关键词： 心悸   新型冠状病毒感染   恢复期   益气养阴活血法  

摘要： 新型冠状病毒感染在全球范围内造成了巨大影响,急性感染期产生的病证在各界都受到广泛关注,但恢复期对机体造成的影响却常常被忽视。有一部分新型冠状病毒感染者在漫长的恢复过程中可出现心悸、疲乏、焦虑抑郁、嗅觉减退等一系列症状,生活质量受到影响。新型冠状病毒感染恢复期对循环系统的影响以心悸、胸痛等临床表现最为突出。现代医学在此方面的治疗手段无针对性且疗效有限,一般建议从科学运动、适当补液补盐等方式入手,采用β肾上腺素能受体阻滞剂、伊伐布雷定等药物改善心肌能量代谢,但疗效欠佳且远期影响尚未完全明确。因此,亟需寻求一种安全有效、能缓解病痛的治疗方法。中医药历史深厚,且疗效确切,在治疗新型冠状病毒感染后心悸方面具有独到优势。文章主要论述了新型冠状病毒感染后心悸的中医病机和治法。张叶祥主任从中医整体辨证角度出发,重视患者自身体质与疾病的统一性、整体性,讲究在把握住疾病主要脉络的同时不忘患者的异质性,辨证、辨人相结合。张师认为,新型冠状病毒感染后心悸病位主要在心,同时与五脏六腑关系密切,病机可归于正虚邪犯,以致气阴两虚、瘀血内阻、脏腑失和,法当益气养阴、活血化瘀,注重宁心定悸,兼顾五脏,方选生脉散合桃红四物汤化裁。附验案1则以佐证。

关键词： COVID-19   Stevens-Johnson综合征  

摘要： 一例74岁男性患者感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后,口服连花清瘟颗粒、阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦、甲泼尼龙治疗后出现口腔黏膜溃烂,全身出现大小不等的红斑,部分融合成片。双眼睑皮肤红肿、溃烂,部分结痂,沿睑缘、结膜囊、角膜缘可见坏死上皮组织及黄色分泌物成厚膜状,球结膜充血,右眼角膜透明,左眼中央角膜上皮大片状缺损。诊断为Stevens-Johson综合征。局部给予抗炎、免疫抑制剂、修复角膜点眼及佩戴角膜绷带镜,每日表麻下行结膜囊坏死物清理及结膜囊分离治疗,全身给予人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。20天后患者全身和眼部情况明显好转。

关键词： 严重急性呼吸道感染   流感样病例   监测   病原谱   流行病学特征   新型冠状病毒  

摘要： 【目的】分析2022—2023年上海市奉贤区急性呼吸道感染病原体的监测情况,了解该区的病原谱和流行病学特征。【方法】通过上海市急性呼吸道感染综合监测系统收集奉贤区中心医院的病例监测数据,采集2022年第50周~2023年第49周呼吸道标本开展25种病原体核酸检测、细菌培养检测;通过国家流感哨点监测系统收集奉贤区中心医院的病例监测数据,采集呼吸道标本开展5种病原体核酸检测。【结果】流感样病例(ILI)就诊百分比和严重急性呼吸道感染(SARI)病例就诊百分比分别为4.74%、0.81%,冬春季为流行高峰。共检测1610份病例样本,其中354例SARI病例年龄P25、P75分别为44岁、71岁,病原阳性检出率为48.31%;1256例ILI为年龄P25、P75分别为21岁、39岁,呼吸道感染综合监测的123例ILI样本,病原阳性检出率为65.04%,流感监测的1133例ILI样本,病原阳性检出率为66.11%。SARI病例样本中的流感和新型冠状病毒阳性率分别为12.99%、29.66%;ILI样本中的流感和新型冠状病毒阳性率分别为33.20%、31.53%,流感病毒集中于冬春两季。ILI和SARI病例分别在6~岁组、15~岁组的阳性率最高。【结论】上海市奉贤区的呼吸道感染病例的主要流行病原体为新型冠状病毒、流感病毒。要特别做好24岁以下人群的呼吸道疾病病原监测,同时要加强60岁以上人群SARI病例的监测。流感病毒和新型冠状病毒出现交替流行现象,与以往不同,需要改变以往的防控策略。

