关键词： 高原   新冠肺炎   心肺疾病   预后转归  

摘要： 目的探讨影响高原地区老年心肺疾病合并重症新冠肺炎患者预后转归因素及对策。方法连续收集2022年12月-2023年1月收住云南省阜外心血管病医院呼吸ICU的老年心肺疾病合并重症新冠肺炎患者30例,分存活组24例和死亡组6例,采集性别、年龄、BMI、疫苗接种史、高血压、糖尿病、冠心病、肾功能、肺梗塞、肺心病、肺动脉高压、动静脉血栓等基础资料,对比2组间差异。结果2组性别对比差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组的高血压、肾功能不全、不能坚持俯卧位通气、容量管理不佳的占比均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、高血压、肾功能受损、氧合指数偏低、肌红蛋白升高均影响高原老年心肺疾病合并重症新冠肺炎患者的预后。优化容量管理、纠正低氧血症、改善肺通气、纠治背景疾病和强化抗感染等综合干预将显著改善患者的临床转归。

关键词： 新型冠状病毒   恶性血液病   新冠疫苗   预后  

摘要： 新冠肺炎大流行影响了人们的生活方式。一方面,恶性血液病患者更易感染新冠病毒,且感染后更易发展成重症,有更高的死亡率;尽管恶性血液病患者对疫苗的反应性有所降低,但是接种了疫苗仍可降低病毒感染率,减少重症发生率;单克隆抗体和抗病毒药物的联合应用有助于恶性血液病患者的新冠治疗。另一方面,新冠病毒感染可导致恶性血液病患者造血恢复慢,免疫力低下,对于感染了新冠病毒的恶性血液病患者应尽量降低放化疗强度、缩短放化疗疗程。本文将对新冠病毒感染和恶性血液病之间相互影响的最新研究进展作一综述。

关键词： 高原   呼吸道感染   流行病学   新型冠状病毒   甲型流感病毒   乙型流感病毒  

摘要： 目的分析高海拔地区与平原地区常见急性上呼吸道感染[包括新型冠状病毒(新冠病毒)感染、甲型流感(简称甲流)、乙型流感(简称乙流)]患者流行病学特征、易感人群及实验室指标的差异。方法收集2023年1月至2024年8月在浙江大学医学院附属第二医院发热门诊和西藏军区总医院发热门诊因发热或上呼吸道感染症状就诊患者的临床数据共计408008例,对其流行特点、易感人群及外周血检验数据进行比较分析。结果平原组新冠、甲流病毒、乙流病毒感染总阳性率(17.86%)高于高原组(14.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。平原组男性、女性新冠病毒、甲流病毒、乙流病毒3种上呼吸道感染病原体的阳性率(17.98%和17.76%)均高于高原组(13.94%和16.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。平原组中未成年组、成年组和老年组3种上呼吸道感染病原体总阳性率分别为16.21%、18.27%和14.63%,高原组则为14.62%、14.06%和21.26%。根据病原体分析易感人群结果发现,无论是高原还是平原,未成年人组甲流病毒阳性率较高,成年人组乙流病毒阳性率最高,老年组新冠病毒阳性率最高。在流行季度方面,高原与平原地区高峰期不同,平原地区更早流行。在外周血检验指标方面,高原组和平原组淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值等多项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高原地区急性上呼吸道感染流行病学特征与平原地区存在明显差异,这可能与其自然环境及人文地理环境等有关。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎   全基因组测序   不同区域  

