关键词： 数学建模   新冠肺炎传染病动力学模型   Runge-Kutta方法  

摘要： 采用数学建模思想构建新冠肺炎传染病动力学SIR模型,该模型对应的微分方程组不易求得解析解.因而,使用三类不同的Runge-Kutta方法数值求解该模型.最后,通过数值算例检验三种不同数值解的有效性,包括误差估计以及数值仿真等.

关键词： 分析仪器   PCR检测   新型冠状病毒   相关性  

摘要： 目的 通过比较镜湖区隔离点新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)隔离人员鼻咽拭子样本检测结果,分析2种不同聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)分析仪器检测性能,评价仪器对PCR检测结果的影响。方法 由芜湖市镜湖区疾病预防控制中心实验室选取2021年1月至2022年7月镜湖区新型冠状病毒肺炎疫情隔离点隔离人员(151例)鼻咽拭子检测样本151份,分别使用ABIQ5实时荧光定量分析仪(简称Q5分析仪)和伯乐CFX96荧光定量PCR分析仪(简称伯乐分析仪)进行核酸检测分析,以Q5分析仪作为参比仪器,伯乐分析仪作为实验仪器,使用SPSS 22统计软件,采用Spearman检验和配对样本t检验对检测样本N基因、ORF1ab片段检测结果及CT值进行分析,比较2种PCR分析仪器检测结果差异。结果 2种仪器对151例样本不同目的基因检测结果一致性好,其中对N基因的检测结果一致性的Kappa值为1,P<0.05,对ORF1ab片段检测结果一致性Kappa值为0.972,P<0.05;批间重复性比较,Q5分析仪对同一批次阳性质控品N基因与ORF1ab片段目的基因检测结果重复性分别为4.01%、3.04%,伯乐分析仪为4.90%、3.57%;2种仪器不同孔位批内重复性相似,且CV值均小于3%。对23例阳性病例样本检测分析,Q5分析仪对N基因和ORF1ab片段检测结果CT值差异有统计学意义[(29.38±7.22) vs(30.83±6.27),t=2.765,P<0.05],伯乐分析仪对N基因和ORF1ab片段检测结果 CT值差异无统计学意义[(29.58±7.27)vs(30.77±8.02),t=1.753,P>0.05];2种仪器对N基因和ORF1ab片段检测结果CT值相关系数分别为r_N=0.960,P<0.05,r_(ORF)=0.865,P<0.05,检测结果 CT值有相关性。结论2种仪器对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的N基因和ORF1ab片段检测结果 CT值相关性较强,检测结果一致性较好,均可用于实验室样本检测分析。Q5分析仪检测结果重复性好于伯乐分析仪,2种仪器对ORF1ab片段检测稳定性均好于N基因,且Q5对N基因检测敏感性高于ORF片段。检测样本尽量置于反应池中间孔位,以减少系统误差。

关键词： 新型冠状病毒   呼吸道病原体   混合感染   临床特征  

摘要： 目的:分析上海市新型冠状病毒感染(COVID-19)患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)与其他常见呼吸道病原体混合感染的特征,为科学防控提供依据。方法:采用描述性流行病学方法。纳入2020年1月至2021年2月期间上海市报告的272例COVID-19患者,相关基础数据来源于中国疾病预防控制信息系统。收集纳入患者的临床资料,并采用多重反转录聚合酶链反应,对其就诊或入院时采集的SARS-CoV-2核酸阳性呼吸道标本进行22种常见呼吸道病原体的核酸检测。统计学分析采用独立样本t检验。结果:272例COVID-19患者中,15例(5.5%)存在SARS-CoV-2与其他呼吸道病原体混合感染,均为双重感染。合并感染的呼吸道病原体包括肠道病毒/鼻病毒3例,腺病毒、人偏肺病毒、冠状病毒NL63/HKU1各2例,冠状病毒229E、甲型H1N1流行性感冒病毒、副流感病毒Ⅰ型和呼吸道合胞病毒B型各1例;与肺炎支原体混合感染2例。272例COVID-19患者中,发热212例(77.9%),咳嗽117例(43.0%),乏力46例(16.9%),咽痛35例(12.9%)。混合感染组的白细胞计数为(6.8±1.7)×10^(9)/L,高于非混合感染组的(5.3±1.6)×10^(9)/L,差异有统计学意义(t=3.09,P=0.008)。结论:上海市COVID-19患者中存在一定比例的其他呼吸道病原体混合感染,以病毒为主,尤其是肠道病毒/鼻病毒。在诊疗过程中应注意联合用药,并进一步加强急性呼吸道感染的监测。

