关键词： 结缔组织疾病   严重急性呼吸综合征冠状病毒2   研究进展  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)是一种与严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征冠状病毒同家族的新型RNA冠状病毒,主要通过呼吸道传播,对全世界造成巨大的损失。该病毒导致机体损伤的一些免疫病理学机制已有初步研究成果。结缔组织病患者因疾病本身的特殊性以及治疗药物的使用可能更容易感染SARS-CoV2病毒,导致更高的不良预后风险。此外,感染SARS-CoV2后糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物的使用及减停问题,也是近几年国内外学者重点关注的问题。本文总结了目前与结缔组织病相关的一些重要的SARS-CoV2感染研究内容,有助于我们理解这一人群特殊的临床特点。

关键词： 新冠病毒感染疫情   血液净化   管理   防控策略  

摘要： 新冠病毒感染疫情期间门诊维持性血液透析患者每周需到医院进行透析治疗。血液净化室属于人流相对密集场所,给疫情防控带来极大的挑战。本文总结了血液净化室在新冠病毒感染疫情期间,实施一系列有效的防控措施,包括从建立科室防控管理小组、预检工作、人员管理、消毒隔离制度、健康宣教、心理护理等相关措施,确保疫情防控工作有序开展,提高血液透析医疗护理质量,保障患者透析安全。

关键词： 新冠肺炎识别   迁移学习   卷积神经网络  

摘要： 轻量且高效的肺炎X光(Chest X-Ray,CXR)图像识别模型对于资源受限的平台具有重要意义,为解决以往的研究中很难平衡模型的大小、计算效率和增强性能三者之间的关系的问题,以残差网络ResNet50作为主干网络,并针对医学疾病更加关注中底层抽象特征的特性,采用截断式迁移学习的方法,该方法保留和微调部分的底层,并直接丢弃其他层。同时在截断模块与全连接层中间加入卷积注意力模块,使得模型更加关注病灶区的特征信息,对肺炎图像实现了快速且精确的识别。在重新收集整理的COVID-Xray15k数据集上进行实验,模型分类准确率可达98.6%,与现有研究相比新模型具有更准确且高效的识别新冠肺炎图像性能。

关键词： IgG4相关性疾病   COVID-19   新型冠状病毒   奥密克戎变异株   疫苗接种  

摘要： 目的分析IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)患者新型冠状病毒奥密克戎变异株流行下疫苗接种情况、新冠病毒感染特征及结局。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年2月28日期间IgG4-RD患者的原发病特征和新冠病毒感染情况,应用χ^(2)和Fisher精确检验、t检验等进行描述统计;并应用Logisitic回归,基于比值比(odds ratio,OR)评估免疫抑制治疗减停和疫苗接种对发生新冠肺炎的影响。结果研究纳入321例IgG4-RD患者,其中247例感染新型冠状病毒。新冠感染和未感染患者中新冠疫苗充分接种率相当(54.30%vs 56.80%,P=0.70)。感染患者中充分和未充分接种新冠疫苗者严重结局发生率无显著差异,暂停原发病治疗对新冠肺炎发生有保护作用(OR=0.33,95%CI 0.12~0.89,P=0.03)。结论新冠疫苗接种及原发病治疗不影响新冠病毒感染率。奥密克戎流行前的新冠疫苗接种对奥密克戎流行期间的患者群体保护有限,但新冠感染相关严重结局发生率不高。暂停原发病治疗降低新冠肺炎风险。

关键词： 新型冠状病毒   重组蛋白疫苗   受体结合域   二聚体   蛋白纯度  

摘要： 目的建立应用生物分析仪(Agilent 2100)检测新型冠状病毒重组蛋白疫苗中受体结合域(receptor-binding domain,RBD)二聚体纯度的方法,并对其进行验证。方法对新型冠状病毒重组蛋白疫苗进行解析附后,超滤浓缩蛋白,采用生物分析仪(Agilent 2100)检测完全及非完全变性(二硫键保留)蛋白的纯度;对建立的方法进行系统适用性、专属性、重复性、中间精密度和准确度验证后,用其检测厂家A 4批样品。结果系统适用性验证中,8个峰均可清晰区分基线;空白溶剂在目标成分出峰位置无干扰,专属性良好;在非完全和完全变性条件下,2名实验员12次重复检测结果的RSD均小于1%,重复性和中间精密度良好;3种不同蛋白浓度(50%、80%和100%)主峰(1+2)及主峰面积占比的RSD分别为0.68%和0.31%,准确度良好,其中,10%蛋白浓度样品结果不稳定;4批样品RBD二聚体纯度分别为70.5%、70.2%、73.2%和69.6%。结论建立的方法专属性、精密度、准确度良好,可用于重组蛋白疫苗中蛋白纯度的检测。

