关键词： COVID⁃19   机会性感染   临床病理特征  

摘要： 目的:总结分析6例新型冠状病毒感染(COVID⁃19)合并机会性感染的临床病理特征,以期为临床诊治提供帮助。方法:收集2020至2021年广州医科大学附属市八医院临床确诊COVID⁃19且病理提示合并机会性感染的患者6例,回顾分析其临床特征及病理组织学特征,特殊染色法(六胺银、PAS及抗酸染色)、免疫荧光染色法(真菌荧光及抗酸荧光染色)及病原宏基因组二代测序法(mNGS)进行病原体检测,并进行相关文献复习。结果:本研究中6例COVID⁃19患者均有基础疾病,有不同程度发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状,并出现肺部CT改变,主要表现为双肺斑片状或磨玻璃密度影。6例均出现C反应蛋白升高,并出现CD4^(+)及CD8^(+)T淋巴细胞计数降低。在6例标本中,从肺泡灌洗液标本中检出耶氏肺孢子菌2例(均为老年患者合并肺部基础疾病,CD4^(+)T细胞<150个/μl),从背部痂皮组织中检出毛霉菌1例(糖尿病患者出现皮肤破损),2例肺泡灌洗液和1例压疮组织检出真菌孢子(均合并基础疾病),其中病例6肺泡灌洗液标本经mNGS检测查见白色假丝酵母菌。结论:COVID⁃19患者特别是年龄较大合并基础疾病且未注射新冠疫苗,病程较长病情复杂,出现CD4^(+)及CD8^(+)T细胞计数降低,C反应蛋白升高时,要警惕真菌等机会性感染可能,避免漏诊延误治疗;如可疑肺孢子菌等真菌感染时建议行病理学检查,必要时行病原宏基因组检测,有助于病原学确诊。

关键词： 新型冠状病毒   生殖技术,辅助   快速指南   循证  

摘要： 新冠病毒大规模感染后,生殖健康和母婴安全问题成为临床医护专业人员和社会大众共同关注的焦点问题。基于当前的最佳证据,本快速指南针对生殖临床诊疗过程中临床医师和患者关注的热点问题,按照循证临床实践指南制订的方法和步骤,使用推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,结合临床经验并考虑我国患者的偏好与价值观,形成了6大主题、36条的具体推荐意见。本快速指南的使用人群是生殖医学科医师、妇产科医师及相关专业人员;目标人群是计划或正在接受辅助生殖治疗的夫妇,以及计划或已经妊娠的夫妇。

关键词： 新型冠状病毒感染   心血管疾病   中医   方案  

摘要： 自2019年12月出现新型冠状病毒感染(COVID-19)以来,在全球COVID-19已感染超过7亿人,死亡人数超688万[1]。目前,“保健康、防重症”已取代“防感染”成为我国疫情防控工作重心,研究显示,合并心血管疾病是导致COVID-19患者发展至重症并影响患者预后的重要危险因素[2]。疫情发生以来,我国坚持中西医结合、中西药并重的防治策略,中医药在COVID-19救治中发挥了重要作用。中西医结合治疗可加速患者康复,降低轻、中症患者向危重症发展的比例[3]。

关键词： 新型冠状病毒感染   巴瑞替尼   急性肾损伤  

摘要： 本文报道1例87岁男性患者因新型冠状病毒感染(重型)入院,给予地塞米松联合巴瑞替尼治疗。用药4 d后患者突然无尿,肌酐上升,临床药师考虑为巴瑞替尼引起的急性肾损伤。停用巴瑞替尼并给予补液和利尿治疗,停用7 d后,患者肌酐及尿量恢复至正常范围,后患者未再重启巴瑞替尼治疗。临床药师应参与到临床用药全过程,严密监测,及时发现药品不良反应的发生,并给予正确的处理方案,保障患者的用药安全。

关键词： 新型冠状病毒感染   儿童   中医治疗   预防  

摘要： 新型冠状病毒(简称“新冠”)感染自爆发以来,各国经济发展和社会稳定均受到不同程度的影响。新冠感染患儿少见危重症,无症状感染者比例高,多数患儿临床症状轻、预后好。中医药在新冠疫情中充分发挥整体审查、辨证论治和三因制宜的独特优势,在疫情防控中扮演了重要角色。该文从儿童新冠感染的中医认识、中医治疗及预防3个方面对儿童新冠感染的中医药防治研究进展进行综述。

关键词： 新冠肺炎   新冠病毒   医疗队驻地   感染防控  

摘要： 2022年年初,新冠肺炎在上海暴发,全国多家医疗单位紧急驰援上海。医务人员是感染病毒的高风险人群,除了重视院内感染防控,医务人员每日工作结束后回到驻地,驻地感染防控工作也尤为重要。本文从医疗队驻地感控管理、制度落实、驻地消杀、个人清洁、环境监控、健康保障等重要措施中总结经验,保障每位队员安全,实现零感染的目标。

