关键词： 新型冠状病毒感染   两态三三构型规律   中医治疗   张震  

摘要： 自疫情暴发以来,中医药从全方位、多角度地参与抗击疫情的实践。以“三药三方”为代表的中药方剂在疫情防治中发挥着重要作用,许多中医名家从不同理论体系对新型冠状病毒感染的病机进行阐释,并指导实践。尽管对疾病病机的认识不尽统一,但均肯定疫疠毒邪在发病中的主导地位,强调疾病治疗应在辨证指导下开展。张震教授精研辨证学与治疗学,结合张震教授辨证理念-中医证的两态三三构型规律,及临床中总结的经验方剂,总结新型冠状病毒感染的辨治策略。根据疾病进展不同阶段的病机特点,分初期、发热期、恢复期三期进行治疗,结合恢复期不同的主症,分别推荐治疗方剂。以期为此病的临床治疗提供思路和借鉴,助力“保健康、防重症”目标的实现。

关键词： 疫情防控   认知程度   新型冠状病毒   佩戴口罩   洗手   方舱医院  

摘要： 目的了解方舱医院内新型冠状病毒感染者对疫情常态化防控措施的认知程度。方法采用横断面研究设计方案,选取2022年4月20日至5月19日被国家会展中心(上海)方舱医院收治的403例新型冠状病毒感染者为调查对象。通过“问卷星”制作问卷,并收集数据。根据患者的性别、年龄及学历进行分组,对比分析方舱医院新型冠状病毒感染者在口罩佩戴知晓及执行情况、洗手时机选择、卫生习惯和物品消毒执行情况有无差异。结果男性在“睡觉时佩戴口罩”条目中的执行度较差(χ^(2)=8.281,P<0.05,OR=2.301,95%CI:1.283~4.127);不同学历的被试在口罩佩戴时长(χ^(2)=10.773,P<0.05,OR=1.330,95%CI:1.104~1.603)、口罩佩戴数量(χ^(2)=12.455,P<0.05,OR=1.369,95%CI:1.091~1.717)及同时进餐人数(χ^(2)=9.861,P<0.05,OR=0.796,95%CI:0.663~0.956)的选择上差异均有统计学意义;“交流时佩戴口罩”(χ^(2)=8.802,P<0.05,OR=1.295,95%CI:0.820~2.047)及“未经洗手直接触摸口鼻”(χ^(2)=10.078,P<0.05,OR=1.183,95%CI:0.962~1.455)在不同年龄阶段差异有统计学意义;对洗手时机及日常物品消毒执行情况的调查中发现“接触他人”后洗手及日常物品每日擦拭执行情况欠佳。结论调查对象对口罩佩戴数量、时长及佩戴时机、洗手时机及未经洗手直接触摸口鼻方面认知度欠缺。

