关键词： 脑炎   新型冠状病毒感染   脑脊液   病例分析  

摘要： 2023年初上海市静安区市北医院收治1例新型冠状病毒感染患者,根据患者就诊时的主诉、临床表现、体征、实验室检查及放射学影像结果,并进行腰椎穿刺后明确诊断为新型冠状病毒脑炎。经中西医结合治疗好转出院。

关键词： 老年人   新型冠状病毒感染   抗病毒药物   临床合理用药   药物相互作用   治疗建议  

摘要： 新型冠状病毒感染已流行三年之久,虽然病毒的不断变异使得其致病力减弱,但伴有基础病的老年患者仍是新冠病毒重症感染的高危人群。随着对新冠病毒分子结构和致病机制的不断认识,抗新冠病毒药物相继上市,这些药物可以有效降低老年患者的重症率及死亡率。该文就目前我国附条件批准上市的5种小分子抗病毒药物的作用机制、临床用药、药物相互作用、不良反应等多方面进行阐述,为老年人抗新冠病毒治疗的临床合理用药提供参考建议。

关键词： 预防医学   专业认同   影响因素  

摘要： 目的:调查新冠疫情后新疆兵团某高校预防医学专业本科生专业认同现况,并进行分析,提出预防医学专业本科生专业认同的提升措施.方法:采用普查的方法于2020年9月—10月对新疆兵团某高校预防医学专业2015-2020级全体本科生进行线上问卷调查.结果:回收有效问卷414份,问卷有效率为97.18%.新疆兵团某高校预防医学本科生专业认同平均得分(98.51±16.30),专业行为、专业情感、专业潜能、专业认识平均得分依次为(22.47±4.34)、(23.16±4.32)、(22.76±4.57)、(30.11±5.21).其中性别(总分、专业行为、专业情感、专业潜能)、入学志愿选择(总分、专业潜能)、本专业就业前景(总分、专业情感、专业潜能、专业认识)、专业学习环境(总分、专业行为、专业情感、专业潜能、专业认识)等差异具有统计学意义(P<0.05).结论:新冠疫情后新疆某兵团某高校预防医学专业本科生专业认同处于中等偏上水平.提升学生的专业认同,还需从加强社会宣传、培养学生专业兴趣,优化学习环境,合理设置课程、完善公卫制度政策等方面出发.

关键词： 压力蒸汽   75%乙醇   84消毒液   核酸试剂盒   质控品  

摘要： 目的观察压力蒸汽灭菌、75%乙醇消毒和84消毒液消毒3种常用方法对新冠病毒核酸检测试剂盒自带质控品的影响,为制订核酸检测实验室病毒污染消毒措施和实验室多余质控品处理办法提供依据。方法采用RT-PCR检测法,观察3种消毒方法处理后的新冠病毒核酸检测试剂盒配套质控品目标基因扩增曲线,并记录CT值。结果压力蒸汽灭菌15 min后核酸试剂盒质控品均可检测到明显目标基因扩增曲线,但目标基因的CT值与对照组相比均显著增高;经75%乙醇处理的核酸试剂盒质控品均可检测到明显目标基因扩增曲线;经550 mg/L 84消毒液处理的核酸试剂盒质控品检测不到目标基因扩增曲线。结论3种消毒方法中仅84消毒液对新冠病毒核酸试剂盒配套的质控品有明显的影响,压力蒸汽灭菌法和75%乙醇对其无明显作用。

