关键词： 新型冠状病毒疫苗   妊娠期   致畸   不良结局   出生缺陷  

摘要： 目的:通过分析致畸率、妊娠不良结局,探讨妊娠期接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的安全性。方法:收集2020年10月至2022年3月在香港大学深圳医院产前诊断中心进行遗传咨询的妊娠期接种新冠疫苗孕妇共67例,进行孕期全周期的追踪随访,分析超声结构筛查结果和妊娠结局。选择本院同期未接种新冠疫苗的9250例孕妇作为对照,比较两组的致畸率、自然流产率、早产率和出生低体重率。结果:新冠疫苗接种组中自然流产8例(11.9%,8/67),59例顺利妊娠至分娩。早/中孕期超声筛查异常5例(8.5%,5/59),其中胎儿结构异常1例(1.7%,1/59)、超声软指标异常4例(6.8%,4/59),与未接种组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新冠疫苗接种组发生早产10例(16.9%,10/59),早产率高于未接种组(P<0.05);出生低体重儿3例(5.1%,3/59),与未接种组无统计学差异。结论:妊娠期接种新冠疫苗未增加致畸或出生缺陷风险,自然流产率、出生低体重率与未接种者无差异。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   感染来源   传播链  

摘要： 目的对北京市3起可能通过跨境物流途径导致的新型冠状病毒(新冠病毒)Omicron变异株聚集性疫情进行调查,分析其感染来源和传播链。方法应用流行病学调查和大数据技术核查病例的活动轨迹,对活动轨迹涉及的风险点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样,应用实时荧光定量PCR进行核酸检测,对核酸阳性标本进行基因测序分析。结果2022年1-4月北京市3起Omicron变异株聚集性疫情病毒基因序列分别为Omicron变异株BA.1、BA.1.1、BA.2分支,疫情分别持续8、12、8 d,报告6、42、32例新冠病毒感染者。1起感染来源可能为国际邮件,2起可能为进口衣物,进口物品从境外启运至首发病例接触感染的时间间隔为3~4 d。潜伏期M(Q_(1),Q_(3))为3(2,4)d,代间距M(Q_(1),Q_(3))为3(2,4)d。结论此次疫情提示常温进口货品通过物流途径输入Omicron变异株疫情的风险,且Omicron变异株传播速度更快,应加快流行病学调查处置。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   结构   位点突变   免疫逃逸  

摘要： 新型冠状病毒Omicron(B.1.1.529)株于2021年11月在南非首次被发现,随后逐渐成为全球范围内主流毒株,并于11月26日被世界卫生组织定义为第5种关切变异株(variants of concern,VOCs)。本文从新型冠状病毒基因组和蛋白质结构、核酸位点突变和氨基酸位点突变等方面总结了Omicron株的突变趋势,从Omicron株与其他VOCs的序列比较、Omicron株各子代分支序列比较两方面阐述了Omicron株的突变位点特点,并进一步从免疫逃逸、毒力和传播能力等方面阐述了Omicron株位点突变后的影响,最后对小分子抗病毒药物、抗体和疫苗的研发方向进行综述,以期对接下来的相关研究提供参考。

关键词： 新型冠状病毒疫苗   免疫缺陷   HIV   实体器官移植受者   恶性肿瘤   自身免疫病  

摘要： 与一般人群相比,免疫缺陷人群感染新型冠状病毒后患重症新型冠状病毒肺炎和死亡的风险更高,同时有证据表明,该人群接种其他疫苗(如流行性感冒病毒、肺炎球菌、乙型肝炎疫苗)后免疫应答能力也相对较弱。因此,迫切需要评估免疫缺陷人群接种新型冠状病毒疫苗的保护效果并阐明其机制。现总结免疫缺陷人群(包括人类免疫缺陷病毒感染者、恶性肿瘤患者、实体器官移植受者和自身免疫病患者等)接种新型冠状病毒疫苗后免疫应答的研究进展,以及影响疫苗应答的因素和免疫缺陷人群在新型冠状病毒感染疫情中面临的挑战。同时,结合基础和临床转化研究进展,提出针对免疫缺陷人群可能的疫苗接种策略。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   潜伏期   贝叶斯估计  

