关键词： 计算机体层成像   新型冠状病毒肺炎   奥密克戎变异株   胸部  

摘要： 目的:探讨合并基础病的老年患者感染新型冠状病毒Omicron变异株的胸部CT和临床特征。方法:回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院确诊的140例新型冠状病毒Omicron变异株感染合并基础病的老年患者,根据临床分型分为中型组和重型/危重型组,分析两组患者的临床特征、实验室检查和胸部CT影像特征(肺内病灶分布、病灶形态、CT影像征象及肺叶评分)。结果:合并基础疾病的老年新冠病毒Omicron变异株感染者中高血压/高脂血症的发病率最高,胸部CT表现为磨玻璃密度影为主,分布以多肺叶混合分布为主,临床表现主要为发热、咳嗽/咳痰等。重型/危重型组患者发热比例高于中型组。中型组的淋巴细胞计数值高于重型/危重型组,而重型/危重型组的降钙素原值高于中型组。重型/危重型组胸膜增厚的比例高于中型组。中型组和重型/危重型组的右肺下叶肺叶评分均最高(2(1,3)和3(2,4))(M(Q));重型/危重型组的总评分和各肺叶评分均高于中型组。结论:对于合并基础病的新型冠状病毒Omicron变异株老年感染患者,胸部CT对肺内病变的临床分型、病情进展评估有重要价值,对临床治疗有一定指导意义。

关键词： 急性呼吸衰竭   俯卧位通气   病理生理机制   呼吸困难症状   急性呼吸窘迫综合征   低氧血症   清醒患者   感染治疗  

摘要： 目前,俯卧位通气已成为中重度急性呼吸迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的标准治疗方式^([1])。自2019年以来,新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情席卷全球,俯卧位通气更是成为治疗急性呼吸衰竭的重要手段。由于COVID-19患者具有沉默性低氧血症的特点,许多急性呼吸衰竭的患者并没有严重的呼吸困难症状,俯卧位通气进一步在这些清醒患者中得到推广。本研究将从俯卧位通气的病理生理机制、对预后的影响及其临床热点问题等方面展开综述。

关键词： 新型冠状病毒   杆状病毒表达载体系统   RBD蛋白   鞭毛蛋白   佐剂   免疫原性  

摘要： 制备新型冠状病毒(SARS-CoV-2)受体结合域(RBD)亚单位疫苗并评价其免疫原性。首先,通过PCR技术构建重组质粒pFastBac1-gp67-RBD,利用bac to bac技术,筛选获得重组杆状病毒P3-RBD。利用间接免疫荧光试验鉴定RBD蛋白的表达情况,经过Ni^(2+)柱亲和层析纯化RBD蛋白,并鉴定其免疫反应性与血管紧张素转化酶2(ACE2)结合活性。最后,将RBD与鼠伤寒沙门菌鞭毛蛋白(FliC)混合免疫BALB/c小鼠,设置单独RBD组和混合铝佐剂(Alum)组作为对照,评价亚单位疫苗的免疫原性。结果显示,在P3-RBD重组杆状病毒感染的Sf9细胞中检测到特异性绿色荧光。RBD蛋白能与Anti-RBD多克隆抗体发生特异性反应,并与ACE2蛋白具有较高结合力。二免2周后ELISA结果显示,与单独RBD组相比,FliC和Alum佐剂组均可以显著提高血清中IgG抗体水平。此外,FliC佐剂组IgG亚型(IgG1和IgG2a)抗体水平均显著高于单独RBD组,表明FliC能促进RBD疫苗诱导Th1/Th2混合型免疫应答。综上,沙门菌FliC能增强新型冠状病毒RBD亚单位疫苗的免疫原性,具有良好的应用前景,为进一步研制安全有效的COVID-19亚单位疫苗奠定了基础。

