关键词： 新型冠状病毒感染   医护人员   临床特征  

摘要： 目的研究医院工作人员感染新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的鼻、咽部临床特征,为今后新型冠状病毒感染医护人员的救治提供依据。方法选择我院部分科室(呼吸科、耳鼻咽喉科、感染科、消化科、血液科、急诊科、重症医学科、口腔外科、烧伤科、儿科、风湿免疫科、麻醉科、药剂科、消毒供应室、肝胆外科)的医护人员,调查2022年12月1日~2023年1月14日期间是否感染新型冠状病毒及其相关鼻及咽部临床特征、心理健康等进行问卷调查。统计学方法:临床症状大多为多分类变量,采用单因素逻辑回归分析各个症状与各分组(涉疫科室与非涉疫科室、有心理问题与无心理问题)之间的相关性。将心理问题进行分数数值转化,工作环境、工作强度、年龄以及职业等计数资料采用百分比表示,组间比较选用皮尔逊卡方检验,新冠持续天数组间比较选用两独立样本T检验。结果共收集有效医护人员调查问卷1212份,按照不同科室、心理健康评分进行分类,组内及组间比较得出结论。依据科室涉疫情况分类,非涉疫科室的人员病程更长,更容易出现寒战、口渴口干、喜饮水等症状(P<0.05),涉疫科室人员嗅觉减退/消失、味觉减退/消失、咽痒、胸痛等症状更明显(P<0.05)。将人员工作环境及基础情况同是否有心理问题进行相关性分析,外科医护人员和新冠持续时间是出现心理问题的危险因素(P<0.05)。结论不同科室医护人员感染新型冠状病毒后鼻、咽部等上呼吸道临床特征有细节上的不同,同时应重视新型冠状病毒感染后医护人员的心理问题。

关键词： 新型冠状病毒   中和抗体   孕妇   新生儿  

摘要： 目的了解新型冠状病毒中和抗体在孕妇体内的转化过程。方法选取2022年12月至2023年9月在该院产检的90例孕妇作为研究对象,其中39例为孕妇外周血-羊水组,51例为孕妇外周血-新生儿外周血组,采用化学发光法,对所有标本进行检测,明确两组间中和抗体含量的对应关系。结果孕妇外周血与羊水中的中和抗体水平存在正相关性,孕妇外周血与新生儿外周血中的中和抗体水平存在正相关性。结论新型冠状病毒中和抗体在孕妇体内的转化过程为新型冠状病毒感染产前检测和临床诊疗提供新的思路。

关键词： 新型冠状病毒   疫苗   pH值   渗透压摩尔浓度   铝含量   能力验证  

摘要： 目的通过开展新型冠状病毒灭活疫苗pH值、渗透压摩尔浓度、铝含量的测定能力验证,评价疫苗质控实验室及疫苗生产企业实验室的检测能力。方法采用F检验和t检验对新型冠状病毒灭活疫苗样品开展均匀性和稳定性考察,样品通过均匀性稳定性检验后冷链运输分发至各参加实验室。以Z比分数评价参加实验室的pH值、渗透压摩尔浓度、铝含量检测能力。结果全国共有30家实验室参加本次能力验证活动,pH值、铝含量考核结果均为满意,2家实验室渗透压摩尔浓度考核结果为不满意,后经参加测量审核,获得满意结果。结论参加本次能力验证的省级疫苗质控实验室以及疫苗生产企业具有较好的检测能力和质控水平。

关键词： 病毒采样管   新型冠状病毒   数字聚合酶链反应   回收试验  

摘要： 目的:检测不同厂家病毒采样管中样本保存液对核酸样本的保存能力;方法:相同体积的新型冠状病毒核酸标准物质加入相同体积的样本保存液中作为观察组,对照组将相同体积的标准物质用RNA保存液稀释,经核酸提取后用数字聚合酶链反应进行绝对定量,计算浓度和回收率;结果:经数字聚合酶链反应定量后,10个观察组的回收率在40%~95%范围内;结论:不同样本保存液对核酸样本的保存能力不同,差异具有显著性。

