关键词： 新型冠状病毒   心肌损伤   中性粒细胞与淋巴细胞比值   肌钙蛋白   预测因子  

摘要： 目的评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是否可以作为感染新型冠状病毒(COVID-19)住院患者心肌损伤的预测指标。方法连续选取141例确诊的感染COVID-19住院患者,依据肌钙蛋白是否升高分为心肌损伤组(21例)和非心肌损伤组(120例)。收集患者临床、实验室检查等资料,通过多元Logistic回归模型评估感染COVID-19住院患者心肌损伤的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估COVID-19感染患者预后的独立预测因子。结果本研究最终共入选141例COVID-19感染患者,男75例(53.2%);平均年龄(56.1±17.8)岁;发生心肌损伤21例(14.9%),构成心肌损伤组,其余120例(85.1%)构成非心肌损伤组。心肌损伤组患者年龄(70.6±19.7)岁显著高于非心肌损伤组的(53.5±16.3)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌损伤组白细胞计数为8.45(4.96,11.96)×10^(9)/L、中性粒细胞计数为6.95(5.03,9.20)×10^(9)/L、NLR为6.38(5.12,8.33)、C反应蛋白(CRP)水平为63.7(21.6,98.5)mg/L、脑钠肽(BNP)水平为786.8(302.1,1238.4)pg/ml、肌酸激酶(CK)水平为122.7(105.8,135.1)mmol/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平为54.3(50.2,80.1)mmol/L、肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min比例为14.3%,显著高于非心肌损伤组的4.76(3.66,6.37)×10^(9)/L、3.88(2.65,5.37)×10^(9)/L、2.08(1.25,3.25)、31.5(12.2,71.2)mg/L、343.7(279.7,408.3)pg/ml、25.6(11.1,37.7)mmol/L、16.3(9.7,21.4)mmol/L、1.7%,血红蛋白水平(116.1±2.5)g/L显著低于非心肌损伤组的(120.4±2.7)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟及既往脑血管疾病(CVD)、Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肌酐、淋巴细胞计数、血小板计数、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、他汀、利尿药、阿司匹林、抗病毒药比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。心肌损伤组重症肺炎和死亡率比例高于非心肌损伤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。通过多元Logistic回归模型评估NLR与心肌损伤的关系,结果显示,年龄、NLR、CRP和BNP是COVID-19感染患者心肌损伤的独立预测因子。进一步通过ROC曲线显示,NLR对COVID-19感染患者心肌损伤具有良好预测效能[ROC曲线下面积(AUC)为0.756,95%CI=(1.238,14.345)]。结论心肌损伤在COVID-19感染患者中并不少见,提示不良预后。NLR有望作为评估COVID-19住院患者心肌损伤简单易行的预测因子。

关键词： 新型冠状病毒感染   回顾性研究   奥密克戎变异株   临床特征   分析  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者的临床特征。方法本研究为回顾性、观察性研究。对2022年5月江苏省江阴市出现的479例奥密克戎变异株感染患者的性别、年龄、基础疾病、疫苗接种情况、临床表现、相关血检结果以及核酸检测情况的数据进行采集和分析, 最终总结出此次新型冠状病毒感染的特征。结果共纳入479例, 其中男246例(51.36%), 女233例(48.64%);青中年人404例(84.35%), 儿童、老年共75例(15.65%)。不同接种疫苗针次的核酸转阴时间差异无统计学意义(F=2.41, P=0.067)。临床分型包括无症状感染者190例、轻型286例、普通型3例, 无重型及危重型;临床表现以呼吸道感染症状(249例, 51.98%)为主。症状基本消退时间中位数为7 d。356例(95.20%)表现为白细胞正常或降低, 190例(39.67%)表现为淋巴细胞计数降低, 254例(53.03%)C反应蛋白升高, 38例(7.93%)丙氨酸转氨酶升高, 108例(22.62%)乳酸脱氢酶升高。治疗后符合出院标准(Ct值≥35)时间为(12.80±3.25)d, 复阳比例30.69%(147/479)。结论江阴市出现的奥密克戎变异株感染患者病情较轻, 以无症状感染者、轻型为主, 主要表现为呼吸道感染症状, 但仍有潜在的肝脏、心脏等的潜在损伤。该病毒株有病毒载量高、病毒核酸转阴时间较长、容易出现复阳的特点。

关键词： 新型冠状病毒感染   定点收治医院   疫情防控   药学应急服务  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎感染防控形势下,定点收治医院开展针对疫情防控的药学应急服务模式,为本地区医疗机构疫情防控的药学应急保障提供参考。方法针对疫情期间定点收治医院药学面临的以及可能的难点与关键问题,结合实际情况,制定药学应急服务方案与措施,对方案与措施进行详细解释。结果研究发现在新冠疫情防控中,药学应急服务面临三大难点,即疫情的应急响应对药学提出高要求、应急用药存在一定风险与药品的科普需求需重视。医院药学部门通过运行短缺药品预警机制、应急药品的供应与配送、用药安全与用药监测、药学指导服务机制的启动、新冠感染患者药学监护重点与新型药学服务模式构建六个方面做出应急保障,予以应对。结论新型冠状病毒感染疫情防控的药学应急服务保障模式是一项综合性、专业性、系统性强的复杂工程,需要各方面的协调与有序推进,并随着疫情形势的变化进行相应的修改、补充与完善。