关键词： 体质学说   德尔菲法   量表   新型冠状病毒感染  

摘要： 新型冠状病毒随着人群感染不断变异,传染力日益增强,人群普遍易感,易造成大范围流行。2022年5月24日丹东疫病爆发,丹东疫情在一段时间内呈现了“点发”的特点。如何有效阻断新型冠状病毒传播,并且对隔离点患者信息进行快速、高效的收集,同时发挥出中医药优势,采取有效的中医临床措施,对患者有效、安全、快速的防治,是临床中亟须解决的问题。因为新型冠状病毒有一定的潜伏期,所以目前中医临床上对新型冠状病毒感染使用何种中药方剂预防尚无统一的标准。遵循循证医学原理,运用中医体质理论分析丹东地区隔离点人群的临床数据,得出丹东地区所特有的人群体质特征,并利用德尔菲法建立新型冠状病毒感染隔离点患者信息采集量表,对发现疑似新型冠状病毒感染的患者及时运用中医手段进行临床干预,有助于提高在丹东地区隔离点临床中的工作效率,提前切断新型冠状病毒在隔离点的传播。

关键词： 新型冠状病毒   艾滋病病毒   CD4+T淋巴细胞   病毒载量   基线  

摘要： 目的通过对江西省艾滋病确证中心实验室2017年1月至2021年12月新报告感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例的流行病学数据、首次辅助性(cluster of differentiation 4^(+),CD4^(+))T淋巴细胞计数和病毒载量检测结果的分析,了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发前后HIV/AIDS病例流行病学、CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量的变化趋势。方法收集2017年1月至2021年12月在江西省艾滋病确证中心实验室确证的HIV/AIDS病例的流行病学资料、基线CD4^(+)T淋巴细胞和病毒载量检测结果,设2017至2019年数据为对照组,设2020年和2021年数据分别为观察一组、观察二组。用SPSS软件进行相关性分析。结果2017至2019年新报告HIV感染者/AIDS 738例,年龄48(35,60)岁,CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为182个/μL,病毒载量log10值的中位数为4.96拷贝/mL。2020年新报告HIV感染者/AIDS 236例,年龄51(38,61)岁,CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为132个/μL,病毒载量log10值的中位数为5.43拷贝/mL。2021年新报告HIV感染者/AIDS 241例,年龄中位数54(44,65)岁,CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为165个/μL,病毒载量log10值的中位数为5.17拷贝/mL。观察二组中位数年龄高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两者年龄构成比差异有统计学意义(P<0.01);观察一组、观察二组送检类型构成比与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察一组CD4^(+)T淋巴细胞中位数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察一组、观察二组病毒载量(log10)值的中位数高于对照组,病毒载量≥105拷贝/mL病例占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19疫情暴发对新报告HIV/AIDS病例基线免疫、基线病毒载量检测结果有显著影响。应优化宣传模式、检测策略,尽早发现感染者并进行抗病毒治疗,减少HIV二代传播风险。

关键词： 新型冠状病毒   受体结合域   亚单位疫苗   CpG 1826   免疫原性  

摘要： 目的探究CpG 1826佐剂配伍的受体结合域(receptor binding domain,RBD)亚单位疫苗在小鼠中的免疫原性。方法将CpG 1826佐剂与RBD重组蛋白混匀后对BALB/c小鼠进行两剂肌肉注射。通过ELISA和体外中和试验检测血清中特异性IgG和中和抗体(neutralizing antibodies,NAbs)水平;通过ELISpot检测小鼠脾脏分泌IFN-γ和IL-4的效应T淋巴细胞。结果CpG 1826佐剂配伍的RBD蛋白可诱导小鼠产生较高水平的特异性IgG抗体(18820.27)和NAbs,对SARS-CoV-2原始株(776)、BA.2(676)和XBB.1.5(97)变异株具有交叉中和活性;小鼠脾脏分泌IFN-γ和IL-4的特异性效应T淋巴细胞数分别为382.4±16.1和180.6±4.78,结合血清中IgG1/IgG2a比值(0.88),证实主要诱导产生Th1型免疫应答。结论CpG 1826佐剂配伍的RBD亚单位疫苗可诱导小鼠产生强烈的的细胞和体液免疫应答,为SARS-CoV-2亚单位疫苗的佐剂使用提供科学依据。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停   新型冠状病毒感染   病理生理   诊断   治疗  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)因其高传播性、高病死率引发全球的大流行,造成重大社会损失和医疗负担,引起广泛关注。已有多篇文章分析了COVID-19患者的临床特点,发现其不良预后与其同时罹患高血压、糖尿病、心血管疾病和肥胖等慢性疾病密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病之一,也与上述慢性疾病关系极其密切。同时,OSA在重症COVID-19患者中比例较高,且多项研究证实了OSA对COVID-19患者的预后存在不良影响。本综述主要探讨OSA与COVID-19的相互关系,及在COVID-19疫情流行的形势对OSA诊治的影响。

