.025)。多因素logistic回归分析显示,患者合并消化道症状是核酸阳性持续时间≥10 d的独立危险因素(OR=1.316,95%置信区间1.294~2.205,P=0.046)。299例核酸阳性持续时间≥10 d患者中有187例(62.5%)伴消化道症状,146例(48.8%)患者腹部CT检查观察到胃十二指肠壁增厚、小肠壁增厚、小肠系膜血管模糊和结肠扩张积气等影像学改变。在核酸阳性持续时间≥10 d的患者中,腹部CT检查提示有胃肠道影像学改变患者的核酸阳性持续时间长于无胃肠道影像学改变的患者[(16.0±2.8) d比(13.0±2.1) d],差异有统计学意义(t=2.62,P=0.009)。结论奥密克戎变异株感染患者合并消化道症状较常见,有消化道症状患者核酸阳性持续时间较长,部分患者腹部CT检查可出现胃肠道损伤的相关表现。

关键词： 公立医院   党的领导   新冠肺炎  

摘要： 2022年大上海保卫战中,公立医院在新冠肺炎疫情防控和医疗救治中发挥了重要作用。复旦大学附属儿科医院是上海市新冠肺炎儿童患者定点收治单位,是疫情防控和儿童患者救治的重要战场。本文以儿科医院在大上海保卫战中的实践为基础,重点展现党组织在战疫工作中发挥的作用,探讨将党组织作用发挥贯穿疫情防控始终,充分发挥党的领导力、组织力、宣传力和服务保障力的有效举措和经验。

关键词： 新型冠状病毒   方舱医院   简易营养评定简表   病毒核糖核酸转阴  

摘要： 目的:对上海国展中心方舱医院新型冠状病毒变异株“奥密克戎”感染病人进行营养评估,并初步分析影响病人核酸转阴天数的相关因素。方法:采用连续定点抽样方法,测量上海国展中心方舱医院新入病人的身高、体质量、体质量指数(BMI)、上臂围、腰围、小腿围、起坐时间,使用简易营养评定简表(MNA-SF)对病人进行营养风险筛查,并调研病人有无新冠相关症状、合并基础疾病以及疫苗接种情况,分析影响病毒RNA转阴时间的相关因素。结果:入组274例新冠病人,其中7 d内快速转阴、7~14 d转阴和大于14 d延迟转阴病人分别有67(24.45%)、137(50.00%)和70(25.55%)例。单因素结果分析表明,在三组不同转阴时间中,有无基础疾病是唯一表现出差异性(P=0.009)的指标。多因素Logistic分析表明,影响快速转阴(≤7 d)中变量,有基础疾病的新冠病人快速转阴的概率比没有基础疾病的病人降低约73%(OR=0.283,95%CI:0.093~0.706,P值=0.013);影响延迟转阴(≥14d)的多因素Logistic结果显示,有基础疾病的新冠病人延迟转阴的概率是没有基础疾病的病人的2.100倍(OR=2.100,95%CI:1.008~4.375,P值=0.047)。有无基础疾病是病人快速转阴(≤7d)或延迟转阴(≥14d)的唯一独立预测因素。在单因素及多因素分析中,营养相关变量包括体质量、BMI、上臂围、腰围、小腿围、起坐时间、MNA-SF评分等均与核酸转阴时间长短无相关性。结论:基础疾病是快速转阴和延迟不转阴的唯一独立预测因素。控制好基础疾病是减少重症发生的重要防治环节。营养风险筛查对于全面评估病人的机能状态、及早识别潜在高风险病人的意义值得重视。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺肾两虚型   淫羊藿   巴戟天   网络药理学   喘可治注射液  

摘要： 目的 运用网络药理学方法探讨淫羊藿-巴戟天治疗新型冠状病毒感染(新冠感染)肺肾两虚型的潜在作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台检索淫羊藿、巴戟天含有的化合物,筛选其活性成分及其作用靶点;运用Uniprot数据库进行标准化处理,查询靶点对应的基因;通过GeneCards数据库获取新冠感染肺肾两虚型的相关靶标;采用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-化合物-靶点网络,STRING数据库进行蛋白质相互作用(PPI)网络的构建与分析;通过Funrich3.1.3软件进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果 获得淫羊藿-巴戟天治疗新冠感染的共41个有效靶点,新冠感染肺肾两虚型相关靶点2 831个,关键靶点有白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、胱天蛋白酶3(CASP3)、缺氧诱导因子1α(HIF1α)、细胞周期蛋白D1(CCND1)、人类表皮生长因子受体(EGFR)等;获得802个GO富集条目和125条KEGG通路,主要涉及磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B信号通路、脂质核动脉粥样硬化、卡波西氏肉瘤疱疹病毒感染、肿瘤相关mRNA、人巨细胞病毒感染、艾巴氏病毒感染等。结论 淫羊藿-巴戟天治疗新冠感染肺肾两虚型是多靶点、多途径相互作用的结果,可作为新冠感染肺肾两虚型的辅助治疗方法,为扩展喘可治注射液的临床应用提供一定理论依据。

关键词： 天津地区   新型冠状病毒肺炎   复阳   病证特点   典型病案  

摘要： [目的]初步分析天津地区新型冠状病毒肺炎复阳病例中医病证特点及辨治方法。[方法]对收治于天津市海河医院的13例新型冠状病毒肺炎复阳患者开展中医证候学调查,并进行典型病案的辨治分析。[结果]相比较天津地区整体的病证特征,复阳患者以男性更多见,平均年龄较小,轻型或普通型患者居多;接近半数患者无症状,症状种类较首次发病时明显减少,程度明显减轻;舌苔厚腻等湿浊之象明显改善,但较多出现咳嗽、咽干等气阴两虚之征,治法上建议应用益气养阴配合化湿祛浊、活血通络,取得了良好疗效。[结论]天津地区新型冠状病毒肺炎复阳病例中医病证特点的把握及典型病例的辨治思路为临床实践提供了参考。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   老年人   基础疾病   临床转归  

摘要： 目的分析新冠病毒Omicron变异株老年感染者临床转归的影响因素。方法回顾性收集2022年5月在上海市老年医学中心定点医院的60岁以上新冠病毒Omicron变异株感染者903例数据,用logistics回归模型和点二列相关分析临床转归的影响因素。结果903例Omicron变异株老年感染者平均78.5±10.2岁,男性占42.4%(383例)、女性占57.6%(520例),仅28.1%接种≥1针新冠疫苗(254例),总病死率为2.4%(22例);多因素logistic回归分析结果显示,基础疾病为重症和危重症是新冠临床重型的危险因素;基础疾病为重症和危重症、aCCI评分≥5分是死亡结局的危险因素。结论伴基础疾病与疾病负担重,可影响老年感染者进展为新冠重型或死亡结局;aCCI评分可在一定程度上综合反映基础疾病负担;对高龄及患基础疾病的老年人,应加强评估和密切关注病情。

关键词： 新冠肺炎   隔离   消毒   动物防疫  

摘要： 疫情期间,人们的出行、聚会、访友、旅行等正常活动受到了限制。但正如学者所说:我们虽然不能社交但不影响交流;虽然不能出门但并不妨碍我们思考。在做好新冠疫情防控工作的同时,要进一步做好重大动物疫情防控等重点工作,坚决防止“两疫叠加”。笔者结合工作实际,就如何做好重大动物疫病防控工作浅谈一些意见及建议。