摘要： 为了解安徽省新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株流行趋势和进化规律,本研究选取了2023年3月至9月安徽省皖北、皖中和皖南地区共计365份本土新冠病毒感染确诊病例,利用高通量测序技术开展SARS-CoV-2全基因组测序。将获得的高质量序列通过Pangolin和Nextclade网站对SARS-CoV-2分型和突变位点进行统计分析。监测期间安徽省不同区域奥密克戎变异株构成存在时间差异:在监测前期到中期,皖北地区优势株由XBB.1.16及其亚分支发展为XBB.1.22及其亚分支;皖中地区由BA.5.2及其亚分支发展为FE.1及其亚分支;而皖南地区由XBB.1.22及其亚分支发展为FE.1及其亚分支,在监测后期不同区域优势株均以EG.5及其亚分支占主导。受到地理文化气候等多因素影响,不同区域的变异株构成也存在空间差异,合肥市和亳州市的奥密克戎变异株亚型相对更多。安徽省不同区域奥密克戎变异株基因组平均核苷酸突变位点数随时间逐渐增加,主要伴随着S蛋白的突变。本研究结合安徽省区域特征分析了奥密克戎变异株的流行特征,为新冠病毒感染防控措施的制定提供重要理论支持。

关键词： 新型冠状病毒感染恢复期   大气下陷   病因   病机   益气升陷法  

摘要： 文章从“大气下陷”理论出发,探讨新型冠状病毒感染恢复期的临床表现,详细分析该阶段的病因和病机特点,认为伏邪和正虚是新型冠状病毒感染恢复期发病的基础,而大气下陷则是该阶段的必经环节。通过参考相关文献和临床资料,该文阐述了大气下陷与新型冠状病毒感染恢复期临床表现之间的联系,并运用中医理论将二者相互关联,深入分析了二者之间的密切关系。基于现有的诊疗方案和文献中的临床数据,提出新型冠状病毒感染恢复期病机以“大气虚”贯穿全程的观点,并据此创新性地提出了新型冠状病毒感染恢复期“三期四型”的分期分型,从“大气不足,肺气虚损”的邪去正虚期,发展到“大气郁滞或心肺阳衰”的邪正相持期,最终为“大气极陷,脾肾两亏”的正虚邪恋期。在治疗原则上,以“益气升陷”法为总纲,针对不同分期分型运用各类升陷汤加减治疗,为临床诊疗新型冠状病毒感染恢复期提供新的思路。

关键词： 新型冠状病毒感染   血栓弹力图   凝血功能  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)相关凝血功能异常以高凝状态及血栓并发症风险增加为特点,是治疗COVID-19患者的重要考虑因素之一。目前,尚未建立针对COVID-19相关凝血功能异常的诊断及治疗标准。血栓弹力图(TEG)作为一种用于评估血液凝固状态的诊断工具,可动态监测血液凝固的全过程,其在评估COVID-19患者凝血功能方面可能具有独特优势。本文系统总结TEG在检测COVID-19患者凝血功能的应用进展,以及其与COVID-19严重程度、血栓形成、病情预后的关系,旨在为后续临床工作提供思路。

关键词： 冷凝集素   冷凝集现象   新型冠状病毒感染  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)可引起患者严重的呼吸系统症状,并可累及除呼吸系统外的多个系统病变;部分COVID-19患者在血常规检测或输血检测中可见血液出现冷凝集现象,且在疫情高发期具有增多趋势。其表现为冷凝集素滴度增高,血液出现凝集现象,少数患者发展为冷凝集素综合征和溶血反应。这种冷凝集素会严重影响血常规参数。因此,深入了解SARS-CoV-2感染后血液发生冷凝集现象的机制和特点,关注血液冷凝集样本检测结果的纠正,可为临床提供更加精准的检验结果。本文将对SARS-CoV-2感染中血液发生冷凝集现象的相关研究进展进行综述。