关键词： 定量CT分析   新型冠状病毒感染   磨玻璃影   实变   氧合指数  

摘要： 目的探索新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者胸部计算机断层扫描(CT)不同模式的定量分析结果及其与病毒载量和病理生理状态的关系。方法采用回顾性临床队列观察研究,选择2023年6月9日至15日在青岛市市立医院就诊的新冠病毒感染患者(所有患者均在确诊后24 h内接受胸部CT检查),根据CT表现将患者分为新冠病毒感染非肺炎组和新冠病毒感染相关性肺炎组。收集各组患者的相关基线数据,如人口学特征、胸部CT特征、CT检查前后12 h内的实验室指标等资料。采用Spearman相关性检验定量分析CT特征与实验室指标之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各实验室指标对新冠病毒感染患者发生肺炎的预测价值;采用多元线性回归分析探讨磨玻璃影(GGO)和实变等不同CT模式与通气氧合状态之间的关系。结果最终纳入171例新冠病毒感染患者,其中新冠病毒感染非肺炎组44例,新冠病毒感染相关性肺炎组127例(肺炎发病率为74.3%)。与单纯新冠病毒感染患者相比,新冠病毒感染相关性肺炎患者的淋巴细胞计数(LYM)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺总量、GGO体积和GGO比例明显更低,C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体、吸入氧浓度(FiO_(2))水平、实变体积和实变比例明显更高,差异均有统计学意义;两组间核衣壳蛋白(N)基因循环阈值(Ct)、开放阅读框(ORF)基因Ct值比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,经年龄、性别、CRP水平等相关因素校正后,与N基因Ct值、ORF基因Ct值、N基因Ct值+LYM、ORF基因Ct值+LYM相比,LYM预测新冠病毒感染相关性肺炎的效能最强,ROC曲线下面积(AUC)为0.703;当LYM截断值为0.7×10^(9)/L时,敏感度为55.5%,特异度为79.5%。多元线性回归分析显示,当根据实变比例、年龄、性别、Hb和D-二聚体水平进行校正时,新冠病毒感染相关性肺炎患者的GGO比例与PaO_(2)/FiO_(2)相关(β=-2.18,P<0.001);当根据GGO比例、年龄、性别、Hb和D-二聚体水平进行校正时,新冠病毒感染相关性肺炎患者的实变比例与PaCO_(2)相关(β=0.36,P=0.004);当根据GGO比例进行校正时,新冠病毒感染相关性肺炎患者的实变比例也与NLR相关(β=0.79,P=0.006)。结论LYM可能是预测新冠病毒感染相关性肺炎的潜在标志物,这种相关性似乎是独立存在的,与病毒载量无关。此外,在影像特征分析中,GGO与低氧相关,而实变则与PaCO_(2)水平和炎症相关,实变占全肺比例增加可能不利于肺通气。

关键词： 新型冠状病毒感染   低龄儿童   家长   疫苗犹豫   3C模型   重庆市  

摘要： 目的减少低龄(3~11岁)儿童家长的疫苗犹豫。方法通过问卷星平台制作基于3C模型的新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)犹豫相关调查问卷,并于2023年7月16日至8月15日向重庆市低龄儿童家长发放。调查内容包括调查对象基本情况和疫苗犹豫情况及模型3个维度(信任度、自满度和便利度)得分情况。采用多因素二元Logistic回归模型分析家长发生疫苗犹豫的影响因素。结果共回收问卷401份,有效问卷387份,有效回收率96.51%。家长男女比例1∶1.33,平均年龄(34.56±3.70)岁,38.76%存在疫苗犹豫。家长学历[OR=7.778,95%CI(2.102,28.783)]、子女健康状况[OR=59.312,95%CI(23.026,152.778)]、职业为医护工作者[OR=8.018,95%CI(2.636,24.382)]及模型中信任度得分[OR=0.848,95%CI(0.750,0.959)]、自满度得分[OR=1.192,95%CI(1.022,1.391)]对家长新冠疫苗犹豫的影响有统计学意义(P<0.05)。结论3C模型中信任度、自满度得分对该市低龄儿童家长新冠疫苗犹豫有明显影响,未来可通过增强疫苗犹豫家长对疫苗相关的信任度及高度重视疫苗接种的作用,提高疫苗接种率。

关键词： 病毒性心肌炎   小柴胡汤   炙甘草汤   心肌损伤   心脏功能   中医症候  

摘要： 目的:探讨小柴胡汤合炙甘草汤干预新型冠状病毒(COVID-19)感染相关病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法:选取COVID-19相关VMC患者60例,采用随机对照原则分为对照组和观察组,各30例。对照组给予曲美他嗪、辅酶Q10、维生素C等治疗,观察组在此基础上加用小柴胡汤合炙甘草汤治疗,疗程均为4周。分别在治疗后2、4周,对比两组心肌损伤指标、心功能指标、炎症指标、心律失常疗效、中医症候疗效、不良事件发生率。结果:治疗后2、4周,观察组心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(cTnI)、谷草转氨酶(AST)均优于对照组(均P<0.05);心功能指标N末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩指数(LVEF)、左室舒张期末径(LVEDD)优于对照组(均P<0.05);炎症指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白介素-6(IL-6)、铁蛋白(SF)、淋巴细胞计数(LY)优于对照组(均P<0.05)。观察组心律失常总有效率为70.00%和83.33%,高于对照组的46.67%和63.33%(均P<0.05);观察组中医症候总有效率为76.67%和93.33%,高于对照组的56.67%与70.00%(均P<0.05)。结论:小柴胡汤合炙甘草汤治疗COVID-19相关VMC,可改善患者心肌损伤,保护心脏功能,降低炎症反应,改善心律失常。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   流行病学特征  

