关键词： 辨证论治   新冠肺炎   辨病辩证结合  

摘要： 目的:探讨中医在诊治新冠肺炎时辨病辩证结合的必要性。方法:通过查询中医诊治新冠肺炎的相关文献、论文,对诊治内容进行分析归纳。结果:在新冠肺炎的中医诊治中,单独使用辩证或辨病论治均存在局限性,辨病辩证相结合是中医临床诊治新冠肺炎的可行方法。结论:中医诊治新冠肺炎,辨病辩证结合具有必要性。

关键词： 新型冠状病毒   长新冠”综合征   并发症   后遗症  

摘要： 自2019年新型冠状病毒感染在全球流行以来,许多感染患者在急性感染期后会出现不同症状,涉及全身多个器官,其症状可能持续很长时间,称为“长新冠”综合征。“长新冠”综合征不等于新型冠状病毒感染后遗症,而是病毒感染后的长期持续症状,主要累及呼吸、循环、神经、消化等多个系统。本文对“长新冠”综合征展开综述,旨在提高临床对“长新冠”综合征的重视,提高对新型冠状病毒感染的治疗效果。

关键词： 奥秘克戎变异株   BA.5.1.3   中医证候   海南省  

摘要： 目的 分析海南省新型冠状病毒奥密克戎变异株(BA.5.1.3)感染者中医证候特征及中医治法治则。方法 纳入海南省三亚市2022年8月4至19日方舱医院、定点医院收治的感染奥密克戎变异株(BA.5.1.3)的成人病例,收集病例中医证候信息,通过潜在类别分析探讨此次疫情的核心病机。结果 共纳入1 155例病例,其平均年龄(46.1±15.5)岁,临床分型以轻型(77.1%)和无症状感染者(21.7%)为主。症状以咳嗽(57.6%)、咳痰(42.3%)、咽痛(21.7%)、鼻塞流涕(17.6%)为主。舌质为舌淡红(59.8%)、舌红(33.4%)、舌紫暗(2.3%),舌苔多为苔薄白(43.7%)、苔薄黄(25.8%)、苔白腻(11.4%)。脉以滑脉(36.8%)、浮脉(29.4%)、弱脉(11.9%)为主。在证候演变上,发热多出现病程早期,随后咳嗽、鼻塞流涕、咽干、纳差占比上升,而至发病7 d以后,各症状占比均呈下降趋势。胸闷、气短、纳差、便秘、滑脉、舌紫暗、苔白腻多见于重症高危病例。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株(BA.5.1.3)感染的核心病机为暑热夹湿,以上焦病变为核心,早期疫疠邪气挟风热袭表,随后病邪逐渐由表入里侵犯肺及脾胃,暑湿表现较为明显,采取清热透邪、化湿解毒之法。而重症高危人群多表现阳气受损,湿毒未清的特点,予以益气温阳,化湿解毒。

关键词： 中医   新冠病毒感染   病因   病机   辨证论治   瘟疫  

摘要： 新冠冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2,以前称为2019-nCoV)引起的急性呼吸道疾病。中医学对“瘟疫”的定义为症状相似,易于传染,进展迅速的疾病,根据COVID-19的临床症状与病毒来源,新冠冠状病毒感染属于中医学“疫病”范畴。ASRS-CoV-2在不断发生变异,变异毒株具有传染性强,致病性减弱,免疫逃逸性明显增强的特点,且每个毒株临床特点不尽相同。加上南北地区气候差异,季节等自然因素与先天禀赋、体质、年龄、基础疾病等主体因素差异,导致不同的毒株侵袭人体后所表现出来的症状亦不相同,我国各地共有9个奥密克戎变异毒株亚型流行,其中主要流行毒株是BA.5.***.1.7(以下简称BF.7)和B.1.1.529.5.2(以下简称BA.5.2)。北方当前致病毒株症状虽有差异,但病机相同,分为初、中、后、危重、恢复五个阶段,通过对疾病各个阶段进行辨证论治,依据病机确立治则,依据症状轻重缓急进行加减用药。