关键词： 去泛素化酶   新型冠状病毒   艾滋病病毒   流感病毒   调控机制  

摘要： 泛素化修饰在细胞生理过程维持中起着至关重要的作用,而去泛素化酶(deubiquitinating enzymes, DUBs)通过特异性移除靶蛋白上的泛素分子,以维持细胞内泛素化修饰的动态平衡。泛素特异性蛋白酶(ubiquitin specific protease, USP)作为DUBs家族中的重要组成,因其高度的多样性和特异性,在调控病毒复制和宿主免疫应答中发挥着关键作用。研究表明,不同USP蛋白依赖迥然不同的分子策略,可以正向或负向调控病毒复制,影响宿主的抗病毒免疫反应。其中,USP4、USP8、USP13、USP15和USP49等成员在抗病毒免疫中具有积极作用,而USP1、USP7、USP33和UL36泛素特异性蛋白酶(UL36USP)等则可能抑制宿主的免疫反应。本文综述了USP家族成员在抗病毒免疫应答中的调控机制,并探讨了这些调控机制的最新研究进展。这些研究不仅揭示了USPs在病毒与宿主相互作用中的复杂角色,而且为开发针对病毒的新型治疗策略提供了潜在的分子作用靶标和理论依据。

关键词： 新冠肺炎   嗜酸性粒细胞   治疗结果  

摘要： 目的 嗜酸性粒细胞在免疫中发挥重要作用。血清嗜酸性粒细胞水平及变化与新型冠状病毒肺炎治疗结局的关系目前尚不明确。本研究探讨血清嗜酸性粒细胞水平及变化与新冠肺炎临床治疗结果的关系。方法 收集2022年12月至2023年3月期间,因新冠肺炎感染入住南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科194名患者的数据进行回顾性分析,寻找患者的治疗结果与嗜酸性粒细胞水平变化的关联性。结果 49.5%的住院患者出现了嗜酸性粒细胞绝对值减少,且嗜酸性粒细胞的水平不受性别、年龄和潜在合并症的影响。治疗结果较差的新冠患者嗜酸性粒细胞绝对值更低,受试者工作特征曲线(ROC)绘制确定的预测值为0.015×10^(9)/L。住院期间嗜酸性粒细胞恢复正常可能预示着更好的治疗结局(p=0.151)。结论 新冠肺炎患者入院嗜酸性粒细胞水平可以作为预后预测因素之一;治疗过程中应密切注意嗜酸性粒细胞水平变化以避免病情恶化。

关键词： 儿童   多系统炎症综合征   新型冠状病毒感染   休克   临床特点  

摘要： 目的总结新型冠状病毒感染(COVID-19)后儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特点、诊治经验。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年1月31日首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科住院确诊的15例MIS-C患儿的临床资料。根据患儿是否合并休克分为休克组(n=6)和无休克组(n=9),比较两组间一般情况、治疗前辅助检查的差异。结果15例患儿,男12例,女3例,平均年龄(3.28±2.48)岁(9个月~7.9岁);COVID-19至发病的时间为(30.60±9.91)d。1例(7%)患儿接种新型冠状病毒疫苗。15例患儿均有发热、淋巴结肿大、口唇皲裂及杨梅舌。与无休克组患儿相比,休克组患儿年龄较大,血小板水平明显下降;降钙素原、白细胞介素-10、N末端前脑钠肽及铁蛋白明显升高;左室射血分数、左室短轴缩短率明显下降;左室收缩末径Z值明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。15例患儿均经过人免疫球蛋白治疗,其中5例合并重症心肌炎及休克患儿予甲泼尼龙冲击治疗5 d后序贯减量,6例休克患儿休克纠正时间为(5.14±2.12)d。15例患儿平均住院时间(11.00±4.80)d。随访半年,15例患儿均恢复良好,无后遗症。结论MIS-C患儿多发生于COVID-19后3~6周,男童多于女童,年长儿易合并休克,关注N末端前脑钠肽、心功能指标可早期识别休克。同时合并休克及重症心肌炎患儿使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗有效,预后良好。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医   辨证论治   心得体会  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)属于中医学疫病范畴,中医在新冠肺炎的防治中发挥了重要作用。笔者认为新冠肺炎属于外感疾病,正确使用发汗法非常重要,同时要配合通利二便法,以期驱邪务尽。早期新冠肺炎患者可以按照三阳合病思路来辨治;治疗全程需要重视祛湿法的使用;感染新冠肺炎后要警惕逆传心包;根据中医治未病的理念,时常顾护人体正气,以期五脏元气通畅,人即安和。

关键词： 新型冠状病毒感染   轻型   风寒疫毒证   经方   临证经验   林家坤  

摘要： 文章介绍全国名老中医药专家、江西省名中医林家坤教授诊治新型冠状病毒感染者(轻型)的中医药临证经验。正值国家持续优化新型冠状病毒防疫措施之际,林教授结合赣西地区时令疫毒的特点,因时因地制宜,提出风寒疫毒侵袭人体体表三层阳气是此次本地新型冠状病毒感染者的主要疾病特点;从固护阳气角度介绍新型冠状病毒的中医预防方,并进一步选用仲景经方,从风寒疫毒闭遏太阳经脉、风寒疫毒挟湿、阴阳毒病、疫毒直中脾胃等方向辨析新型冠状病毒感染者(轻型)的临床特点与诊治经验。