关键词： 阿兹夫定   新型冠状病毒感染   家庭密切接触者   预防   安全性  

摘要： 目的 探讨阿兹夫定在有症状新型冠状病毒感染家庭密切接触者中预防新型冠状病毒感染的有效性和安全性。方法 将2023年1月—2023年10月马鞍山市人民医院收治的有症状新型冠状病毒感染家庭密切接触者64例随机分为A（22例）、B（17例）、C组（25例）。A组给予阿兹夫定片5 mg,B组给予阿兹夫定片3 mg+安慰剂2 mg,C组给予安慰剂5 mg,共用药7 d,观察用药后三组研究对象新型冠状病毒感染情况,白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）及免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平变化,记录研究期间不良反应。结果 A组、B组和C组新型冠状病毒感染率分别为4.55%、11.76%和1.00%,比较差异无统计学意义（χ2=0.921,P=0.631）。用药前后三组IL-6、CRP,IgG、IgM水平比较差异均无统计学意义。用药后三组乏力、咳嗽、高甘油三酯血症及胃肠道反应等不良反应的发生率分别为A组（9.09%）、B组（11.76%）、C组（1.00%）,比较差异无统计学意义。结论 阿兹夫定片在有症状的新型冠状病毒感染家庭密切接触者中预防新型冠状病毒感染的有效性暂无统计学意义,其安全性和耐受性良好。

关键词： 严格防控措施   呼吸道多病原   流感病毒  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染疫情前和疫情期间北京市通州区流感病毒等呼吸道病毒的流行情况及病原谱变化，评估防控措施对呼吸道病毒传播的直接影响，为精准防控策略提供科学依据。方法 以2020年1月20日通州区出现第1例新型冠状病毒感染确诊病例进入突发公共卫生事件一级响应采取防控措施为时间节点，对北京市通州区某哨点医院在2018—2021年间接诊的部分急性上呼吸道感染患者和肺炎患者的呼吸道标本进行呼吸道病毒核酸检测，并比较严格防控措施落实前后甲型流感和乙型流感阳性率差异以及呼吸道感染病原谱差异。结果 2018—2019年检测标本809份，221份标本检出呼吸道病毒，阳性率27.32%（221/809）。病原谱排在前4位的为：甲型流感病毒21.72%（48/221）、乙型流感12.67%（28/221）、冠状病毒OC43/NL63 12.67%（28/221）、肠道病毒12.22%（27/221）。2020—2021年检测标本744份，92份标本检出呼吸道病毒，阳性率12.36%（92/744）。病原谱排在前4位的为：乙型流感28.26%（26/92）、副流感病毒1型14.13%（13/92）、呼吸道合胞病毒13.04%（12/92）、冠状病毒OC43/NL63 9.78%（9/92）。新冠疫情严格防控措施落实前后呼吸道病毒阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2=53.843,P<0.01）。措施落实后，甲型流感阳性数构成比由23.76%下降至7.78%，而乙型流感阳性数构成比由13.86%上升至28.89%。结论 严格的疫情防控措施，有效降低了其他呼吸道病毒在人群中的感染。

关键词： PM   新冠疫情   分布特征   源解析  

摘要： 为评估2020—2022年3年疫情期间PM2.5及相关大气污染物的浓度变化趋势、各组分的季节分布特征及PM2.5不同来源的贡献差异，本研究对天津市城区2020—2022年3年疫情期间的PM2.5样品进行了连续离线采集，分析其水溶性无机离子组成及潜在来源。结果显示，相较于疫情之前，疫情期间天津市PM2.5浓度大幅下降，下降幅度达29.4%。SO2、NO2、CO、O3等气态前体物以及主要水溶性无机离子浓度均有所下降，主要归因于疫情封控措施导致的排放量减少。3年疫情期间，PM2.5及相关组分的季节分布特征为冬季最高，春秋季次之，夏季最低，与疫情前的季节分布特征一致。后向轨迹聚类分析和潜在源分析表明，天津市附近区域的短距离传输是其大气中PM2.5的主要来源。PMF源解析结果显示，二次转化是PM2.5的主要来源，交通源的贡献比例逐年升高，冬季发电厂燃煤源的贡献比例最高。

关键词： intracellular Cl   Ca   intracellular second messengers   membrane potential   electrical signalingwhile   buffer membrane potentialwith   therapeutic targets   second messengers  

摘要： Cl^(−)has long been recognized as a potent buffer of membrane potential,with changes in intracellular Cl^(−)concentrations playing crucial physiological roles in cells via electrical *** intracellular second messengers such as Ca^(2+)and cAMP have been extensively studied,Cl^(−)has received comparatively less attention.