关键词： 上呼吸道感染   预防和控制   疾病负担   预测   中国   疫情防控措施  

摘要： 目的评估新型冠状病毒感染疫情防控措施对中国上呼吸道感染疾病负担的影响。方法使用全球疾病负担(GBD)2021数据库中的年龄标准化发病率、死亡率和伤残调整寿命年率,描述疾病负担并进行疫情暴发前后对比;通过R 4.4.0软件中的移动自回归平均模型预测2022-2024年的疾病负担。结果1990-2021年中国上呼吸道感染的疾病负担呈波动下降趋势;2018-2019年,年龄标准化发病率、死亡率和伤残调整寿命年率均呈下降趋势。年龄标准化发病率从2019年的137869.97/10万(95%UI:121058.04/10万~158137.76/10万)下降到2020年的137060.04/10万(95%UI:120167.04/10万~156888.93/10万),年龄标准化死亡率分别为0.15/10万(95%UI:0.09/10万~0.40/10万)、0.15/10万(95%UI:0.09/10万~0.38/10万),年龄标准化伤残调整寿命年率从51.76/10万(95%UI:32.16/10万~77.43/10万)下降到51.44/10万(95%UI:32.19/10万~76.90/10万)。2021年,上述指标较2020年有所上升,但仍低于2019年的水平。移动自回归平均模型预测,未来3年年龄标准化发病率和伤残调整寿命年率可能呈上升趋势,而年龄标准化死亡率可能呈下降趋势。结论中国上呼吸道感染的疾病负担呈下降趋势,特别是在新型冠状病毒感染疫情暴发后,上呼吸道感染的疾病负担显著下降。实行“乙类乙管”后,年龄标准化发病率有所回升,体现了疫情防控措施对降低上呼吸道感染疾病负担的良好效果。

关键词： 恶性周围神经鞘瘤   新型冠状病毒感染   复发   生存曲线  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染对恶性周围神经鞘瘤(MPNST)患者的影响,为MPNST患者的个体化治疗提供科学依据。方法:收集并分析天津医科大学肿瘤医院2018年1月至2023年12月经病理确诊为MPNST的患者数据,共纳入48例,根据是否感染SARS-CoV-2分为感染组(19例)与对照组(29例),通过电话的方式对两组患者进行随访。卡方检验及Fisher确切检验用于患者生存、复发、转移等指标的对比,Kaplan-Meier法用于计算生存曲线,Log-rank检验比较不同组间生存曲线的差异,Cox回归分析检验SARS-CoV-2感染是否为MPNST患者疾病进展的独立危险因素。结果:本研究对48例MPNST患者进行了分析,发现肿瘤原发部位以四肢最常见,占比43.7%。组织学分级以高级别肿瘤为主,占比79.2%。肿瘤平均最大直径约为6.3 cm。病理学上,MPNST主要表现为恶性梭形细胞肉瘤,且S-100阳性表达率77.1%。在复发与转移方面,感染组复发率(57.9%)显著高于对照组(24.1%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.581,P=0.018)。然而,在总死亡、总疾病进展、单纯转移及特定部位转移等方面,两组间未观察到差异具有统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,SARS-CoV-2感染与MPNST复发有显著相关性(χ^(2)=5.581,P=0.018),然而,年龄、肿瘤大小、S-100表达状态、组织学分级等因素与MPNST复发无关(均P>0.05)。感染组从SARS-CoV-2检测阳性后发生疾病进展的中位时间较对照组短(11个月vs.15个月,P=0.047)。但多因素Cox回归分析显示,SARS-CoV-2感染并非MPNST患者疾病进展的独立危险因素(P=0.186)。结论:SARS-CoV-2感染可能增加MPNST患者的复发风险,加速疾病进展,但对总生存期没有影响。。

关键词： 新型冠状病毒感染史   颌面外科手术   术后肺部并发症  

摘要： 目的:回顾性分析术前感染新型冠状病毒对颌面外科手术术后肺部并发症的影响。方法:纳入全身麻醉下行择期手术的成年患者,根据患者是否有新冠病毒感染史及感染到手术的时间,分为对照组,<4周组和4~6周组。收集患者的围术期资料,结局指标为术后30 d内肺部并发症的发生,构建logistic回归模型分析新冠病毒感染对术后肺部并发症的影响。结果:共纳入267例患者,对照组、<4周、4~6周组术后肺部并发症发生率分别为2.22%、11.36%、6.98%,感染新冠病毒4周内进行手术(OR:5.64,95%CI:1.45-21.97,P=0.006)是术后30 d内肺部并发症发生的危险因素,而感染后4~6周实施手术未增加术后肺部并发症发生的风险。结论:术前4周内感染新型冠状病毒将增加颌面外科手术术后肺部并发症发生的风险。