关键词： 新型冠状病毒感染   肾移植   心包积液  

摘要： 新型冠状病毒感染(新冠感染)不仅可能引起致命的呼吸衰竭,还可致多系统损伤,特别是有合并症的患者。1例肾移植术后、心包积液合并新冠感染的患者出现急性肾损伤,标准疗程治疗后效果不佳,加强抗病毒治疗和延迟恢复使用免疫抑制剂,患者病情稳定好转。通过分析患者临床特点与诊疗过程,并结合相关文献,加深临床医师对免疫抑制状态下新冠感染治疗的认识。

关键词： 糖尿病   2型   新型冠状病毒感染   危险因素   住院病人   老年人  

摘要： 目的 探讨2型糖尿病合并新型冠状病毒感染的住院老年患者临床特点及预后影响因素。方法 收集2022年12月至2023年3月入住中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)的129例新型冠状病毒感染老年患者病历资料。根据是否合并2型糖尿病分为糖尿病(DM)组(70例)和非糖尿病(NDM)组(59例)。通过临床电子病历获取并分析患者的临床资料。结果 和NDM组比较,DM组患者发热,乏力,胸闷,意识障碍,高血糖,凝血功能障碍,心肌、肝、肾损伤等发生率高;DM组比NDM组两肺叶受累情况更严重,继发真菌感染比例更高,病重持续更长时间(均P<0.05);DM组病死率(41.43%)高于NDM组(6.78%)。多因素logistic回归分析显示,胸闷、意识障碍,真菌感染是2型糖尿病合并新型冠状病毒感染住院老年患者预后的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并新型冠状病毒感染老年患者临床症状多样,继发感染多,炎症反应隐匿,多脏器功能障碍出现早、发生率高,病死率高;胸闷、意识障碍、真菌感染是其预后的独立危险因素。

关键词： 急性心肌梗死   青年   新型冠状病毒感染   疫情管控   临床特征  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情解除管控前后青年急性心肌梗死(AMI)病人的临床特征变化。方法:回顾性分析2020年1月—2024年6月山西医科大学第一医院收治的青年AMI病人122例,以2022年12月解除疫情管控为时间节点,分为管控期组(73例)与解封后组(49例),比较两组临床资料,分析COVID-19疫情解除管控前后青年AMI病人的临床特征变化。结果:两组年龄、性别、身高、体重、合并症、家族史、生命体征、病变血管支数、血常规、肝肾功能、血生化指标、甲状腺功能、心肌标志物、颈动脉硬化、心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、Killip分级、治疗措施等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。与管控期相比,疫情解封后青年AMI病人首发症状为气短、左主干病变比例增加,总住院费用、心肌梗死分型为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例降低,住院时间较前缩短,临床指标方面,高密度脂蛋白、钠离子、氯离子升高,同型半胱氨酸、左室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,疫情解封后,青年AMI病人更容易气短,同型半胱氨酸水平、STEMI病人比例、住院费用较前降低。结论:COVID-19疫情期间STEMI病人比例更高,而疫情放开后青年病人更多以气短为临床首发症状,且同型半胱氨酸水平、总住院费用较前下降。

关键词： 高龄老年   新型冠状病毒肺炎   抗凝治疗   出血   死亡率   倾向性评分匹配  

摘要： 目的探讨高龄老年新型冠状病毒肺炎患者接受抗凝治疗的短期疗效和安全性。方法纳入2022年12月-2023年8月在山东大学齐鲁医院因新型冠状病毒肺炎入院且年龄≥80岁的患者,根据是否接受抗凝治疗分为抗凝组和非抗凝组,观察两组患者住院期间出血事件及临床结局。结果共纳入254例患者,平均年龄85岁,其中抗凝组183例、非抗凝组71例。与非抗凝组相比,抗凝组重症(45.90%vs.30.99%,P<0.001)和危重症(16.39%vs.4.22%,P<0.001)患者占比更高,二元Logistic分析表明抗凝治疗(OR=9.224,95%CI:3.435~24.769)、应用非甾体类抗炎药(OR=3.619,95%CI:1.696~7.723)为住院期间发生出血事件的独立危险因素。死亡患者33例,其中病情分型为危重型者32例(96.97%)。采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)对两组基线特征特别是病情分型进行均衡后,抗凝组住院期间出血事件发生率显著高于非抗凝组(40.85%vs.8.45%,P<0.001),两组住院期间死亡率差异无统计学意义(4.22%vs.4.22%,P>0.999)。结论抗凝治疗未能降低高龄老年新型冠状病毒肺炎患者短期死亡风险,但会增加患者的出血风险。

关键词： 换气过度综合征   过度检查   新型冠状病毒   精神障碍  

摘要： 换气过度综合征(HVS)是急诊科较为常见的由于超过生理代谢所需的通气过度和由此引起的一组身心症状,这些身心症状不伴有相应的器质性病变,但严重发作时患者有濒临死亡感,经过正确的诊断和处理,患者预后往往良好,因此,早期识别和正确处理HVS对急诊医生尤为重要。国内外自一个多世纪前就有HVS的相关文献,其诊治经过也有较为完善的流程,但近年来,随着当今社会环境改变及新型冠状病毒大规模感染,引起HVS的心因性因素增长,HVS病例有所增多。

