关键词： 新型冠状病毒肺炎   医护人员   皮肤损伤  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情防控下防护装备所致一线医务人员皮肤损伤的现况分析,并制定规范预防护理策略。方法:2022年5月~10月,横断面多中心研究调查参加一线抗疫工作的816名医护人员为研究对象。由本课题组研制的调研问卷,采用手机端电子问卷或纸质版问卷进行调查,重点询问有无皮肤皲裂、过敏性皮炎、压力性损伤等方面,建立调查数据库,分析不同因素下皮肤损伤的发生率、损伤类型及表现特点;及时推送相关皮肤护理知识,跟踪随访评估对策的有效性。结果:共回收有效问卷816份,有321人发生皮肤损伤,皮肤损伤发生率为39.34%。其中,潮湿相关性皮肤损伤(MASD)发生率为18.38%,压力性损伤(DRPI)发生率为19.24%,皮肤撕裂伤(ST)发生率为1.72%。医护人员穿戴一、二、三级防护装备皮肤损伤发生率分别为18.81%、70.00%和79.12%,差异有统计学意义(P < 0.05)。在不同的损伤类型中,皮肤损伤部位前三位是鼻部(30.53%)、面颊(28.21%)、额部(24.36%),占总损伤率的81.62%。不同年龄、工作岗位、穿戴防护装备时间、皮肤防护频次、岗前培训等整体情况,医护人员皮肤损伤发生率有明显的差异(均P < 0.05)。医护人员整体对皮肤护理措施认知度评分较低,早期岗前培训是皮肤损伤的保护因素。结论:防护装备所致一线医务人员皮肤损伤的发生率较高,组织管理层面进行必要的岗前培训值得重视,我们制定的局部减压、护肤等针对性皮肤防护策略,可有效减少皮肤损伤的风险,提高皮肤舒适度。

关键词： 法定传染病   新型冠状病毒肺炎   发病率  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎疫情前后某高校大学生其他法定传染病的发病情况和流行态势。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018年2月—2022年1月某高校大学生的传染病监测数据,以描述流行病学方法分析病例时间分布等特征,并用EXCEL 2007和SPSS 19.0整理和统计分析发病率等数据。结果2018年2月—2022年1月该校大学生其他法定传染病共报告11种223例;2020学年秋季学期其他法定传染病总发病率为203.22/10万,较2018—2019学年同期均值(468.01/10万)下降56.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.579,P<0.001);2021学年其他法定传染病总发病率为389.43/10万,较2018—2019学年均值(650.95/10万)下降40.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.596,P=0.002)。2020—2021学年报告法定传染病的主要病种构成较2018—2019学年无变化;发病率居前5位的传染病为流行性感冒、水痘、肺结核、其他感染性腹泻、细菌性痢疾;2020学年秋季学期流行性感冒发病率为59.27/10万,较2018—2019学年同期均值(302.08/10万)下降80.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.027,P<0.001);2021学年秋季学期流行性感冒发病率为160.85/10万,较2018—2019学年同期均值下降46.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.168,P=0.013);2021学年水痘发病率为67.73/10万,较2018—2019学年均值(182.95/10万)下降63.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.237,P=0.007);2021学年肺结核发病率(33.86/10万)与2018—2019学年均值(46.80/10万)差异无统计学意义(χ^(2)=0.310,P=0.578);2020—2021学年其他感染性腹泻和细菌性痢疾的发病率较疫情前2019—2018学年同期无明显变化。结论新型冠状病毒肺炎疫情后,高校采取的戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集等防控策略和措施有效降低了流行性感冒和水痘等高校常见急性呼吸道传染病的发病率,可作为未来高校预防和控制上述传染病的有效措施。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   救援   护理人员   心理健康   焦虑   抑郁   躯体化障碍   影响因素  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂护理人员心理健康状况及影响因素。方法2020年3月10日—13日对河北省97名援鄂护理人员采用一般资料问卷、广泛性焦虑障碍量表、抑郁症筛查量表、健康问卷躯体症状量表进行测评分析,并对影响心理健康状况的因素采用二元Logistic回归分析。结果97名援鄂护理人员焦虑检出率为13.4%,抑郁检出率为25.8%,其中重度抑郁检出率为1.0%;躯体化障碍检出率为46.4%,其中重度躯体化障碍检出率为11.3%。Logistic回归分析显示,援鄂时间>4周是焦虑的危险因素(OR=6.44,95%CI为1.08~38.29,P<0.05);援鄂时间>4周、穿戴防护服不适感是抑郁的危险因素(OR=6.76、8.92,95%CI分别为1.08~42.36、1.60~50.03,P<0.05);女性、穿戴防护服不适感、主观感觉失眠是躯体化障碍的危险因素(OR=4.63、4.86、3.11,95%CI分别为1.13~17.39、1.61~14.68、1.09~8.89,P<0.05或0.01)。结论部分援鄂护士存在不同程度的焦虑、抑郁和躯体化障碍,影响因素涉及援鄂时间、穿防护服不适、睡眠等,相关职能管理机构应关注异地抗疫人员的心身健康问题,通过多种措施有针对性地提高其心理健康水平。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   家庭续发率   传染性代际   序列间隔  

