关键词： 新冠肺炎   感染后咳嗽   中医证型   证候要素   用药规律  

摘要： 【目的】分析新冠病毒感染后咳嗽患者性别年龄分布、中医证型、证候要素的分布特点以及用药规律，为临床相关疾病的规范诊治提供参考方案。【方法】对深圳市中医院2022年12月至2023年01月门诊治疗新冠病毒感染后咳嗽患者的性别年龄分布、证型、证素和用药频次进行统计，并对结果进行网络可视化展示。【结果】本次研究共纳入病例215例，男性84，女性131，平均年龄42.63，36-55岁（96）年龄段患者最多。中医证型17种，其中频次最高的3种证型为肺气亏虚证（69）、痰浊阻肺证（38）、风痰闭阻证（31）。病位证素10个，前3位为肺（62）、胃（24）、脾（23）。病性证素8个，前3位风（83）、痰（77）、气虚（74）。涉及中药159味，性味以甘，苦、辛、涩、酸、咸为主，归经以肺、胃、脾、肝、心为主，频次较高的依次为甘草片（180）、麻黄（172）、五味子（166）、黄芩（151）、射干（150）等；核心药对有射干-甘草片、麻黄-射干等。【结论】新冠病毒感染后咳嗽的病机主要为外感与内伤，外感因素为风邪为主，在内主要为肺气亏虚，内生痰浊，亦可夹杂寒热，中后期病及他脏，伤及脾胃和肾。治疗上以祛风解表、化痰止咳为基本原则，祛邪顾本，常配伍补虚药、收涩药和利水渗湿药等。

关键词： 新冠感染恢复期   高血压   中医证候特征   通路机制  

摘要： 目的 探讨新冠感染恢复期合并冠心病的证候特征及通路机制。方法 多中心收集武汉市新冠感染恢复期合并冠心病患者共60例，收集中医四诊资料，分析其主要症状、及中医证候分布，以症状为切入点，得出疾病各证型中医证候表型靶点，进一步用R语言进行KEGG通路富集分析。结果 中医症状以喘促气短、胸闷、咳嗽、乏力、咳痰、心悸、神疲、自汗、少气、睡眠障碍为主，舌象以舌胖大、舌淡白、苔白腻或黄腻为主，脉象以脉沉、脉细、脉弱等沉脉类、虚脉类多见。病位证素主要为肺、脾、心，病性证素主要是气虚。中医证型主证型为肺脾气虚证、心气虚证。新冠感染恢复期合并冠心病肺脾气虚证与心气虚证的临床表型相关靶点各1482、1392个。KEGG通路富集结果表明各证型对应通路大致相似，但具体通路的富集程度表现出一定的差异。结论 新冠感染恢复期合并冠心病的中医证候分散性良好，病机特点为邪气未尽、正气未复，信号通路主要与病毒感染、炎症反应、免疫应答、脂质代谢相关。同时，应格外注意精神情志方面的调护，促进患者生理及心理的全面康复。

关键词： 新型冠状病毒感染重症   湿毒疫   化湿护阴解毒法   疫病   三因制宜  

摘要： 新型冠状病毒感染属于中医“疫”病范畴,中医药治疗相关感染具有一定优势,尤其是针对感染重症患者。文章通过分析孔立教授治疗新型冠状病毒感染重症的典型案例,系统总结其对新型冠状病毒感染重症辨证论治,提出针对不同患者要“三因制宜、分期论治”,并创新性使用化湿护阴解毒法论治重症患者。同时针对重症患者提出“肺肠同治”法,强调患者腑气通畅的重要性,老年患者临床治疗过程中要重视“固护阴液”。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性黄斑神经视网膜病变   Purtscher样视网膜病变   多发性一过性白点综合征   光相干断层扫描   微视野  

