关键词： 新型冠状病毒感染   急性黄斑神经视网膜病变   疾病特征   多模式影像  

摘要： 目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关急性黄斑神经视网膜病变(AMN)患者的临床表现及多模式影像特征。方法回顾性临床研究。2022年12月至2023年1月于陆军军医大学第二附属医院眼科检查确诊的COVID-19相关AMN患者12例24只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、红外眼底照相(IR)、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)、视野检查以及全身肺部CT、实验室相关检查。明确诊断后均给予口服甲钴胺、银杏叶提取物治疗;给予静脉滴注地塞米松治疗6例。随访时间4周。回顾分析患眼临床表现和多模式影像特征及治疗结果。结果12例24只眼中,男性1例2只眼,女性11例22只眼;年龄(29.00±5.17)岁。出现流感症状并确诊COVID-19至出现双眼视力下降的时间为1~2d。急性期(COVID-19后出现眼部症状至就诊时的病程1~5d)、进展期(病程>5d)分别为5例10只眼和7例14只眼。患眼BCVA0.02~0.9。肺部CT和实验室检查结果未见明显异常。眼底彩色照相检查,患眼黄斑区均可见片状深红色病灶;IR表现为黄斑区弱反射灶;OCTA表现为视网膜深层毛细血管丛血流密度降低16只眼。OCT检查,急性期可见外核层(ONL)和(或)外丛状层(OPL)强反射带伴其下椭圆体带(EZ)、嵌合体带(IZ)弱反射;进展期部分ONL变薄,EZ、IZ连续性中断。横断面(en-face)OCT检查,急性期ONL/EZ可见边界清晰的强反射区域;进展期ONL/EZ无强反射区域,仅见EZ/IZ与IR所示大小形状一致的弱反射区域。随访期间,急性期5例患者均主诉视力提高、暗点缩小;进展期7例患者视力及视野变化不明显。急性期10只眼,OCTB扫描1周内ONL、OPL强反射带逐渐消失;en-face OCT可见ONL/EZ强反射灶在1~2周内逐渐缩小消退,始终可见EZ/IZ大小形态基本不变的弱反射区。结论COVID-19相关AMN特征性表现为IR弱反射病灶;OCT急性期ONL、OPL强反射带,进展期EZ、IZ连续性中断;en-faceOCT急性期ONL/EZ可见强反射区域,并可观察到1~2周内逐渐缩小消退,任何时期均可见EZ/IZ与IR所示大小形状一致的弱反射区域。

关键词： 新型冠状病毒   儿童   咳嗽   诊断   治疗   共识  

摘要： 新型冠状病毒奥密克戎变异株已在我国大部分地区爆发流行。儿童是新型冠状病毒奥密克戎变异株的易感人群。多数儿童感染新型冠状病毒后主要表现为上呼吸道感染症状,其中咳嗽是最常见的症状之一。新型冠状病毒感染相关咳嗽不仅包括其感染导致的急性咳嗽、迁延性咳嗽及慢性咳嗽,还包括原来存在慢性咳嗽或原有慢性肺疾病的儿童在感染后诱发咳嗽或加重原有的咳嗽,由此对儿童身心产生巨大影响。新型冠状病毒感染相关咳嗽治疗因引起的病因不同而有所差异,不恰当治疗会延误病情、增加药物不良反应。目前国内还没有儿童新型冠状病毒感染相关咳嗽诊治的指南和共识,故制定本共识。本共识参考国内外最新研究成果以及新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版),并结合临床诊治经验,阐述了新型冠状病毒感染相关咳嗽发病机制、病因以及不同病因的诊治要点,儿童镇咳、祛痰药的使用等,以期为儿科医师、全科医师以及临床药师等医务人员提供具体且可行的指导方案。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性黄斑神经视网膜病变   多模式影像  

