关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   重复感染  

摘要： 目的了解新冠病毒既往感染者重复感染Omicron变异株情况,为新冠病毒重复感染防控策略提供参考。方法以2022年2-9月成都市5轮本土疫情涉及的2567例感染者为调查对象,于2022年12月18-22日进行电话随访调查,内容主要包括感染者基本人口学特征、近1个月内核酸及抗原检测情况、临床表现等。通过四川省免疫规划信息管理系统查询感染者新冠病毒疫苗接种情况。采用SPSS 19.0统计软件进行不同特征人群重复感染率分析。结果2263例既往感染者完成调查,应答率为88.16%。男性占44.68%,女性占55.32%;年龄最小1月龄,最大90岁,平均年龄(34.88±19.22)岁;初次感染以轻型病例(61.82%)和无症状感染者(31.64%)居多。接种3剂次疫苗者占55.86%,接种2剂次疫苗者占29.56%,初次感染毒株主要为Omicron BA.2分支(98.89%),2022年11—12月高峰感染疫情之前未报告新冠病毒重复感染者。在流行毒株为BA.5.2高峰感染疫情中重复感染197例,重复感染率为8.71%,时间间隔M(P25~P75)为98(93~104)d;其中193例(97.97%)自报有临床症状,主要包括发热、咽痛、头痛等;113例(57.36%)未就诊自行用药。未接种疫苗者重复感染率均高于接种2或3剂者(P=0.006)。结论奥密克戎变异株的重复感染率整体较低,但重复感染者中临床症状明显,由于检测机会的的减少重复感染有可能被低估,建议扩大研究覆盖面,同时进一步加强人群免疫接种和新冠病毒感染疫情防控健康教育。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   传播动力学   数学模型   预测  

摘要： 目的量化预测在不同场景下上海市新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情的发展规模和医疗卫生资源需求,模拟评估新冠病毒疫苗接种情况、非药物干预措施(NPIs)、居家隔离意愿和入境情况等因素对新冠病毒感染疫情发展规模的影响。方法基于新冠病毒的自然史、上海市新冠病毒疫苗接种情况和NPIs情况构建具有年龄结构的SEIR传染病动力学模型(SEIR模型),以2022年12月1日作为模型模拟起点的当日实际情况,对疫情发展规模和床位需求情况进行模拟估计。结果上海市在新冠病毒疫苗接种的实际情况下,100 d的模拟期内累计有住院需求的感染人数为18.02万。相比于新冠病毒疫苗接种的实际情况,当人群加强针接种率达到理想情况时,累计有住院需求的感染人数下降73.20%,与不实施NPIs相比,仅关闭学校、关闭学校和工作场所的措施对普通床位需求数的峰值分别降低24.04%、37.73%,感染者居家隔离意愿的提高可降低每日新增感染人数并推迟峰值出现时间,入境人数的变化对于疫情发展规模的影响较小。结论上海市在新冠病毒感染的流行特征和新冠病毒疫苗接种的实际情况下,可通过提高新冠病毒疫苗接种率、尽早实施NPIs以降低新冠病毒感染人数、普通床位和重症加强护理病房床位需求数,从而缓解卫生资源需求。

关键词： 热毒理论   防毒化热   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 本文通过分析热毒的致病特点,结合目前研究发现的新型冠状病毒肺炎的发病特点,阐述热毒理论在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用。发现从毒化热贯穿新型冠状病毒肺炎发病始终,在其病程演变中占有重要地位。中医治疗应以清热解毒法为核心,广泛使用防毒化热截断扭转策略,顾护气阴扶助正气,重视热毒成瘀。笔者认为热毒理论在新型冠状病毒肺炎救治中具有重要价值,应进一步挖掘构建完整理论体系,用其指导临床诊疗与药物研发。

关键词： 癌症   血栓栓塞   新冠肺炎   指南解读  

摘要： 癌症相关静脉血栓栓塞症(VTE)是癌症患者进展后的第二大死因。血栓形成和癌症国际倡议组(ITAC)分别于2013年、2016年及2019年制定了防治癌症相关VTE的全球指南。自2019 ITAC指南颁布以来,已有多项关于癌症相关VTE防治的新的循证医学证据发布,因此,2022年新版ITAC指南于2022年7月发表于《柳叶刀肿瘤学》,该指南涵盖了治疗和预防癌症相关VTE的新证据,其中也包括了合并新冠肺炎的癌症患者。笔者将对2022 ITAC指南的制定流程及治疗推荐等方面做出解读,以期临床工作者更好地理解和遵循指南。

关键词： 团体心理治疗   慢性精神分裂症   社会功能  

摘要： 目的:探讨新冠肺炎疫情期间团体心理治疗对长期住院慢性精神分裂症患者精神状况及生活质量的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月北京市海淀区心理康复医院收治的100例慢性精神分裂症患者的临床资料,50例患者于2019年1月-2020年1月接受常规治疗,将其划分为对照组;后续本院治疗方法进行改进,其余50例患者于2020年2月-2021年1月在常规治疗的基础上加用团体心理治疗,将其划分为观察组。比较两组精神状况评分、社会功能评分、生活质量评分、心理状况评分。结果:治疗前,两组各项阳性和阴性症状量表(PANSS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,两组各项PANSS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项住院精神疾病患者社会功能评定量表(SSPI)评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,两组各项SSPI评分及总分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,两组各项SQLS评分及总分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心理韧性量表(CD-RISC)评分、自尊量表(SES)评分及自我效能感量表(GSES)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD-RISC、SES及GSES评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠肺炎期间给予长期住院慢性精神分裂症患者团体心理治疗,可有效缓解患者的精神症状,改善社会功能,提高生活质量,增强心理韧性,强化自尊及自我效能感,整体效果优异。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎   临床转归   死亡   影响因素  

