关键词： 新型冠状病毒肺炎   Omicron变异株   白介素6   铁蛋白   炎症因子  

摘要： 目的探讨白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数/淋巴细胞计数比值(WBC/LYM)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度评估中应用价值。方法回顾性分析2022年12月18日至2023年1月16日宁波大学附属人民医院收治的COVID-19患者366例,按照疾病严重程度分为中型组(226例)和重症组(140例),比较两组炎性标志物的差异,并筛选出对疾病进展有预测价值的指标。结果两组性别、年龄、住院时间、氧合指数、合并心脑血管疾病及糖尿病差异均有统计学意义(均P<0.05)。与中型患者相比,重症患者的淋巴细胞计数降低,白细胞计数、WBC/LYM、IL-6、SF、PCT、CRP水平均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IL-6和SF升高是重症发生的危险因素(均P<0.05);IL-6诊断重症患者的AUC为0.844,截断值为32.235 pg/ml;SF诊断重症患者的AUC为0.691,截断值为344.650 ng/ml。结论IL-6、PCT、SF、CRP和WBC/LYM对COVID-19患者重症评估具有重要价值,其中IL-6和SF是评价其进展更为敏感的指标。

关键词： 中医院   急诊   疫情防控   集束化管理  

摘要： 急诊科作为医院防控疫情的重要关口,担负着重要的防控职责。本院急诊科高度重视新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,依据国家相关制度及防治指南,结合医院疫情防控工作实际和急诊科特点,始终落实预防为主的方针,加强防控管理,制订了急诊科集束化管理措施,包括改造诊疗环境、防控制度和流程的制定、预检筛查、人员培训、清洁消毒、防控督导等。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性黄斑神经视网膜病变   Purtscher样视网膜病变   多模式影像  

摘要： 目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关视网膜疾病的多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2022年12月于郑州市第二人民医院眼科就诊的COVID-19相关视网膜疾病患者16例30只眼纳入研究。其中,男性5例,女性11例;年龄(26.69±9.88)岁;双眼、单眼发病分别为14、2例。确诊COVID-19至出现眼部症状的时间为(2.63±0.89)d。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相(FP)、红外眼底照相(IR)、光相干断层扫描(OCT)检查。行荧光素眼底血管造影(FFA)检查2例4只眼。患眼中,急性黄斑神经视网膜病变(AMN)20只眼,其中合并棉绒斑6只眼;Purtscher样视网膜病变(PLR)10只眼。BCVA0.1~1.0。眼前节检查均未见明显异常。观察分析患眼FP、IR、OCT影像特征。结果AMN20只眼中,黄斑中心或旁中心区不规则“地图状”微褐色病灶14只眼;FP检查未见明显异常6只眼;IR检查,患眼均可见黄斑中心或旁中心区不规则“地图状”弱反射;OCT检查,患眼均可见外核层中强反射伴椭圆体带和嵌合体带不连续;行FFA检查的2只眼,未见明显异常荧光。PLR10只眼,后极部和(或)视盘周围可见棉绒斑、视网膜出血,周边视网膜大致正常,其中可见Purtscher斑5只眼、黄斑水肿4只眼;OCT检查可见神经上皮层间强反射信号,神经上皮层间水肿6只眼;行FFA检查的2只眼,视网膜静脉管壁荧光素渗漏,后极部及视盘周围视网膜前小动脉闭塞呈斑片状弱荧光,下方出血遮蔽荧光。结论COVID-19相关AMN的IR可显示病灶的轮廓,OCT显示病灶在外层视网膜;COVID-19相关PLR的FP显示病变通常在后极部和(或)视盘周围,OCT显示神经上皮层水肿。

关键词： 新型冠状病毒感染   儿童   围手术期   气道管理  

摘要： 目前,新型冠状病毒感染(COVID-19)仍在持续,且以奥密克戎变异株为绝对优势流行株,儿童感染人数大幅度增加。COVID-19以呼吸道感染为主,大大增加了围手术期患儿气道的管理难度以及呼吸系统并发症的发生率。文章总结了COVID-19患儿的围手术期气道管理重点和处理措施,为COVID-19患儿的围手术期管理提出建议。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   见习医学生   心理   社会支持  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间见习医学生的心理状况,分析其心理状况特点及影响因素,为开展应对措施提供有效的依据。方法向见习医学生进行问卷调查,包括自制的一般情况调查表、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)及社会支持评定量表(social support rate scale,SSRS)。对上述数据进行统计分析,率的比较使用卡方检验、组间对比使用t检验、相关性分析使用Spearman相关分析。结果18.38%(66/359)的见习医学生有不同方面的心理问题,男女之间差异无统计学意义。知悉针对于COVID-19的免费心理咨询途径的学生,强迫症状、焦虑、敌对等3个因子的水平低于不知悉的学生[(1.30±0.44)vs.(1.41±0.55),(1.19±0.30)vs.(1.26±0.42),(1.17±0.35)vs.(1.26±0.44),P<0.05]。男学生在社会支持利用度方面低于女学生[(7.46±2.03)vs.(8.10±2.06),P=0.004]。除躯体化外的其他SCL-90因子均与SSRS呈负相关。结论疫情期间,见习医学生有一定程度的心理问题,与社会支持呈负相关,提示可通过提高社会支持来改善心理健康状况。