关键词： 血清蛋白   血小板参数   奥密克戎变异株   轻型   核酸转阴时间  

摘要： 目的分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株感染轻型患者核酸转阴时间影响因素,并研究其在恢复期的动态水平变化。方法选择2022年12月至2023年2月在复旦大学附属中山医院确诊并完成病毒基因组测序的95例新冠病毒感染(COVID-19)轻型患者作为研究对象。分析核酸转阴时间与变异株分型、年龄,以及确诊感染当天、确诊后1周、2周、1个月和2个月共5个时间点(T0~T4)的血清蛋白(ALB)水平、SARS-CoV-2中和抗体(NAb)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)及大血小板比例(P-LCR)的相关性以及恢复期相关联指标的动态变化。结果SARS-CoV-2基因组测序结果显示,61例为奥密克戎变异株BA.5.2,34例为奥密克戎变异株BF.7。感染变异株BA.5.2患者的平均核酸转阴时间为(9.5±4.2)d,感染变异株BF.7患者的平均核酸转阴时间为(8.9±2.6)d,且感染不同类型奥密克戎变异株的平均核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P=0.432)。确诊感染时,患者的平均血清ALB为(48.8±2.4)g/L,平均NAb为[0.23(0.09,0.39)]μg/mL,平均NLR为[4.0(2.3,6.8)],平均PLT为(233.6±59.2)×10^(9)/L,平均MPV为(9.9±0.9)fL,平均PDW为(10.9±2.2)%,平均P-LCR为(24.1±7.8)%。相关性分析结果显示,患者核酸转阴时间与年龄、确诊感染时NAb、PLT水平和NLR无明显相关性(P>0.05),而与ALB、MPV、PDW和P-LCR水平呈显著负相关(r=—0.247、—0.286、—0.249、—0.276,P<0.05)。ALB≤48 g/L患者的平均核酸转阴时间明显高于ALB>48 g/L患者[(10.2±3.4)d vs.(8.3±3.4)d],MPV≤9.5 fL患者的平均核酸转阴时间明显高于MPV>9.5 fL患者[(10.3±4.2)d vs.(8.5±2.8)d],PDW≤11.7%患者的平均核酸转阴时间明显高于PDW>11.7%患者[(9.7±3.8)d vs.(7.9±2.4)d],P-LCR≤21.8%患者的平均核酸转阴时间明显高于P-LCR>21.8%患者[(10.1±3.9)d vs.(8.4±2.8)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清ALB、PLT、MPV、PDW和P-LCR水平在T0~T45个不同采样时间点的水平比较,差异均有统计学意义(F=17.65、33.05、3.36、2.75、3.42,P<0.05),且T2点的ALB、PLT水平明显低于其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥密克戎变异株感染轻型患者确诊感染时ALB、MPV、PDW和P-LCR水平可能是影响SARS-CoV-2核酸转阴时间的潜在因素,且上述4项指标在患者恢复期存在一定的变化特征。

关键词： COVID-19   小型奢侈品   口红效果   恩格尔曲线  

摘要： 新冠肺炎大流行以意想不到的方式改变了全球人们的生活方式和消费习惯。同样,由于疫情,中国消费者的购物习惯也发生了变化。中国正在成为最重要的奢侈品市场之一。中国对奢侈品需求的快速增长正在帮助娱乐和化妆品行业。尽管中国对奢侈品行业的兴趣正在增长,但关于新冠肺炎对家庭使用“口红效应”消费小型奢侈品的影响的研究很少。有人认为,“口红效应”可以解释在大流行之前和期间观察到的家庭用品消费模式的变化。口红效应表明,随着顾客收入的下降,他们会放弃购买他们再也买不起的大宗奢侈品,转而购买较轻的奢侈品。本研究的目的是确定口红效应是否因新冠肺炎大流行而在中国广东省清远市地区的选定家庭消费区发生。本研究采用定量研究设计。使用家庭调查问卷从384个家庭的样本中收集了相关数据。研究结果发现,有证据表明口红在疫情期间对家庭娱乐和化妆品消费产生了影响。在新冠肺炎大流行期间,这两种商品处于劣势,支出份额的收入弹性变得不那么缺乏弹性。口红效应可用于预测或监测经济衰退,因为这些表现出口红效应的商品在经济衰退期间具有弹性。反过来,这些行业是经济衰退或健康危机期间的增长来源。