关键词： 新型冠状病毒疫苗   预防接种   免疫屏障  

摘要： 目的分析河南省焦作市≥60岁老年人未接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的影响因素并分析其原因,为进一步提高≥60岁老年人新冠疫苗接种覆盖率提供参考依据。方法采取非匹配病例对照研究方法,以焦作市98个乡镇中≥60岁未接种新冠疫苗的老年人作为未接种组,选择居住在同村或同社区≥60岁已接种新冠疫苗的老年人作为接种组,采用多因素logistic回归分析未接种的主要影响因素。结果共调查接种组和未接种组各918人。未接种组老年人未接种的主要原因为:有基础性疾病处于稳定期,但本人或家人害怕不良反应占31.37%,有基础性疾病处于急性期占26.80%,本人或家人认为年龄大,不外出,没有接种的必要性占12.75%,有基础性疾病稳定期但临床医生判定为暂缓或禁忌接种占12.31%。多因素logistic回归分析显示:年龄[70~岁组:OR值(95%CI):1.247(0.954~1.630),80~岁组:OR值(95%CI):2.860(1.994~4.102),90~组:OR值(95%CI):5.220(2.378~11.458)]、罹患基础性疾病数量[1种:OR值(95%CI):6.861(5.004~9.407),2种:OR值(95%CI):13.531(9.229~19.840),≥3种:OR值(95%CI):72.991(37.286~142.887)]、共同居住人新冠疫苗是否全部接种[部分接种:OR值(95%CI):3.574(2.140~5.969),全部未接种:OR值(95%CI):7.760(3.776~15.946)]、有无流感疫苗或肺炎疫苗接种史[OR值(95%CI):0.362(0.176~0.747)]、本人或家庭成员有无医学背景[OR值(95%CI):0.347(0.199~0.605)]、是否定期参加体检[OR值(95%CI):0.506(0.385~0.666)]、是否向接种门诊咨询[OR值(95%CI):0.543(0.411~0.716)]、是否设置社区或村临时接种点[OR值(95%CI):0.468(0.288~0.761)]、提供上门服务[OR值(95%CI):0.084(0.045~0.156)]对≥60岁人群新冠疫苗接种有影响(P<0.05)。结论针对特殊老年群体提供具有针对性的知识宣讲、健康评估、疫苗接种全流程服务;开展家庭动员,消除老年人和家庭子女疫苗接种顾虑;提供上门服务等提高老年人接种疫苗的便利性、可及性;提高老年人全程接种和加强接种率。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   新型冠状肺炎   新冠疫苗  

摘要： 目的分析新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性住院病例特征。方法收集385名在我院住院(非重症、危重)新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性患者的临床资料,分析其临床特征。结果385名患者中,年龄≥60岁患者占71.4%;行Pearson相关性研究,提示年龄、合并基础疾病个数与患者的疫苗接种次数呈负相关性(r=-0.70、-0.57;P<0.01、<0.01);通过二元Logistic回归分析,发现高龄、伴发心衰、肺部慢性疾病、血糖控制差、神经系统疾病导致行动不便、营养状态差、肾功能差、合并肿瘤,均是导致患者基础疾病危重的危险因素(χ^(2)=101.82,P<0.01)。结论本轮疫情,住院(非重症、危重)新型冠状病毒奥密克戎变异株核酸检测阳性患者,以老年人为主;患者年龄越大、合并基础疾病越多,接种新冠疫苗率越低;高龄、伴发心衰、肺部慢性疾病、血糖控制差、神经系统疾病导致行动不便、营养状态差、肾功能差、合并肿瘤均是导致患者被最终判定为基础疾病危重的危险因素,对于这类患者一旦感染新冠,建议早干预治疗。

关键词： 冠状病毒   肺炎   疫情   常态化   消毒   医院感染  

摘要： 目的通过对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情前后消毒监测的分析,了解疫情前后山东省青岛市医疗机构消毒质量变化,为指导院感控制提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2017-2022年山东省青岛市医疗机构消毒质量监测数据进行统计分析。消毒效果主要监测对象包括医疗机构手术室空气、医务人员手、物体表面、内镜、压力蒸汽灭菌器、医疗用水和医疗机构污水等。结果2017-2019年采样602份,合格率分别86.2%、87.0%、89.0%,三年间合格率差异无统计学意义(χ^(2)=0.779,P=0.697);2020-2022年采样784份,合格率分别为93.2%、94.0%、93.2%,三年间合格率差异无统计学意义(χ^(2)=0.193,P=0.908)。新冠肺炎疫情前后医疗机构消毒合格率比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.208,P<0.01)。结论新冠肺炎疫情后,疫情常态化管理下山东省青岛市医疗机构消毒质量有明显提升。