关键词： 医院感染管理水平   医院感染   感控能力提升  

摘要： 目的研究新型冠状病毒疫情下某医疗机构日常卫生能力的提升。方法选取2020年1月至6月疫情初期所有住院患者作为参照组,实施常规医院感染管理,选取2021年1月至6月所有住院患者作为研究组,实施加强医院感染防控管理,对比两组医院感染发生情况及医务人员手卫生依从性。结果研究组医护人员手卫生依从性显著高于参照组,医院感染发生率显著低于参照组(P<0.05)。结论新型冠状病毒持续影响下,加强医院感染防控能力建设对于院内感染管理有显著意义,能有效地提升感染管理水平,降低患者院感率,提升医护人员手卫生依从性,更好地保障患者安全,临床应用价值显著。

关键词： 新型冠状病毒感染   轻型   寒湿疫  

摘要： 目的探讨轻型新冠病毒感染者的症状动态变化特征、中医核心病机及临床诊疗特点。方法2022年12月27日-2023年1月7日,选用方便抽样和滚雪球抽样结合的方法,通过发放电子问卷,进行网络调查,采集内容包括基本信息、感染时间、核酸或抗原转阴时间、临床症状演变特征、舌象、合并疾病及用药情况等。结果共回收问卷573份,删除无效问卷2例,最终571份问卷被纳入分析。感染者发病初期以发热、乏力、恶寒、头身疼痛、食欲下降为主要临床表现,随着时间的推移症状逐渐减轻并消失;咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰、味觉或嗅觉丧失等症状主要在患者发病2 d后逐渐达到高峰。感染者舌象以淡红舌白厚腻苔为主。大部分中医从业人员认为感染病邪以寒(84.33%)、湿(72.1%)邪气为主,其次还有风(62.07%)、毒(40.44%)、热(23.2%)等病理因素存在;临床多以散寒化湿为主要治法。结论轻型新冠病毒感染的症状动态变化特征提示新冠病毒感染属于“寒湿疫”范畴,其病机演变规律及临床诊疗特点均符合“寒湿疫”特征。

关键词： 新型冠状病毒感染   急诊   疫情阶段   疫情防控  

摘要： 目的比较新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情防控新阶段和动态清零阶段急诊就诊患者特征,为改进急诊工作、提高救治率提供参考。方法收集2022年12月7日至2023年1月6日南京大学医学院附属鼓楼医院急诊中心收治的28799例患者为“疫情防控新阶段”组,2021年12月7日至2022年1月6日急诊中心收治的13495例患者为“动态清零阶段”组,回顾性比较患者特征。结果“疫情防控新阶段”组日均就诊量为992(819,1131.5)例,高于“动态清零阶段”组日均就诊量413(383.5,455.5)例(P<0.01)。与“动态清零阶段”组比较,急诊内科、发热门诊等就诊人数比例增多,急诊外科等科室就诊量比例均减少(均P<0.01)。“疫情防控新阶段”组日均外科急诊手术量为(16.94±7.98)例,低于“动态清零阶段”组日均外科急诊手术量(21.71±8.80)例(P<0.05)。在基础病总数前15位中,与“动态清零阶段”组相比,“疫情防控新阶段”组糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病、间质性肺病比例上升(P<0.01或P<0.05),恶性肿瘤、肝功能不全、泌尿系统结石、肝胆系统结石、慢性肠胃炎比例下降(P<0.01或P<0.05)。结论在新冠疫情防控新阶段初期,急诊就诊量明显增多,但外科急诊手术量减少,患有糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病、间质性肺病等基础疾病患者比例明显增多。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   疫情   疫苗   大规模应急接种   常规免疫   免疫观念  