关键词： mRNA疫苗   重组蛋白疫苗   混合免疫   免疫策略   新型冠状病毒  

摘要： 目的 评价新型冠状病毒脂质纳米颗粒包裹的mRNA疫苗(mRNA-LNP)与重组蛋白-铝佐剂疫苗(PS-Alum)混合免疫在小鼠体内的免疫原性,为不同技术路线疫苗联合免疫提供实验数据。方法 以mRNA-LNP和PS-Alum疫苗为研究对象,比较疫苗单独免疫及联合免疫雌性BALB/c小鼠的免疫应答水平。联合免疫策略分别为双侧免疫(bilateral)和混合免疫(mix),bilateral组在小鼠一侧胫骨前肌免疫mRNA-LNP疫苗,另一侧胫骨前肌免疫等体积PSAlum疫苗,mix组将mRNA-LNP与PS-Alum疫苗等体积混合后,分别接种小鼠两侧胫骨前肌;免疫1和2针后检测抗体反应,与单独免疫mRNA-LNP疫苗进行比较,评价混合疫苗的免疫效果。将mRNA-LNP与PS-Alum疫苗等体积混合,体外4℃放置0、48 h及7、14、35 d后免疫雌性BALB/c小鼠,检测抗体应答和细胞免疫应答,初步评价混合疫苗的稳定性。结果 mix组小鼠血清IgG结合抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)在初免后第14天和加强免疫后第14天均高于mRNA、bilateral组(14 d:P分别为<0.000 1和0.243 9;35 d:P均<0.000 1);将混合疫苗体外4℃放置0、48 h及7、14、35 d后免疫小鼠,初免后放置48 h,小鼠血清IgG结合抗体GMT比0 h略有提升(P=0.017 7),随着放置时间延长,结合抗体GMT保持稳定;加强免疫后,相比0 h,随着放置时间延长,疫苗诱导的结合抗体、假病毒中和抗体和T细胞反应均未降低(P=0.421 1~0.999 9)。结论 制备mRNA-LNP与PS-Alum混合疫苗进行免疫,相比单独免疫可有效提升免疫原性,且混合疫苗在体外4℃放置35 d内免疫原性保持稳定。

关键词： 表热清   傣药   新冠肺炎合并细菌感染   刺突蛋白   脂多糖   肺损伤   细胞因子   大鼠  

摘要： 目的探索傣药表热清防治新冠肺炎合并细菌感染的作用机制。方法采用SARS-COV-2刺突蛋白(SP)10μg·kg^(-1)联合脂多糖(LPS)9 mg·kg^(-1)气管滴注模拟新冠肺炎合并细菌感染致大鼠急性肺损伤,腹腔注射SP+LPS(10μg·kg^(-1)+50μg·kg^(-1))模拟全身中、重度新冠肺炎合并细菌感染致大鼠发热;用乙酸致小鼠腹腔通透性增加,角叉菜胶致小鼠血栓形成以及热板致小鼠疼痛实验,考察表热清对急性肺损伤、发热、炎症、血栓形成的防治及其镇痛作用。结果大鼠气管滴注SP+LPS后,其肺脏指数显著增加,血清总超氧化物歧化酶(SOD)的活性显著降低,丙二醛(MDA)的水平显著增加,肺组织炎细胞浸润明显,肺泡间隔显著增宽。表热清能显著降低SP+LPS致大鼠新冠肺炎模型的肺指数,改善其病理组织学炎症反应、降低其血清MDA、肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)的含量。表热清还可显著抑制SP+LPS诱导大鼠体温升高,并可抑制乙酸致小鼠腹腔通透性增高,抑制角叉菜胶诱导小鼠血栓形成。结论表热清能有效改善SP+LPS感染所致肺损伤,作用机制与抑制肺组织TNF-α及IL-6的表达、减少氧化应激反应产物、减轻炎症反应及血栓形成等有关。