关键词： 复方芩兰口服液   银黄口服液   新型冠状病毒感染   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的 研究复方芩兰口服液与银黄口服液治疗新型冠状病毒感染的临床疗效。方法 选取2022年11月—2023年1月天津市第三中心医院收治的轻中度新型冠状病毒感染患者280例为研究对象,根据用药差别将患者分为银黄组(145例)和复方芩兰组(135例)。两组患者在38.5℃以下单用复方芩兰口服液或银黄口服液进行清热治疗。复方芩兰组患者口服复方芩兰口服液,10~20 mL/次,3次/d;银黄组口服银黄口服液组,10~20 mL/次,3次/d。两组均治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组咽痛、声音嘶哑、咽部干、发热的缓解情况,同时比较两组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果 治疗后,复方芩兰组总有效率是98.52%,显著高于银黄组的90.34%(P<0.05)。治疗后,复方芩兰组咽痛和发热的总有效率分别是98.51%、97.78%,显著高于银黄组的89.66%、88.97%(P<0.05),两组声音嘶哑和咽部干燥的总有效率差异无统计学意义。治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后,复方芩兰组TNF-α、IL-6水平低于银黄组(P<0.05)。结论 复方芩兰口服液治疗轻型和中型新型冠状病毒感染患者具有较好的临床疗效,可明显改善患者咽痛和发热症状,降低TNF-α和IL-6水平。

关键词： 非恶性肿瘤   临床转归   转阴时间   肝素结合蛋白   疾病分型   高凝状态   慢性阻塞性肺疾病   正常参考值  

摘要： 目的:探讨恶性肿瘤患者感染2019新型冠状病毒奥密克戎突变株临床特征及临床转归情况。方法:回顾性分析2022年3月20日至2022年5月15日我院收治的感染2019新型冠状病毒奥密克戎变异株的恶性肿瘤住院患者,根据不同年龄段1:1匹配,在数据库中随机抽取该年龄段的感染2019新型冠状病毒奥密克戎变异株非恶性肿瘤住院患者,分为恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组,分析比较两组患者流行病学资料、实验室检查和临床转归情况,同时观察恶性肿瘤组不同治疗方案对临床转归的影响。结果:收集142例患者,恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组分别71例。恶性肿瘤组患者平均年龄62.89 ±12.79岁,临床表现以咳嗽(36.6%)、乏力(21.1%)、肌肉酸痛(18.3%)、发热(14.1%)为主,临床分为轻型39例(54.9%)、无症状18例(25.4%),有25.4%的恶性肿瘤组病人患有高血压、11.3%的患有冠心病、分别有7%的病人患有糖尿病和慢性阻塞性肺疾病。临床表现和疾病分型两组无差别。恶性肿瘤组患者接种疫苗剂次显著低于非恶性肿瘤组(0.69 ±1.09剂 vs 1.68 ±1.31剂)。恶性肿瘤组患者IL-2受体(696.24 ±442.07 U/ml vs 517.31 ±210.92 U/ml)、IL-6 (20.75 ±47.19 pg/ml vs 7.65 ±14.79 pg/ml)、TNF-α (10.78 ±9.19 pg/ml vs 7.64 ±3.48 pg/ml)、CRP (25.13 ±40.79 mg/L vs 10.51 ±17.45 mg/L)、血清淀粉蛋白A (71.81 ±102.64 mg/L vs 42.24 ±70.52 mg/L)、纤维蛋白原定量(4.06 ±1.39 g/L vs 3.61 ±1.01 g/L)均高于非恶性肿瘤组,且均高于正常参考值;两组患者的D-二聚体及肝素结合蛋白均高于正常值范围,但无差别。核酸双阴时间(14.38 ±6.6 d vs 12.02 ±4.83 d)、总住院时间(14.21 ±6.89 d vs 11.8 ±4.25 d)比较,恶性肿瘤组均多于非恶性肿瘤组。恶性肿瘤组不同治疗方案对临床转归结果显示中药 + Paxlovid组(11.05 ±3.78 d)在核酸首次转阴时间少于Paxlovid组(16.42 ±7.65 d)。结论:奥密克戎突变株感染恶性肿瘤患者相比非恶性肿瘤患者存在疫苗接种剂次少、炎症反应重及高凝状态的临床特点,同时核酸转阴及住院时间更长,中医药的全程介入治疗可能对患者的病毒清除有益。