摘要： 目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关眼底病变患者的临床特征及疾病转归。方法采用系列病例观察研究设计,纳入2022年12月至2023年2月在郑州大学第一附属医院眼科门诊检查确诊的COVID-19相关眼底病变患者10例18眼。对患眼行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、扫描激光眼底照相(SLO)、红外眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、视野、微视野检查。明确诊断后根据患者意愿,6例患者口服甲钴胺、长春胺、迈之灵片治疗,4例患者口服甲泼尼龙片治疗,起始剂量每天32 mg,每5 d减4 mg,同时口服氯化钾片、碳酸钙片、奥美拉唑肠溶胶囊。根据患者的急性黄斑神经视网膜病变(AMN)诊断及治疗方案分为AMN糖皮质激素治疗组4例7眼和AMN非糖皮质激素治疗组4例8眼。随访4周,比较治疗前后BCVA、视网膜形态和结构、视网膜敏感度及注视稳定性。结果10例18眼中AMN 9例17眼,其中合并Purtscher样视网膜病变(PLR)1眼,合并急性旁中心中层黄斑病变(PAMM)1眼;多发性一过性白点综合征(MEWDS)1眼。AMN患者SLO图像可见黄斑区中心凹或旁中心凹红褐色不规则病灶,OCT图像可见黄斑中心或旁中心区外丛状层、外核层间呈斑片状强反射,相邻椭圆体带/嵌合体带有不同程度的局部断裂,反射信号紊乱。患眼治疗后4周BCVA较治疗前提升,差异有统计学意义(Z=-2.823,P<0.05)。患眼治疗后4周视网膜敏感度为(26.57±2.24)dB,较治疗前的(24.17±2.73)dB显著提升,差异有统计学意义(t=-11.329,P<0.001)。AMN糖皮质激素治疗组和AMN非糖皮质激素治疗组治疗前和治疗后4周BCVA差值和视网膜敏感度差值比较,差异均无统计学意义(Z=-0.986,P>0.05;t=-1.656,P>0.05)。结论COVID-19相关眼底病变主要表现为AMN、PAMM、PLR、MEWDS等;OCT、微视野等辅助检查可以协助诊断疾病;该疾病引起的视力损害及眼底结构改变在治疗后4周逐渐好转。

关键词： 过硫酸氢钾复合物粉   消毒   人体冠状病毒   新型冠状病毒  

摘要： 目的:研究一种过硫酸氢钾复合物粉对人体冠状病毒229E(HCoV-229E)的灭活效果。方法:采用悬液定量杀菌试验法对大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌属及链状球菌进行消毒效果的测定,以验证一款过硫酸氢钾复合粉剂的消毒能力,并进一步针对人类冠状病毒229E执行灭活测试。结果:过硫酸氢钾复合物粉1∶200溶液作用15 min,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌和链球菌的杀灭率均高于99.97%,其对人体冠状病毒229E的杀灭率高达99.99%。结论:过硫酸氢钾复合物粉对人体冠状病毒灭活效果优异,有望作为新型冠状病毒的环境消毒剂。

关键词： 新型冠状病毒感染   血常规   凝血   输血   预后  

摘要： 目的分析老年新型冠状病毒感染(COVID-19)输血患者临床特征、血常规指标和出凝血指标动态变化及输血治疗对其预后的影响。方法回顾性分析2022-12-01-2023-03-31福建省立医院收治的≥60岁老年重症COVID-19患者临床资料。根据是否输注血液制品分为输血组和未输血组,比较2组患者的临床资料、血常规指标和出凝血指标检查结果及预后情况。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果输血组患者的死亡率(63.0%)明显高于未输血组(37.0%),差异有统计学意义,χ^(2)=7.259,P=0.007。入院时,输血组患者D二聚体水平为[4.10(1.27,9.10)]mg/L,高于未输血组[1.54(0.61,4.66)]mg/L,P=0.025;凝血酶原时间为[13.10(12.20,14.65)]s,长于未输血组[12.25(11.70,13.30)]s,P=0.007;淋巴细胞计数为[0.50(0.30,0.80)]×10^(9)L^(-1),低于未输血组[0.70(0.50,1.10)]×10^(9)L^(-1),P=0.008;红细胞计数为(3.47±0.92)×10^(12)L^(-1),低于未输血组(4.00±0.64)×10^(12)L^(-1),t=3.472,P=0.001;血红蛋白浓度为(105.35±26.79)g/L,低于未输血组(121.31±18.69)g/L,t=3.592,P=0.001。住院期间各项指标波动幅度更大,更严重。输血组中,68.5%患者输注了红细胞,64.8%患者输注了血浆。红细胞输注量越低,死亡率越高。消化道出血是造成老年患者输血的最常见原因,其次是肿瘤。54例输血治疗患者均未发生输血不良反应。结论老年COVID-19患者中输血患者较未输血患者血常规指标和出凝血指标升高或降低幅度更显著,且输血患者死亡率更高,预后更差。老年COVID-19患者输注的血液制品主要是红细胞和血浆。对于需要进行红细胞或血浆输注的老年患者,应权衡利弊、合理用血,从而改善患者预后,保证输血的安全性和有效性。

