关键词： 新型冠状病毒   原发免疫性血小板减少症   自身免疫性疾病  

摘要： 新型冠状病毒诱导的原发免疫性血小板减少症(SARS-CoV-2-induced ITP)是一种继发于病毒感染的自身免疫性疾病。该病主要通过排除法诊断,需检测凝血四项、血小板生成素、药物依赖性抗体等指标,与其他导致血小板数降低的诱因鉴别后谨慎诊断。如何平衡出血与血栓风险,制定个体化给药方案是该病治疗的重点与难点。由于血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)存在加速血栓形成的副作用,可能加重患者肺栓塞症状,因此仅用于难治性SARS-CoV-2-induced ITP患者。本文就SARS-CoV-2-induced ITP的发病机制、诊断及治疗方案的最新研究进展作一综述。

关键词： 基层医务人员   新冠肺炎疫情   心理健康   影响因素  

摘要： 目的分析新冠肺炎疫情下基层一线医务人员的心理健康现状及其影响因素,为制定有针对性的心理干预方案和应对策略提供依据。方法采用便利抽样法,选取参与重庆市南岸区新型冠状病毒肺炎疫情防控临床一线的医务人员作为研究对象,进行在线问卷调查,探索新冠肺炎疫情常态化防控下基层医务人员心理健康状况及其影响因素。结果学历、职称以及疫情期间家庭关系是影响一线临床医务人员焦虑和抑郁水平的主要因素,硕士学历、副高职称和疫情期间家庭关系不满意的医务人员的焦虑/抑郁水平高于其他医护人员。结论在新冠肺炎疫情常态化防控的形势下,基层一线医务人员出现焦虑抑郁症状的比例较高,需要加强对其心理状况的关注,针对影响因素积极开展有针对性的心理应激预防和干预措施。

关键词： N^(6)-甲基腺苷   呼吸道病毒   腺病毒   甲型流感病毒   新型冠状病毒   呼吸道合胞病毒   人偏肺病毒  

摘要： N^(6)-甲基腺苷修饰(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)是真核细胞mRNA最普遍的内部修饰,受多种m^(6)A修饰酶的动态调控,包括甲基转移酶、去甲基化酶和特异性结合蛋白。近年来呼吸道病毒感染受到广泛关注,病毒在宿主细胞中的复制代谢过程受到m^(6)A调节。本文就m^(6)A调控酶的作用机制,m^(6)A修饰在呼吸道病毒复制中的作用,包括腺病毒、甲型流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒,以及病毒m^(6)A修饰对宿主免疫应答的影响进行综述,为探究病毒表观转录组修饰的调控作用和抗病毒靶点研究或抗病毒疫苗研发提供参考。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   血管紧张素转换酶2   糖尿病   癌症  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种呼吸道疾病,其主要通过呼吸道在人与人间传播,由一种新的病毒“SARS-CoV-2”引起。COVID-19经过传播导致疫病在全世界范围内大流行,快速扩张,对人类的健康及全球的经济发展造成了不可估量的危害。目前研究证据表明,COVID-19已发生多次变异,传染性极高,病毒载量增加。因此,全面认识新型冠状病毒肺炎并发症及其与基础病的关系对新型冠状病毒的预防和治疗极其重要。本文简要叙述COVID-19目前的流行情况,并对其并发症及合并症的研究作一系统综述。

关键词： 新型冠状病毒   序贯免疫   mRNA疫苗   蛋白疫苗  

摘要： 利用序贯免疫具有较高中和效价以及较低副反应效果的特性,探讨一种具有Wuhan株序列的小剂量S1蛋白编码mRNA疫苗和具有变异株突变特征的蛋白疫苗的序贯免疫策略。制备自主设计序列的mRNA和蛋白疫苗,经测序,转录表达及抗原鉴定后免疫小鼠,分别检测不同免疫策略诱导的中和抗体、抗S蛋白IgG抗体以及特异性T细胞增殖情况。实验用mRNA疫苗能够在293细胞中有效翻译且呈现明显的量效关系;具有多种变异株突变位点的蛋白疫苗能够为患者恢复期血清和抗S蛋白抗体所识别。两种疫苗组合经皮内和肌肉序贯免疫小鼠能够诱导较单剂免疫或同源加强策略更高的,包括中和抗体的抗体反应,其可以维持至加强免疫后的140d。另外,其诱导的血清能够识别不同变异株的S1蛋白。序贯免疫诱导的特异分泌IFN-γ T细胞增殖反应亦显示了类似的结果。mRNA/蛋白抗原组合疫苗进行序贯免疫的策略具有能够产生较高中和抗体、维持时间较长和易于针对不同变异株设计快速反应的优点,可以作为应对新冠变异株的候选疫苗策略。

关键词： 新型冠状病毒感染   老年人   基层医生   专家共识  

摘要： 老年人群罹患新型冠状病毒感染(COVID-19)后有较高的重症、住院和死亡风险,基层医疗卫生机构是保障其生命安全的重要环节。基于近三年来国内外对老年COVID-19诊断治疗指南、共识和所积累的经验,我们组织国内老年医学、公共卫生、中医学专家和基层全科医学专家共同制定本共识。对老年人COVID-19的流行病学、临床特点、指标监测、居家及基层治疗、合理用药、中医药治疗、恢复期康复和疫苗接种等问题进行了介绍,对老年COVID-19重症化的危险因素以及转诊指征进行了清晰界定,就应对老年人COVID-19的基层分级管理提出了切实可行的解决方案和路径。本共识旨在帮助基层医务工作者具备科学、规范管理老年人COVID-19的能力,从而最大程度地减少老年人COVID-19的重症率和病死率。