关键词： 2型糖尿病   新型冠状病毒肺炎   奥密克戎变异株   中医症状   荆银固表方   上海  

摘要： 目的:对符合出院标准的2型糖尿病合并新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者的中医症状特征进行分析,并观察荆银固表方的干预作用。方法:将出院时符合标准的790例新型冠状病毒肺炎患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,每组各395例。治疗组中符合2型糖尿病诊断标准的146例患者为糖尿病治疗组,其余249例患者为非糖尿病治疗组;对照组中符合2型糖尿病诊断标准的129例患者为糖尿病对照组,其余266例患者为非糖尿病对照组。出院时,治疗组患者给予荆银固表方口服,疗程为1周;对照组患者不发放药物。比较糖尿病治疗组和非糖尿病治疗组患者出院时的中医症状评分;比较糖尿病对照组及糖尿病治疗组患者于荆银固表方治疗前后的中医症状评分。组间比较时,如基线数据不均衡,将有差异的指标作为协变量进行倾向性得分匹配,获得组间均衡的数据后再进行组间中医症状评分比较。结果:①出院时,除喘息症状外,非糖尿病治疗组患者的中医症状较糖尿病治疗组均较轻(P<0.01,P<0.05)。②治疗后,糖尿病治疗组患者的各项中医症状较治疗前均明显改善(P<0.01,P<0.05),糖尿病对照组患者的恶寒、汗出、头痛、咳嗽、咽痛症状较治疗前亦明显改善(P<0.01,P<0.05),且糖尿病治疗组患者的恶寒、汗出、咳嗽、咯痰症状的改善优于糖尿病对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:与非糖尿病患者相比,合并2型糖尿病的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者即使在符合出院条件时仍存在较严重的肺系症状,荆银固表方对改善这些症状具有一定的作用。

关键词： 心血管系统   新型冠状病毒   心血管后遗症   恢复运动   临床决策路径  

摘要： 2019年新型冠状(新冠)病毒疫情在全球流行。临床上新冠肺炎患者除了呼吸系统受损表现外,心肌损伤也比较常见。部分感染新冠病毒的患者在患病后数月存在心脏症状(如胸痛、呼吸短促和心悸),实验室和影像学检查也观察到心肌损伤和受累的证据。2022年美国心脏病学会公布了《2022年美国心脏病学会成年COVID-19心血管后遗症(心肌炎和其他心肌受累、SARS-CoV-2感染的急性后遗症)及恢复运动的临床决策路径专家共识》,试图解决成年人新冠病毒感染后出现心脏症状管理方面的常见问题。该文从新冠病毒感染后心肌炎、新冠病毒感染的急性后遗症和运动康复3方面对共识进行解读,同时结合中国方案,更好地评估和管理新冠感染心血管后遗症的患者。

关键词： 意外伤害   因素   儿童  

摘要： 目的分析济宁市本土新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间儿童意外伤害发病现状及影响因素,为COVID-19疫情期间的预防策略提供参考依据。方法选取2022年9月1日至10月31日在济宁医学院附属医院儿科门诊就诊的患儿的陪护人,以问卷调查的方式对过去2个月内其所看护儿童意外伤害情况进行调查。根据所看护儿童是否发生过意外伤害分为观察组(发生过意外伤害)和对照组(未发生意外伤害)。结果发放问卷592份,回收有效问卷584份。30.82%(180/584)的看护人表示自己的孩子发生过不同程度的意外伤害,跌倒磕碰是最常见的伤害类型,在意外伤害组中占比69.44%(125/180),其次为坠床37.78%(68/180)和烧烫伤21.11%(38/180)。观察组与对照组相比,看护人与儿童的关系(P=0.002)、孩子的年龄(P<0.001)、户口所在地(P<0.001)、看护人学历(P=0.007)、看护孩子个数(P=0.009)、看护人的年龄(P<0.001)、看护人的职业(P<0.001)、看护人收入状况(P<0.001)差异有统计学意义。单因素分析中,看护人年龄为31~50岁、看护人为母亲、看护人居住城市、看护人为专业技术人员与儿童意外伤害正相关。多元回归分析结果显示,调整混杂因素后,看护人年龄在31~40岁(OR=3.460,95%CI 1.53~7.82,P=0.01)、儿童年龄在4~6岁(OR=6.342,95%CI 1.67~24.08,P<0.01)是儿童意外伤害发生的独立危险因素。46.23%(270/584)的看护人表示不会心肺复苏,40.23%(235/584)的看护人表示不会海姆立克法,34.42%(201/584)的看护人未接受过预防意外伤害相关健康教育,38.36%(224/584)的看护人没有主动学习过急救技能。结论自2022年9月济宁市发生本土COVID-19疫情以来,儿童意外伤害较普遍,看护人急救知识及能力普遍较弱,应对31~40岁的看护人加强意外伤害知识与技能的培训,并需重点关注学龄前期儿童群体。

关键词： 云端管理   大数据分析   方舱实验室   新冠肺炎   核酸检测  

摘要： 基于国内外疫情防控要求,核酸检测已成为多地常态化检测项目和多地进出各类公众场所的重要要求。方舱核酸检测实验室作为我国封管区域内核酸检测的中心,为配合防疫部门实现对当地人民群众“应检尽检,愿检尽检”的工作,时常面对着核酸检测数目多、流程复杂、人机分配不均等问题,影响着核酸检测速度,给当地群众核酸报告查询、出行及政府对疫情判断等带来不便。本研究基于方舱新冠病毒核酸检测实践,结合现代化云端大数据管理方式,积极开发新型云端数据管理系统,充分探讨该管理体系应用于核酸检测流程的方式、优点和实践性,为后续方舱核酸检测实验室管理方式提供参考。