摘要： 目的对浙江省义乌市一起由Omicron变异株BA.5.2引起的新冠病毒感染疫情的传播特征进行分析。方法将2022年8月2日-8月21日义乌市新冠病毒感染疫情所涉及的感染者为研究对象,收集流行病学调查、实验室检测、临床症状等信息,分析家庭续发率、传染性代际(transmission generations,TG)、序列间隔(serial interval,SI)、感染者出现临床症状到核酸检测阳性间隔时间、实时再生数Rt等反映疫情传播特征指标。结果该起疫情为指示病例发病前7 d有外省高风险区域旅居史和外省阳性感染者的密切接触史后引入义乌市,基因测序显示病毒属于VOC/Omicron(BA.5.2进化分支)变异株。共报告713例感染者,疫情持续20 d。男性343例,女性370例。年龄M(P25,P75)为33(20,74)岁。义乌市除赤岸镇外的13个街道均有病例报告。家庭聚集性疫情138起(74.2%),涉及425例感染者;在传播关系明确的101起家庭聚集性疫情中,家庭续发率为62.2%(95%CI:56.5%~67.5%),家庭成员全部续发的家庭占39.6%(40/101),其中引入病例和197例续发病例TG的M(P25,P75)为1.7(1.0,2.8)d,TG≤2 d的感染者所占50.8%;在65起家庭聚集性疫情中,引入病例和99例续发病例均出现了临床症状,SI的M(P25,P75)为2.0(1.0,3.0)d,SI≤2 d的感染者占44.4%。开展个案流行病学调查时364例(51.1%)感染者自述出现临床症状,以发热(64.3%)、咳嗽(23.4%)、咽痛咽干(20.1%)为主。感染者出现临床症状到核酸检测阳性的时间间隔M(P25,P75)为0(0,1)d,124例(34.1%)在出现临床症状后检出核酸阳性,滞后时间以1 d为主(67.7%),其次为间隔2 d(22.6%)。未发现核酸滞后与非滞后组之间性别、年龄、采样方式、采样时间段、Ct值的差异。疫情初期时实时再生数(Rt)最高为6.18,在采取防控措施1周后(8月9日)降至1以下。结论本起由Omicron变异株BA.5.2引起的新冠病毒感染疫情传播特征表现为家庭续发率高,传染性代际和序列间隔短,且存在较高比例的核酸阳性滞后于症状感染者,隐匿性强。

关键词： COVID⁃19   机会性感染   临床病理特征  

摘要： 目的:总结分析6例新型冠状病毒感染(COVID⁃19)合并机会性感染的临床病理特征,以期为临床诊治提供帮助。方法:收集2020至2021年广州医科大学附属市八医院临床确诊COVID⁃19且病理提示合并机会性感染的患者6例,回顾分析其临床特征及病理组织学特征,特殊染色法(六胺银、PAS及抗酸染色)、免疫荧光染色法(真菌荧光及抗酸荧光染色)及病原宏基因组二代测序法(mNGS)进行病原体检测,并进行相关文献复习。结果:本研究中6例COVID⁃19患者均有基础疾病,有不同程度发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状,并出现肺部CT改变,主要表现为双肺斑片状或磨玻璃密度影。6例均出现C反应蛋白升高,并出现CD4^(+)及CD8^(+)T淋巴细胞计数降低。在6例标本中,从肺泡灌洗液标本中检出耶氏肺孢子菌2例(均为老年患者合并肺部基础疾病,CD4^(+)T细胞<150个/μl),从背部痂皮组织中检出毛霉菌1例(糖尿病患者出现皮肤破损),2例肺泡灌洗液和1例压疮组织检出真菌孢子(均合并基础疾病),其中病例6肺泡灌洗液标本经mNGS检测查见白色假丝酵母菌。结论:COVID⁃19患者特别是年龄较大合并基础疾病且未注射新冠疫苗,病程较长病情复杂,出现CD4^(+)及CD8^(+)T细胞计数降低,C反应蛋白升高时,要警惕真菌等机会性感染可能,避免漏诊延误治疗;如可疑肺孢子菌等真菌感染时建议行病理学检查,必要时行病原宏基因组检测,有助于病原学确诊。