关键词： 新型冠状病毒感染   流感   人   预防医学  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)主要危害呼吸系统。该病早期典型的临床表现为发热、呼吸道症状和肌肉疼痛, 严重者出现急性呼吸窘迫综合征, 甚至急性呼吸衰竭。实际上, COVID-19的临床和流行病学特征与流行性季节感冒(流感)具有许多相似之处, 可预见两者极可能在人群中共同循环传播。因此, 确保对这两种呼吸道疾病进行最佳管理显得至关重要。通过科学合理的手段监测并诊断出这些呼吸道病毒, 将有助于减轻并发流感流行和COVID-19大流行的综合风险。

关键词： 白细胞介素-37   新型冠状病毒感染   抗炎作用  

摘要： 白细胞介素(IL)-37是IL-1家族的新成员,于2000年由基因数据库的硅质研究首次发现。与其他家族成员一样,人IL-37基因也位于染色体2上,它由6个外显子组成,并通过选择性剪接分为IL-37a、IL-37b、IL-37c、IL-37d和IL-37e这5种不同的亚型,除IL-37a有一个N端信号肽(由第3外显子编码)外,大多数IL-37亚型不包含典型的信号肽,而IL-37b是结构最完整、分子量最大的亚型^([1])。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   重型   危重型   临床特征  

摘要： 目的观察重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及影像学表现,并分析重型及危重型患者死亡相关的风险因素。方法收集2022年12月20日至2023年1月21日入住宁波市医疗中心李惠利医院(兴宁院区)的180例重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的一般资料、临床特征、实验室结果、影像学表现及死亡等信息,采用SPSS 28.0统计软件进行数据分析。结果180例新型冠状病毒肺炎患者中,重型134例,危重型46例;男114例,女66例;疫苗接种106例;年龄29~102岁,平均(71.3±12.1)岁;合并基础疾病:高血压81例,糖尿病43例,恶性肿瘤35例,脑血管意外后遗症20例,慢性阻塞性肺疾病12例,间质性肺病8例,冠心病14例,心律失常15例,慢性肾病11例,慢性肝病8例,结缔组织病9例。180例中死亡或自动出院29例(死亡2例,自动出院27例)。重型及危重型患者血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(N/L)比值、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体、血肌钙蛋白-I水平均明显增高。两组性别、D-二聚体及肌钙蛋白-I水平差异均无统计学意义(均P>0.05),两组年龄、临床转归、疫苗接种、血N/L比值、CRP、IL-6水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。重型患者的影像学表现多为双肺弥漫性、胸膜下分布为主,磨玻璃影伴或不伴少量实变影;大量实变影;无明显树芽征及空洞症。危重型患者的影像学表现多为双肺弥漫性病变,实变影为主,少数合并磨玻璃影,呈现“白肺”表现。多因素回归分析发现IL-6水平、血N/L比值及疫苗接种为死亡相关的独立危险因素,疫苗接种为保护因素。结论重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者多发生于老年,合并基础疾病多,病死率高,监测患者炎症因子水平有助于病情评估及预后判断。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性肾损伤   危险因素   诊断   生物标志物  

摘要： 新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)是全球性公共卫生问题。COVID-19可引发急性肾损伤,是COVID-19患者住院死亡的独立危险因素。早期识别COVID-19患者并发急性肾损伤相关风险因素有助于早期干预、改善患者预后。本文就COVID-19并发急性肾损伤风险因素及风险预测生物标志物的研究进展作一综述。

关键词： 新冠肺炎   核酸持续阳性   寒湿疫   正气   邪气  

摘要： 长春中医药大学附属医院COVID-19救治专家组针对2022年春吉林省新一轮疫情制定了防控方案,并首次提出部分新冠肺炎患者核酸检测持续阳性问题的治疗策略。本次吉林省疫情属“寒湿疫”范畴,“正邪不争”为患者核酸久不转阴的关键,虚处藏奸,正邪缠绵、相持,导致寒湿疫邪留连不去。具体表现根据感染个体情况发生从化,热化者多为发热过后,气阴两伤,络气不和,寒化者多见脾肾虚冷,疫毒伤络。治疗上扶正与祛邪并举,攻补兼施,寒温并用,借正邪相争之机祛邪外出。