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情和疫苗大规模应急接种对儿童家长免疫接种观念和体验的影响。方法2021年5月6日至2021年6月20日,在广州市预防接种服务手机软件(APP)上采用问卷调查方式,对4171名儿童家长进行在线调查。结果1911名(45.8%)对疫情期间暂停常规免疫措施表示赞同,1508名(36.2%)表示新冠肺炎疫情期间,即使预防接种门诊未停诊也会主动推迟儿童免疫接种;对恢复接种后,接种单位的防护措施、现场秩序和服务质量表示满意的分别为2959名(70.9%)、2558名(61.3%)和2399名(57.5%);3437名(82.4%)表示新冠肺炎疫情增强其对预防接种的重视程度,1415名(33.9%)儿童家长表示预防接种门诊停诊减弱其对预防接种及时性的重视,1380名(33.1%)儿童家长对“暂缓接种不会影响免疫效果”的观点表示认可。相对于学历较高(大学及以上)、幼龄和年轻儿童家长,中等学历(指大学以下)、大龄和年龄稍长儿童家长,对接种单位在疫情期间采取的暂停预防接种门诊,及恢复接种期间采取的各项防护措施满意度相对较高,认为现场秩序和接种服务质量较前提高,其对新冠肺炎疫情的敏感性更高,倾向主动推迟接种,对预防接种重要性和及时性更重视,易受新冠肺炎疫情和停诊的影响。新冠肺炎疫情和恢复接种后接种单位的控制措施,造成1882名(45.1%)儿童存在常规疫苗脱漏,前3位原因为门诊只有预约号但预约不到、门诊减少日接种量及门诊停诊。结论广州市儿童家长对预防接种门诊在新冠肺炎疫情期间和恢复接种后的各项防控措施满意度为中等偏上,新冠肺炎疫情和预防接种门诊停诊对广州市儿童家长的免疫观念和行为产生双向影响,部分家长增加其对免疫接种的重视程度,少部分家长减弱其对预防接种及时性的重视程度,提示接种单位需合理安排工作人员和接种时间,缓解因新冠肺炎疫情积压造成的接种压力,有针对性的进行正面宣传引导,普及预防接种正确认知,消除儿童家长疑虑。

关键词： 新型冠状病毒感染   静脉血栓栓塞症   预防  

摘要： 新型冠状病毒感染后的住院患者,特别是入住重症监护室的患者,可能会发生一系列凝血功能障碍,可能会导致血栓形成,如肺栓塞、深静脉血栓形成或动脉血栓。尽管关于新型冠状病毒感染住院患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病率、预防和治疗的文献较多,但新型冠状病毒感染出院后的症状性和亚临床VTE发病率的数据很少。因此,对于新型冠状病毒感染出院后VTE的预防尚无确切的建议或指南,目前的指南存在一些争议。笔者回顾和总结了有关新型冠状病毒感染患者VTE发病率、预防、诊断和治疗方法的现有文献,以求对新型冠状病毒感染出院后的患者给予VTE预防的指导。

关键词： 新型冠状病毒   基因测序   奥密克戎BA.2.2.1   进化分析  

摘要： 目的对河南省安阳市1例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染病例全基因组测序及进化变异分析。方法选取1例新型冠状病毒无症状感染者的鼻咽拭子进行Nanopore纳米孔测序获得病毒的全基因组序列,应用在线分析平台,判断病毒型别;利用分子进化遗传分析软件鉴别病毒基因的变异位点;与参考基因进行比对,构建进化树。结果成功获得该病例的SARS-CoV-2的全基因组序列,基因组全长29850 bp;同武汉参考株(NC_04512.2)序列相比,共检测出78处核苷酸突变位点,在共享上海参考株(ON955521.1)74个突变位点的基础上,增加4个突变位点,分别为C4832T、C5157T、C20030T、C25546T;病毒分型结果显示属于奥密克戎BA.2.2.1型;进化分析显示与上海参考株全基因组序列高度同源。结论通过Nanopore纳米孔测序获得全基因组序列,能够为当地的病毒进化溯源、病毒变异、流行病学调查和疫情防控提供依据。