关键词： 新冠肺炎   疫情防控指挥部   设立依据   法律地位  

摘要： 新冠肺炎疫情防控中,新冠肺炎疫情防控指挥部发挥了不可替代的作用,其成立的法律依据为《突发事件应对法》。新冠肺炎疫情防控指挥部的行政法律地位相当于法律法规授权的组织,作出“封城”、全域静态管理、封控等涉及限制公民行动自由的决定机关应该依法由决定权机关做出或者由有权机关明确授权疫情防控指挥部作出决定。应根据疫情防控实践经验,进一步完善有关法律及进一步依法规范疫情防控措施,以促进法治政府、法治国家建设。

关键词： 结核   发现   流行特征   新型冠状病毒感染   疫情  

摘要： 目的 评价新型冠状病毒感染(新冠感染,COVID-19)疫情对周口市结核病患者发现影响,为及时调整周口市结核病防控措施提供科学依据。方法 通过“结核病信息管理系统”导出2017-2021年周口市登记结核病患者病案信息,采用描述性流行病学方法分析结核病流行病学特征,比较新冠感染疫情前后结核病患者发现情况。结果 2017-2021年周口市结核病登记患者数逐年下降,登记率由52.94/10万下降到27.39/10万(P<0.05),新冠感染疫情前后登记率差异有统计学意义(P<0.05);年递降率新冠感染疫情前后分别为6.67%和22.92%;主动发现率(3.21%)较新冠感染疫情前减少7.08%(P<0.05);就诊延误率(45.25%)较新冠感染疫情前增加5.82%(P<0.05)。结论 新冠感染疫情的流行与控制期间,周口市结核病患者登记率明显下降,结核病发现水平降低。应借鉴新冠感染疫情防控经验,积极统筹结核病防控工作。

关键词： 新型冠状病毒感染   儿童   神经系统并发症  

摘要： 新型冠状病毒感染相关的神经系统病变临床表现多样,包括头痛、精神障碍、急性脑(膜)炎、急性播散性脑脊髓膜炎、吉兰-巴雷综合征、急性脑病,甚至急性(出血性)坏死性脑病等,可归因于多种潜在的病理生理机制,以细胞因子风暴、血管内皮损伤(包括血脑屏障)和缺氧缺血性损伤等为主,其严重程度决定了感染者的预后。治疗以一般支持治疗及免疫调节为主。临床医生需对患儿的脑功能障碍程度和预后进行监测、评估,并及时干预。

关键词： 新型冠状病毒感染   胸腺肽   循证评价  

摘要： 目的 基于循证医学方法对胸腺肽类药物用于治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的有效性和安全性进行评价。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库及临床试验注册网站,汇总分析胸腺肽治疗COVID-19的相关文献及临床试验。通过AMSTAR 2量表和GRADE分级系统分别对纳入的系统评价/meta分析进行方法学和证据质量等级评价。结果目前并无相关指南对胸腺肽类药物用于COVID-19做出明确推荐。最新发布的诊疗方案中仅有《2022版上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》和《中南大学湘雅医院新型冠状病毒感染诊疗方案(试行)》中提到胸腺肽用于COVID-19的免疫增强治疗,其他均未提及。2篇系统评价/meta分析显示胸腺肽治疗COVID-19并没有改善临床结局。胸腺肽在COVID-19患者中的安全性未知,可能存在更高的用药风险。结论胸腺肽类药物用于治疗COVID-19的有效性尚缺乏明确的证据支持,不推荐胸腺肽用于COVID-19的治疗。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医药疗法   辨证论治   史锁芳  

摘要： 史锁芳教授为全国抗疫先进个人,参与了国内多地抗击新型冠状病毒肺炎的战斗,临证经验丰富。史锁芳认为新型冠状病毒肺炎属于“湿疫”范畴;病位在肺,累及脾胃;基本病机是邪盛正虚、湿戾闭肺、气机失司;推行“1+4+N”的中医诊疗方案,灵活运用内服外治等多种疗法,取得了满意的疗效。

关键词： 新型冠状病毒   核酸检测实验室   生物安全   失效模式与效应分析(FMEA)   风险管理  

摘要： 2020年,随着新型冠状病毒疫情的进一步发展,遵照疫情防控要求,本科室需新建新型冠状病毒核酸检测实验室。根据《实验室生物安全通用要求》GB19489-2008和《病原微生物实验室生物安全通用准则》WS233-2017等相关法律、法规及标准要求,开展前要进行风险评估,以采取必要的控制和预防措施。本文采用失效模式与效应分析(Failure Modeand Effect Analysis,FMEA)工具进行风险管理,通过开展实验室风险评估,对质量管理体系要素和过程进行危害识别、风险评定、风险评价,以及采取必要的控制措施,以消除或降低导致检验质量与安全的风险,降至可以接受范围,减少或避免新型冠状病毒检测实验室生物安全事故的发生,同时也为新型冠状病毒核酸检测实验室风险管理工作提供参考。

关键词： 城市轨道交通   新冠肺炎   疫情风险等级   客流密度控制   列车满载率   车站拥挤度  

摘要： 新冠肺炎疫情期间,控制城市轨道交通车站及列车的客流密度是城市疫情防控的重点。基于疫情下中、高风险地区对城市轨道交通列车及车站客流密度的控制要求,建立了城市轨道交通客流密度控制流程,研究了列车满载率的控制方法,以及车站内各关键点位客流控制人数的计算方法,使列车满载率、车站拥挤度这两个客流指标控制在标准阈值范围内。利用Anylogic软件进行仿真,验证了城市轨道交通客流密度控制方法的可行性和可操作性。