关键词： 新型冠状病毒感染   医院环境   消毒质量调查  

摘要： 目的了解新冠病毒感染疫情期间某医院环境消毒现状和清洁消毒相关人员消毒知识掌握情况,为提高医院环境物体表面卫生质量管理提供依据。方法2020年4—9月通过现场采样检测和现场调查的方式,对某医院环境消毒质量和相关人员消毒知识知晓情况进行调查。结果该医院预检分诊点、门急诊(含发热门诊)和住院病区的环境消毒后卫生质量合格率分别为86.67%、95.60%和91.25%。上述部位室内空气、地面、墙面和物体表面消毒后卫生质量合格率分别为93.47%、85.56%、92.50%和93.05%。2020年4—6月和7—9月医院环境消毒合格率分别为94.11%和88.94%。在消毒剂配置方法、消毒顺序、个人防护和手卫生执行等方面,医务人员正确率高于保洁人员。结论该医院疫情期间室内外环境消毒质量尚需要进一步加强,针对存在的问题进行整改。

关键词： Meta分析   随机对照试验   中西医结合   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:评价中西医结合的方法与常规西医治疗新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的疗效。为COVID-19的治疗提供依据。方法:计算机检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库,搜集中西医结合治疗COVID-19的随机对照试验。检索时间均为2019年12月1日-2022年8月1日。然后依据纳入和排除标准筛选文献、提取数据。以Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入文献做质量评价,用R4.2.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入随机对照试验研究14项,共1548例COVID-19患者,其中试验组919例、对照组629例。Meta分析结果显示,中西医结合疗法与西医治疗比较,在改善发热方面的差异有统计学意义(RR=1.13,95%CI[1.04,1.24],P=0.0068<0.05)。在改善呼吸道症状方面,固定效应模型(RR=1.11,95%CI[0.99,1.23])和随机效应模型(RR=1.16,95%CI[1.01,1.34])提示两种疗法的效果差异不大。在改善肺部影像学结果方面,两种疗法的差异有统计学意义(RR=1.23,95%CI[1.10,1.38],P=0.0002<0.05)。在核酸转阴方面,两种疗法的差异无统计学意义(RR=1.16,95%CI[0.90,1.14],P=0.2618>0.05)。结论:在改善发热和肺部影像学结果方面,中西医结合疗法比常规西医治疗效果显著,但在改善呼吸道症状和核酸转阴方面,两者作用相当。

关键词： 新型冠状病毒   疫情防控   医务人员   心理健康  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒疫情常态化防控背景下急诊科与发热门诊医务人员心理健康状况及其影响因素,为有效制定心理干预措施提供依据。方法 选取2022年4—8月盐城市医院正常在岗、无精神疾病的医务人员为调查对象,使用一般资料调查问卷及症状自评量表对其进行调查。结果 33.49%的医务人员存在心理异常情况。多因素Logistic回归分析结果显示,“主要从事临床护理研究”是影响医务人员心理健康状态的主要因素。结论 新型冠状病毒疫情常态化防控背景下,盐城市医院急诊科和发热门诊医务人员心理异常检出率较高,管理部门应重视医务人员心理健康状况,并给予相应的心理干预措施。

关键词： 新型冠状病毒感染   肺癌   预防   治疗   共识  

摘要： 新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题。我国现阶段疫情防控主要目标是“保健康,防重症”。接受抗肿瘤治疗的肺癌患者免疫功能低下,一旦感染,引发重症和死亡的风险远高于健康人群,是新型冠状病毒感染的脆弱人群。目前国内指南和共识较少关注肺癌患者新型冠状病毒感染的预防和治疗。本文基于已发表的国内外资料,就肺癌患者的新型冠状病毒疫苗接种、新型冠状病毒中和抗体和小分子抗病毒药物的使用提出建议并形成专家共识,以供临床医生参考。

关键词： 血栓栓塞   新型冠状病毒感染   血栓预防   抗凝   肝素  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过多种机制引发血栓并发症,其中静脉血栓栓塞症(VTE)是导致COVID-19住院患者死亡或预后不佳的重要原因之一。采用合理的风险评估模型对COVID-19患者进行VTE及出血风险评估,并按照风险级别实施规范的预防措施可显著改善COVID-19患者血栓相关不良预后。然而在目前的临床实践中,如何根据COVID-19患者严重程度及具体病情选择恰当的预防方式、抗凝方案、剂量和疗程,动态平衡血栓和出血风险,仍有很大的提升空间。近年来,国际已发布系列COVID-19合并VTE相关权威指南及高质量循证医学研究证据,基于此,为更好地指导我国医护人员的临床实践,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》,针对COVID-19引起的血栓风险和预防策略、住院患者的抗凝管理、血栓诊治、特殊人群的抗凝管理、抗病毒和抗炎药物与抗凝治疗药物的相互作用和调整策略、出院后随访等诸多方面的临床核心问题进行了阐述,以期明确对不同临床分型COVID-19患者及特殊人群的合理预防和抗凝管理策略,为我国COVID-19患者VTE防治提供推荐意见和临床指导。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性黄斑神经视网膜病变   多模式影像  