关键词： 新型冠状病毒感染   疫病   中药治疗   麻杏石甘汤   人参败毒散   千金苇茎汤   泽漆汤   苏黄止咳汤   止嗽散  

摘要： 目的:探讨中药治疗新型冠状病毒感染的临床疗效。方法:选择36例确诊为新型冠状病毒感染患者,根据临床症状分为3个证型,均采用中药进行治疗,观察其临床疗效。比较36例患者的综合疗效及主要症状评分情况、新型冠状病毒抗原检测结果。结果:36例患者中,痊愈25例,有效8例,无效3例,总有效率为91.67%(33/36)。治疗第14日主要症状评分较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7d后,除3例无效外,其余患者新型冠状病毒抗原检测均转阴。结论:中药是治疗新型冠状病毒感染的有效方法。

关键词： 新型冠状病毒感染   升清降浊栓   临床观察   中医药  

摘要： 目的:观察“升清降浊栓”对于新型冠状病毒感染普通型患者的治疗作用。方法:选取2022年12月-2023年1月在宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院肾病科住院,通过胸部影像学检查和实验室检查及临床症状确诊为新型冠状病毒感染普通型的47例患者作为观察对象,在抗病毒治疗的基础上联合运用升清降浊栓。观察安全性指标:体温、呼吸、脉搏、血压、肝功能、肾功能、电解质;疗效指标:白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6。探讨升清降浊栓的作用机制,形成“升清降浊栓”治疗新型冠状病毒感染患者的临床疗效评价报告。本次临床观察为回顾性研究,对比治疗前、后患者的中医证候积分、实验室指标的变化,探讨升清降浊栓的作用机制。结果:纳入观察的47例患者均接受治疗方案,顺利完成治疗,未发生不良反应,无死亡病例。治疗前后,对中医证候积分进行统计学分析发现,经治疗后,患者诸症明显改善,证候积分前后差异显著,均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后,患者的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、CRP、PCT、IL-6各项指标均较治疗前降低,均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗病毒治疗的基础上联合运用“升清降浊栓”,可明显改善新型冠状病毒感染患者的临床症状,疗效较为理想且安全可靠。

关键词： 新型冠状病毒   重症康复   患者家属   心理需求   影响因素  

摘要： 目的:分析并探讨重症康复病房患者家属的心理需求及其相关影响因素,以期为制定相关干预措施提供现实依据。方法:选择南通大学附属南通第三医院康复医学科2023年1月—2024年1月收治重症康复患者的家属为研究对象。采用调查问卷调查患者及家属的一般资料,涉及患者医疗保险类型、患者与家属关系、家属性别、年龄、职业、文化程度、月收入、有无陪护经验;采用急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ来评估患者病情严重程度,共计9个指标,总分为71分,≥15分归属为重症,<15分为非重症。采用重危患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)来评估患者家属5个因子:家属自身的舒适(comfort scale,CS)、获得支持(support scale,SS)、亲近患者的需求(proximity scale,PS)、获取信息(information scale,IS)、病情保证(assurance scale,AS),共包含45个条目的各个因子、各个条目得分情况。对数据行单因素方差分析及Eta检测,采用单因素及多元线性回归分析,对相关影响因素及量表因子进行研究,筛选患者家属心理需求的独立影响因素。结果:本次研究共发放调查问卷123份,回收有效问卷120份,回收率为97.56%。患者家属CCFNI各因子中需求最高的是因子AS,其次是IS,需求最低的是CS(P<0.001);在CCFNI的45个条目中,家属需求排在首位的是“保证患者得到最佳救治”,其次是“清楚患者目前接受的治疗”;Eta检测结果显示AS、IS、SS 3个因子与家属性别、年龄、文化程度、月收入、陪护经验、患者病情严重程度等影响因素有相关性;进一步行单因素及多元线性回归分析,结果显示,因子AS的独立影响因素为患者病情危重,文化程度和收入水平较高、无陪护经验、年龄在>45~60岁之间的女性家属(P<0.05);因子IS和SS的独立影响因素为患者病情危重,文化程度和收入水平较高、年龄在>45~60岁之间的女性家属(P<0.05)。结论:重症康复患者的家属对AS需求最高,CS需求最低,对保证患者得到最佳救治需求最为迫切。患者病情严重程度,家属性别、年龄、文化程度、经济状况、有无陪护经验是影响患者家属心理需求的主要因素。医护人员应重视康复医学科重症康复患者家属的需求状况,特别要关注患者病情危重,文化程度和收入水平较高、无陪护经验、年龄在>45~60岁之间的女性家属,并采取有针对性的干预措施,加强宣教,提高家属的满意度。