关键词： 新型冠状病毒   重复感染   重症   新型冠状病毒疫苗  

摘要： 新型冠状病毒Omicron变异株持续突变演化,新亚型免疫逃逸能力不断增强,重复感染风险增加,且两次感染时间间隔可能缩短。与初始感染相比,尽管重复感染的临床表现较轻、重症/死亡风险降低,但仍可造成超额健康风险。重复感染的发生与疫苗接种状态、个体免疫水平、年龄、职业及居住类型等因素密切相关。未及时接种疫苗者、老年人及合并多种基础疾病者尤其是初始感染的重症/危重症者为重复感染重症发生的高危人群。及时接种新型冠状病毒疫苗可在自然感染基础上对重复感染及重症提供额外保护;此外,口罩仍是抵御新型冠状病毒感染的有效工具。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   糖皮质激素类   细胞因子抑制剂   IL-6受体拮抗剂  

摘要： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)导致了新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行。免疫炎症反应失调在COVID-19的发生发展中发挥重要作用。在重型和危重型患者中, 细胞因子风暴是免疫反应失调的关键组成部分。过度释放的促炎细胞因子会造成组织损伤, 使机体发生高热、弥漫性血管内凝血、休克、多器官衰竭、甚至死亡。使用细胞因子抑制剂可有效缓解重型和危重型COVID-19患者的细胞因子风暴, 从而起到改善临床症状并防止病情加重恶化的作用。本文旨在阐述细胞因子抑制剂治疗COVID-19患者的研究进展。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   奥密克戎变异株   核酸检测   复阳病例  

摘要： 目的 对苏州市新型冠状病毒奥密克戎病毒株感染患者,经治疗出院后复检阳性情况进行分析,为出院患者的隔离管理、健康监测及疫情防控提供决策依据。方法 回顾性分析2022年3月13日—2022年5月10日苏州市第五人民医院收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者临床资料,根据出院健康监测期间核酸检测情况分为复阳组及未复阳组,比较分析两组患者的基本信息、疫苗接种情况、首次达到出院标准时间、发病初期淋巴细胞计数等临床特征,并分析复阳组复阳时间、二次入院后达到出院标准时间。结果 637例出院病例中复阳病例88例,复阳率13.8%。复阳组平均年龄明显大于未复阳组(P<0.05),但在性别、体重指数(BMI)及合并基础性疾病上无统计学差异。复阳组发病初期淋巴细胞下降人数比例明显高于非复阳组,有统计学差异(P<0.05)。637例患者疫苗接种针次达2针及以上人数共500例,占比78.5%,两组患者疫苗接种情况无统计学差异。两组患者发病至初次达到出院标准时间间隔中位数均为9天,复阳时间为出院后第1~23天,中位天数为第3天,发生在出院后14天内的占97.7%,复阳后二次达到出院标准时间为3~14天,间隔中位数为3天。结论 高龄、淋巴细胞数作为与复阳相关的独立危险因素值得被重视。较其它病毒株,奥密克戎感染患者核酸转阴及住院时长明显缩短。按新版诊疗方案可以让部分患者提前出院、节约医疗资源,并未对复阳率造成较大影响,新版诊疗指南更科学、合理,能更科学而有效的指导各地疫情防控。

关键词： 俯卧位通气   时机   急性呼吸窘迫综合征   新冠肺炎   体外膜肺氧合  

摘要： 患者在俯卧位状态下进行呼吸支持的技术称为俯卧位通气(PPV),PPV具有促进塌陷肺泡复张、改善通气血流比、改善呼吸系统顺应性、利于分泌物引流,以及减少呼吸机相关性肺损伤(VILI)的优点,但PPV启动时机缺少统一指征。目前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气指南推荐对中重度ARDS患者实施PPV,鉴于VILI使ARDS复杂化,对于传统ARDS,PPV应尽早实施;对于体外膜肺氧合(ECMO)支持的ARDS患者,建议在有条件的中心,在ECMO支持早期开始实施PPV。对于气管插管的低顺应性型新冠肺炎患者实施PPV的时机可参考传统ARDS患者。关于新冠肺炎患者清醒PPV的时机逐渐前移,只要新冠肺炎患者无清醒PPV的禁忌证,且患者可耐受,即使氧合无明显降低,亦可开始PPV。