摘要： 目的研究新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情的Omicron变异株BA.5.1.3亚型的潜伏期。方法基于315例新冠病毒感染者流行病学调查数据,根据区间删失数据的特点,采用log-normal和Gamma两种分布估计潜伏期,利用离散时间马尔科夫链蒙特卡罗算法对分布函数的参数进行贝叶斯估计。结果315例感染者年龄(42.01±16.54)岁,男性占30.16%。其中156例报告了症状出现时间,年龄(41.65±16.32)岁,log-normal和Gamma分布估计发病潜伏期M(Q_(1),Q_(3))分别为2.53(1.86,3.44)d及2.64(1.91,3.52)d;估计感染潜伏期M(Q_(1),Q_(3))分别为2.45(1.76,3.40)d及2.57(1.81,3.52)d。结论基于log-normal和Gamma分布进行贝叶斯估计的潜伏期接近,潜伏期最佳分布均为Gamma分布,感染潜伏期与发病潜伏期M相差较小,Omicron变异株BA.5.1.3亚型比以往的Omicron变异株的潜伏期M更短。

关键词： 新型冠状病毒感染   流行特征   防控措施  

摘要： 目的:分析全球新型冠状病毒感染(新冠感染)疫情数据及防控措施,了解新冠感染疫情流行特征、发展趋势及影响防控效果的主要因素,为科学防控新冠感染提供参考依据。方法:新冠感染疫情数据主要来源于世界卫生组织(WHO)及美国、欧洲疾病预防控制中心等网站报告数据。梳理全球新冠感染疫情流行特征、发展态势,探讨影响疫情防控的主要因素。统计时间为疫情开始至2022年3月31日,采用SPSS 19.0软件整理数据及统计分析。结果:全球范围内新冠感染累计确诊病例,2020年4月2日达100万例,2020年6月28日达1 000万例,2021年1月25日达1.00亿例,2021年8月3日达2.00亿例,2022年1月6日达3.00亿例,2022年2月8日达4.00亿例,2022年3月31日达4.89亿例。2020年1月至2022年3月31日,每增加1亿病例的间隔时间逐渐缩短(疫情开始到全球病例增至1亿约360 d,从1亿增长到2亿、2亿增至3亿的时间平均为170 d,确诊病例从3亿增至4亿仅为33 d),疫情发展速度加快。全球范围内累计死亡病例,2020年4月9日为10万例,2020年9月19日达100万例,2021年10月31日达500万例,2022年3月31日达614万例。2021年1-10月,死亡病例每增加100万例的时间间隔平均为97 d,10月份之后增速下降,平均为121 d。2021年末,受奥密克戎(Omicron)变异株的影响,全球范围内感染者剧增。截至2022年3月31日,各大洲累计确诊病例数从高到低依次为欧洲(1.81亿)、亚洲(1.41亿)、北美洲(9 467万)、南美洲(5 609万)、非洲(1 155万)和大洋洲(558万)。累计死亡病例数从高到低依次为欧洲(177万)、北美洲(142万)、亚洲(141万)、南美洲(128万)、非洲(25万)和大洋洲(0.89万)。新冠感染疫情累计确诊病例排名前5位的国家依次是美国(8 014万)、印度(4 303万)、巴西(2 998万)、法国(2 582万)和英国(2 128万)。累计死亡病例排名前5位的国家依次是美国(98万)、巴西(66万)、印度(52万)、英国(16万)和法国(14万)。结论:新冠感染疫情是一次全球范围内的公共卫生紧急事件,疫情在全球蔓延,传染性强,传播速度快,危害性大,建议加强重点环节防控,完善预警机制,继续疫苗接种等科学公共卫生防控措施,减少重症和死亡,应对持续挑战。