摘要： 本文主要通过回顾性研究新型冠状病毒感染(奥密克戎流行毒株)患者临床资料,探讨患者死亡的影响因素。以2022年12月至2023年1月在广西医科大学第二附属医院收治的经基因测序诊断为奥密克戎变异株新型冠状病毒感染患者906例为研究对象,根据纳入标准和排除标准,最终纳入患者858例,其中809例患者好转并出院,49例患者死亡。回顾性分析比较出院患者和死亡患者临床资料,并进行多因素逻辑回归分析患者死亡的影响因素。结果显示,两组患者在年龄(t=-0.640)、接种新冠疫苗(χ^(2)=7.673)、高血压(χ^(2)=9.557)、糖尿病(χ^(2)=11.092)、脑梗(χ^(2)=5.810)、发热(χ^(2)=14.418)、呼吸困难(χ^(2)=56.878)、味觉异常/丧失(χ^(2)=5.876)、肺部啰音(χ^(2)=27.655)及意识障碍(χ^(2)=48.084)上存在显著差异(P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示,年龄(OR=1.034,95%CI:1.010-1.060,P=0.007)、发热(OR=2.905,95%CI:1.279-6.790,P=0.012)、呼吸困难(OR=4.773,95%CI:1.866-11.858,P=0.001)和意识障碍(OR=31.326,95%CI:6.255-159.336,P=0.000)是患者死亡的独立危险因素;接种新冠疫苗(OR=0.376,95%CI:0.178-0.797,P=0.010)是独立保护因素。奥密克戎变异株新型冠状病毒感染的老年患者,如未接种过疫苗,当出现发热、呼吸困难和意识障碍等症状时,其死亡的可能性大,应警惕并及时采取针对性干预措施,改善患者预后。

关键词： 井穴   耳尖   放血   新型冠状病毒感染   咽喉疼痛   回顾性队列研究  

摘要： 目的观察井穴和耳尖放血对新型冠状(简称新冠)病毒感染咽痛患者的止痛疗效。方法采取回顾性队列研究的方法,收集515例新冠病毒感染无症状及轻症外感风热证咽痛患者。依据患者是否接受中医井穴和耳尖放血分为试验组(165例)和对照组(350例),利用病程、疼痛评分、基础病进行倾向性匹配后,最终试验组和对照组各纳入155例。对照组予常规治疗,试验组在对照组的基础上,给予井穴(少商、商阳)和耳尖放血疗法治疗1次。采用视觉模拟评分(VAS)评价治疗前及治疗后30、60、120 min的疼痛情况,评价30、60 min止痛效率,记录止痛起效时间;测量治疗前及治疗48 h后血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果与本组治疗前比较,两组治疗后30、60、120 min VAS评分及血hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降(P<0.01)。与对照组同期比较,试验组治疗后30、60、120 min VAS评分及平均止痛时间下降(P<0.01),30、60 min止痛效率升高(P<0.01)。两组治疗前、后hs-CRP、TNF-α、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论井穴和耳尖放血可有效且快速改善新冠引起的咽喉疼痛。

关键词： 新冠肺炎疫情   饮酒动机   饮酒行为   饮酒相关问题  

摘要： 新冠肺炎疫情的大流行,严重影响了人们的生活和工作。既往研究发现,在面对应激性事件时,人们会增加酒精滥用的风险。因此,新冠肺炎疫情作为突发的创伤应激性事件必将对民众饮酒行为产生一定的影响,导致相关的问题。本文就新冠肺炎疫情对民众饮酒行为及饮酒相关问题的影响等做一综述,旨在为新冠肺炎疫情期间对饮酒等成瘾高风险人群的基本医疗卫生服务提供依据及参考。

关键词： 冠状病毒感染   变异毒株   诊疗方案   疾病名称   疾病特征   修订内容   国家中医药局   诊疗水平  

摘要： 为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作,切实提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫生健康委会同国家中医药局,结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征,总结前期医疗救治工作经验,组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第三版)》进行了修订,形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案(试行第四版)》(以下简称《方案》)。重点修订内容如下:一、对疾病名称进行调整将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   心理健康   隔离观察者  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)流行期间,某隔离点隔离观察者心理状况及其影响因素。方法运用“互联网+认知行为”方法,通过腾讯问卷平台创建宾馆隔离人群心理状况调查表网络问卷,对2020年3~4月进入某隔离宾馆的隔离观察者进行焦虑、抑郁状况调查,并探讨其影响因素。结果共调查332人,纳入分析314人,存在焦虑症状18人,占5.7%;存在抑郁症状204人,占65.0%。多因素logistic回归模型分析显示:性别为女性(OR=5.182,95%CI:1.731~15.513,P=0.038)、近两周失眠(OR=6.449,95%CI:2.239~18.575,P=0.016)以及在意别人的看法(OR=6.763,95%CI:1.973~23.181,P=0.022)是隔离观察者焦虑发生的危险因素;而职业性质为体力工作(OR=6.229,95%CI:1.873~20.721,P=0.003)是隔离观察者抑郁发生的危险因素。结论新冠肺炎流行期间,在进行隔离观察者医学观察工作中,应多关注女性、有失眠情况、在意别人对自己的看法以及从事体力工作的隔离观察者心理状况变化,加强与其交流与沟通,发现问题及时疏导,缓解其心理压力,以减少心理疾病的发生。