关键词： SARS-CoV-2   受体结合域   糖基化   免疫原性  

摘要： 目的:蛋白质糖基化在调节疫苗免疫原性中发挥着重要作用。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的刺突蛋白(S蛋白)受体结合域(RBD)含两个N-糖基化位点(N331、N343),探讨RBD糖基化修饰对蛋白质表达水平及免疫原性的影响。方法:利用糖基工程酵母及哺乳动物细胞表达系统构建并表达了野生型RBD抗原和3种N-糖基化位点突变的RBD抗原,即野生型RBD-WT、去糖基化抗原(RBD-N1、RBD-N2、RBD-2N),经纯化得到目的抗原,免疫小鼠后比较重组RBD疫苗诱导产生的抗体水平。结果:RBD糖基化位点突变显著影响蛋白质表达量,在酵母细胞和哺乳动物细胞表达系统中具有相似特点,突变任一位点均导致表达量降低,尤其是突变N343糖基化位点,或两个位点同时突变时表达量降低更显著。RBD抗原免疫小鼠结果表明,用突变N343糖基化位点的抗原免疫小鼠,发现该糖基化位点的突变致使特异性抗体滴度和假病毒中和抗体滴度显著降低。结论:糖基化修饰对RBD蛋白表达水平及免疫原性至关重要,其中N343糖基化位点在调节蛋白质表达水平及免疫原性中发挥关键作用。

关键词： 卫生标准   现场消毒   追踪评价  

摘要： 目的 了解WS/T 774—2021《新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准》(简称WS/T 774—2021)的实施情况及存在的问题,征集修订意见。方法 采用线上问卷调查的方法,对湖北省相关机构的消毒、消毒检验和医院感染管理专业人员关于WS/T 774—2021执行情况及存在的问题进行调查,并征集修改意见。结果 共回收问卷676份,有效问卷658份,有效率97.3%。结果显示,WS/T 774—2021知晓率达98.5%,知晓标准的648名人员中,WS/T 774—2021的应用率为80.7%。97.1%以上的调查对象认为WS/T 774—2021内容逻辑严密,科学合理,可操作性强。28.1%的受调查对象认为WS/T 774—2021需要修订。结论 WS/T 774—2021落实情况较好,内容完善,针对实践中的共性问题提出了修改意见。

关键词： 脑淀粉样血管病相关炎症   新型冠状病毒   护理  

摘要： 脑淀粉样血管病相关炎症是一种罕见的潜在可逆性脑病,与沉积在皮质及脑膜血管壁上的淀粉样蛋白发生自身免疫反应相关。本文报道1例以认知障碍、癫痫、精神异常、尿潴留为主要临床表现的脑淀粉样血管病相关炎症患者,治疗好转后感染新型冠状病毒(简称新冠病毒),后又出现精神异常,经治疗与护理后,患者病情好转出院,现将护理经验报告如下。

关键词： 新型冠状病毒感染   心肌损伤   心肌标志物   Nomogram预测模型  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并心肌损伤院内死亡的危险因素并构建预测模型。方法:选取2022年12月20日—2023年2月28日于山西医科大学第一医院就诊的诊断为COVID-19合并心肌损伤的病人326例作为研究对象。按照预后将病人分为死亡组(62例)及存活组(264例)。收集病人住院病历资料及院内死亡情况,采用Cox生存分析探讨院内死亡的危险因素,并构建Nomogram预测模型,应用一致性指数(C-index)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型预测性能。结果:多因素Cox回归分析显示,合并呼吸衰竭、白细胞计数、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值是COVID-19心肌损伤病人死亡的独立危险因素。进一步应用以上变量构建Nomogram模型,该模型显示中度判别,一致性指数为0.792[95%CI(0.575,0.790)],校准曲线显示预测概率与实际概率具有较高的一致性,DCA曲线显示阈值>4%时,预测模型显示良好的临床获益。结论:白细胞计数、hs-TnI峰值、NT-proBNP峰值、合并呼吸衰竭为COVID-19合并心肌损伤病人院内死亡的独立危险因素。该模型提供了一个评估COVID-19合并心肌损伤病人院内死亡风险的工具,为临床医生发现高危病人,及时采取治疗措施提供依据。