关键词： 新型冠状病毒   神经系统   脑病   儿童  

摘要： 目的总结分析儿童新型冠状病毒感染相关重症脑病的临床特征和诊疗经过,提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2022年12月1日至2022年12月31日中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房收治的3例新型冠状病毒感染相关重症脑病患儿的临床特征、实验室检查、影像学资料及诊疗经过。结果3例患儿中,女2例,发病年龄2~11岁,均为急性起病,病史2~3 d,均有高热(≥40℃)、抽搐及意识障碍临床表现,新型冠状病毒核酸及抗原检测均为阳性,1例肺炎支原体IgM抗体阳性。3例患儿入院24 h内血常规白细胞水平均基本正常,中性粒细胞为主,降钙素原明显升高;血液总T细胞和NK细胞均明显降低,血氨、血糖及胆红素水平均基本正常;疾病早期脑脊液检查细胞数正常,蛋白均明显增高,头磁共振影像学均有新发对称性病灶。予对症及脑保护治疗,并早期应用激素、人丙种球蛋白及血浆置换疗法后,3例患儿均存活,但神经系统都合并有不同程度新发功能障碍。结论儿童新型冠状病毒感染相关重症脑病可发生于新型冠状病毒感染的急性期,多表现为高热、抽搐和严重意识障碍,可合并有多脏器功能障碍,且多存在不可逆的神经系统损伤,早期支持治疗、脑保护治疗和免疫治疗有助于改善患儿预后。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒感染诊疗方案   解读  

摘要： 随着对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)认识的深入,为做好后续诊疗工作,SARS-CoV-2感染诊疗方案不断更新。该文对《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》进行解读,并与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第九版)比较,重点介绍新版诊疗方案的更新要点,以便更好地应用于临床实践。

关键词： 新型冠状病毒   住院患者   探视管理   陪护管理  

摘要： 目的分析常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理措施及效果。方法此次研究对象来源于浙江省嘉兴市第一医院2020年6月-2021年6月住院的74例患者,实施综合医院探视陪护管理,对比管理前1周、管理1周后电梯、病房、走廊口罩佩戴率、佩戴口罩不规范率、外出就餐率、陪护人员告知书签署率、每日体温2次监测登记率。结果管理1周后口罩佩戴率电梯(100.00%)、病房(98.65%)、走廊(100.00%)均高于管理前1周(86.49%、81.08%、83.78%),管理1周后佩戴口罩不规范率(1.35%)低于管理前1周(18.92%),管理1周后外出就餐率(2.70%)低于管理前1周(21.62%),陪护人员告知书签署率(100.00%)、每日体温2次监测登记率(100.00%)高于管理前1周(90.54%、89.19%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论常态化疫情防控背景下综合医院加强探视陪护管理,可有效提高探视陪护者口罩佩戴率,降低外出就餐率,可加强体温监测与管理。

关键词： 新冠肺炎疫情   公共卫生政策   传染病防控   模拟仿真  

摘要： 面对新冠肺炎奥密克戎BA.2亚型的全球暴发,大部分国家于2022年2月底开始取消或放松疫情管控,而上海在同一个时间选择了“动态清零”策略。本文采用传染病的SEIRS模型和基于智能体建模的方法,基于上海市2022年3~5月的新冠肺炎疫情暴发的真实数据,对于不同防控策略下新冠肺炎奥密克戎BA.2亚型在上海市的传播进行了仿真。研究发现:若解除各类疫情管控措施,上海当时的第一轮新冠肺炎疫情暴发持续的时间是近60天,死亡人数超过2.3万人,而在第40~50天期间,应纳入ICU的现存重症患者超过5万人,远超上海ICU床位总数的上限;若不坚持“动态清零”,即便采取措施将人口流动限制到常态化的1/3,重症患者的收治需求依然会使得上海ICU床位处于严重挤兑状态。文章论证出“动态清零”策略对于当时上海的新冠疫情防控而言是完全必要的,否则会出现数万人因新冠而死亡,远超过政府和公众对新冠造成死亡的承受范围。同时本文对于新冠不同重症率的多情境仿真尝试为当前或将来新冠病毒不断变异下的防控与响应提供参考,为我国新冠肺炎疫情的科学防控和政策动态化调整提供思路。