关键词： 新型冠状病毒感染   慢性支气管炎   中医证型分布   痰浊阻肺证   痰热郁肺证   用药规律   宣肺降逆   化痰祛湿   深圳地区  

摘要： 【目的】探究深圳地区新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染疫情开放初期,新冠病毒感染合并慢性支气管炎中医证型分布及用药规律,为新冠病毒感染合并慢性支气管炎患者的中医辨证论治提供合理的诊疗依据。【方法】对2022年12月15日至2023年2月28日在深圳市中医院呼吸与危重症医学科门诊及急诊内科门诊就诊的76例新冠病毒感染合并慢性支气管炎患者的基本信息、中医辨证分型、中药处方的药物组成等进行回顾性分析,总结深圳地区疫情开放初期新冠病毒感染合并慢性支气管炎患者的中医证型分布及用药规律,丰富对“新冠后遗症”“新冠后综合征”“长新冠”“感染后咳嗽”及“慢性咳嗽”的认识,并为新冠后急慢性咳嗽、长新冠综合征及新发突发呼吸道急性传染病的中医辨证施治提供参考。【结果】本研究取得完整病历76例,共计63个中药复方,合计使用中药140味。统计结果显示:在中医证型方面,痰浊阻肺证为最常见的中医证型,其次是痰热郁肺证和肺气亏虚证。在中药的使用情况方面,中药四气以温、寒、平药物为主,五味以苦、辛、甘为主,归经以归肺、脾、胃、肝经为主;使用频次>15次的中药共25味,主要有甘草、麻黄、薏苡仁、茯苓等;通过关联规则分析,发现常用药对有甘草-麻黄、射干-麻黄、甘草-茯苓、茯苓-薏苡仁等;通过聚类分析,可将高频使用药物归为4大类。【结论】通过回顾性研究发现深圳地区疫情开放初期,新冠病毒感染合并慢性支气管炎患者的临床证候复杂多样、病邪性质多涉及痰浊、痰热等,治疗原则主要涉及宣肺降逆、化痰祛湿、清利湿热等,用药主要以三拗汤、越婢加半夏汤、小青龙汤、射干麻黄汤、苏黄止咳汤等基础方,随症加减。

关键词： 恶性血液病   新型冠状病毒肺炎   重症监护室  

摘要： 目的回顾性分析恶性血液病(HM)合并危重新型冠状病毒肺炎患者在血液专科ICU的救治情况。方法纳入2022-12-15至2023-03-10苏州大学附属第一医院血液ICU病房收治的恶性血液病合并危重症新型冠状病毒肺炎患者,利用病例调查表收集患者的人口学资料、临床表现特点、入院时实验室和影像学检查指标、临床评分、治疗方法,并根据预后将患者分为死亡组和生存组,比较两组患者之间的差异。结果共入组27例患者,其中18~64岁19例(70.37%),≥65岁8例(29.63%);男性13例(48.15%),女性14例(51.85%);在不同恶性血液病中,白血病14例(51.85%),淋巴瘤8例(29.63%),浆细胞性疾病3例(11.11%),骨髓增生异常综合征(MDS)2例(7.41%);造血干细胞移植后状态11例(40.74%),接受气管插管机械通气支持7例(25.93%),无创机械通气支持20例(74.07%),4例患者接受连续肾脏替代疗法(CRRT)支持,10例患者接受升压药支持,该研究中恶性血液病合并危重症新型冠状病毒肺炎患者病死率是44.4%(12/27)。生存组与死亡组对比发现,死亡组患者白细胞(WBC)和中性粒细胞(ANC)计数水平更低,患者新冠病毒感染发病至血液专科ICU救治的时间更短,序贯器官衰竭评分(SOFA)更高,接受了更多的机械通气和升压药物支持。结论恶性血液病患者是新型冠状病毒感染流行中的脆弱人群,较低WBC和ANC、接受升压药治疗的患者病死率较高,血液专科ICU能为此类患者提供综合生命支持。

关键词： 咳嗽   新型冠状病毒感染   中医药治疗   名医经验   张立山  

摘要： 介绍张立山教授辨治新型冠状病毒感染后咳嗽的经验。张教授认为新型冠状病毒感染后咳嗽的关键病因为“邪郁少阳”“寒饮郁肺”“湿热蕴肺”“中气亏虚”,倡导“和解少阳”“温肺化饮”“清热化湿”“益气扶正”四法,分别处以柴胡剂加减、小青龙汤或射干麻黄汤加减、甘露消毒丹或三仁汤加减、补中益气汤加减,常获佳效。并附验案1则,以资佐证。