关键词： 宁夏医科大学   双下肢疼痛   新型冠状病毒   急性坏死性脑病   Glasgow昏迷评分   病例报告   病例资料   PICU  

摘要： 1病例资料2022年12月至2023年2月宁夏医科大学总医院PICU共收治3例新型冠状病毒相关急性坏死性脑病(ANE)患儿。例1,男,6月龄,主诉“发热精神差1 d,反复抽搐6 h”;例2,女,4岁,主诉“发热2 d,持续抽搐伴意识不清12 h”;例3,女,11岁,主诉“头痛及双下肢疼痛3 d,发热伴嗜睡2 d”。入院时患儿均神志不清,Glasgow昏迷评分:例1和例2均为4分,例3为3分。

关键词： 交通工程   出行行为   Logit模型   新型冠状病毒感染疫情   网约车  

摘要： 为探究新型冠状病毒感染疫情对居民选择网约车出行的影响,通过问卷调查获取影响居民选择网约车出行的潜在因素,对出行者选择网约车的出行行为特征进行分析,揭示疫情前后居民出行方式选择的变化;建立复工后居民出行选择的二元Logit模型,识别影响选择网约车出行的主要因素。结果表明:复工后,出行者对公共交通产生排斥心理,公司职工通勤倾向于选择私家车和网约车;出行者更关注网约车的车辆消毒、安全报警功能、车内隔离防护等措施;网约车用户中男性是女性用户的2.081倍;年轻群体(20~30岁)是使用网约车出行的主体;无车人群更倾向于选择网约车出行;网约车的出行费用优惠于传统出租车成为吸引出行者的主要优势。但网约车的乘车安全问题,对出行者选择网约车出行有消极作用。研究成果能够为提升网约车服务质量提供参考。

关键词： 儿童   新型冠状病毒   脑病   MRI影像表现  

摘要： 目的 分析总结儿童新型冠状病毒感染后合并不同类型脑病的MRI影像表现,为临床及时、合理治疗提供影像信息。方法 回顾性分析16例经临床确诊为新型冠状病毒感染合并中枢神经系统受累患儿的临床及MRI影像资料,男9例,女7例,年龄13天~12岁。所有患儿均行MRI平扫及加扫扩散加权成像(DWI)序列。其中11例患儿于不同时期复查。结果 结合临床表现及实验室检查,8例患儿考虑为急性坏死性脑病,其中7例病变累及脑实质范围较广,MRI表现为双侧丘脑明显肿胀,呈对称性改变,T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI及FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,ADC呈“三色板征”,余双侧大脑半球内可见多发对称性斑片状DWI高信号;1例仅累及脑干,MRI表现为脑干明显肿胀,脑干内团片状异常信号,T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI及FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,ADC呈“三色板征”。2例患儿考虑为瑞氏综合征。MRI表现为双侧大脑半球皮层、基底节区弥漫性对称性T_(1)WI低信号,T_(2)WI高信号,FLAIR及DWI呈高信号,ADC减低。4例患儿考虑为急性脑病伴双向发作及后期扩散降低(AESD)。MRI表现为双侧额顶枕叶白质内对称性稍长T_(1)、长T_(2)信号,FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,ADC减低,呈“亮树征”。2例患儿MRI表现为双侧大脑半球白质内分水岭区散在多发点片状T_(1)WI低、T_(2)WI高信号,FLAIR及DWI呈高信号,ADC减低,额顶叶片状T_(1)WI高信号,考虑为急性脑病合并血管病变。结论 儿童新型冠状病毒感染可合并急性坏死性脑病、瑞氏综合征、AESD及急性脑病并发脑血管病变,不同类型脑病MRI影像表现不同,总结其影像特征,提高诊断能力,为临床合理、及时治疗提供重要影像信息。