关键词： 新型冠状病毒   流行   急诊   感染性疾病   疾病谱   儿科  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)流行前后儿科急诊感染性疾病谱的变化特征。方法选取2019年1月20日至2022年7月31日首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科就诊的患儿,根据就诊时间分为SARS-CoV-2流行前期(简称流行前期)和SARS-CoV-2流行期(简称流行期),分析流行前期及流行期儿童感染性疾病谱的变化情况。结果共纳入患儿94707例次,其中男55476例次,女39231例次,年龄29 d~18岁,平均(4.9±4.1)岁。流行前期就诊29590例次,其中感染性疾病发病率为54.8%(16203/29590);流行期就诊65117例次,感染性疾病发病率为42.4%(27645/65117)。与流行前期相比,流行期呼吸系统感染发病率减少了39.8%(其中肺炎减少56.9%,流行性感冒减少53.6%)、消化系统感染减少19.4%、中枢神经系统感染减少49.2%、泌尿系感染减少4.7%、其他感染减少26.3%。除泌尿系感染外,流行期各类型感染性疾病就诊人数占全年总就诊人数的比例均低于流行前期,差异均有统计学意义(P<0.05)。与流行前期相比,流行期第一年的一、二、三级应急响应时期感染性疾病分别减少了74.9%、60.9%、39.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);且流行期第一年呼吸系统和消化系统感染的冬季就诊高峰值明显减少;流行期中枢神经系统感染的夏季就诊高峰季消失。结论相比SARS-CoV-2流行前期,流行期呼吸道感染、消化道感染及中枢神经系统感染的发生率显著减少,可能与应急响应措施相关。

关键词： 吹哨人   新型冠状病毒肺炎   外部披露   内部报告   公共利益保护  

摘要： “吹哨”行为以信息为基础,信息既可能是组织、个人的不法或不当行为,亦可能是独立于行为的纯客观事物,新冠疫情中的“吹哨”行为指向后者。突发公共卫生事件中的“吹哨”行为包括内部报告与外部披露行为,二者均属适格的“吹哨”行为。外部披露行为以《宪法》第35条的言论自由为其正当性基础,而内部报告行为则是在正确履行《传染病防治法》中的报告义务。另外,“吹哨”行为之所以可能,在于“吹哨人”对于信息的获取可能性及其自身良知的遵从。法律和执法均具有指引功能,我国未来的法律和执法应加强对“吹哨”行为的肯定、保护和激励,以更好实现保护公共利益的目的。

关键词： 健康驿站   污水处理站   强化生物处理   气溶胶消杀  

摘要： 健康驿站是对新型冠状病毒肺炎密切接触者及其他重点人群进行集中隔离医学观察的场所。某新建健康驿站设置床位4700床,配套污水处理站设计处理规模为2200 m^(3)/d,设计采用“强化生物处理系统+污水病毒消杀系统+气溶胶消杀系统+污泥病毒消杀系统”的处理工艺。污水、废气经处理后可满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB 18466—2005),出水COD、NH_(3)-N、SS均值分别为14.53、1.26、9.11 mg/L;排气口H_(2)S、NH_(3)和臭气浓度均值分别为0.01 mg/L、0.8 mg/L和6.3;污泥定期消毒后外运处置。该工程可为应急医学临时隔离观察设施及方舱医院污水处理设计提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   方舱医院   中医药疗法   治疗策略  

摘要： 目的探讨上海国展中心方舱医院第一分院用中医药(traditional Chinese medicine,TCM)治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的用药特点,为大规模推广中医药抗疫提供策略。方法成立中医专家组,通过临床实践,结合文献检索,总结治疗经验。结果2022年4-5月上海疫情以无症状感染者、轻症患者居多,中医证候属“湿毒夹风”。95.89%的本院患者都使用“专病专方”,即采用荆银固表方与系列中成药进行综合治疗。对于4.68%的少数难治性病例,采用辨证施治的精准化中药治疗方法。结论“专病专方-综合治疗-中医辨证个体化治疗”的策略适用于大批量的新型冠状病毒感染者。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   病毒核酸“持久阳性   湿、瘀、虚”理论  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者病毒核酸“持久阳性”是COVID-19治疗中的一大难题,延长了疾病康复周期,阻碍了疫情防控进程,加重了社会负担。由于该病的具体机制目前尚未完全阐明,笔者结合该病的临床表现与众多医家的观点,认为该病的病机特点与中医“湿、瘀、虚”理论相符合,本文试从“湿、瘀、虚”理论来探析COVID-19患者病毒核酸“持久阳性”的病机,旨在为其治疗提供新思路。