关键词： 新型冠状病毒感染后综合征   心血痰阻证   西红花总苷片   随机对照  

摘要： 目的研究西红花总苷片治疗新型冠状病毒感染后综合征患者心悸、胸闷等心胸部症状(心血瘀阻证)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,将符合纳入标准的新型冠状病毒感染后综合征患者按1∶1比例随机分为试验组和对照组。试验组予以西红花总苷片,对照组予以安慰剂,疗程7天,1个月后进行随访。主要疗效指标为中医证候总评分、主症评分和次症评分的总有效率,次要疗效指标包括心肌标志物(肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶MB)及心电图异常率,中医证候评分变化值、不良事件发生率以及1个月内复发率。结果共纳入70例受试者,最终66例进入全分析集(Full analysis set,FAS)(试验组35例,对照组31例),57例进入符合方案集(Per-protocol set,PPS)(试验组30例,对照组27例)。试验组中医证候总评分总有效率显著高于对照组(FAS:74.29%vs.48.39%,P=0.030;PPS:73.33%vs.44.44%,P=0.026)。此外,试验组在中医证候总分的改善程度方面显著高于对照组(FAS:−5.89±1.07 vs.−4.94±1.14,P<0.001;PPS:−5.53±1.18 vs.−4.25±1.14,P<0.001),且心悸、胸闷、胸痛、头晕或头痛、形寒肢冷或怕冷、口唇或爪甲色暗等单项证候评分改善水平同样显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后心肌标志物、心电图异常比例以及再复发率无显著差异。同时,试验组与对照组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论西红花总苷片可以改善新型冠状病毒感染后综合征患者心悸、胸闷等心血瘀阻表现,且安全可靠。

关键词： 免疫缺陷   新型冠状病毒感染   Good综合征  

摘要： 报道北京协和医院2024年4月诊治的1例Good综合征合并反复新型冠状病毒感染的56岁女性病例。患者既往有胸腺瘤手术史,经免疫球蛋白测定和淋巴细胞亚群分析证实存在以体液免疫缺陷为主的免疫功能障碍,符合Good综合征诊断。经2个疗程奈玛特韦/利托那韦及4个疗程莫诺拉韦抗病毒治疗、联合糖皮质激素以及定期补充静脉免疫球蛋白(IVIG)等治疗后临床症状好转。经文献检索,截至2024年8月底全球报道Good综合征合并新型冠状病毒感染共40例,其中25例为重型/危重型新冠病毒感染,12例表现为持续/反复感染。20例患者使用了抗病毒治疗,多为5 d疗程,4例患者因持续/反复感染经历多疗程或多靶点抗病毒治疗,最长疗程20 d。15例患者使用了康复期血浆或单克隆抗体,13例患者应用了糖皮质激素,绝大多数患者使用了IVIG补充治疗。共10例(25%)患者死亡。Good综合征患者因体内无法有效地产生针对新型冠状病毒的抗体,可能会经历感染迁延或持续状态,面临着更高的重症率、病死率。Good综合征患者一旦确诊后,应尽早启动IVIG补充治疗。合并新型冠状病毒感染时,可能有效的治疗包括:根据病毒检出情况应用长程、多靶点抗病毒方案,条件允许下使用康复期血浆,根据病情危重程度酌情使用糖皮质激素。抗病毒及糖皮质激素治疗的具体疗程有待进一步研究。

关键词： 奈玛特韦   超高效液相色谱-串联质谱法   血药浓度   新型冠状病毒  

摘要： 目的建立超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定小鼠血浆奈玛特韦浓度的方法,测定给药后小鼠血浆药物浓度。方法以卡马西平为内标,检测设备选用ACQUITY超高效液相分离系统串联API 4000三重四级杆质谱仪,色谱条件:以Waters BEH C_(18)(2.1 mm×5.0 mm,1.7μm)为色谱柱,流动相为水(含0.1%甲酸)和甲醇(含0.1%甲酸),梯度洗脱,流速0.4 mL·min^(-1),柱温40℃,进样量5μL;质谱条件采用电喷雾离子源,正离子、多反应监测模式,定量分析奈玛特韦母/子离子对m/z 500.3→110.3,卡马西平母/子离子对m/z 237.3→193.3。结果该方法选择性好,定量下限10 ng·mL^(-1),浓度范围10~2560 ng·mL^(-1)线性方程为Y=0.0036X+0.00295(r=0.9974),定量下限、低、中、高浓度质控样品的批内、批间准确度均<±15%,批内、批间精密度均<15%,血浆奈玛特韦室温放置24 h、-80℃反复冻融3次、经提取后4℃放置3 d等几种条件下稳定性良好。小鼠给药后采样检测,该方法能够灵敏、准确对奈玛特韦浓度进行定量检测。结论该方法具有较好专属性和灵敏度,线性范围能满足定量检测需求,方法准确度与精密度均符合2020年版《中华人民共和国药典》规定,可用于小鼠血浆奈玛特韦的定量检测。