关键词： 新型冠状病毒感染中和抗体   新型冠状病毒   检测方法   智能手机   免疫分析  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情对全球公共卫生产生了严重影响。COVID-19中和抗体是一种具有中和病毒活性的抗体,对于评估患者的免疫状态、感染程度和群体免疫监测具有重要意义。本文综述了COVID-19中和抗体的临床意义、国内外检测技术的研究进展,以及智能手机在免疫分析检测中的进展,并展望了智能手机在检测COVID-19中和抗体这一研究领域的发展趋势。

关键词： 诺如病毒   聚集性疫情   新型冠状病毒   流行病学  

摘要： 目的 分析新型冠病毒感染(新冠)疫情暴发前和新冠疫情期间广州市天河区诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情的流行特征,为优化防控措施提供依据。方法 回顾性分析对比2018-2019年(新冠疫情前)和2020-2021年(新冠疫情期间)广州市天河区诺如病毒聚集性疫情的流行病学特征。结果 2018-2021年天河区报告诺如病毒聚集性疫情66宗,累计病例数1 232例,平均罹患率为1.89%,新冠疫情期间平均罹患率(1.47%)低于新冠疫情前(2.43%)(χ^(2)=48.39,P<0.01)。发病高峰为3-5月及9月至次年1月,新冠疫情前后时间分布差异有统计学意义(χ^(2)=8.02,P<0.05)。新冠疫情前后均以托幼机构和小学为诺如病毒聚集性疫情的高发场所。新冠疫情前诺如病毒聚集性疫情以小学生为主,疫情期间以幼托儿童为主(χ2=223.70,P<0.01);发病年龄主要集中在6~11岁和4~5岁(分别占44.07%和23.94%)。采集的病例肛拭子诺如病毒阳性检出率为90.22%(489/542),新冠疫情期间诺如病毒阳性率高于疫情前,差异有统计学意义(χ^(2)=34.49,P<0.01)。达到突发公共卫生事件报告标准的33宗疫情中,187份样本的阳性检出率为93.58%,均为GⅡ型。结论 新冠疫情期间诺如病毒聚集性疫情的平均罹患率有所下降,但是疫情宗数并未有效下降,仍需重点加强诺如病毒疫情监测和防控能力。

关键词： 过敏性紫癜性肾炎   过敏性紫癜   新型冠状病毒   新冠疫苗   机制  

摘要： 过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schönleinpurpuranephritis,HSPN)是以肾脏血管壁异常的免疫球蛋白A沉积物沉积为主要病理表现的一类继发性肾小球疾病,是过敏性紫癜的主要致死原因。自新冠病毒传播以来,诸多病毒感染或新冠疫苗接种后HSPN的病例被报道,本文就其可能机制展开分析,结果发现新冠病毒可通过直接入侵肾脏、分子模仿、3型超敏反应诱发HSPN,病毒感染后期通过细胞因子风暴加重HSPN。新冠疫苗接种后或可通过交叉反应和旁观者激活途径引发HSPN。

关键词： 新冠肺炎   CT   早期进展  

摘要： 目的探究新冠肺炎患者临床-影像资料中可预测其胸部CT早期进展的指标。方法40例咽拭子核酸检测阳性的新冠肺炎患者纳入本回顾性研究,按照随访时(确诊后6±2天)患者胸部CT的转归,分为早期进展组(19例)和非早期进展组(21例),并收集确诊日患者的临床、实验室数据和胸部CT资料,通过统计学分析找出潜在预测新冠肺炎患者胸部CT早期进展的指标。结果早期进展组患者淋巴细胞百分比明显低于非早期进展组(P<0.05)。早期进展组患者在确诊日的胸部CT中更多出现胸部实变征象和心包积液(P均<0.05)。Binary Logistic回归分析显示,确诊日胸部CT中实变征象与胸部CT早期进展具有相关性(P=0.023,OR=9.52,95%CI:1.3669-66.1794)。胸部CT出现实变征象的ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.551-0.847)。淋巴细胞百分比、胸部CT实变征象和心包积液联合ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.725-0.955)。结论新冠肺炎患者确诊日胸部CT中出现实变征象、心包积液和实验室检查结果中的淋巴细胞百分比减低可预测其早期胸部CT进展,为临床诊治新冠肺炎患者提供预警信息。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒方   盐酸阿比多尔片   法维拉韦片  

摘要： 目的:通过对新型冠状病毒无症状感染及轻型患者进行回顾性研究,探讨中西医结合与中医治疗对新型冠状病毒感染的疗效差异。方法:收集2020年10月11日至2021年5月30日从青岛市第三人民医院出院的新型冠状病毒无症状感染及轻型患者的临床资料,回顾性研究其基本信息、临床症状、中医证候及辅助检查,并按照治疗方法分组,形成中医组(单纯中医药治疗,35例)、阿比多尔组(中医药联合阿比多尔治疗,37例)、法维拉韦组(中医药联合法维拉韦治疗,38例),统计分析三组在住院天数、转阴天数、阴阳反复率、复阳率、新型冠状病毒抗体及感染指标方面是否存在差异。结果:治疗前后三组患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、免疫球蛋白(Ig)M、IgG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在转阴天数、住院天数、复阳及阴阳反复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型冠状病毒感染患者治疗中,与单纯应用中医药治疗相比,联合应用阿比多尔治疗,或联合应用法维拉韦治疗,在住院时间、转阴天数、复阳率方面无统计学差异。