摘要： 目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关急性黄斑神经视网膜病变(AMN)患眼的多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2022年12月8~20日于邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)检查确诊的COVID-19相关AMN患者26例52只眼纳入研究。其中,男性8例,女性18例;年龄(33.8±8.1)岁;均为双眼发病。确诊COVID-19至出现视力下降的时间为3~6d。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、红外光眼底照相(IR)、眼底自身荧光(AF)、光相干断层扫描(OCT)检查;行荧光素眼底血管造影(FFA)联合吲哚青绿血管造影(ICGA)、视野检查分别为12、18只眼。回顾分析患眼多模式影像特征。结果患眼BCVA为0.25~1.0。所有患眼可见黄斑区类圆形或斑点状灰白色病灶。IR检查,黄斑区不规则“地图状”弱反射;眼底AF检查,病变相关区域斑点状荧光增强3只眼。行FFA联合ICGA检查的12只眼中,ICGA检查可见黄斑区片状弱荧光8只眼。OCT检查,所有患眼黄斑区外丛状层(OPL)、外核层(ONL)可见斑片状强反射,外界膜、椭圆体带部分缺失;横断面OCT检查可见视网膜OPL、ONL间“花瓣样”强反射。行视野检查的18只眼中,中心暗点15只眼。结论COVID-19相关AMN特征性表现为黄斑区斑点状或类圆状灰白色病灶;IR表现为病变区呈片状弱反射;OCT表现为OPL、ONL呈强反射;横断面OCT表现为OPL、ONL间“花瓣样”强反射。

关键词： 新型冠状病毒感染   胸外科手术   手术时机  

摘要： 新型冠状病毒(新冠病毒)感染流行以来,包括肿瘤治疗在内的大量择期或限期手术因此而延期。随着对病毒认识的加深和防疫政策的改变,疫情的影响正在逐渐缩小,大量因疫情而推迟的手术将被重新排上日程。而对于新冠病毒感染后患者进行手术的最佳时机,目前学界观点尚未统一,针对胸外科手术的共识则更为有限。本文就新冠病毒感染后外科手术特别是胸外科手术时机选择的研究进展进行综述。

关键词： 新冠肺炎疫情   科技创新   科技组织   国际科技合作  

摘要： 2019年底暴发的新冠肺炎疫情对全球经济社会发展和科技创新都产生了深远影响,在推动生物、信息等领域实现重大科技进步的同时,导致全球科技创新在一定程度上减缓,科技创新在应对疫情中的根本支撑作用凸显,以任务为导向的公私合作科技创新模式发挥了重要作用,同时导致科技创新不平衡现象加剧,面向人类共同挑战的国际科技创新合作需求显著增加。中国一方面应加强科技创新在应对疫情上的支撑力度,另一方面要提前谋划疫情后科技创新的发展策略。

关键词： 严重急性呼吸综合征   SARS   中医   Meta分析   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的目前新冠肺炎疫情肆虐全球,与SARS同属冠状病毒感染。系统评价中医药治疗SARS的疗效,为新冠治疗提供参考。方法检索中医药治疗SARS的随机对照试验,由两名评价者对检索文献进行分析,将符合标准的文献纳入本次系统评价范畴,并进行Meta分析。结果16个研究符合纳入标准,系统研究中共纳入患者1574例,其中试验组820例,对照组754例。16项研究中有效率的研究,通过异质性检验,χ^(2)=12.22,df=14,P=0.59,I2=0%,采用固定效应模型,OR=5.23(95%CI=3.38~8.08),Z=7.45,P<0.01,提示中医药治疗SARS有效率高,且有统计学意义。结论中医药治疗SARS疗效显著,明显优于西医疗法,对新冠肺炎的防治有参考意义。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫病理论   《黄帝内经》   预防   避毒气   护正气  

摘要： 对于新冠病毒的预防,理应参考总结历代医家的经验。《黄帝内经》作为最早的完整医学论著,对后世产生了深远影响。本文旨在溯源内经之根本,以探寻对于新型冠状病毒感染的预防理念,以辅助新型冠状病毒感染的防疫措施。

关键词： 方舱医院   新型冠状病毒   无症状感染   心理状态   影响因素  

摘要： 目的了解方舱医院内新型冠状病毒(新冠病毒)无症状感染患者心理状况及相关影响因素,为护理工作提供数据支撑。方法选取2022年4月25日至5月8日上海某方舱医院内新冠病毒无症状感染患者110例,采用症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表对患者进行心理状况评估,分析其相关影响因素。结果患者躯体化和焦虑因子评分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者躯体化、焦虑因子评分及SAS评分高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。<60岁、≥60岁患者强迫、焦虑、偏执因子及SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、病程及基础疾病是影响患者焦虑的独立危险因素(P<0.05)。结论方舱医院内新冠病毒无症状感染患者存在一定的心理应激反应,除了给予积极有效的医学治疗外,及时的心理疏导和护理干预同样重要。