摘要： 目的 了解齐齐哈尔地区新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的流行病学特征,以期为防控策略的制定提供科学依据。方法 回顾性分析378例奥密克戎变异株感染病例,收集患者的基本信息、临床表现、基础疾病、疫苗接种情况等数据,并进行统计分析。结果 378例奥密克戎变异株感染中,确诊病例322例(85.19%),无症状感染56例(14.81%)。确诊病例中,轻型感染298例(92.55%),普通型18例(5.59%),重型6例(1.86%),无危重型。确诊病例中,男性患者占60.25%,女性占39.75%。无症状感染中,男性占41.07%,女性占58.93%,两组患者性别差异显著(P<0.05)。确诊患者中,<18岁占23.29%,18~30岁占19.88%,31~59岁占48.76%,≥60岁占8.07%;无症状感染中,<18岁占25%,18~30岁占17.86%,31~59岁占53.57%,≥60岁占3.57%,两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。在322例确诊病例中,咳嗽(57.14%)、发热(51.86%)、咽痛(41.93%)、流涕(35.09%)、乏力(27.02%)、肌肉酸痛(22.98%)为主要症状。部分患者出现腹泻(2.48%)、嗅觉/味觉丧失(1.55%)。多种症状并存情况常见,两种症状者占30.12%,三种症状者占18.01%。基础疾病方面,高血压(7.14%)、糖尿病(4.97%)、哮喘(3.42%)等占比较高,确诊病例与无症状感染患者差异无统计意义(P>0.05)。在378例奥密克戎变异株感染患者中,男性与女性住院时间差异显著(P<0.05),各年龄段住院时间差异无统计意义(P>0.05)。疫苗接种情况显示,接种2针和3针疫苗者占多数。不同年龄段患者的疫苗接种情况有所不同,<18岁组接种3针比例最高,≥60岁组未接种比例最高。结论 齐齐哈尔地区新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者主要为轻型感染,男性患者占比较高,患者年龄段主要为31~59岁。临床症状主要为咳嗽、发热,多合并高血压基础疾病,不同性别患者住院时间差异显著。

关键词： 新型冠状病毒   儿科   抗菌药物   用药分析  

摘要： 目的分析我院儿科85例新型冠状病毒感染患者抗菌药物使用情况,为合理规范化使用抗菌药物提供参考。方法收集2022年12月1日~2023年1月31日儿科85例新型冠状病毒感染患者的病例资料,对患者的基本信息、抗菌药物等数据进行回顾性分析总结。结果85例患儿男52例,女33例。轻型20例,中型49例,重型16例,无危重型。轻、中、重型患者抗菌药物用药合理率分别为90.0%、90.9%、100.0%。结论85例患者经治疗后均好转或痊愈出院,经分析患者所使用抗菌药物使用合理率高,但仍存在用药不合理情况,应加强抗菌药物的管理,保障患者用药安全。

关键词： 新型冠状病毒感染   老年人   影响因素   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)老年病人病情的影响因素,以期及时干预,促进疾病好转,降低病死率。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library、MedLine、EMbase等数据库中关于COVID-19老年病人影响因素的相关文献,检索时限为2019年12月—2022年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入16篇文献,涉及2 883例病人,其中轻症2 141例,重症及危重症742例。COVID-19老年病人的影响因素共11项,包括年龄[OR=-1.59,95%CI(-2.48,-0.70)]、合并糖尿病[OR=1.55,95%CI(1.11,2.17)]、合并高血压[OR=1.66,95%CI(1.11,2.46)]、合并冠心病[OR=1.33,95%CI(1.06,1.66)]、合并慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病[OR=1.75,95%CI(1.29,2.38)]、C反应蛋白(CRP)[OR=1.03,95%CI(1.01,1.04)]、乳酸脱氢酶(LDH)[OR=1.03,95%CI(1.02,1.04)]、D-二聚体[OR=1.01,95%CI(1.01,1.02)]、肌酸激酶[OR=1.09,95%CI(1.00,1.18)]、淋巴细胞绝对值[OR=0.08,95%CI(0.04,0.18)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[OR=1.12,95%CI(1.04,1.21)],均P<0.05。结论:现有证据表明,年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、合并慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病、CRP、LDH、D-二聚体、肌酸激酶、淋巴细胞绝对值、NLR均为COVID-19老年病人病情发展为重症的影响因素。临床上应高度重视相关影响因素,采取有效的干预措施,预防疾病恶化并降低死亡率。