关键词： 精神障碍   精神治疗药物   药物相互作用   2019新型冠状病毒  

摘要： 近期,新型冠状病毒感染疫情防控形势发生了变化。精神障碍患者感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)后会面临以下的问题,新冠病毒感染相关治疗药物是否可与精神科治疗药物同时使用,药物间是否会发生药代或者药效方面的相互作用,如何规避药物相互作用带来的安全性风险。本文围绕上述问题,在汇总现有证据的基础上提出了一些建议,希望能给一线医生提供帮助。

关键词： 大学生   风险感知   焦虑   抑郁   注意偏向   领悟社会支持  

摘要： 目的探讨新冠肺炎疫情背景下大学生对疫情的风险感知和焦虑、抑郁的关系,以及负性注意偏向和领悟社会支持的作用,为高校制定相应干预措施提供理论依据。方法通过方便抽样法,对来自陕西省与河南省的1404名在读大学生,采用一般资料调查表、新冠肺炎疫情风险感知量表、负性注意偏向量表、广泛性焦虑筛查量表、抑郁筛查量表与领悟社会支持量表进行线上问卷调查。数据分析采用SPSS 20.0软件,用Pearson相关方法探究各变量之间的相关关系,并通过PROCESS插件分析负性注意偏向的中介效应和领悟社会支持的调节效应。结果纳入研究的1404名大学生焦虑与抑郁得分分别为4.03±4.48、6.21±5.41;焦虑症状、抑郁症状的检出率分别为29.9%、44.4%。新冠肺炎疫情风险感知与负性注意偏向(r=0.373,P<0.001)、焦虑(r=0.227,P<0.001)、抑郁(r=0.226,P<0.001)呈正相关;负性注意偏向与焦虑(r=0.553,P<0.001)、抑郁(r=0.497,P<0.001)呈正相关;而领悟社会支持与疫情风险感知(r=-0.154,P<0.001)、负性注意偏向(r=-0.259,P<0.001)、焦虑(r=-0.321,P<0.001)和抑郁(r=-0.278,P<0.001)均呈负相关。新冠肺炎疫情风险感知主要通过负性注意偏向影响大学生的焦虑、抑郁。其中新冠肺炎疫情风险感知对焦虑、抑郁的总效应分别为0.227、0.228,中介效应分别占总效应的80.18%、90.35%。领悟社会支持在上述中介模型的后半段路径有调节作用。结论新冠肺炎疫情风险感知通过负性注意偏向间接影响大学生焦虑与抑郁的发生,且领悟社会支持在该中介模型中发挥调节作用,提示在风险事件发生时,高校应注意引导学生调整对外界信息的注意偏向,并给予学生足够的关心与支持,以改善其心理健康状态。

关键词： 新冠疫情   志愿服务   公共卫生治理   人文关怀  

摘要： 现代化公共卫生治理中社会和公众参与的需求,为青年志愿者参与社会治理提供了契机成为治理新力量,公共卫生治理“期于利民”的目标与志愿者为“人”服务的本质不谋而合。突发公共卫生事件下民众多元诉求的满足、公众心理防线的构建、正能量的引导、疫情防控的人性化、公民精神的培育等都时刻体现青年志愿者注入的对“人”的服务和关怀。青年志愿者在进一步实现人文关怀的进程中,需要以中国优秀传统文化为引领、以民众需求为导向、多种形式开展人文关怀,同时政府应加强志愿者管理,为青年提供可开展志愿服务平台和空间。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨MRI对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的应用价值。方法:回顾性分析58例新冠肺炎患者的CT及MRI图像。MRI序列包括T2WI、超短TE回波时间(UTE)序列、T1WI。以CT检查结果为金标准,分析、比较MRI单一序列及联合序列对肺内不同性质病变(磨玻璃病变、实变影、条索影)的检出及显示情况,其中MRI序列所示肺内病变进行5分法评分,≥4分认为满足临床诊断需求。结果:58例患者中,CT共检出185个病灶,其中磨玻璃病变138个,实变影32个,条索影15个。T2WI对病变的检出率为92.43%(171/185),与联合序列相等,略高于UTE序列[87.57%(162/185)],T1WI检出率较低,仅59.46%(110/185),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001)。其中对于磨玻璃病变的检出,T2WI与联合序列相等[89.86%(124/138)],稍优于UTE[83.33%(115/138)],T1WI检出率较低,仅45.65%(63/138),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001)。对磨玻璃病变显示评分≥4分者,T2WI、UTE、T1WI及联合序列分别为80.65%(100/124)、85.22%(98/115)、65.08%(41/63)及91.94%(114/124),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001),以联合序列与UTE对磨玻璃病变的显示较理想,其中联合序列最佳。对实变影及条索影的显示各序列均达到100.00%,图像评分均≥4分,检出及显示性能与CT等同。结论:T2WI及UTE对新冠肺炎肺内病变,特别是磨玻璃病变的检出率均较高;对于磨玻璃病变的显示,UTE效能较理想,最接近CT图像,而各序列联合进一步提升了对磨玻璃病变的显示效能;对实变影及条索影各序列的检出与显示均较理想。因此,MRI各序列联合可作为新冠肺炎检查及随访的有效替代工具,可应用于辐射敏感人群。