关键词： 中药   用药规律   新冠肺炎   关联规则   聚类分析  

摘要： 目的:基于关联规则与聚类分析探讨中药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床处方用药规律。方法:收集赣州市确诊COVID-19患者住院期间使用的中药处方资料,建立治疗COVID-19的中药处方数据库,基于关联规则、k均值聚类分析模型等方法并通过使用中医传承计算平台(V3.0)对中药治疗COVID-19的组方用药规律进行分析。结果:纳入40例采用中医药进行治疗的COVID-19患者,共计中药处方95张,中药共计53味。高频药物包括桂枝、麻黄、苦杏仁、射干等,四气主要集中在寒、平、温,五味主要集中在甘、苦、辛,归经主要归于肺经,药物类别以清热药、解表类、补虚类和化痰止咳平喘类为主,挖掘共得到高频药物组合11个,关联规则22条,聚类分析获得3类组方。结论:中药治疗COVID-19处方以清热类药物为主,佐以解表药、补虚药和化痰止咳平喘药等,相关药物与类方组合可为中医辨治COVID-19提供一定的用药参考。

关键词： 新型冠状病毒   心肌损伤   中性粒细胞与淋巴细胞比值   肌钙蛋白   预测因子  

摘要： 目的评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是否可以作为感染新型冠状病毒(COVID-19)住院患者心肌损伤的预测指标。方法连续选取141例确诊的感染COVID-19住院患者,依据肌钙蛋白是否升高分为心肌损伤组(21例)和非心肌损伤组(120例)。收集患者临床、实验室检查等资料,通过多元Logistic回归模型评估感染COVID-19住院患者心肌损伤的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估COVID-19感染患者预后的独立预测因子。结果本研究最终共入选141例COVID-19感染患者,男75例(53.2%);平均年龄(56.1±17.8)岁;发生心肌损伤21例(14.9%),构成心肌损伤组,其余120例(85.1%)构成非心肌损伤组。心肌损伤组患者年龄(70.6±19.7)岁显著高于非心肌损伤组的(53.5±16.3)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌损伤组白细胞计数为8.45(4.96,11.96)×10^(9)/L、中性粒细胞计数为6.95(5.03,9.20)×10^(9)/L、NLR为6.38(5.12,8.33)、C反应蛋白(CRP)水平为63.7(21.6,98.5)mg/L、脑钠肽(BNP)水平为786.8(302.1,1238.4)pg/ml、肌酸激酶(CK)水平为122.7(105.8,135.1)mmol/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平为54.3(50.2,80.1)mmol/L、肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min比例为14.3%,显著高于非心肌损伤组的4.76(3.66,6.37)×10^(9)/L、3.88(2.65,5.37)×10^(9)/L、2.08(1.25,3.25)、31.5(12.2,71.2)mg/L、343.7(279.7,408.3)pg/ml、25.6(11.1,37.7)mmol/L、16.3(9.7,21.4)mmol/L、1.7%,血红蛋白水平(116.1±2.5)g/L显著低于非心肌损伤组的(120.4±2.7)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟及既往脑血管疾病(CVD)、Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肌酐、淋巴细胞计数、血小板计数、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、他汀、利尿药、阿司匹林、抗病毒药比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。心肌损伤组重症肺炎和死亡率比例高于非心肌损伤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。通过多元Logistic回归模型评估NLR与心肌损伤的关系,结果显示,年龄、NLR、CRP和BNP是COVID-19感染患者心肌损伤的独立预测因子。进一步通过ROC曲线显示,NLR对COVID-19感染患者心肌损伤具有良好预测效能[ROC曲线下面积(AUC)为0.756,95%CI=(1.238,14.345)]。结论心肌损伤在COVID-19感染患者中并不少见,提示不良预后。NLR有望作为评估COVID-19住院患者心肌损伤简单易行的预测因子。