摘要： 目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关急性黄斑神经视网膜病变(AMN)患眼的临床和多模式影像特征。方法回顾性临床研究。2022年12月18~26日于天津市眼科医院检查确诊的COVID-19相关AMN患者8例16只眼纳入研究。其中,男性4例,女性4例;均为双眼发病。年龄(31.5±9.6)岁。发热至出现视力下降的时间为(3.75±1.04)d。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)检查。行红外眼底照相(IR)、OCT血管成像(OCTA)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查分别为14、6、4只眼。BCVA采用国际标准对数视力表,统计时转换为最小分辨角对数(1ogMAR)视力。观察分析患者临床特征和IR、OCT、OCTA影像特征。结果悬惠眼1ogMAR BCVA 4.21±0.74;眼压(14.87±1.50)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。眼底彩色照相检查,可见多个灰白色“花瓣样”病灶围绕黄斑中心凹排列2只眼;黄斑区未见明显异常14只眼。行IR检查的14只眼中,黄斑中心凹周围不规则弱反射病灶6只眼。OCT检查,所有患眼外核层和外丛状层可见强反射,其中伴椭圆体带损伤15只眼。行OCTA检查的6只眼,视网膜浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛(DCP)血流密度降低,DCP为著;DCP的横断面像可见尖端指向中心凹的“楔形”强反射病变区2只眼。行FFA检查的4只眼均未见明显异常荧光。结论COVID-19相关AMN特征性表现为IR可见弱反射病灶;OCT表现为外核层和外丛状层可见强反射;OCTA表现为视网膜DCP血流密度降低。

关键词： 冠状病毒属   脑损伤,创伤性   专家共识  

摘要： 重型创伤性脑损伤(sTBI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的患者病情复杂,主要表现为sTBI可显著增高COVID-19发展为重型或危重型的概率;COVID-19也可增加sTBI的手术风险和术后肺部病变的严重程度,并且在治疗过程中存在诸多矛盾点,为该类患者的临床救治带来困难。截至目前,可供医务人员参考的有关sTBI合并COVID-19的临床研究和诊疗规范甚少。为规范该类患者的临床治疗,中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家,以国务院联防联控机制方案为政策依据,基于国际疫情大流行3年来sTBI和COVID-19的国内外文献,制订《重型创伤性脑损伤合并新型冠状病毒感染成人患者临床诊疗中国专家共识(2023版)》。本共识从急诊处理、急诊手术和病房综合管理等方面提出15条推荐建议,为sTBI合并COVID-19患者的诊断和治疗提供指导。

关键词： 冠状病毒感染   呼吸困难   低氧血症   冠状病毒病   急性呼吸窘迫综合征   全球范围  

摘要： 由新型冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的2019冠状病毒病(COVID-19)自2019年12月底爆发以来,在全球范围内造成大规模传播[1]。近来奥密克戎毒株也呈现出普遍易感性,且有症状的患者比例高。患者可出现高热、咳嗽、全身肌肉酸痛、疲劳、恶心、胸闷、呼吸困难和低氧血症,甚至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).

关键词： 网络药理学   新型冠状病毒肺炎   半边莲   作用机制   分子对接  

摘要： 采用网络药理学和分子对接技术,探索半边莲治疗新型冠状病毒肺炎主要活性成分、靶点及通路,以期阐述其作用机制。采用TCMSP数据库获得半边莲化学成分及对应作用靶点基因,并用Uniprot数据库校正靶点信息得到靶点对应的标准基因名;检索GeneCards和OMIM等数据库获得新型冠状病毒肺炎的相关靶点基因;取两者的交集,得到半边莲作用于新型冠状病毒肺炎的预测靶基因;使用Cytoscape3.8.0软件构建“药物-成分-疾病-靶点”可视化交互网络;运用String数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络;通过Metascap数据库对交集基因进行基因本体(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;使用Discovery Studio软件对药物活性成分与疾病靶点蛋白进行分子对接验证。通过筛选,最终得到半边莲的活性成分16个,作用靶点183个,COVID-19靶点基因1730个,其中64个与药物密切相关。得到关键有效成分槲皮素、木樨草素、山柰酚、刺槐黄素、金圣草黄素等,关键靶点蛋白IL6、TNF、AKT1、VEGFA、IL1B等。KEGG通路分析其共同靶点主要富集于寄生虫、真菌、病毒感染引起的疾病,以及免疫和炎症等相关的通路上。分子对接结果显示:半边莲中的潜在活性成分与SARS-CoV-23CL水解酶和ACE2有较好的亲和作用。该项研究初步预测:半边莲可通过多靶点、多通路从抗病毒、抗炎、调节免疫功能等方面对COVID-19发挥潜在的防治作用。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   护生   知识   护理意愿   课程思政  

摘要： 目的:了解在校大专护生新型冠状病毒肺炎相关知识与护理意愿,分析其影响因素,以期为护生的职业素养和思想政治教育提供参考依据。方法:采用便利抽样的方法,通过问卷星网上发布问卷,对湖南省2所医学院校的专科护生963人进行调查。结果:大专护生对新冠肺炎相关知识平均得分为(23.58±1.24)分,新冠肺炎各知识条目的平均知晓率为85.91%。963名调查对象中,28.1%的护生不愿护理新冠肺炎患者,单因素分析结果显示,影响大专护生护理新冠肺炎患者意愿的影响因素为不同年级、政治面貌、对新冠肺炎的紧张恐惧程度(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析显示,不同年级、政治面貌、对新冠肺炎的紧张恐惧、新冠肺炎知识总分是大专护生护理意愿的影响因素。结论:大专护生对新冠肺炎的知识还需有针对性地强化,对传染病患者的主动服务意识还有待加强,建议将“课程思政”融入专业课程教学中,从而提高护生的思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养,进而提升所有护生主动服务的意识。