关键词： 新型冠状病毒感染   数据挖掘   中成药   用药规律  

摘要： 目的:整理分析各省、自治区、直辖市中医药防治新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)方案,为中成药合理用药提供参考。方法:收集2023年1月10日(含)之前国家及各省、自治区和直辖市卫生健康委员会(卫健委)、中医药管理局(中管局)最新发布的新冠病毒感染防治方案。利用古今医案云平台(V2.3.5)对中成药用药、中医证候、临床症状、中成药功效等进行统计和关联分析。结果:本研究共纳入国家及各省、自治区、直辖市卫健委及中管局发布的新冠病毒感染中医药防治方案31份。方案中面向成年人推荐中成药306种,金花清感颗粒推荐频次最多。面向儿童推荐中成药109种,金振口服液推荐次数最多。连花清瘟胶囊(颗粒)在轻型和中型感染者中推荐频次最高,痰热清注射液和血必净注射液在重型和危重型感染者中推荐次数最多。金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、化湿败毒颗粒在成年人发热、咳嗽、咽痛三大临床症状中均作为推荐用药。功效与中成药关联分析提示不同功效的常见药物。结论:中成药在防治新冠病毒感染中具有重要作用,应根据患者临床症状,辨别不同证候合理选用中成药。

关键词： COVID-19   急性坏死性脑病   丘脑病变   细胞因子  

摘要： 急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy,ANE)进展迅速,多见于婴幼儿,成人罕见。患者多有前驱病毒感染史,临床上以癫痫发作、意识障碍(迅速进展至昏迷)和多器官功能衰竭为主要表现,头颅影像学表现以对称性、多灶性损害为主要特征。本文报告1例新型冠状病毒相关成人ANE,为临床实践提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   核酸检测   复阳   Ct值  

摘要： 目的对新型冠状病毒(新冠病毒)感染者的核酸检测结果进行跟踪分析,为新冠病毒感染复阳人群的核酸检测提供临床参考。方法采用回顾性分析方法,收集2022年1月至9月深圳市罗湖医院集团医学检验实验室检测的96例新冠病毒感染者的多次核酸检测结果,总结和分析感染者核酸检测阳性的时间和循环数阈值(Ct值)。结果96例新冠病毒感染者在初筛阳性后间隔至少12 d重新采样进行核酸检测,其中有54例感染者(占56.25%)再次核酸检测过程中新冠病毒基因组中核壳蛋白(N)基因和(或)开放读码框1ab基因(ORF 1ab)Ct值<35,另外42例(占43.75%)N基因和(或)ORF 1ab基因Ct值≥35;再次核酸检测阳性的N基因Ct值为25.08~39.98,ORF 1ab基因Ct值为23.16~39.56;有90例(93.75%)感染者再次核酸检测阳性的N基因和(或)ORF 1ab基因Ct值较初筛阳性结果升高。1例感染者在初筛阳性后间隔178 d仍可检测出双靶标阳性(N基因Ct值为38.60,ORF 1ab基因Ct值为38.11)。结论新冠病毒感染者在较长一段时间内可持续或反复多次核酸检测阳性,且复阳Ct值<35者较多,但其是否具有传染性还需结合流行病学、变异株类型、是否携带活病毒、临床症状及体征进行综合评估。

关键词： 症状持续时间   疫情防控   专家共识   病毒感染   中西医   心肺康复   回归社会   心肺适能  

摘要： 自2019年底,新型冠状(简称新冠)病毒在全球大规模流行开始直到近期我国疫情管控措施逐步放开,疫情防控工作的重心已从“防感染”转向“保健康、防重症”,为减轻新冠病毒感染患者存在的一系列症状,减少长新冠综合征[1]患者数及症状持续时间,尽快恢复心肺适能,回归社会生活。

关键词： 诊疗方案   重点人群   中医治疗   中医药干预   中药汤剂   病毒感染   居家治疗   中药协定方  

摘要： (八)中医治疗。本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫庆”之气,各地可根据病情、证候及气候等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及超药典剂量,应当在医师指导下使用。针对非重点人群的早期新冠病毒感染者,可参照《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》中推荐的中成药或中药协定方,进行居家治疗。

关键词： 实体器官移植   新型冠状病毒   诊断   治疗  

摘要： 自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性,需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者可供参考的新冠病毒感染诊疗领域的指南或共识。因此,参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献,编写团队撰写了《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文,形成21条推荐意见,为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。

关键词： 医疗水平   TOPSIS法   新冠疫情  

摘要： 目的本研究旨在分析新冠疫情前后医院医疗指标的变化,从而评价医院疫情防控体系的实际临床价值和新冠疫情对医院医疗水平的影响。方法收集2018年12月—2020年11月某三甲医院疫情前后的医疗质量、医疗安全、医疗效率3个维度的9个指标,采用TOPSIS法综合分析不同临床科室的医疗水平变化。结果在严格疫情防控的同时,医院床位使用率由疫情前的96.56%下降至疫情后的69.66%(P<0.001);住院例均费用由疫情前的1.81万元上升至疫情后的1.82万元(P=0.016)。病例组合指数、临床路径管理率、外科科室的四级手术比例、30天再入院率、平均住院日、抗菌药物使用率、死亡率在疫情爆发前后两年间的差异没有统计学意义(P>0.05)。使用TOPSIS法对各临床科室医疗水平进行综合分析发现,综合医疗水平排名前5的内科科室在疫情后依旧排名前5,综合医疗水平排名前5的外科科室在疫情后仍有4个科室排名在前5名,仅排名顺序略有变化。结论医院疫情防控体系的设立未降低医院整体医疗水平,达到了医院一手抓疫情防控、一手抓医疗水平的总目标。