关键词： 重症病例   病例诊断标准   慢性肺部疾病   诊疗方案   疫苗接种   冠状病毒感染   适用人群   恶性肿瘤  

摘要： 新型冠状病毒感染最常累及呼吸系统,导致肺炎。重症病例的心脏、肾脏、肠道、神经系统等多个器官或系统也可受累。因此,新型冠状病毒感染需要针对多器官进行综合性的预防和治疗。一、适用人群(一)新型冠状病毒感染重型和危重型病例,统称“重症病例”。(二)对于未达到重症病例诊断标准,但出现新型冠状病毒感染导致的肺炎且有以下情况之一者,亦可按重症病例管理:年龄>65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病(包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤,以及免疫功能低下等)。

关键词： 新型冠状病毒感染重症   透热转气   温病   透湿热   透毒热   透瘀热   透滞热  

摘要： 新型冠状病毒感染重症可出现炎症风暴、免疫风暴,影像学检查可见“白肺”病理征象,经尸体解剖可见肺部蓄积较多痰液、瘀血。据此可知,热毒、痰浊、瘀血等邪气互结、阻塞气道为新型冠状病毒感染重症的主要病理机制,故而清除肺内热、毒、痰、瘀等浊邪为治疗本病的关键。基于温病学“透热转气”理论,阐释运用透湿热、透毒热、透瘀热、透滞热等透热转气法治疗新型冠状病毒感染重症的机制,为临床进一步推广应用透热转气法治疗新型冠状病毒感染重症提供依据。

关键词： 新型冠状病毒   生殖技术,辅助   快速指南   循证  

摘要： 新冠病毒大规模感染后,生殖健康和母婴安全问题成为临床医护专业人员和社会大众共同关注的焦点问题。基于当前的最佳证据,本快速指南针对生殖临床诊疗过程中临床医师和患者关注的热点问题,按照循证临床实践指南制订的方法和步骤,使用推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,结合临床经验并考虑我国患者的偏好与价值观,形成了6大主题、36条的具体推荐意见。本快速指南的使用人群是生殖医学科医师、妇产科医师及相关专业人员;目标人群是计划或正在接受辅助生殖治疗的夫妇,以及计划或已经妊娠的夫妇。

关键词： 新型冠状病毒感染   巴瑞替尼   急性肾损伤  

摘要： 本文报道1例87岁男性患者因新型冠状病毒感染(重型)入院,给予地塞米松联合巴瑞替尼治疗。用药4 d后患者突然无尿,肌酐上升,临床药师考虑为巴瑞替尼引起的急性肾损伤。停用巴瑞替尼并给予补液和利尿治疗,停用7 d后,患者肌酐及尿量恢复至正常范围,后患者未再重启巴瑞替尼治疗。临床药师应参与到临床用药全过程,严密监测,及时发现药品不良反应的发生,并给予正确的处理方案,保障患者的用药安全。

关键词： 新型冠状病毒感染   心血管疾病   中医   方案  

摘要： 自2019年12月出现新型冠状病毒感染(COVID-19)以来,在全球COVID-19已感染超过7亿人,死亡人数超688万[1]。目前,“保健康、防重症”已取代“防感染”成为我国疫情防控工作重心,研究显示,合并心血管疾病是导致COVID-19患者发展至重症并影响患者预后的重要危险因素[2]。疫情发生以来,我国坚持中西医结合、中西药并重的防治策略,中医药在COVID-19救治中发挥了重要作用。中西医结合治疗可加速患者康复,降低轻、中症患者向危重症发展的比例[3]。